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薄型瓷贴面牙体预备术式的分型探讨.38一0华西口腔医学杂志l996年2月第14卷第l期薄型瓷贴面牙体预备术式的分型探讨巢永烈陈贵丰摘要薄型瓷贴面是国外治疗变色前牙,染色前牙和前牙小缺捐的常规帝复方法.国内的枯庠报导喜明瓷贴面明显优干树膳贴面.瓷贴面牙体预备术式的舟型目前尚有争议.国外的六型分类法指标声.难干掌握.作者设计了三种牙体预备术式,并用于78额上前牙修复.考查粘贴牙的姜学效果.探索薄型瓷贴面牙体预备术式新的分型方法.结果喜明三型分类法简明扼要,适应范围明确.容易理解,掌握和应用.关键词牙抖烤瓷学牙科吴学牙苎堡量{j叩#薄型瓷贴面耐磨耗.光泽持久.抗着色力强,美观,与邻牙协调,对龈组织无刺激,脱落率低等特点,近年来已成为国外治疗变色前牙,染色前牙和前牙小缺损的常规修复方法Il..国内的临床报导表明瓷贴面优于树脂贴面口].牙体预备是瓷贴面修复的关键步骤,由于应用时间短暂,其牙体预备术式分型仍是有争议的.国外学者使用的六型分类法指标多,难于掌握根据作者的临床经验,设计了三种牙体预备术式,用于本文的78颗上前牙.考查粘贴牙的蒌学效果,探索型瓷贴面牙体预备术式新的三型分类法,供临床参考应用.l临床资料1.1l临床病例华西医科大学口腔医院门诊患者15名.其中男性6名.女性9名-年龄19~42岁.共78颗上前牙.从口腔内检查和研究模型上测量获得的基本情况见表1. 1-2三种牙体预备术式的分型法各型牙体预各术式的共同之处是癌除唇面表层的变色釉质0.2～0.5mm.适当醇除过宪部分颈缘为龈上边缘线,呈浅凹槽形.如邻接关系良好,邻面躇除接近触点.但不破坏触点,靠近邻面边缘灶适当多磨,形成深凹槽状.各型的不同点在于切缘的不同预备方式, 见附图.I型:磨除接近切缘.在近切缘处呈浅凹措形.形似屉面"开窗".前仲咬台时瓷贴面与对颉牙无接触.l型:磨陈达到切缘.切缘预备体与屉面形成同一弧形面,瓷贴面成为切缘的一部分.正中碗台时.瓷切绿与对颤牙无授艘.而前伸暖台对司能接触.l型;磨除部分切缘,切缘有缺损时仅作适当修癌.形成全瓷切缘.预备傩带有较圆钝的舌向切斜面及凹槽型边缘.表1I5例上的牙修复病例的基本情况检查项日病例数(例)或牙散(颗)前牙疆秸度正常¨倒::嚣暑碧蜀前牙覆盖度正常弛铡::嚣磊耋嚣前牙前仲对刃秸委釜整髫颗轻接触33颗前牙唇舌向突废曩差2嚣度前突颞切缘厚度薹:::::嚣h～.mm68颞切缘缺损毒籍8藉损'.颞四环索染色牙最多.其次为坷端缺损和修复原喜是善耋簪簿吾警磐伴有切端缺损I型l型酣各鹫牙怀预备摸式图(虚线示磨陈的釉质)1.3按常规完成瓷贴面的制怍和粘接.作者单位:610041华西医科大学口腔医学院f巢永烈) 广东省东莞市厚街方甜臬医院(陈费丰,A华西口腔医学杂志1g96年2月第j4卷第1期2结果2.1各种牙体预备型的选择使用见表2丧2兰型牙体预备型的选用情况2.2唇面釉质蝤除量及粘贴牙的唇向突度变化最小量磨J蜉=见于需要增加唇面突度的4颗牙.粘贴牙与相邻牙的唇面弧形于日接近.达到了预期的敛果. 平均磨除量不超过02mm,但颈缘及邻面连续的凹槽应选03深.最大量晤陈见于轻,中度前突牙,染色牙和变色牙,平均磨除量为0.5ram.十别区域超过O.5i?oY o..粘贴牙在改善美观的基础上.外形上没有明显地增加唇向突度平均量磨昧2l颗牙,厝除量约为O4,用于唇向突度基本正常的轻度染色牙和变色牙2.3粘贴牙的外形粘贴牙都不同程度地恢复或改善了原来牙的外形.厚度小于05mm的瓷贴面粘贴后立体感稍差,而稍厚的瓷贴面,其外形和颜色层次的立体感较强.对于II型矫各体的瓷贴面垒瓷切缘费现逼真,固位也好.3讨论31三刊r牙体预备型的特点不同的切缘区预备术式决定了各型牙体预备的特点.切缘可能成为直接承受秸力的部位, 对于薄弱的切缘可以通过增加瓷层厚度或覆盖面积使之加强i也可以不磨除过薄的切缘,让预备止于切缘以上的唇面部分,这就是I型牙体预备,即"开窗型",前忡咬合时,下切牙接触的是上切牙的切缘而非瓷边缘.I型牙体预备有一定的适应范围,在临床上使用不多.此外,I型牙体预备粘贴后瓷贴面与牙体切缘的颜色可能不协调,这也是部分患者不愿接受的原因.Ⅱ型牙体预备后,瓷贴面切缘与牙休切缘共同组成新的切缘,正中咬合时瓷切缘无功能,前仲咬合时瓷切缘与下切牙可能有接触,但是拾力可以通过牙体传导.Ⅲ型牙体预备使用最多,预备体延仲至舌侧形成舌侧切斜面及凹槽型边缘, 扩大了覆盖面积,固位好.而且全瓷切缘强度好,美观.上颌尖牙一般多选择Ⅲ型牙体预备, 值得注意的是尖牙处于口角处,适当多磨一点唇面颈1/3,使近中唇面呈一浅凹面,以避免形成肥大过突的尖牙外观.此外,舌侧凹槽型边缘在尖牙近中1/2的位置应该比远中1/z的位置更靠近舌侧颈端方向15mm,以防止从口外观察到贴面边缘.国外瓷贴面预备的六型分类法为最小量预备型,切端预备型,切端加长型,切端加长型伴舌侧台肩型,最大量预备型和二次预备型]. 分型依据牙体磨除量,预备牙形态,遮色要求,粘贴牙与邻牙的排列关系,适应证等综合因素, 较为复杂.而本文的三型牙体预备分类法,简明扼要实用,容易理解,掌握和应用.32牙体预备型与瓷贴面粘接后的应力分布和强度的关系Highton等"用光弹性应力法测量了4种不同牙体预缶型的瓷贴面应力分布.结果表明切缘和颈缘的预备.特别是切缘的预备增加了抵抗载荷的面积,减小了贴面的应力集中,建议安氏I类1分类患者的前牙采用切缘包绕型, 即切缘,唇面,邻面,颈缘均作预备.Hul等采用光弹性法比较了三种预备型的瓷贴面强度, 发现粘贴后的瓷贴面抗折强度与其厚度不成比例,但与各预备型密切相关,以"开窗型"粘贴牙的强度最大.Hopkins口也认为粘贴后的瓷贴面强度并不随厚度增加而成正比例增加.而与预备型有一定的关系.3,3三种预备型的适应证范围I型:切缘薄(≤1.7ram).紧咬合,切骀.l型:切缘无缺损,咬合关系基本正常.Ⅲ型:前伸咬合时切缘完全接触;轻,中度唇向倾斜;切缘有缺损但不超过3mm;患牙切龈径短.与邻牙不匹配;患者要求患牙切端呈半透明状.与邻牙匹配;上领尖牙多用Ⅲ型.40同一病例的不同牙位,各型可以混台使用.64参考文献1HorIlItPorelaintaminateveneer3b0rIdedtOetchtn【.DentCRnN0rt】】Am.l983|27'6712CadandaJ.SimoaserR.Theeffectofcoup[k~g~gent Onbondstrengthofetchedporcehin.JDentRes,1984;93.l623巢永烈,同暾,谢德操.上前牙薄型瓷贴面的临床应用研究.中华口腔医学杂志,l9蛆28t2194胡晓阳,朱世唧烤瓷贴面的应用观察.中华口腔医学杂志,l9;28:"5巢永.谢镥操,同皲.上前牙瓷贴面的临床应用研究.华西口腔压学志,989;7t23289华西口腔医学杂志I996年2月第14卷第1期Fr.eclmnCA.MeLaugb~mGL.C0rAd雒ofP~-'ee- lainl~minateVeIshiyakuEur0Americantlr-c.1890HightonR—CaputoAA,Maty~JAphotoehsde scudy.fstre5ses013.Pored~lamina姥pr~parsdons.J Prosthetl'~nt,l987I58{l57HuiKKtW//liarasB.Dav/sEHt砒.Aeam~adve【仳n【the喀o￡Imreelainne啉《in-cigarte~thdependentontheird~ig.ch盯蛊ct血诂.Ik DentJ一1991I17ll51HopkinsK—Aninve.sdgatioaintotherdeofporcelainth~knvssindetermlngtheload—ei"gcapacity0fporcd~naBr0tJ,1989l167t201(1995～09—13收璃) APreliminaryStudyOiltheToothPreparationDesignsfor ThinnerPorce1ainLaminatesChaoY onglie,ChenGu[fengCollegeofStomatology,V~restChb2aUn;wers~}yofMedicalSciencesAbstract"ThinnerImt.ce~ainlaminateshavebeena*outinernodathyofeatheticprosthesisIortetracy cilne—stained.di.-~rAoredteethandanterlot.teethwithltllnOt"defectsinadvaneedcountries.Thesimilarresultspresent edInChineseliterat1~res. ThereentersacontroversyovertoothpreparationdesignsuptOnOW-Inthispaper,threedesig nsoftoothpreparationwere:usedin78maxit~at.yanteriorteethof15patientswhoacceptedlaminateveneers.Thei. dicadonsofthfeeteethprepat.ations~,ereatsoformulatedaccordingtotheclinicalresults.Itconcludesthattheclassi ficationofthreetypesofteethprepara[/onisslmflle?clearandfeasibleDifferenttypescaHbemergedinthe8,RlIIepati ent.Keywords:denta】eeramicsdeltalesthetiestoothpreparadonlaminateven~er报废牙科车绳的再利用张明豪牙科车绳由外.ff和内套两部分纽成,内外套之阐有一连接部车绳的损坏均是其外套部分培毛,破损而报废.其内套完好.用小手术弗小心地剪去外套,特别是在剪除内,外套棚连接部分时.更要注意+不要损伤内套然后将内,外套连接群的少许遗留散城头用市售的强力腔水"将其与内套胶接在一起,即可得到一完整如新的车绳.(199508--18啦端)作者单位:317312浙江省仙居县横理中心医院口腔科。
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点一、牙体预备的原则从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。
如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。
以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照：1．正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。
已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
2．牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。
基于技工操作的需要，制作瓷贴面的瓷层厚度不应低于0.3~0.5mm，因此，即使在某些特殊情况下（如患牙舌倾），也必须确保修复空间足够时才可少预备或不预备牙体。
3．如果患牙唇面已经超出了牙弓外形线，则必然需要加大牙体预备量，使修复后的外形回纳到牙弓正常的弧度之内。
4．重度变色牙往往需要特殊的牙体预备和修饰措施以使修复体能够遮盖住底色，如增加牙体预备厚度或按照要求预备牙体后再另外将变色或着色严重区域的牙体组织局部磨除等。
5．牙体预备应考虑患者的年龄及牙髓接近表面的程度，尤其是在患牙唇突需要增加牙体预备量时更应注意避免损伤牙髓。
6．医师应该了解患者对美观的要求程度、对牙体组织磨除的接受程度，在符合临床要求的条件下尽量参照患者的意见选择牙体预备方案的设计，如果患者对磨除牙体组织心有顾虑，则应尽量采用保守的牙体预备方案（如保留患牙邻接关系、不进行切端及舌面预备等），保留重新选择的机会。
二、牙体预备的操作要点在临床操作时，牙体预备通常需从5个方面考虑，包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。
预备过程应按照各方面的要求有序进行。
1．牙体唇面的预备部分的预备限制在釉质范围内，尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。
某些情况下为使牙齿达到整齐的排列，牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露，如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内，则并无不良后果。
不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响瓷贴面修复因具有外形美观、颜色协调、可修补和更换、磨除牙体少等优点而被越来越广泛地应用于临床修复中。
瓷贴面修复的最终临床效果受多种因素的影响，其中，牙体预备方式直接关系到修复后的美观效果和成功率，牙体预备被认为是瓷贴面修复获得良好临床效果的重要保证之一。
本文就瓷贴面牙体预备的分型、不同牙体预备对瓷贴面力学性能和临床修复效果的影响进行综述，以期为临床工作中选择正确的牙体预备方式进行瓷贴面修复提供一定的参考依据。
标签：牙体预备；瓷贴面；力学性能；临床效果Effect of mechanical function and clinical results of porcelain laminate restoration based on different tooth preparation designsLiu Jingying, Liu Xiaoming.（The Second Departtment of Prosthodontics, Tianjin Stomatological Hospital, Tianjin 300041, China）[Abstract]Because of the esthetic appeal, biocompatibility and adherence to the physiology of minimal-invasive dentistry, porcelain laminate veneers have now become a restoration of choice. The ultimate clinical results of porcelain laminate veneers could be affected by many factors, and the type of preparation designs was straightly related to the esthetic effect and the final achievement ratio. The type of preparation designs was one of the important warrants for good clinic results. The paper reviewed the types and the effects of preparation to the mechanical function and restoration results of porcelain veneers, in order to provide references for clinic applications.[Key words]tooth preparation；porcelain laminate veneer；mechanical function；clinical result随着人们对美容要求的不断提高以及瓷贴面修复具有外形美观、颜色协调、经济、可修补和更换、磨除牙体少等优点，瓷贴面修复越来越广泛地应用于临床修复中[1]。
人上颌中切牙全瓷贴面牙体预备量的研究孙冠阳;吴国锋;张大鹏;王嘉;吴秦;谢瑞【摘要】AIM:To quantify the tooth structure reduction and the bonding area of one human maxillary central incisor preparation for ceramic veneers by Micro CT and 3-D printing technology.METHODS:According to the requirements of clinical experiments,one male maxillary central incisor with normal crown shape and without severe abrasion was selected.The tooth was scanned by Micro CT,then reconstructed into 3-D model and copied by 3-D printing method.Afterwards,veneers were prepared by clinical standards.Finally,The reverse engineering software of Mimics and Geomagic Studio were applied to analyze the volume and area of the dental tissue specimen before and after tooth preparation.RESULTS:The volume loss of maxillary central incisor after tooth preparation for veneer was 90.05 mm3 ,and the total bonding area was 107.27 mm2 (the bonding area of enamel was 60.84 mm2 ,56.71%).CON-CLUSION:The tissue loss of maxillary central incisor for porcelain laminate veneer accounts for about 1 /3 of the crown hard -tissue by volume.The mean percentage of enamel exposure following preparation is more than that of den-tine.The use of enamel bonding system during the placement of porcelain veneer is suggested.%目的：通过逆向工程和3D 打印技术精确测量1例人上颌中切牙行全瓷贴面的牙体预备量和牙体裸露面积。
铸瓷贴面工艺流程一、导言自古以来，人们对美的追求从未停止。
在现代社会，美丽的牙齿成为人们追求自信和美丽的象征。
铸瓷贴面作为一种修复牙齿的技术手段，受到了越来越多人的关注和喜爱。
本文将介绍铸瓷贴面的工艺流程，详细讲解每个步骤。
二、准备工作需要进行全面的口腔检查和诊断，确定需要进行铸瓷贴面的牙齿。
随后，通过拍摄牙齿的X光片和照片，制作相应的口腔模型。
三、牙齿预备在进行牙齿预备之前，需要给患者进行局部麻醉，以确保手术的舒适度和安全性。
然后，医生将使用高速手术器械，将牙齿的表面组织削减掉约0.5-1.0mm的厚度，为后续的贴面制作做好准备。
四、印模和色彩选择在牙齿预备之后，需要进行印模。
医生会使用特殊的材料，将患者的口腔印模制作出来。
同时，患者还需要选择合适的贴面色彩，以确保贴面与周围牙齿的整体协调。
五、贴面制作贴面的制作需要在专业的牙科实验室进行。
首先，实验室技师会根据患者的印模制作出模具。
然后，将选定的陶瓷材料加热，以确保其具有足够的韧性。
接下来，技师会使用热压技术，将陶瓷材料压入模具中，形成贴面的形状。
最后，贴面会被放入高温炉中进行烧结，以增加其强度和耐久性。
六、贴面粘接在贴面制作完成后，医生会将其粘接到患者的牙齿上。
首先，医生会使用酸性溶液处理牙齿表面，以增加贴面与牙齿的粘接力。
然后，医生会使用特殊的粘接剂将贴面粘贴到牙齿上，并进行适当的调整和修正，以确保贴面的贴合度和美观度。
七、后续护理贴面粘接完成后，患者需要注意口腔卫生和饮食习惯。
定期的口腔清洁和检查是保持贴面的美观和耐用的关键。
此外，避免咬硬物和过度咬合也是延长贴面寿命的重要因素。
八、总结铸瓷贴面工艺流程是一项复杂而精细的技术，通过以上的步骤，可以为患者恢复美丽的笑容。
然而，每个人的口腔情况和需求是不同的，所以在进行铸瓷贴面之前，一定要与专业的牙医进行详细的咨询和诊断，以确定最适合自己的治疗方案。
铸瓷贴面的成功不仅取决于技术的精湛，更需要医生和患者的共同努力和配合。
··《天津护理》2019年2月第27卷1期瓷贴面是应用粘结材料将薄层瓷修复体固定于患牙唇面,以遮盖影响美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法。
具有磨除牙体组织少,对牙髓影响小,美观效果好、色泽稳定等优点[1],现已成为口腔美学修复的主要方法之一。
瓷贴面的种类较多,按其材料及制作工艺不同,可分为烤瓷贴面、热压铸造陶瓷贴面、铝瓷贴面、CAD/ CAM瓷贴面等。
瓷贴面适用于咬合正常,牙列整齐,牙体完整或小面积缺损的氟斑牙,轻度四环素牙,色泽不深的活髓变色牙。
现将其护理配合体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组前牙牙体缺损患者68例(瓷贴面138个),男36例(瓷贴面72个),女32例(瓷贴面66个),年龄18~46岁。
纳入标准:①大面积釉质缺损的四环素牙、氟斑牙,釉质发育不全等;②牙体缺损面积较小,牙髓活力正常;③牙间隙过大或过小牙;④牙齿排列基本正常,牙周情况良好,患牙无明显松动;⑤患者可耐受整体操作过程;⑥患者依从性好,并于术前知晓修复方案,签署知情同意书。
瓷贴面修复后即刻、半年及1年复诊,除3例患者的5个瓷贴面分别于修复后半年和1年发生瓷面的局部崩裂或整体脱落外,其余65例患者均对瓷贴面修复效果满意,瓷贴面修复体舒适美观,达到预期效果。
1.2治疗方法瓷贴面的牙体预备尽量控制在牙釉质范围内,以确保获得良好的粘接力。
唇面牙体预备的厚度在0.3~0.7mm,切端较厚,颈部较薄。
颈部多设计龈下边缘或平龈。
瓷贴面的邻面牙体预备至邻接区的唇侧,尽量不破坏邻接区。
2护理配合2.1心理护理向患者讲解瓷贴面的相关知识,治疗步骤及配合方法,评估患者对瓷贴面修复的认知及期望值,正确引导患者结合自身实际情况对瓷贴面修复治疗过程和结果有合理的认知并达成共识。
同时,请患者签署知情同意书。
观察患者的表情和交谈语言,评估患者心理状态及治疗配合程度,有针对性的做好心理疏导,消除患者紧张、焦虑情绪,积极配合医生治疗。
牙齿瓷贴面粘接流程牙齿瓷贴面粘接可是个挺有趣的事儿呢，今天就来和大家唠唠这个流程。
一、准备工作。
咱们在粘接牙齿瓷贴面之前呀，得先把东西都准备好。
就像做菜之前得把食材和调料都备好一样。
那都需要啥呢？首先就是瓷贴面啦，这个肯定不能少。
然后就是粘接剂，这就好比是把瓷贴面和牙齿粘在一起的胶水。
还有呀，一些专业的工具，像口镜、探针之类的，这些工具能帮助医生更好地查看牙齿的情况。
另外呢，牙齿的清洁工具也很重要，要把牙齿清理得干干净净的，这样瓷贴面才能粘得牢固。
二、牙齿的处理。
牙齿得处理好才行呢。
先得给牙齿做个全面的检查，看看有没有什么问题，比如说有没有龋齿呀，牙龈健不健康之类的。
要是有龋齿，那得先把龋齿治好。
接下来就是给牙齿表面进行处理啦，要把牙齿表面稍微磨一磨，可别害怕，这个磨的程度是很轻微的，就像给牙齿做个小小的美容前的准备工作。
这么做是为了让瓷贴面能更好地贴合牙齿。
磨完之后呢，还得把牙齿清洁干净，不能有一点脏东西留在上面，就像要把一块要贴东西的墙面打扫得一尘不染一样。
三、瓷贴面的处理。
瓷贴面也不是直接拿过来就能粘的哦。
要先检查瓷贴面的大小、形状和颜色是不是和牙齿匹配。
要是不合适，那可就麻烦啦，就像穿了不合身的衣服一样别扭。
如果都合适的话，也要把瓷贴面的内表面处理一下，让它能更好地和粘接剂结合。
这个过程就像是给瓷贴面的内表面做个小改造，让它更适合粘贴这个任务。
四、粘接过程。
这可是关键的一步呢。
把调配好的粘接剂涂在瓷贴面的内表面，要涂得均匀，可不能有的地方厚有的地方薄，不然粘得就不牢固啦。
然后小心翼翼地把瓷贴面放到牙齿上，就像把一片精致的小贴片准确地放到它该在的位置上。
放好之后呢，要用专门的工具给它施加一点压力，让瓷贴面和牙齿能紧紧地贴合在一起。
这个压力也得掌握好，不能太大也不能太小，太大了可能会把瓷贴面弄破，太小了又粘不牢。
在这个过程中，医生还得不断地调整瓷贴面的位置，确保它是完全贴合的，就像调整一幅画的位置，要挂得端端正正的。
