玻璃陶瓷全瓷贴面在前牙美容修复中的临床疗效观察

瓷贴面粘接技术操作规范摘要瓷贴面由于具有微创、美观、生物相容性好等优点，已成为口腔美学微创修复的主流技术之一。

粘接是保证贴面固位、边缘封闭，并影响修复体临床使用寿命的关键步骤。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定瓷贴面粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，以提高瓷贴面的长期修复成功率，促进瓷贴面修复技术的推广应用。

本规范按GB/T1.1—2009的规则起草，由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出并归口。

瓷贴面由于具有微创、美观、生物相容性好等优点，已成为口腔美学微创修复的主流修复技术之一。

由于瓷贴面不要求机械固位形,其固位力主要来源于树脂粘接材料与瓷贴面和牙体组织间形成的粘接力。

瓷贴面的临床使用寿命与贴面粘接后所形成粘接界面的密封性和稳定性密切相关，粘接环节的失误可导致粘接界面结构缺陷，破坏界面稳定性，从而易发生贴面剥脱、碎裂，乃至修复失败。

此外，瓷贴面有一定的透光性，粘接材料的颜色可直接影响瓷贴面修复后的美学效果。

因而瓷贴面粘接材料的选择以及临床粘接操作的规范与否是决定瓷贴面修复能否成功的关键，这对牙体预备量进一步减少、甚至无预备的超薄贴面尤为重要。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，通过对瓷贴面粘接技术操作制定细化规则，标准化该技术的临床操作流程，提高瓷贴面修复成功率和临床耐久性，促进瓷贴面修复技术的推广应用。

目前用于瓷贴面修复的主流材料是玻璃陶瓷，因而本规范主要针对玻璃陶瓷的临床粘接操作进行规范，对于玻璃相含量高、陶瓷支架中含树脂聚合体的可切削复合材料制作的贴面，粘接时也可参照本规范执行。

本规范提出瓷贴面粘接的常规临床操作技术原则，对于具体瓷贴面材料和粘接材料，除参照本规范外，还应参照相关材料的使用说明书，并以说明书推荐的具体操作为准。

范围本规范给出瓷贴面规范化粘接操作流程的临床技术规范。

本规范适用于玻璃陶瓷材料（如长石质瓷、白榴石基玻璃陶瓷、二硅酸锂基玻璃陶瓷等）制作的常规瓷贴面、微创瓷贴面和无预备瓷贴面。

二氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床研究[摘要] 目的: 评价二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损的临床效果。

方法：选取2009年1月至2010年10月间来我科就诊的患者35例共74颗前牙，经完善根管治疗后行二氧化锆全瓷冠修复。

经过12个月复查评价其修复效果。

结果：修复体临床效果良好。

结论：氧化锆全瓷冠具有良好的美学效果和生物相容性，硬度高、耐磨，是一种理想的修复体。

关键词：前牙牙体缺损；二氧化锆全瓷冠中图分类号：r782 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0077-02二氧化锆是自然界中以斜锆石存在的一种矿物，是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料。

它的熔点高达2700摄氏度。

二氧化锆是已经被证实成功用于航天飞机的热屏障，二氧化锆全瓷冠强度远远大于其他所有的全瓷冠。

目前的二氧化锆全瓷冠都是用计算机 cad-cam技术制作完成的，即激光扫描、计算机辅助设计、三维数控专业机床上加工出适合的修复体。

此方法制作的二氧化锆全瓷冠有极高的密合性。

近年来我科应用二氧化锆全瓷冠修复牙体缺损取得了满意的临床疗效，做如下总结。

资料与方法1 病例选择2009年1月至2010年10月共选择患者35例共74颗前牙，其中男性11人，女性24人。

患者就诊原因为前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色，残根及前牙单个缺失。

其中前牙单个缺失4例12颗，残根16例共22颗，前牙四环素牙或氟斑牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色要求美容修复15例共40颗。

所有患牙均经完善的根管治疗2-3周，x片示根管严密充填,根尖周无明显炎症,牙周状况良好。

2 材料德国kavo公司的氧化锆全瓷冠3 操作步骤患牙修复前予以完善根管治疗,2-3周后检查无松动无叩痛,x片示牙槽骨无骨折,无根折,根尖无炎症病变。

备牙，切缘至少去除1.5mm，唇舌侧至少去除1.5mm，邻面至少去除1.5mm牙体组织，切向聚合2°～5°，备出宽度至少1.0mm的连续的龈下水平直角肩台［1］，其中22颗残根使用美国bisco公司的d.t. light post双锥度导光石英纤维桩制作桩核，硅橡胶取模，灌制模型，比色，制作完成的成品冠经试戴边缘密合，形态色泽满意，调合后消毒使用易获嘉全瓷冠树脂粘结剂粘结。

微贴面在前牙美容修复中的应用邓再喜;张春宝;马静;吴江【摘要】Objective To evaluate the clinical effect of micro-veneer in the restoration for aesthetic teeth. Methods The micro-veneers were produced for aesthetic restorations by minimally invasive or noninvasive technologyto microdontia, natural space, teeth defect, etc. Results The micro-veneer technology, not only can get a good aesthetic effect, but also a series of advantages of minimally invasive, edge line in self-cleaning area and a better long-term effects. Conclusion Micro-veneer was a better choice for the aesthetic teeth restoration.%目的：探讨采用微贴面技术进行牙齿美容修复。

方法：对于过小牙、牙齿自然间隙、牙齿局部缺损等情况，采用微创、无创手段，通过制作微贴面进行牙齿美容修复。

结果：微贴面技术，不仅能够获得良好的牙齿美容修复效果，而且具有创伤更小、边缘线主要在自洁区、长期效果更佳等优点。

结论：微贴面修复是一种更好的牙齿美容修复方法。

【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)008【总页数】2页(P88-89)【关键词】贴面;全瓷;树脂;牙齿美容修复;微创【作者】邓再喜;张春宝;马静;吴江【作者单位】第四军医大学口腔医院修复工艺科陕西西安 710032;第四军医大学口腔医院修复工艺科陕西西安 710032;第四军医大学口腔医院修复工艺科陕西西安 710032;第四军医大学口腔医院口腔修复科陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着口腔修复技术和材料的不断进步，对于过小牙、牙齿自然间隙、牙齿局部缺损等患牙，采用微创、无创牙齿美容修复成为广大患者追求的目标。

瓷贴面修复具有磨牙量小、恢复美观效果好的优点，其粘接效果是修复成功与否的关键因素。

以下是一些瓷贴面粘接策略及常见问题处理：粘接策略：瓷贴面试戴与试色：取下患者临时修复体，用抛光刷或抛光杯+抛光膏清洁牙面，冲洗。

单个检查贴面的就位和边缘密合度，然后再相邻贴面就位检查密合度，最后再全部就位检查密合度。

使用试戴糊剂进行试戴，颜色确认后彻底清洗干净并吹干牙体组织。

瓷贴面处理：使用5%氢氟酸IPS处理瓷贴面20秒（如果使用长石质玻璃陶瓷，酸蚀时间请延长到60秒）。

然后进行中和处理，避免造成环境污染和管道损坏。

氢氟酸处理后，表面有一层六氟硅酸，需要磷酸处理60秒或者95%的酒精超声清洗5分钟，取出后吹干。

在修复体组织面均匀涂布“硅烷预处理剂”，60秒后开始用干燥气枪吹干。

修复体经过上述程序处理后，在避开粉尘的容器中静止五分钟。

粘接材料选择：根据瓷贴面的厚度选择合适的粘接材料。

如果瓷贴面厚度小于2mm，建议使用光固化树脂粘接剂；如果瓷贴面厚度大于2mm，则建议使用双固化树脂粘接剂。

临床常用的瓷贴面粘接系统有RelyXTM Veneer瓷贴面专用粘接剂（3M ESPE公司）。

常见问题处理：瓷贴面脱落：这可能是由于粘接材料选择不当、瓷贴面处理不当或粘接操作不规范等原因造成的。

应重新进行瓷贴面处理和粘接操作，选择合适的粘接材料和系统，确保瓷贴面与牙体组织之间的粘接力足够强大。

瓷贴面颜色不匹配：这可能是由于试戴和试色过程中操作不当或患者牙齿颜色变化等原因造成的。

应重新进行试戴和试色操作，确保瓷贴面颜色与患者牙齿颜色相匹配。

瓷贴面边缘不密合：这可能是由于瓷贴面制作不当或患者牙体组织形态异常等原因造成的。

应重新制作瓷贴面或进行牙体组织形态调整，确保瓷贴面边缘与患者牙体组织密合。

总之，瓷贴面粘接策略及常见问题处理需要综合考虑多个因素，包括瓷贴面的制作质量、患者牙体组织情况、粘接材料的选择和粘接操作规范等。

正确的粘接策略和及时的问题处理可以确保瓷贴面修复的成功和持久性。

新型热压铸陶瓷Ｅ－ｍａｘ全瓷贴面的美容修复作者：邓再喜贾俊张艺权张春宝来源：《中国美容医学》2008年第07期随着生活及审美水平的提高，人们对于牙科修复的目标不仅要求功能好，而且要求能达到天然牙的色泽及外观。

全瓷贴面修复体因具有良好的生物相容性、美学性和牙体预备量少等优点，在临床上应用越来越多。

目前，关于全瓷贴面修复的文章比较多，绝大多数都是从临床方面进行报道，关于其制作工艺方面的比较少，如何制作出颜色自然、形态美观、适合性良好的全瓷贴面呢？近年来，我科使用义获嘉公司的第三代热压铸陶瓷E-max进行全瓷贴面的美容修复，取得了比较好的修复效果。

本文介绍一下其制作要点，供大家参考。

1材料和方法1.1材料：热压铸陶瓷E-max易美全瓷系统（义获嘉公司）1.2方法1.2.1常规进行贴面基牙预备，硅橡胶制取印模，灌注石膏工作模型。

1.2.2 制作可卸代型：由于制作贴面的基牙往往保留有邻接关系，在分离锯切割之前，首先使用手术刀在放大镜下分离牙齿邻接，然后使用分离锯从模型底部开始切割，尽量保留模型的邻接关系（如图1）。

可卸代型颈缘的修整必须在放大镜下进行。

1.2.3 可卸代型的处理：先在放大镜下使用铅笔标记颈缘位置，然后使用石膏硬化剂涂布基牙石膏表面，保护基牙模型。

其次，使用全瓷专用间隙涂料在基牙表面均匀涂布一层，间隙涂料须离开基牙边缘0.5～1.0mm。

待间隙涂料干燥后，进行分离剂涂布。

1.2.4制作蜡型：利用熔蜡器采用蘸蜡法进行贴面蜡型制作。

其方法是先在熔蜡器中蘸蜡，然后把代型复位到原始模型上，对邻接部位妨碍代型复位的多余蜡进行修整去除。

接着对牙体缺损等部位使用蜡进行恢复。

最后，在放大镜下对蜡型边缘进行修整。

1.2.5 包埋、压铸：蜡型完成后，使用直径2mm，长度3mm的蜡线在蜡型切端安插铸道，使用专用底座、包埋圈、包埋料进行常规包埋。

包埋后30～45min，直接把铸圈放入850℃的烤箱中，烘烤45min，然后把瓷块放入烤好的铸圈中，其上插入压铸推杆，按照压铸程序进行铸造。

不同全瓷材料修复不同程度变色前牙的效果对比张宁;孙叙敏;唐礼;李昀生;李红梅【摘要】目的比较不同全瓷材料对根管治疗后不同程度变色前牙的修复效果.方法选择根管治疗后前牙变色患者83例(102颗牙),将患牙按牙体变色的程度不同分为轻度变色牙46颗、中度变色牙33颗、重度变色牙23颗.用IPSe-max铸瓷制作全瓷冠修复轻度变色牙18颗、中度变色牙9颗、重度变色牙3颗;用Vita In-ceram渗透氧化铝陶瓷制作全瓷冠修复轻度变色牙14颗、中度变色牙11颗、重度变色牙7颗;用Lava氧化锆陶瓷制作全瓷冠修复轻度变色牙14颗、中度变色牙13颗、重度变色牙13颗.通过Crystaleye比色仪分别对修复体和天然邻牙进行测色,计算总色差△E值,并对全瓷冠与天然邻牙的颜色匹配度进行牙冠颜色评分(CCS).结果 IPS e-max铸瓷修复的轻度变色牙、中度变色牙及重度变色牙,其△E值依次升高(P＜0.05),而另外2种材料的△E值在不同程度变色牙组中比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在轻、中度变色牙组中,3种材料CCS比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05);在重度变色牙组中,Vita In-ceram、Lava氧化锆材料的CCS优于IPS e-max铸瓷(P＜0.05).结论 IPS e-max铸瓷对中、重度变色牙的修复效果较差,而Vita In-ceram渗透氧化铝陶瓷和Lava氧化锆陶瓷对于轻、中、重度变色前牙均有较好的修复效果.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)011【总页数】4页(P1538-1540,1563)【关键词】变色前牙;IPS e-max铸瓷;Vita In-ceram渗透氧化铝陶瓷;Lava氧化锆陶瓷;色差;牙冠颜色评分【作者】张宁;孙叙敏;唐礼;李昀生;李红梅【作者单位】煤炭总医院口腔科,北京市100028;煤炭总医院中医科,北京市100028;广西医科大学附属口腔医院种植科,南宁市530021;煤炭总医院口腔科,北京市100028;煤炭总医院口腔科,北京市100028【正文语种】中文【中图分类】R783.4牙科材料有着特殊的性能要求，既要有合适的强度、韧性、硬度和耐磨性，又要具备良好的透光性、生物相容性以及化学稳定性。

第21卷第1期2021年2月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic College V ol.21No.1 Feb.2021超薄贴面修复氟斑牙的临床效果评价刘方宇，朱加林，陈涓（泰州职业技术学院，江苏泰州225300）摘要：目的评价超薄贴面（Ultra Thin Porcelain Veneer）修复氟斑牙的临床效果。

方法选取2019年1～12月在我门诊部就诊的患者10例，共76颗，按照改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service,USPHS）标准进行术后1个月、3个月、半年、1年的临床效果评价。

结果回访率100%，1到6个月所有76颗患牙崩脱，边缘密合良好，6个月有4颗贴面出现轻度的牙龈炎症，探诊出血；1年后，5颗贴面修复体边缘稍有间隙，探针可探入；有1位患者6颗贴面修复体色泽出现改变，自诉抽烟、喝浓茶史；有2位患者10颗贴面修复体有龈上、龈下结石，牙龈有轻微炎症，探诊出血，无附着丧失。

结论超薄贴面修复氟斑牙具有良好的临床效果。

关键词：超薄贴面；氟斑牙；微创修复中图分类号：R783文献标志码：A文章编号：1671-0142（2021）01-0069-04随着生活质量的改善，人们的审美观念也在提高，明眸皓齿成了很多人的追求。

氟斑牙常见于恒牙，有高氟地区生活史，以往对于氟斑牙的处理常采用全冠、漂白等方法，但全冠磨除牙体组织较多；而漂白治疗复诊次数较多、维持时间不稳定，对于中重度颜色缺陷改善效果不明显。

随着材料学的发展，以及微创理念的提出，贴面修复成为主流。

这其中由Ivoclar Vivadent公司推出的IPS e.max HT，包含16种不同色号的瓷块，高强度、高透明度并伴有变色龙效应，抗挠曲强度高达400MPa，断裂韧性为2～3.4MPa·m1/2。

目前超薄瓷贴面厚度没有统一的定义，一般认为在0.3mm～0.5mm以内，不需要或者极少量的备牙，这种微创理念不仅凸显了对于牙体组织尤其是釉质和牙本质的保留具有优势，同时避免了术后敏感，也为有牙科焦虑症的患者增加了一项新的选择。

数字化微笑设计在前牙瓷贴面美学修复中的应用及其修复效果分析金巨楼;李韦萱;刘定坤;邹俊东;刘志辉【摘要】目的:分析结合数字化微笑设计(DSD)进行前牙瓷贴面修复患者的术后满意度及修复体的修复效果,探讨其在前牙美学修复中的应用.方法:选择因四环素牙、氟斑牙、牙体着色、轻度釉质缺损和前牙散在间隙等原因要求进行美学修复,且临床诊断符合贴面修复适应证的患者32例共91颗前牙.术前采用DSD软件对患者进行牙齿形态的美学分析及虚拟修复效果的预览,并在设计结果指导下进行牙体预备,常规印模制取后制作IPS e-max瓷贴面,最后完成永久修复体的戴入.在治疗完成后采用调查问卷的形式让患者对修复体的外形、与邻牙协调程度、颜色、发音、微笑效果和医患交流等6项内容作出满意度评价,并在治疗后1、3、6和12个月参照改良版美国公共卫生署(USPHS)标准对瓷贴面的临床修复效果进行评估.结果:患者对于各项调查内容的满意率均可达90％以上,其中对于微笑效果和医患交流2项满意率高达100％.将DSD应用于瓷贴面修复后,患者对于最终修复体的功能、美学效果和医患交流体验等各方面满意度较高.各时期修复体临床表现,修复后1个月,4颗牙齿出现轻度牙龈炎,3颗牙齿出现术后敏感;修复后3个月,1颗修复体出现不影响美观及功能的微小缺损,3颗牙齿出现牙龈轻度红肿,1颗修复体轻微变色;修复后6个月,1颗修复体出现切缘缺损,4颗牙齿出现轻度牙龈炎;修复后12个月,2颗牙齿出现修复体缺损,3颗牙齿修复体边缘欠密合,1颗牙齿出现牙龈炎.修复后出现牙龈炎症反应的患者在经过正确的口腔卫生指导后牙周状况均有明显好转,且上述缺损均不影响修复体的美观和功能,调磨后可正常使用,医患双方对修复体的修复效果均满意.结论:将DSD与瓷贴面修复联合应用是一种可获得较高患者满意度和理想修复效果的前牙美学修复方案.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(045)004【总页数】7页(P916-921,封3)【关键词】前牙美学修复;数字化微笑设计;瓷贴面;患者满意度;效果评价【作者】金巨楼;李韦萱;刘定坤;邹俊东;刘志辉【作者单位】吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院修复科,吉林长春130021【正文语种】中文【中图分类】R783随着材料学的发展和社会对美的不断追求，口腔前牙修复的重点已经逐渐聚焦于修复体的美学功能。

氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床应用研究目的：探讨氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果和美学效果的稳定性及其相关影响因素。

方法：应用CAD/CAM技术，对20例前牙要求美学修复的患者，共44颗前牙进行氧化锆全瓷冠修复，修复后定期随访2年，通过观察患者对全瓷冠颜色的满意程度，全瓷冠颜色的口内适应情况，颜色的改变情况及牙龈组织的健康状况等，来综合评价氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果。

结果：氧化锆的比色效果在口内的适应性较好，自然美观；两年内患者对其美学效果的评价一致，满意程度高；两年随访观察中只有2例吸烟的男性患者发生颜色改变，其余患者颜色均未发生明显改变，牙龈健康状况良好。

结论：氧化锆全瓷冠的前牙美学修复效果良好且稳定，患者满意，具有广阔的应用前景。

标签：全瓷冠；前牙；美学修复；冠修复；氧化锆随着科学技术的不断更新，口腔修复材料的发展也是日异月新。

同时，伴随着人们生活水平的不断提高，患者对于前牙的美学修复要求也越来越高。

氧化锆全瓷材料的面世，极大地满足了患者对前牙美学修复的要求，并逐渐被广泛应用于前牙牙体缺损及变色病例等修复治疗[1-2]。

但是基于CAD/CAM技术的氧化锆全瓷冠应用于临床修复的时间尚短，其长期修复效果仍有待进一步的临床研究进行验证。

本文就针对氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果，长期观察设计临床研究试验，现报道如下。

1 材料和方法1.1 临床资料：选取2009～2010年于本口腔诊疗中心就诊，要求进行前牙美学修复的患者20例（男6例，女14例），年龄22～35岁。

统计患牙44例，全部修复冠均为单牙单冠修复，无桥体设计。

其中，有因前牙外伤折断，大面积龋坏，对树脂充填效果不满意而要求美学修复的患者；也有因不满意之前的金属烤瓷冠的美学效果而要求全瓷冠修复者。

所有病例牙龈情况良好，无明显的牙周病及牙龈萎缩等现象。

上述所有病例均由笔者完成。

1.2 方法与步骤1.2.1 了解患者的主观诉求：通过仔细耐心地医患沟通，了解患者对于美学修复概念的理解及要求，综合评估患者的求美心理，并根据患者口内的具体情况、修复要求及本科室的修复手段水平，跟患者讲解修复方案，及可达到的修复效果，取得患者知情同意后，进行编号建档，完善病历收集，制定追踪随访计划。