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血液透析室理论知识考核试题题库及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.血液透析的原理是（）A.溶质通过半透膜扩散B.水分通过半透膜扩散C.溶质和水分同时通过半透膜扩散D.溶质和水分通过半透膜的弥散和渗透作用答案：D2.以下不属于透析器膜的生物相容性特点的是（）A.低蛋白结合率B.低细胞吸附率C.高细菌过滤能力D.高溶质扩散能力答案：D3.关于血液透析的适应症，以下哪项是错误的（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.尿毒症D.肾移植失败答案：D4.血液透析的透析液中，通常Cl-的浓度为（）A.100mmol/LB.110mmol/LC.120mmol/LD.130mmol/L答案：D5.以下哪种情况不适合进行血液透析（）A.血容量过低B.严重心律失常C.感染D.高分解状态答案：B6.血液透析过程中，患者出现心慌、出汗、恶心等症状，可能是（）A.低血压B.失衡综合征C.发热D.透析器反应答案：A7.以下哪种药物不属于透析过程中需要监测的药物（）A.肝素B.钙剂C.铁剂D.高渗葡萄糖答案：C8.血液透析结束后，护士对患者进行健康教育，以下哪项是错误的（）A.鼓励患者多喝水B.指导患者合理饮食C.告知患者定期复查D.指导患者正确使用透析药物答案：A9.以下哪种情况需要立即结束血液透析（）A.患者出现严重失衡综合征B.透析器出现破漏C.患者出现低血压D.透析时间达到预定时间答案：B10.以下哪种疾病不是导致慢性肾衰竭的常见病因（）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.药物性肾损害答案：D二、填空题（每题2分，共40分）1.血液透析的原理是利用半透膜_____和_____的弥散和渗透作用，将血液中的尿素、肌酐等小分子物质_____到透析液中，同时将透析液中的_____输送到血液中，以达到清除血液中毒素的目的。
答案：溶质、水分、移除、物质2.血液透析的适应症包括_____、_____、_____等。
透析器评价标准1.透析膜材料目前透析器膜材料主要是纤维素及其改良型，如再生纤维素、铜仿、血仿等。
纤维素类透析膜具有超滤率低、生物相容性差等缺点。
近年出现许多高分子合成材料，如聚枫(ps)，聚丙烯腈膜(pan)、聚甲基丙烯酸甲脂(pmma)、聚乙烯乙烯醇(eval)等。
高分子合成膜具有超滤性能好、生物相容性好等优点，临床应用越来越多。
2.膜的亲水性透析膜的亲水性依赖于膜材料化学基团与水的相互作用，例如纤维素膜、聚乙烯乙烯醇膜亲水性弱；而共聚甲基丙烯酸甲脂、聚酰胺亲水性高。
通常谈，膜亲水性越高，粘附蛋白量越多；由于膜亲水性相同，膜对湿度反应也相同，例如铜仿照膜遇湿厚度减少，制备膜遇湿厚度通常并无变化。
3.膜吸附性合成膜比天然纤维素膜有明显的吸附性，在透析过程中可以吸附血液中的蛋白质，如小分子蛋白(β2-微球蛋白)和某些治疗药物(如红细胞生成素)，因此具有双重的生物学意义和临床作用。
4.消毒方式目前透析器消毒方式主要存有三种：环氧乙烧(eto)、γ一射线和高压蒸汽(湿法或干法)。
高压蒸汽消毒对人体危害大，但有些生成膜无法耐热高压蒸汽，故eto仍就是广泛应用的消毒剂。
透析器PCB体(芳香族聚氨酯)在γ一射线消毒后可以放出亚甲二苯胺(mda)，存有致癌作用，例如用脂肪族聚氨酯则不产生mda，但临床未有报导。
5.清除率清除率和超滤率是透析器的两个主要功能，也是评价透析器质量的关键指标。
常用小分子物质，如尿素、肌酐；中分子物质，如维生素b12、β2一微球蛋白作为评价透析器清除率的指标。
如一般低通量透析器，尿素清除率180-190ml/min，肌酐清除率160-172m1/min，维生素b12清除率60-80m1/min，几乎不去除β2一微球蛋白。
高通量透析器，尿素清除率185-192ml/min，肌酐清除率172-180m1/min，维生素b12清除率118-135m1/mi，β2一微球蛋白输血后上升率仅40%-60%。
症治疗中的透析膜选择与使用技巧透析是一种常用的治疗方法，被广泛应用于肾脏疾病患者的治疗中。
在透析治疗中，透析膜的选择和使用技巧起着至关重要的作用。
本文将介绍透析膜的分类以及透析膜的选择和使用技巧。
一、透析膜的分类透析膜是指用于透析治疗的膜材料，根据其特性和结构，透析膜可分为以下几类：1. 根据渗透性能的不同，透析膜可分为高渗透性膜和低渗透性膜。
高渗透性膜在透析过程中，能更好地清除尿毒症患者体内的废物和毒素，但也容易造成血液失衡和血压下降等并发症；低渗透性膜则具有较好的生物相容性和稳定性。
2. 根据结构的不同，透析膜可分为膜壳型膜和中空纤维型膜。
膜壳型膜具有较大的透析面积和更好的排泄功能，但也存在较大的蛋白质丢失问题；中空纤维型膜则更适合于长时间透析治疗，能减轻蛋白丢失。
3. 根据材料的不同，透析膜可分为纤维素膜、合成材料膜和特殊功能膜。
纤维素膜由天然材料制成，具有较好的生物相容性，但会引起过敏反应；合成材料膜则具有更好的抗菌性和稳定性；特殊功能膜则在材料中添加了特殊的功能元素，如促白细胞生长因子和药物缓释等。
二、透析膜的选择透析膜的选择应根据患者的具体病情和治疗需求来进行。
1. 病情分析：首先要对患者的肾脏病情进行全面分析，包括肾功能衰竭的程度、肾小球滤过率的估算、电解质和酸碱平衡的情况等。
根据这些指标，可以明确透析治疗的需求，进而选择合适的透析膜。
2. 透析效果：透析膜的选择应考虑其透析效果，即能否有效清除体内废物和毒素。
一般来说，高渗透性膜和膜壳型膜具有较好的透析效果，但也容易引起并发症。
具体的透析效果还需根据每个患者的具体情况来评估。
3. 生物相容性：透析膜的选择还应考虑生物相容性，即透析膜与患者血液之间的相互作用。
纤维素膜具有较好的生物相容性，但易引起过敏反应。
合成材料膜具有较好的抗菌性和稳定性，但生物相容性较差。
因此，在选择透析膜时需综合考虑生物相容性和治疗效果。
三、透析膜的使用技巧透析膜的使用技巧对于透析治疗的安全和有效性至关重要，下面介绍一些常用的使用技巧：1. 透析膜的正确安装：在使用透析膜前，应先对膜材料进行检查，确保无损伤和污染。
