药物流产的安全性与临床分析
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口服息隐流产与子宫位置的关系及临床处理【关键词】息隐药物流产子宫位置口服息隐流产(简称药物流产)当今已基本上替代了人工流产,这是因为药物流产患者觉得比人工流产痛苦小一些,医生也觉得简单、易行、风险小,药物流产终止49天以内的早孕,达成功率90%以上,但是,药物流产与人工流产比较而存在完全流产率较低及阴道出血时间较长的问题,为了探讨药物流产孕囊排出和子宫位置是否有关,我们对700例药物流产资料进行分析,现将情况报道如下:1 资料与方法1.1 资料来源我们选择2005年5月至2007年5月在我们妇幼保健院门诊就诊的早孕健康妇女,要求行药物流产700例早孕健康妇女年龄在20-40岁之间,入院后B超测定,结果宫内早孕,孕囊直径为1.0-3.0cm,无药物流产禁忌症,服药方法:连续3天,第一天上午空腹服米非司酮片50mg,下午空腹服米非司酮片25mg,服药后需空腹2小时以上进饮食,第二天服药方法同前,第三天早晨8时空腹到我们医院门诊口服米索前列醇片600ug,门诊观察2-6小时,可见患者下腹轻微阵发性疼痛,随着阴道少许血液流出,可见一个完整的孕囊从阴道排出体外。
出血量正常不超过平常月经量。
1.2 流产判断标准①完全流产,服米索前列醇片后2-6小时内肉眼观察到下腹有轻微阵发性疼痛,阴道少许出血,完整的孕囊排出体外,大小与B超测定的结果相符,阴道出血量不多,不超过平时月经量,腹痛消失;②流产失败,口服米索前列醇片6小时后,肉眼未见到完整的孕囊排出体外,孕囊继续发育。
③不全流产,服药后孕囊已完全排出或未排出但阴道流血量较多,需行清宫术者,及孕囊未排出但胚胎停止发育最终以清宫术终止妊娠者。
1.3 分组根据子宫纵轴与人体纵轴的关系、子宫体与子宫颈的关系,将子宫位置分为正常位(前倾略前屈)、前倾位、前屈位、后倾位、后屈位。
2 结果见表1。
根据列表比较:前倾略前屈、前倾、后倾的子宫安全流产率差异不明显,前屈、后屈的子宫位置安全流产率较前倾略前屈、前倾、后倾的子宫安全流产率差异明显一些,前倾略前屈、前倾、后倾的子宫不全流产率差异不明显,前屈、后屈的子宫位置较前倾略前屈、前倾、后倾的子宫安全流产率差异明显一些,各组比较流产失败率差异不大。
·短篇论著·
药物流产的安全性与临床分析
张冬香
【摘要】目的探讨药物流产的安全性,并分析相关的影响因素。方法选择本站近3
年来收治
的120例妊娠49d以内的健康孕妇,采用米非司酮配伍米索前列醇的方法进行药物流产。根据药流结
果,将完全流产病例作为对照组,不全流产和流产失败病例作为观察组。分析两组在年龄、流产次数、孕
囊直径大小等的统计学差异。结果完全流产108例(90%),不全流产9例(7.5%),流产失败3例
(2.5%);观察组和对照组在年龄、流产次数、孕囊大小等方面均有统计学差异(P<0.05)。
结论米非
司酮配伍米索前列醇的药物流产是比较安全的人工流产方法,它可以避免人流手术给患者带来的痛苦
和伤害,不良反应少,安全简便,是终止早孕的有效手段
。
【关键词】药物流产;安全性;米非司酮;
米索前列醇
SafetyandclinicalanalysisofmedicalabortionZHANGDong-xiang.NantongcityofFamilyPlanning
Guidance,Nantong226006,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethesafetyofmedicinemiscarriesandanalyzetheinfluencingfactors.
MethodsSelect120healthywomenwithin49daysofpregnancyintherecentthreeyearsinoursitepregnant.
AllofthemtookmedicalabortionwithoralMifepristoneandMisoprostol.Accordingtotheresultsofthemedical
abortion,completeabortioncasesweretakenasacontrolgroupwhileincompleteabortionandabortionfailure
casesasobservedgroup.Analyzethedifferencesbetweentwogroupsinage,numberofabortionsandgestational
sacsize.ResultsThenumberofcompleteabortionwas108cases(90%),incompleteabortion9cases
(7.5%),failure3cases(2.5%).Observedandcontrolgroupswerestatisticallysignificant(P<0.05)in
age,numberofabortions,gestationalsacsize.ConclusionMedicalabortionisasimple,safeandeffective
meansforterminatingearlypregnancy.
【Keywords】Medicalabortion;Safety;Mifepristone;Misoprostol
作者单位:226006江苏省南通市计划生育指导所技术指导科
米非司酮(Ru486)配伍米索前列醇(PGE)作为终止早
孕的非手术方法,适用于妊娠49d以内的健康孕妇,其创伤
小且简便易操作,避免了宫腔手术对妇女可能造成的伤害
,
已在临床广泛应用。据统计,约有80%的孕妇在服药后
6h
内排出胚囊,10%的妇女在服药1周内排出妊娠物
[1]
。
然
而,由于服药者之间存在着个体差异以及各种因素的存在
,
一些患者可能发生药物流产不全甚至流产失败以及后期各
种并发症等,这对孕妇的身体和心理造成了较大损伤。本文
通过观察本院120例孕妇药物流产的临床资料,对药物流产
的安全性和有效性进行了临床分析
。
1
资料与方法
1.1一般资料选择本站近三年来120例妊娠49d
以内的
健康孕妇,经尿HCG检查阳性、B超确诊为宫内妊娠。年龄
18~36岁,初产妇70例,经产妇50例,均为宫内单胎妊娠。
经体检均为心肝肾功能正常,无过敏史等,符合药物流产的
适应证。所有患者均为自愿要求采用药物流产的方法,所服
药物为米非司酮25mg/片,米索前列醇0.2mg/片
。
1.2方法米非司酮按首次加倍法服用,即第1
天晨起空
腹服用50mg,于12h后再次服用25mg;第2天早晚各服用
25mg;第3天晨起空腹服用25mg米非司酮1h后,
用温开
水送服米索前列醇0.6mg,2h后进食,并留站密切观察,必
要时行B超以及其他检查。参照
[2]
将流产效果分为完全流
产、不全流产以及流产失败。将完全流产病例作为对照组
,
不全流产和流产失败的病例作为观察组,对比分析两组在年
龄、流产次数、孕囊直径大小等的差异
。
1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析,
计量
资料采用均值±标准差
(
x±s)表示,采用t检验,
计数资料
以%表示采用χ
2
检验。P<0.05为差异有统计学意义
。
2
结果
120例患者中,完全流产108例,占90%,不全流产9例,
占7.5%,流产失败3例,占2.5%;两组在年龄、流产次数、孕
囊直径大小等均有统计学差异。详见表
1。
表
1
对比两组药物流产的影响因素
(x±s)
组别对照组观察组
例数
10812
年龄(岁
)22.9±2.4
30.8±2.6
△
流产次数
1.1±0.3
2.3±1.1
☆
孕囊直径
1.7±0.4
2.2±0.5
△
注:与对照组比较
,
△P<0.05,☆
P<0.01
3
讨论
米非司酮是一种新型的孕激素拮抗剂,作为孕酮受体
(PR)的竞争性抑制剂,它可以取代体内的PR,
经口服快速
吸收后,于1h内在人体血液中达到峰值。米非司酮主要作
用在妊娠子宫的蜕膜、宫颈等组织,通过损害子宫内膜的毛
细血管内皮并且导致间质出血、绒毛间质水肿、促绒毛膜激
素的水平下降、黄体溶解等抗着床、促进宫颈成熟的作用,从
而引起胚胎及支持组织的结构和代谢变化;米索前列醇主要
有兴奋子宫肌、刺激子宫收缩的作用。通过米非司酮与米索
前列醇的联合使用,使宫颈软化、扩张,促进胚胎和蜕膜排
出,达到有效终止早孕的目的
。
·71·
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ChinJModDrugAppl,Jul2012,Vol.6,No.13
本研究发现,年龄、流产次数、孕囊直径大小等均可影响
药物流产的效果。一般年龄较大的孕妇可能存在既往流产
和生育史,这些往往对子宫内膜造成较大损伤,从而导致药
物流产不全甚至失败;既往流产次数较多的孕妇,由于各种
流产方法对子宫内膜的破坏,导致再次妊娠时药物流产不能
使蜕膜完全排出,使不全流产和流产失败的可能性增加
[3]
;孕囊是胚胎发育的基础,孕囊大小与蜕膜多少呈正比例关系,本研究中,不全流产和流产失败孕妇的孕囊均较完全流产孕妇大,可能是因为流产药物剂量不足或维持时间较短,无法有效抵消孕激素对靶组织的作用而引起流产不全和失败。因此,对于一些年龄较大、既往流产次数较多、孕囊较大以及存在其他影响药流安全性因素的早孕患者,需要严密观察其服药后状况,以尽早采取相应的补救措施。综上所述,米非司酮配伍米索前列醇的药物流产是比较安全的人工流产方法,它可以避免人流手术给患者带来的痛苦和伤害,不良反应少,安全简便,容易被广大患者所接受,是终止早孕的有效手段。只要在采用药物流产方法的时候,严格掌握适应证和禁忌证,并在药物流产期间严密观察患者的病情变化,对一些异常情况进行及时处理和解决,并建立严格的随访制度,从而尽量减少并发症。同时,要大力普及和宣传避孕知识,提供有效的避孕方法,防止意外妊娠,
从根
本上杜绝流产率及其并发症的发生率
。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.北京:北京大学医学出版社,2008:
256-257.
[2]胡自品.
米非司酮配伍米索前列醉终止妊娠的临床应用与分
析.中外医疗
,2009,32(10):100-100.
[3]田贤江,何晓音,周虎珍.248例二次药物流产效果观察.
中国
计划生育学杂志
,2002,13(2):115-116.
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