堵管的预防
置管时间越长，堵管的可能性越大，堵管常见的原因是 导管顶端的血栓形成，预防血液返流可以预防血栓的形 成。原因：输液不通畅（三通阀忘记打开，巡视不及时， 液体滴空，液体比较粘稠，比如卡文，脂肪乳，管道扭 曲打折）；连接脱开；通过三通连接多路液体，如果只 允许一路输入时，另几路输液卡关闭但是三通未关；输 液速度太慢，一般以30—40滴每分为宜，输液速度太慢 会使导管内压力低于静脉压，尤其是在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时使静脉压升高，血液返流至导管内，凝血过 程被激活，加上导管内缺乏纤容物质，最终在导管内形 成血栓；测中心静脉压，时间不宜过长。
并发症的预防：感染的预防，堵管的预防，空气栓塞的预防，皮下 血肿的预防
中心静脉导管留置期间的护理要求
中心静脉导管留置物品准备：
5毫升注射器一个，利多卡因一支，500毫升生理盐水一瓶（开启，注 意无菌），肝素钠一支，中心静脉导管，中心静脉穿刺包（治疗碗一 个，换药盘一个，止血钳一把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、 针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六块） ，液体连接好输液器, 碘伏棉球，无菌手套，力月西
预防：细心，用心，勤快。加强巡视，保持输液通畅， 避免管道扭曲打折；三通该打开打开，该关闭一定关闭， 在不输液的时候一定关闭三通阀；在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时一定观察输液是否通畅血，导管内有无回血， 如果血液回流到导管内，应将回流的管血液及时冲入血 管内；测中心静脉压，时间不宜过长，不要忘记打开三 通阀。严格交接班，回抽或者打开输液卡观看输液速度 观察是否通畅。
穿刺处的换药
有效的局部消毒可降低感染率，临床上常 用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。在换药的时 候，一定要注意严格无菌操作，戴口罩。 穿刺点敷料24小时更换一次，建议消毒薄 膜固定的一周更换一次。但是如果有渗血 及辅料污染，患者出汗较多敷料松动应及 时换药。用碘伏消毒穿刺点局部的时候， 要以穿刺点为中心，由里向外环状消毒， 消毒的范围直径要在10厘米左右，包括在 此范围内的部分中心静脉置管。测量长度 的尺子要用碘伏消毒后再测量导管外露长 度，先测量再消毒局部皮肤。注明换药日 期时间。保持导管清洁，及时清除胶布 痕 迹。
