超声监测胎儿静脉导管频谱异常的应用价值

NT值和静脉导管频谱在诊断胎儿心脏异常中的价值
李文凯
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)005
【摘要】目的:探讨胎儿颈项透明层厚度(NT),静脉导管血流频谱二者联合应用筛查早期胎儿心脏异常的临床价值.方法:应用GE Voluson 730 Expert和PHILLIPS IU22超声诊断系统检测715例孕12～18周胎儿NT值和静脉导管血流频谱,筛查胎儿早期心脏病,与尸体解剖或新生儿心脏超声结构对照.结果:NT值和静脉导管血流频谱单独和联合筛查胎儿心脏异常敏感度分别为50.8%、48%和72%,二者联合明显优于单独使用任何一种方法(P＜0.05).结论:NT值和静脉导管血流频谱二者具有检测简便、省时、对孕妇及胎儿无害等优点,可用于早期筛查胎儿心脏异常.【总页数】1页(P229)
【作者】李文凯
【作者单位】450053,河南郑州市妇幼保健院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胎儿静脉导管血流频谱对心脏异常的预测价值
2.静脉导管血流检测在诊断胎儿心脏异常中的临床价值
3.孕早期彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值
4.NT值和静脉导管频谱在诊断胎儿心脏异常中的价值
5.孕早期彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值
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胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用李丽芳;叶真【摘要】目的:应用彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管 (DV) 的血流频谱, 探讨胎儿DV的血流动力学变化在染色体异常筛查中的应用.方法:采用彩色多普勒及脉冲多普勒超声检测产检指标正常组 (320例, 孕期11～40周) 和产检指标异常组 (48例, 孕期11～35周) 单胎胎儿的DV血流频谱, 产检指标异常组需要进行胎儿染色体检查.观察胎儿的DV血流频谱波型 (S波、D波和a波) , 产检指标异常组结合染色体核型分析.结果:胎儿的正常DV血流频谱表现为同向三相波, 异常DV血流频谱表现为a波反向或消失.对48例产检指标异常组的单胎胎儿进行染色体核型分析, 其中染色体异常组12例 (10例DV异常, 2例DV正常) , 染色体正常组36例 (11例DV异常, 25例DV正常) .染色体异常组中DV血流频谱异常检出率高于染色体正常组(χ2=9.723, P=0.002) .结论:胎儿DV血流频谱异常可增加胎儿染色体异常的检出率, 超声检测可以作为早孕期染色体异常筛查的初步判断依据.%Objective:To detect the blood flow sepectrum of fetal ductus venosus (DV) with color Doppler ultrasound, and to explore the application of the fetal DV in screening the chromosome abnormalities.Methods:The blood flow spectra of fetal DV in antenatal examination normal group (320cases, with 11-40weeks of gestation) and antenatal examination abnormal group (48cases, within 11-35weeks of gestation) were detected with color Doppler and pulse Doppler ultrasound, and chromosome examination was performedin abnormal group.The fetal DV blood flow patterns (S wave, D wave, a wave) were observed, and karyotype analysis was performed in abnormal group.Results:The normal Doppler spectrum of the DV in fetuses showedthe same three-phase waves while the abnormal Doppler spectrum of the DV in fetuses showed a wave reserved or absented.A total of 48cases of chromosome in abnormal group were examined;12cases of chromosome abnormality were found in this study (10cases of DV abnormality and2cases of DV normality) .A total of 36cases of normal chromosomes were found which (11cases of abnormal DV and 25cases of normal DV) .The abnormal detection rate of DV blood flow spectrum in chromosome abnormal group was higher than that in chromosome normal group (χ2=9.723, P=0.002) .Conclusion:The abnormality of fetal DV blood flow spectrum can increase the detection rate of chromosome abnormalities and ultrasonography could be used as the primary basis for screening the chromosome abnormality in early pregnancy..【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(045)001【总页数】5页(P175-178,后插4)【关键词】静脉导管;染色体;血流动力学;胎儿【作者】李丽芳;叶真【作者单位】福建省厦门市妇幼保健院超声科,福建厦门 361003;福建医科大学附属第一医院超声影像科,福建福州 350005【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5静脉导管(ductus venosus，DV)是存在于胎儿时期的一种血管，为血液循环的重要通路，可连接下腔静脉与脐静脉，将高含氧量血运输至右心房，保证脐静脉中的富氧血能完全供应胎儿心肌和颅脑的需求，因此DV的血流变化可及时反映胎儿的生长发育状态和心脏功能[1-5]。

超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义【摘要】目的：探究超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率的意义。

方法：将我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中50例正常胎儿设为对照组，50例妊高症胎儿设为观察组，观察静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉短管分流率，脐静脉血流量变化。

结果：检测后，观察组胎儿静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉导管分流率较高、脐静脉血流量较低，相较于对照组胎儿具有显著差异，P＜0.05。

结论：超声检测对正常和妊高症胎儿静脉导管分流率起着重要作用，意义颇大。

【关键词】超声检测；妊高症；静脉导管分流率；使用意义妊高症是产科中比较高危的一类妊娠并发症，主要指妊娠进入中期后出现的血压升高情况。

妊高症的严重并发症包括母体并发症和胎儿并发症，母体并发症有脑出血、心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭等，胎儿并发症有早产、胎儿窘迫，甚至胎死宫内以及胎儿生长发育受限，出生时体重较低[1]。

对于妊高症出现的各种症状，并不是单纯血压升高这么简单，由于孕妇在怀孕后血压升高、双下肢浮肿等问题都是会出现妊高症的发生。

静脉导管是一种对于胎儿时期血液循环的特色通道，通过血流速度已经频谱的改变是直接能够反映出胎儿脐静脉与心房见的压力变化[2-3]。

为进一步分析静脉导管分流率诊断价值的优势性，本文针对100例胎儿，其中50例正常胎儿、50例妊高症胎儿，两组胎儿同时落实检测方案，对比其影响医院，具体如下。

1基础信息和检测方案1.1基础资料将2021年1月-2021年12月前来我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中，50例正常胎儿设为对照组，孕周20至38周，平均（29.01±0.12）周；50例妊高症胎儿设为观察组，孕周20至37周，平均（29.23±0.25）周；各组基本数据加以较比，差距小（P＞0.05）。

纳入标准：①孕妇通过血压检测、尿液检测等，确诊为妊高症。

孕11-14周检测静脉导管对胎儿先天性心脏病诊断的应用价值摘要：目的：探讨孕11-14周检测胎儿静脉导管对诊断胎儿先天性心脏病应用价值。

方法：在孕11-14周对1800例胎儿常规检测静脉导管频谱及血流参数，分析其与胎儿先心病之间有无关系；结果：正常胎儿组与先天性心脏病胎儿组相比，S/D、PI、PLI、PVIV明显增高，S、D、A、TAmax无明显差异；以静脉导管频谱及血流参数任意一项异常视为静脉导管异常，分为静脉导管异常组与正常组，静脉导管异常组与胎儿先天性心脏病有明显关系。

结论：孕11-14周检测胎儿静脉导管有利于胎儿先天性心脏病的早期检出，可作为基层医院胎儿先天性心脏病的筛查方法，提高胎儿期先心病的检出率。

关键词：先天性心脏病；静脉导管The value of fetal ductus venosus in diagnosis of fetal congenital heart disease in 11 to 14 gestational weeksShen Jun-ling1，Wu Wen-xia2*，Xiong De-qing2，Hu Yanmei2，Xu YongLian21. Department of Ultrasound，The Central Hospital of Pan Zhihua 617067；2.Panzhihua Maternal and Child Health-Care Hospital，Panzhihua，Sichuan 617000[Abstract]：Objective：To evaluate the application of fetal ductus venosus in diagnosis of fetal congenital heart disease in 11 to 14 gestational weeks. Methods：1800 cases of fetal ductus venosus flow Flow spectrum were detected and recorded in 11 to 14 gestational weeks. To analysis of the relation between ductus venosus and fetal congenital heart disease. Results：S / D、PI|、PLI、PVIV increased significantly between normal fetuses and congenital heart disease group，S，D，A、TAmax are no significant difference between two groups；spectrum and blood flow parameters of any of eleven deemed abnormal groups，there are significant difference between abnormal groups and congenital heart disease. Conclusion：It is conducive to early detection of congenital heart disease by derecting fetal ductus venosus in 11 to 14 gestational weeks. It can be used as screening for fetal congenital heart disease in the primary hospital，improveing fetal congenital heart disease detection rate.[keywords]：congenital heart disease，ductus venosus胎儿先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是较为常见的胎儿先天性畸形之一，发病率约占0.4-0.8%，有报道20%的先天性心脏病胎儿出现死产，30%的新生儿死亡[1]。

多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值作者：庄晓英等来源：《中国现代医生》2015年第22期[摘要] 目的探讨多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值。

方法对2013年3月～2014年1月在我院产检的102例孕妇进行多普勒超声检测，根据胎儿情况分为正常组和胎儿窘迫组。

结果两组胎儿DV参数（QDV/UV、PLI）、MCA参数（S/D、RI）及新生儿Apgar评分差异具有统计学意义（P[关键词] 多普勒超声；静脉导管；大脑中动脉血流；胎儿窘迫[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0106-03Value of Doppler ultrasound detection of blood flow parameters in venous catheter and middle cerebral artery for predicting fetal distressZHUANG Xiaoying XU Chuanyi YANG Jing PENG ZhongyingDepartment of Ultrasound， Jiaxing Maternal and Child Health Hospital， Zhejiang， Jiaxing 314000，China[Abstract] Objective To investigate the value of Doppler ultrasound detection of blood flow parameters in venous catheter and middle cerebral artery for the prediction of fetal distress. Methods All 102 pregnant women who received antenatal examination in our hospital from March 2013 to January 2014 received Doppler ultrasound detection and were divided into the normal group and the fetal distress group according to the fetal status. Results The two groups had statistically significant differences in the fetal DV parameters（QDV/UV and PLI）， MCA parameters（S/D and RI） and Apgar score（P[Key words] Doppler ultrasound； Venous catheter； Middle cerebral artery blood flow； Fetal distress胎儿窘迫是指胎儿在子宫内由于缺氧而导致胎儿健康和生命受到影响。

胎儿静脉导管异常的产前超声诊断【摘要】目的：研究产前超声诊断胎儿静脉导管异常的声像图特点，分析产前超声的临床检查价值。

方法：选择我院在2018年2月~2019年6月确诊为胎儿静脉导管异常（缺失或行走异常）11例进行研究分析，分析产前超声图像特点和临床诊断价值。

结果：产前超声检查结果提示8例诊断为胎儿静脉导管缺失；3例诊断为胎儿静脉导管走行异常，其中2例汇入肝静脉，1例汇入冠状静脉窦。

结论：采用产前超声检查可诊断胎儿静脉导管异常，根据其畸形严重程度和染色体等相关检查可评估胎儿预后，保证胎儿的健康发育。

【关键词】胎儿静脉导管；异常；产前检查；超声静脉导管是胎儿在宫内发育时期进行血液循环的一条特殊静脉通道，位于胎儿肝脏内，主要连接脐静脉和下腔静脉。

脐静脉和下腔静脉之间存在一定压力差，可将富含氧和营养物质的胎血通过静脉导管汇入胎儿的右心房，通过卵圆空进入左心，供应胎儿的颅脑、心脏等重要脏器的生长和发育[1]。

当出现胎盘功能障碍和胎儿缺氧情况时，静脉导管血流量发生变化，形成静脉导管缺失或走失异常等。

胎儿静脉导管异常是临床上发病率较低的胎儿异常疾病，对胎儿的生长发育均造成严重影响[2]。

本文对胎儿静脉导管异常的超声声像图特点进行回顾性分析，为提高产前超声诊断准确率和产前咨询等提供一定参考，现总结如下。

1资料和方法1.1一般资料本次研究时间为2018年2月~2019年6月；研究病例为确诊的胎儿静脉导管异常11例，孕妇意识清楚，同意参与本次研究。

孕妇的年龄在25~42岁之间，平均年龄（30.8±0.6）岁；孕周在24~34周之间，平均（29.6±0.2）周。

孕妇的孕周由妊娠早期超声检查或末次月经等确定，符合实际孕周。

1.2检查方法本次研究检查的仪器为迈瑞Resona.8超声诊断仪，经腹凸阵探头，将探头频率设置为1.6~4.5MHz。

对胎儿和附属物进行系统产前超声检查，并分析胎儿的生物学测量，明确孕妇的孕周和宫内胎儿发育状态[3]。

静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用摘要】目的：检测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和脐静脉（UV）血流动力学指标，评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫。

方法：采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对50例可疑宫内窘迫胎儿检查脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及脐静脉血流指标。

结果：50例可疑宫内窘迫胎儿中，出现UA的S/D及RI增高43例，MCA的S/D异常38例，DV异常28例，脐静脉血流波动流速减低10例。

结论：通过检测可疑宫内窘迫胎儿的大脑中动脉、脐动脉、静脉导管以及脐静脉血流参数，对于评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫，正确指导临床处理有着重要意义。

【关键词】彩色多普勒胎儿窘迫大脑中动脉脐动脉静脉导管脐静脉【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0189-02及时判断和评估胎儿发育迟缓（(fetal growth retardation，FGR）能使胎儿得到及早干预,获得较佳预后。

随着彩色多普勒超声技术在产前诊断中的广泛应用，其检测的胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管和脐静脉的血流频谱形态及相关参数是衡量胎儿宫内情况的有效指标。

本研究通过对50例高危胎儿的MCA、UA、DV和UV血流指标异常的病例进行分析，评价胎儿宫内生长发育情况。

1、材料和方法1.1研究对象：50例孕24～40周胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇,平均年龄20-38岁。

胎儿宫内生长受限标准：胎儿腹围或体重低于第十百分位数。

股骨长/腹围×100 %>24%。

无染色体异常，无结构畸形。

1.2仪器与方法：1）仪器：采用美国GE 730彩色多普勒超声诊断仪。

探头频率2～5MHz。

2）检测方法：①UA：多普勒超声在脐带游离段测定脐动脉阻力指数RI和S/D值。

②MCA：显示胎儿颅脑横切面,于脑桥前方寻找到Wills环，速度标尺设为18 cm/s，多普勒取样容积置于大脑中动脉近段1/2处取频谱。

超声指标评价胎儿心血管功能的价值在产检中，正确评估胎儿心血管功能对于高危胎儿的筛查至关重要。

通过超声检查可及时发现宫内天儿心血管功能的发育情况，明确细微变化，确定最佳的分娩时间，保证胎儿的生命健康安全。

超声检查具有安全、无创、可重复进行等优势。

随着超声医疗技术的不断发展，超声医学技术在产前天儿心力衰竭筛查和诊断中逐渐发挥优势。

当前医学超声检查评价胎儿心血管功能的指标主要有CVPS（心血管整体评分）、STIC（时间、空间关联成像）、Tei指数、脐血管、静脉导管血流动力学变化和大脑中动脉检测等。

分析超声指标评价胎儿心血管功能价值，有助于胎儿的健康发育。

1.CVPS对胎儿心力衰竭的评估与诊断CVPS能够对宫内胎儿心力衰竭的情况进行半定量的评价，主要通过以下5项指标进行评价：①胎儿水肿；②心脏瓣膜功能；③胎儿心胸面积比；④脐动脉血流频谱；⑤脐静脉和静脉导管血流频谱。

各个指标的实际作用如下：1.1胎儿水肿当胎儿出现严重心力衰竭时可引发胎儿的水肿症状，发病早期表现为胸膜腔、腹腔、心包腔积液、多浆腹腔积液等，此时CVPS评分-1分；当胎儿水肿症状加重时，皮肤的厚度增加5mm以上，CVPS评分-2分。

从治疗上看，仅存在腹腔积液的胎儿水肿情况经过有效的干预可取得理想的妊娠结局。

当胎儿存在胸腔较多积液、合并皮肤水肿等病情较重的情况，在排除严重畸形、重症地贫、染色体异常等情况时，需要立即进行宫内干预，实施输注白蛋白、经皮胎儿脐静脉输血、浆膜腔积液抽吸等治疗措施，保障胎儿的发育安全。

1.2胎儿C/T比值在正常发育情况下，胎儿的C/T比值比值范围是0.20~0.35，但C/T>0.35时，可诊断为心脏扩大，此时胎儿的预后较差；若C/T>0.50，则胎儿的预后更差。

当C/T的范围在0.35~0.50之间时，CVPS评分-1分，若C/T不足0.2或超过0.50时，CVPS评分-2分，需要立即开展针对性的治疗。

1.3心脏瓣膜功能心脏瓣膜功能指的是二、三尖瓣返流或入室血流频谱情况，当胎儿出现全收缩期三尖瓣返流情况时，CVPS评分-1分.胎儿出现全收缩期二尖瓣返流情况时，CVPS评分-2分。

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１１年第３卷第２期·综述· 静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值葛群　李东至（广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心，广东广州　５１０６２３）通信作者：李东至．Ｅ ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｚｈｉ３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 静脉导管（Ｄｕｃｔｕｓｖｅｎｏｓｕｓ，ＤＶ）是胎儿肝脏内一条纤细的血管，位于脐静脉窦和下腔静脉之间。

这是胎儿循环中的一条重要通道。

ＤＶ的血流情况直接反应胎儿循环状况及宫内情况，因此也是产前超声极为关注的研究领域之一。

本文就ＤＶ的超声显像、正常血流频谱、异常改变以及在产前诊断中的应用进行阐述。

１　犇犞的血流频谱参数ＤＶ结构细小，呈喇叭管状，入口窄，起始于脐静脉窦，出口稍宽，止于下腔静脉入右房处左侧，全长１～２ｃｍ，其内径与胎儿孕周呈线性关系，随孕周而渐宽［１］。

ＤＶ深藏隐蔽，但根据它的解剖位置、比邻关系及特征性的花色血流，彩色超声正确检出并获取血流频谱也并非困难，检出率可达９４％甚至１００％［２］。

文献报道［３］，胎儿ＤＶ最早在８～１０周就可以经腹获取频谱。

正常胎儿ＤＶ血流频谱呈三相波形，表现为“两峰一谷”：①心室收缩期波峰（Ｓ）；②心室舒张期波峰（Ｄ）；③心房收缩期波峰（谷）（ａ）。

超声多普勒检查一般测量以下参数指标：①心室收缩期峰值速度（Ｓ）；②心室舒张期峰值速度（Ｄ）；③心房收缩期峰值速度（ａ）；④时间平均最大流速（Ｖｍ）。

计算以下参数：①ＤＶ阻力指数＝（Ｓ－ａ）／Ｓ（ＤＶＲＩ），也称前负荷指数；②ＤＶ搏动指数＝（Ｓ－ａ）／Ｖｍ（ＤＶＰＩ）；③静脉峰值流速指数＝（Ｓ－ａ）／Ｄ（ＰＶＩＶ）；④Ｓ／ａ。

文献报道［４］，正常胎儿ＤＶ的Ｓ、Ｄ、ａ值是随着孕周增加而增加，而ＤＶＰＩ、ＤＶＲＩ、Ｓ／ａ随着孕周增加而渐低。

这种生理性改变主要与胎盘胎儿循环阻力随孕周下降以及胎儿心脏顺应性下降有关。

正常情况下ＤＶ的压力高于右心房，故心房收缩期无反向血流，ａ波始终保持正向。

浅谈超声心动图检测正常胎儿动脉导管血流频谱的定量研究目的：探究超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中的应用意义。

方法：择取本院2012年9月-2014年9月收治的行产前超声检查并分娩的156例正常单胎为研究对象，应用彩色多普勒超声心动图，检测正常胎儿动脉导管，详细观察胎儿各个发育时期动态变化规律。

结果：156例正常胎儿均获取相对清晰的动脉导管二维超声心动图与血流频谱图，动脉导管脉冲多普勒频谱呈双峰型；经由回归性分析发现，孕龄与AT、PFVd、PFVs呈正相关（P＜0.05）。

结论：超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中具有至关重要的应用意义，可提供胎儿循环系统生理信息，及早评估胎儿风险值，并及时采取干预措施，临床上应引起足够重视。

研究证实，胎盘及器官的充分血液灌注决定着胎儿的生长发育，而胎儿心脏泵功能对外周组织血液供应具有至关重要的影响。

伴随着孕周的逐渐增长，详细研究胎儿心排血量及其血流分布状况，明确胎儿发育过程中的生理信息，有助于早期发现异常并予以针对性处理[1]。

目前，对胎儿期动脉导管的研究报道相对较少，相应数据未获得，动脉导管血流频谱峰值流速、内径与出生后动脉导管未闭、动脉导管早闭的相关性研究报道尚未见[2]。

为了深入探究超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中的应用意义，本文主要对本院收治的156例行产前超声检查并分娩的正常单胎进行系统研究，相关报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年9月-2014年9月收治的行产前超声检查并分娩的正常单胎156例为研究对象，产前行常规胎儿超声心动图检查，孕妇年龄26～39岁，平均（28.78±4.24）岁；孕周20～40周，平均（31.12±2.03）周。

依据孕周，将胎儿划分为五组：A组：20～23周；B组：24～27周；C组：28～31周；D组：32～35周；E组：36～39周。

生园塞脚医型垫!Q至!!旦筮!!鲞筮垫期笪垒!堕塑!』Q坚堂!堕￡婴堕堕!M鲤型堕旦盥：垫!垒，!尘：21：型!：!≥静脉导管血流频谱改变在宫内发育迟缓诊断中的价值李文凯谢琼【摘要】目的探讨在诊断胎儿宫内发育迟缓(I U G R)中静脉导管频谱改变的意义和价值，提高I u．，G R患儿的成活率。

方法对19例I U G R患儿测其静脉导管的频谱，观察其频谱的改变。

结果静脉导管频谱相对正常的I U G R惠儿出生后患儿生存率为100％，静脉导管频谱出现异常的I U G R患儿有宫内死亡和出生后严重缺氧脑病的发生率。

结论观察静脉导管频谱的改变给I U G R胎儿最佳娩出时间提供了优化指标。

【关键词】静脉导管；频谱；宫内发育迟缓宫内发育迟缓(I U G R)胎儿由于长期缺氧，容易出现官内死亡和出生后缺血缺氧及一系列不良反应，因此对于严重的I U G R，选择最佳分娩时机对胎儿预后有重要作用。

l资料与方法1．1一般资料：2007年10月至2009年11月我院就诊并检出的19例I U G R胎儿，孕龄28—37周。

平均33周。

1．2仪器与方法：应用美国G E公司的V ol us o n730Exper t彩色三维超声显像仪，探头频率2．5—5．0M H z。

静脉导管血流的探测疗法是做胎儿失状略斜切．腹壁处显示脐孔，背侧部显示下腔静脉。

用彩超检查显示脐静脉进入肝脏后，又再向上向后行走。

在肝内静脉及下腔静脉之间的那段血管即为静脉导管。

用多普勒显像，观察其频谱改变。

2结果19例I U G R胎儿中有l1例静脉导管频谱无异常改变，分娩后存活率100％。

无明显神经功能的损害；8例静脉导管频谱出现异常．即A波消失或反向A波，其中2例3d后胎死官内，其余6例出生后均有缺血缺氧性脑病及脑室出血和神经功能损伤症状。

3讨论静脉导管是胎儿时期3个特殊循环途径之一，起自脐静脉寞部．后向上向后延伸，在下腔静脉入右心房处左侧进入，朝向卵圆孔，其形状像一细的喇叭。

早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值王珏【摘要】目的探讨早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值.方法对早孕期孕妇进行常规的产前超声检查,同时,测量胎儿DV血流频谱.结果通过对实验数据的记录和分析可知,在390例接受检查的孕妇中有37例出现了DV-FVWs的A波异常情况,异常率为9.49%(37/390);检查正常率为90.51%(353/390).通过后续检查可知:37例出现了DV血流频谱A波异常情况的胎儿,有6例出现了胎儿心脏畸形症状,发生率为16.22%(6/37);而353例未出现DV血流频谱A波异常情况的胎儿,有2例出现了胎儿心脏畸形症状,发生率为0.57%(2/353);差异具有统计学意义(P<0.05).由此可知,DV血流频谱A波异常情况的胎儿出现心脏畸形症状的概率要大于,未出现DV血流频谱A波异常情况的胎儿.结论静脉导管频谱异常对提高早孕期胎儿心脏畸形筛查的准确率具有促进意义,应当进行临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)018【总页数】2页(P78-79)【关键词】早孕期;静脉导管频谱;心脏畸形【作者】王珏【作者单位】大连市中心医院,辽宁大连116300【正文语种】中文【中图分类】R714.5为了提高人口质量以及及时的发现胎儿可能存在的先天性疾病，在早孕期对胎儿进行相关检查十分必要，并且这种早孕期检查也已经获得社会认可[1]。

先天性心脏畸形（CHD）是一种多发的先天性心脏疾病，由于CHD产后治疗较为复杂且效果不佳。

因此，在产前对孕妇进行CHD检查，有助于提高诊断效果并未孕妇做出生育决策提供参考。

但是，早孕期的胎儿其心脏较小难以通过超声直接诊断，DV频谱变化与胎儿的心脏功能有着直接联系，且对胎儿体内的血流动变化也较为敏感[2]。

因此，学术界提出借助静脉导管（DV）来辅助进行CHD诊断的建议。

因此，本文以本院2015年到2016年间收治的390产前常规检查孕妇的产前检查资料为基础数据，对胎儿静脉导管频谱异常在CHD筛查中的价值进行报道，以期能够为其他医学工作者提供相关研究参考。

·经验交流·早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后分析白艳石涛赵婧何冠南蒋琴杨家翔摘要目的探讨早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后情况。

方法回顾性分析我院早孕期经超声检出的26例胎儿静脉导管异常的超声图像，记录静脉导管结构、走行及脐静脉连接情况，追踪随访其预后。

结果26例胎儿均为静脉导管缺如，其中16例脐静脉汇入门静脉，4例脐静脉汇入下腔静脉，2例脐静脉汇入右房，1例脐静脉汇入左房，3例门-肝静脉分流。

静脉导管缺如表现为上腹部各切面均未见静脉导管入膈下前庭，正常的脐静脉-左门静脉-静脉导管-下腔静脉之间的序贯连接关系消失，脐静脉绕过肝脏形成脐静脉肝外异位连接或肝内分流。

7例合并心内外结构异常，8例合并心外结构异常，2例合并心内结构异常，9例未合并其他结构异常。

染色体检查显示，16例染色体正常，1例18-三体，1例21-三体，6例未行染色体检查，2例失访。

14例引产，9例出生后暂未见明显异常，1例出生后行室间隔缺损修补术后生长发育缓慢，2例失访。

结论早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现主要为静脉导管缺如，具有一定特征性；其预后情况主要取决于胎儿是否合并心内外畸形及染色体异常。

关键词超声检查；早孕期；胎儿；静脉导管异常［中图法分类号］R445.1；R714.5［文献标识码］AUltrasonic manifestations and prognosis analysis of fetal ductus venousabormalities in early pregnancyBAI Yan，SHI Tao，ZHAO Jing，HE Guannan，JIANG Qin，YANG JiaxiangDepartment of Ultrasound，Sichuan Maternal and Child Health Hospital，Chengdu610041，ChinaABSTRACT Objective T o explore the ultrasonic manifestations and prognosis of fetal ductus venosus abnormalities in early pregnancy.Methods The ultrasonic images of26fetuses with ductus venosus abnormalities diagnosed by ultrasonography during early pregnancy in our hospital were retrospectively analyzed.Ductus venosus structure，umbilical vein connection，and fetal outcomes were recorded.Results Twenty-six cases were found with absence of ductus venosus，including16cases of umbilical vein connected to the portal vein，4cases of umbilical vein connected to the inferior vena cava，2cases of umbilical vein connected to the right atrium，1case of umbilical vein connected to the left atrium，3cases of portal-hepatic vein shunt.The absence of ductus venosus showed that there was no ductus venosus entering the inferior phrenic vestibule in each section of the upper abdomen，the sequential connection of the umbilical vein-left portal vein-ductus venosus-inferior vena cava disappeared，and the umbilical vein bypassed the liver to form extrahepatic ectopic connection or intrahepatic shunt.7cases had intracardiac and extracardiac abnormalities，8cases had extracardiac abnormalities，2cases had intracardiac abnormalities，9cases had no other structural abnormalities.There was1case of18trisomy syndrome，1case of21trisomy syndrome，6cases were not undernent chromosomal examination，and2cases were lost to follow-up.14cases of induced labor，and9cases showed no abnormality after birth，1case underwent repair of ventricular septal defect after birth，the growth and development was slow after operation，and2cases were lost to follow-up.Conclusion The main ultrasonic manifestations of fetal ductus venous abormalities in early pregnancy is absence of ductus venous，and its prognosis mainly depends on whether the fetus has intra-or extra-cardiac malformations and chromosomal abnormalities.KEY WORDS Ultrasono graphy；Early pregnancy；Fetus；Abnormality of ductus venous作者单位：610041成都市，四川省妇幼保健院超声科静脉导管在妊娠第5~6周发育形成，连接左脐静脉与下腔静脉，脐静脉中20%~30％含氧量高的血流绕过肝窦通过卵圆孔进入左心后供应头颈部等重要部位［1］，因此，静脉导管在胎儿循环中具有重要作用。

·临床研究·孕早期超声软指标在胎儿复杂先天性心脏畸形筛查中的应用价值李惠兰厉进曹睿摘要目的探讨孕早期超声软指标颈项透明层（NT）厚度、静脉导管（DV）频谱及三尖瓣反流（TR）在胎儿复杂先天性心脏畸形（CHD）筛查中的临床价值。

方法回顾性分析在我院行孕早期（孕11~13+6周）产前超声检查的孕妇9100例，记录NT厚度、DV频谱和TR情况，并与随访结果对照分析。

结果孕早期共检出NT增厚342例，DV频谱异常181例，TR163例，NT增厚+DV频谱异常或TR168例，DV频谱异常+TR124例，三项指标均为阳性92例。

胎儿复杂CHD发生率随着NT厚度增加显著增长（P<0.01），DV频谱异常胎儿、TR胎儿复杂CHD的发生率均高于DV频谱正常胎儿和无TR胎儿，差异均有统计学意义（均P<0.01）。

NT增厚+DV频谱异常或TR、三项指标联合筛查胎儿复杂CHD的敏感性和阳性预测值均高于DV频谱异常+TR及各项指标单独应用，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论NT增厚、DV频谱异常及TR是筛查胎儿复杂CHD的有效超声软指标，具有较好的临床应用价值。

关键词超声检查；先天性心脏畸形；软指标；颈项透明层厚度；静脉导管频谱；三尖瓣反流［中图法分类号］R445.1；R714.5［文献标识码］AValue of ultrasonic soft index in the screening of fetal complex congenitalheart disease in early pregnancyLI Huilan，LI Jin，CAO RuiDepartment of Ultrasound Imaging，Nanshan Maternal and Child Health Hospital，Shenzhen518000，ChinaABSTRACT Objective To investigate the clinical value of ultrasonic soft indexes nuchal translucency（NT）thickness，ducts venous（DV）spectrum，and tricuspid regurgitation（TR）in the screening of congenital heart disease（CHD）in early pregnancy.Methods A total of9100pregnant women who were registered and had prenatal examinations in our hospital were selected.All pregnant women underwent ultrasound examination at11~13+6weeks of gestation，NT thickness，DV spectrum and TR were recorded，and compared with the results of follow-up.Results A total of342cases of NT thickening，181cases of DV spectrum anomalies，163cases of TR，168cases of NT thickening+DV spectrum anomalies or TR，124cases of DV spectrum anomalies+TR，and92cases of all the three indicators were detected in early pregnancy.The incidence of complex CHD increased with the thickening of NT（P<0.01）.The incidence of complex CHD in fetuses with abnormal DV spectrum and TR fetuses was higher than that of fetuses with normal DV spectrum and fetuses without TR，and the difference were statistically significant（both P<0.01）.The sensitivity and positive predictive value of NT thickening+DV spectrum abnormality or TR combined with the three indicators to screen complex fetal CHD were higher than those of DV spectrum abnormality or TR，and individual index，and the differences were statistically significant（all P<0.05）.Conclusion NT thickening，DV spectrum abnormalities and TR are effective indicators for screening fetal complex CHD，and have good clinical application value.KEY WORDS Ultrasonography；Congenital heart disease；Soft index；Nuchal translucency thickness；Ducts venous spectrum；Tricuspid regurgitation基金项目：深圳市南山区技术研发和创意设计项目分项资金教育（卫生）科技资助项目（2013007）作者单位：518000深圳市南山区妇幼保健院超声影像科通讯作者：曹睿，Email：***************先天性心脏畸形（congenital heart disease，CHD）的发病率在活产新生儿中约占0.5%~1.0%，死胎中达3.0%［1］。

11 静脉导管的胚胎发育与解剖特点静脉导管是胎儿时期特殊且重要的血管，起自脐-门静脉窦，终于下腔静脉入右房处。

入口较窄，出口较宽，呈漏斗样。

长度为1～2cm，最宽不超过2mm，较窄处内径约0.7～1.2mm。

静脉导管在胎儿期处于开放状态，出生后闭合形成静脉韧带。

静脉导管的胚胎发育过程中分两个阶段，首先由卵黄静脉形成静脉导管，然后静脉导管与脐静脉和下腔静脉相连。

如果在发育过程中，由于某种原因导致原始静脉消失或连接异常，就会出现脐静脉入口连接异常或者静脉导管缺失。

有研究认为[1]早孕期静脉导管缺失的发生率为1/2500，而中、晚孕期静脉导管缺失多为散发。

静脉导管的血液大部分来自脐静脉，小部分来自门静脉。

来自脐静脉的高含氧血液经静脉导管进入下腔静脉，经右心房通过卵圆孔进入左心房，然后进入左心室、主动脉，供应心脏、大脑等重要脏器。

在胎儿循环中静脉导管具有非常重要的调节作用。

静脉导管含有弹性纤维，表层由平滑肌及神经元细胞覆盖，内层形成褶皱，这种特殊的结构可以导致静脉导管内径和长度的发生变化，从而达到调节血管阻力的作用。

正常生理状态下，可以满足胎儿生长发育的全身血流动力学要求。

病理情况下，静脉导管对胎儿的全身的血流重新分配，保护胎儿重要器官的生长发育[2]。

有学者通过动物实验发现当胚胎出现低氧血症或血容量减低时，静脉导管发挥调解作用，优先供给心、脑、肾等重要脏器，分流量达到70%。

人类胚胎的发育也与此相似[3]。

2 超声测量静脉导管的血流频谱超声能够检测到静脉导管是在8～10周左右。

超声检测方法：在胎儿正中矢状切面，显示胎儿脐静脉腹内段，连接门静脉窦与下腔静脉之间的血流较明亮的血管即为静脉导管。

或胎儿腹部横切面，脐静脉入门静脉窦水平短且血流明亮即静脉导管。

检测频谱时将取样线置于静脉导管处，取样容积为0.5～1.0mm，取样线与血流束之间夹角小于30°，获取5个以上连续整齐的心动周期频。

典型的静脉导管血流频谱为三相波，收缩期S峰，舒张早期D峰，心房收缩期A 波，形成“两峰一谷”。

大脑中、脐动脉及静脉导管彩超检查在胎儿窘迫诊断中的应用价值分析刘美冰【摘要】选取2013年1月~2015年12月于我院进行产检出现胎儿窘迫症状且在我院分娩的单胎产妇100例做为观察组，选择同期于我院进行产前检查，无明显异常且在我院分娩的健康单胎产妇100例做为对照组。

观察两组胎儿脐动脉、大脑中动脉以及静脉导管的相关数据差异。

观察两组新生儿Apgar评分。

结果观察组胎儿大脑中动脉的S/D、RI以及PI数值明显低于对照组；观察组胎儿脐动脉的S/D、RI以及PI数值明显高于对照组；观察组的DV-S、DV-D、DV-A数值均低于对照组，S/A值高于对照组；观察组新生儿Apgar评分≤7分52例，占52．00%，对照组7例，为7．00%。

观察组Apgar评分≤7分的新生儿明显多于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0．05）。

胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管彩超检查在胎儿窘迫诊断中具有重要的诊断价值。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P4660-4661)【关键词】大脑中动脉;脐动脉;静脉导管;彩超;胎儿窘迫【作者】刘美冰【作者单位】广州市增城区妇幼保健院B超室，广东广州 511300【正文语种】中文【中图分类】R445.1胎儿窘迫是指胎儿在子宫内发生了缺氧的征象，且危及到胎儿的健康和生命。

目前胎儿窘迫的主要诊断方式以胎心监护、胎动情况以及胎儿心电图等指标为主［1］。

近年来我院使用超声对胎儿大脑中、脐动脉、静脉导管进行监测以及时发现胎儿窘迫的情况发生，取得了良好效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年9月于我院进行产检出现胎儿窘迫症状且在我院分娩的单胎产妇100例做为观察组。

年龄18～37（28.52±5.08）岁；孕周37～42（39.12±1.55）w。

选择同期于我院进行产前检查，无明显异常且在我院分娩的健康单胎产妇100例做为对照组。

胎儿早孕期静脉导管血流频谱筛查胎儿染色体异常的临床研究目的研究早孕期静脉导管（DV）血流检测与染色体异常的相關性，系统评估早孕期静脉导管血流频谱对预测胎儿染色体异常的临床价值。

方法择取我院2010年1月至2013年2月收治的200例单胎孕妇为研究对象，对在孕11～13+6胎儿行胎儿超声系统筛查，均接受颈项透明层厚度测量，并进行静脉导管血流频谱检测，探究早孕期静脉导管血流频谱对胎儿染色体异常的预测价值。

结果200例孕妇中成功测得静脉导管频谱186例，血流参数平均流速D为（37.65±7.56）cm/s，S为（45.63±7.34）cm/s，A为（12.41±4.86）cm/s；PI为（1.46±0.59），RI为（0.82±0.34），S/A为（4.78±1.89）。

3例静脉导管A波倒置，7例A波生理性反向或消失，5例NT增厚；2例羊膜腔穿刺染色体异常，联合应用NT增厚与静脉导管A波倒置预测胎儿异常特异度（100.00 vs 98.74）高于单纯NT增厚（P＜0.05）。

结论早孕期静脉导管血流频谱对胎儿染色体异常具有十分重要的预测价值，临床上应引起足够重视。

标签：静脉导管；胎儿；超声；染色体异常中山市（区科技局）立项，项目编号J2011101近年来，据有关研究表明，胎儿早孕期静脉导管血流异常与染色体异常具有密切关联，而静脉导管血流频谱预测染色体异常的能力较为独特，对检出染色体异常具有十分重要的应用价值[1]。

为了深入探究早孕期静脉导管血流检测与染色体异常的相关性，本文主要对我院收治的200例就诊的单胎孕妇进行系统研究，相关报告如下。

1 资料与方法1.1 资料本组选择我院2010年1月至2013年2月收治的200例单胎孕妇为研究对象，年龄（18～43）岁，平均年龄在（27.16±2.37）岁之间。

均测量颈项透明厚度（NT）及胎儿静脉导管流速，所有静脉导管频谱异常胎儿均接受羊膜腔穿刺检测，并行胎儿心脏形态学筛查，于20～24周接受胎儿超声系统筛查。