超声监测胎儿静脉导管频谱异常的应用价值

妊娠早期静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形的诊断价值摘要】目的：探讨妊娠早期(孕11～13+6周)静脉导管血流（DV）a波异常在胎儿先天性心脏病筛查中的临床价值。

方法：妊娠早期通过检测胎儿静脉导管血流频谱，分析静脉导管血流情况与胎儿心脏畸形之间的关系。

结果：早孕期检出DVa波异常129例， 25例产前诊断为CHD，检出率为19.4%。

DVa波正常胎儿4461例中，26例产前诊断为CHD，检出率为0.6%。

早孕期静脉导管血流频谱预测胎儿CHD的灵敏度、特异度为49.01%，97.72%。

结论：妊娠早期胎儿静脉导管血流频谱可作为筛查CHD的一项重要指标，当发现胎儿静脉导管血流频谱a波反向或消失时，需警惕胎儿心脏畸形的发生。

【关键词】妊娠早期；静脉导管；先天性心脏病【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0339-02先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是胎儿时期最常见的畸形之一，仅次于神经管缺陷，国内文献报道其总发病率为8.2‰，在活产儿中占6.7‰，在死婴畸形中占168．8‰[1]。

近期研究认为静脉导管（Ducts Venous，DV）是孕期非整倍体筛查的主要超声软指标，异常改变与心脏缺陷有关[2]。

本研究探讨妊娠早期（11～13+6）胎儿静脉导管血流频谱检测在胎儿心脏畸形筛查中的价值。

1.资料与方法1.1 研究对象及一般资料2015年1月—2017年1月期间在福建省妇幼保健院超声科行妊娠早期（11～13+6周）胎儿颈项透明层超声检查的孕妇5000例，除外流产、未在本院行后续至少一次超声检查及后期失访者，纳入研究对象4590例。

年龄21～43岁，平均（30.5±2.0）岁。

1.2 仪器使用GE公司的Voluson S8、E8及SIEMENS Acuson S2000数字化彩超，经腹或联合经阴道超声检查。

NT值和静脉导管频谱在诊断胎儿心脏异常中的价值
李文凯
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)005
【摘要】目的:探讨胎儿颈项透明层厚度(NT),静脉导管血流频谱二者联合应用筛查早期胎儿心脏异常的临床价值.方法:应用GE Voluson 730 Expert和PHILLIPS IU22超声诊断系统检测715例孕12～18周胎儿NT值和静脉导管血流频谱,筛查胎儿早期心脏病,与尸体解剖或新生儿心脏超声结构对照.结果:NT值和静脉导管血流频谱单独和联合筛查胎儿心脏异常敏感度分别为50.8%、48%和72%,二者联合明显优于单独使用任何一种方法(P＜0.05).结论:NT值和静脉导管血流频谱二者具有检测简便、省时、对孕妇及胎儿无害等优点,可用于早期筛查胎儿心脏异常.【总页数】1页(P229)
【作者】李文凯
【作者单位】450053,河南郑州市妇幼保健院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胎儿静脉导管血流频谱对心脏异常的预测价值
2.静脉导管血流检测在诊断胎儿心脏异常中的临床价值
3.孕早期彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值
4.NT值和静脉导管频谱在诊断胎儿心脏异常中的价值
5.孕早期彩色超声检测脐静脉导管血流频谱及NT值厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值
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简述超声诊断的临床应用价值超声诊断是一种非侵入性、无辐射的医学影像技术，通过超声波对人体进行扫描和成像，用于诊断和评估疾病。

其临床应用价值十分广泛，对于多种疾病的早期发现、定性定量评估以及指导治疗具有重要意义。

超声诊断在妇产科领域具有重要的临床应用价值。

在妊娠期，超声诊断可以用于评估胎儿的生长发育情况，检测胎儿畸形和异常情况，如脑积水、心脏畸形等。

此外，超声诊断还可以帮助确定子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等妇科疾病的诊断和治疗方案，为妇女的健康提供保障。

超声诊断在心脑血管病领域也具有重要的应用价值。

超声心动图可以对心脏进行全面的检查，评估心脏结构和功能，帮助诊断心脏病和心脏血管病变。

同时，超声诊断还可以检测血管狭窄、血栓形成等血管病变，评估血流动力学状态，为心脑血管疾病的防治提供科学依据。

超声诊断在肝胆胰脾等消化系统疾病的诊断中也发挥着重要的作用。

超声波可以直观地观察到腹部器官的形态、大小和结构，帮助诊断肝硬化、肝肿瘤、胆道结石、胰腺炎等疾病。

超声引导下的穿刺技术，可以对肝癌等肿瘤进行定位和抽取细胞进行病理学检查，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

超声诊断在乳腺疾病、泌尿系统疾病、甲状腺疾病、骨科疾病等领域也有广泛的应用。

例如，乳腺超声可以帮助评估乳腺结节的性质，指导乳腺肿瘤的治疗方案；泌尿系统超声可以检测肾结石、肾积水等疾病；甲状腺超声可以评估甲状腺结节的性质和功能；骨科超声可以评估骨折的愈合情况等。

超声诊断作为一种安全、无创伤的医学影像技术，在临床医学中发挥着重要的作用。

它不仅可以早期发现疾病，还可以帮助医生做出准确的诊断和评估，指导治疗方案的制定。

随着超声设备的不断更新和技术的不断进步，相信超声诊断在未来会有更广泛的应用，并为临床医学的发展做出更大的贡献。

胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用李丽芳;叶真【摘要】目的:应用彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管 (DV) 的血流频谱, 探讨胎儿DV的血流动力学变化在染色体异常筛查中的应用.方法:采用彩色多普勒及脉冲多普勒超声检测产检指标正常组 (320例, 孕期11～40周) 和产检指标异常组 (48例, 孕期11～35周) 单胎胎儿的DV血流频谱, 产检指标异常组需要进行胎儿染色体检查.观察胎儿的DV血流频谱波型 (S波、D波和a波) , 产检指标异常组结合染色体核型分析.结果:胎儿的正常DV血流频谱表现为同向三相波, 异常DV血流频谱表现为a波反向或消失.对48例产检指标异常组的单胎胎儿进行染色体核型分析, 其中染色体异常组12例 (10例DV异常, 2例DV正常) , 染色体正常组36例 (11例DV异常, 25例DV正常) .染色体异常组中DV血流频谱异常检出率高于染色体正常组(χ2=9.723, P=0.002) .结论:胎儿DV血流频谱异常可增加胎儿染色体异常的检出率, 超声检测可以作为早孕期染色体异常筛查的初步判断依据.%Objective:To detect the blood flow sepectrum of fetal ductus venosus (DV) with color Doppler ultrasound, and to explore the application of the fetal DV in screening the chromosome abnormalities.Methods:The blood flow spectra of fetal DV in antenatal examination normal group (320cases, with 11-40weeks of gestation) and antenatal examination abnormal group (48cases, within 11-35weeks of gestation) were detected with color Doppler and pulse Doppler ultrasound, and chromosome examination was performedin abnormal group.The fetal DV blood flow patterns (S wave, D wave, a wave) were observed, and karyotype analysis was performed in abnormal group.Results:The normal Doppler spectrum of the DV in fetuses showedthe same three-phase waves while the abnormal Doppler spectrum of the DV in fetuses showed a wave reserved or absented.A total of 48cases of chromosome in abnormal group were examined;12cases of chromosome abnormality were found in this study (10cases of DV abnormality and2cases of DV normality) .A total of 36cases of normal chromosomes were found which (11cases of abnormal DV and 25cases of normal DV) .The abnormal detection rate of DV blood flow spectrum in chromosome abnormal group was higher than that in chromosome normal group (χ2=9.723, P=0.002) .Conclusion:The abnormality of fetal DV blood flow spectrum can increase the detection rate of chromosome abnormalities and ultrasonography could be used as the primary basis for screening the chromosome abnormality in early pregnancy..【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2019(045)001【总页数】5页(P175-178,后插4)【关键词】静脉导管;染色体;血流动力学;胎儿【作者】李丽芳;叶真【作者单位】福建省厦门市妇幼保健院超声科,福建厦门 361003;福建医科大学附属第一医院超声影像科,福建福州 350005【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5静脉导管(ductus venosus，DV)是存在于胎儿时期的一种血管，为血液循环的重要通路，可连接下腔静脉与脐静脉，将高含氧量血运输至右心房，保证脐静脉中的富氧血能完全供应胎儿心肌和颅脑的需求，因此DV的血流变化可及时反映胎儿的生长发育状态和心脏功能[1-5]。

孕11-14周检测静脉导管对胎儿先天性心脏病诊断的应用价值摘要：目的：探讨孕11-14周检测胎儿静脉导管对诊断胎儿先天性心脏病应用价值。

方法：在孕11-14周对1800例胎儿常规检测静脉导管频谱及血流参数，分析其与胎儿先心病之间有无关系；结果：正常胎儿组与先天性心脏病胎儿组相比，S/D、PI、PLI、PVIV明显增高，S、D、A、TAmax无明显差异；以静脉导管频谱及血流参数任意一项异常视为静脉导管异常，分为静脉导管异常组与正常组，静脉导管异常组与胎儿先天性心脏病有明显关系。

结论：孕11-14周检测胎儿静脉导管有利于胎儿先天性心脏病的早期检出，可作为基层医院胎儿先天性心脏病的筛查方法，提高胎儿期先心病的检出率。

关键词：先天性心脏病；静脉导管The value of fetal ductus venosus in diagnosis of fetal congenital heart disease in 11 to 14 gestational weeksShen Jun-ling1，Wu Wen-xia2*，Xiong De-qing2，Hu Yanmei2，Xu YongLian21. Department of Ultrasound，The Central Hospital of Pan Zhihua 617067；2.Panzhihua Maternal and Child Health-Care Hospital，Panzhihua，Sichuan 617000[Abstract]：Objective：To evaluate the application of fetal ductus venosus in diagnosis of fetal congenital heart disease in 11 to 14 gestational weeks. Methods：1800 cases of fetal ductus venosus flow Flow spectrum were detected and recorded in 11 to 14 gestational weeks. To analysis of the relation between ductus venosus and fetal congenital heart disease. Results：S / D、PI|、PLI、PVIV increased significantly between normal fetuses and congenital heart disease group，S，D，A、TAmax are no significant difference between two groups；spectrum and blood flow parameters of any of eleven deemed abnormal groups，there are significant difference between abnormal groups and congenital heart disease. Conclusion：It is conducive to early detection of congenital heart disease by derecting fetal ductus venosus in 11 to 14 gestational weeks. It can be used as screening for fetal congenital heart disease in the primary hospital，improveing fetal congenital heart disease detection rate.[keywords]：congenital heart disease，ductus venosus胎儿先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是较为常见的胎儿先天性畸形之一，发病率约占0.4-0.8%，有报道20%的先天性心脏病胎儿出现死产，30%的新生儿死亡[1]。

早孕期彩超检查诊断静脉导管频谱异常1例赵娟【摘要】静脉导管频谱异常的诊断标准是心房收缩期α 波消失或者反向.本文就早孕期彩超检查诊断静脉导管频谱异常1例进行分析阐述.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)022【总页数】2页(P141-142)【关键词】彩超检查;早孕期;静脉导管频谱【作者】赵娟【作者单位】110101 辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院【正文语种】中文1 临床资料孕妇, 38岁, 末次月经2017年2月19日, 孕3产1, 剖宫产1次, 流产2次。

既往健康, 无家族史。

该患者于2017年6月5日来本院做颈项透明层厚度(NT)相关检查。

2 结果2.1 超声所见子宫增大, 宫内见胎儿影像, 胎头双顶径1.8 cm, 头臀长6.0 cm, 股骨长0.7 cm, 可见胎心及胎动, 胎心162次/min。

胎盘位于子宫前壁, 厚约1.4 cm, 羊水深度3.5 cm。

NT值1.2 mm。

见图1。

静脉导管频谱α波反向。

见图2。

右卵巢旁见3.0 cm×2.5 cm囊肿, 形态规整, 边界清,内呈无回声。

见图3。

左附件区未见占位性病变。

图1 NT值1.2 mm图2 静脉导管频谱α波反向图3 右附件区囊肿2.2 超声提示①早孕；②静脉导管频谱异常；③注意右侧输卵管系膜囊肿。

2.3 随访结果该孕妇行染色体检查, 18号染色体有5个STR多态性位点显示异常, 提示有18号染色体三体综合征,于2017年8月22日来本院引产。

3 讨论静脉导管是胎儿时期特有的一根特殊而重要的血管, 连接于脐静脉与下腔静脉之间, 并从脐静脉携带50%的含氧血液, 将脐静脉和下腔静脉直接连接到右心房, 负责为胎儿生存提供环境, 同时能够将20%～30%的高氧血从胎盘通过脐静脉、静脉导管和下腔静脉转移到右心房, 进入右心系统,以提供胎儿上肢、大脑及神经发育等, 出生后闭合成静脉韧带［1-3］。

静脉导管有一个小的腔, 并具有收缩功能, 在调节血流中起作用。

静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用摘要】目的：检测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和脐静脉（UV）血流动力学指标，评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫。

方法：采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对50例可疑宫内窘迫胎儿检查脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及脐静脉血流指标。

结果：50例可疑宫内窘迫胎儿中，出现UA的S/D及RI增高43例，MCA的S/D异常38例，DV异常28例，脐静脉血流波动流速减低10例。

结论：通过检测可疑宫内窘迫胎儿的大脑中动脉、脐动脉、静脉导管以及脐静脉血流参数，对于评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫，正确指导临床处理有着重要意义。

【关键词】彩色多普勒胎儿窘迫大脑中动脉脐动脉静脉导管脐静脉【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0189-02及时判断和评估胎儿发育迟缓（(fetal growth retardation，FGR）能使胎儿得到及早干预,获得较佳预后。

随着彩色多普勒超声技术在产前诊断中的广泛应用，其检测的胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管和脐静脉的血流频谱形态及相关参数是衡量胎儿宫内情况的有效指标。

本研究通过对50例高危胎儿的MCA、UA、DV和UV血流指标异常的病例进行分析，评价胎儿宫内生长发育情况。

1、材料和方法1.1研究对象：50例孕24～40周胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇,平均年龄20-38岁。

胎儿宫内生长受限标准：胎儿腹围或体重低于第十百分位数。

股骨长/腹围×100 %>24%。

无染色体异常，无结构畸形。

1.2仪器与方法：1）仪器：采用美国GE 730彩色多普勒超声诊断仪。

探头频率2～5MHz。

2）检测方法：①UA：多普勒超声在脐带游离段测定脐动脉阻力指数RI和S/D值。

②MCA：显示胎儿颅脑横切面,于脑桥前方寻找到Wills环，速度标尺设为18 cm/s，多普勒取样容积置于大脑中动脉近段1/2处取频谱。

超声检查的临床价值及其重要性是什么超声检查就像是医学界的一把“魔术棒”，它能够以无创的方式穿透人体，揭示器官和组织的神秘面纱。

它的临床价值及其重要性无法言喻，下面我们一起来详细探索一下。

超声检查的主要用途超声检查作为一种无创、安全、可靠的检查方法，具有广泛的应用领域和多样化的主要用途。

下面是超声检查的主要用途：1.评估器官结构和功能：超声检查可以对多个器官进行常规评估，包括心脏、肝脏、胆囊、肾脏、脾脏、甲状腺、乳腺等。

通过观察器官的大小、形态和血流情况，医生可以评估器官的结构和功能是否正常，并帮助发现异常和疾病。

2.妇科和孕产科评估：超声检查在妇科领域具有重要作用，它可以用于孕前孕期的评估、胎儿的监测、胎盘的评估以及妇科疾病的诊断。

对于孕妇来说，超声检查是安全和无创的检查方法，可以提供宝宝的发育情况和妊娠的进展。

3.血管和循环系统评估：超声检查可以评估血管和循环系统的情况，包括血管壁的厚度、动脉和静脉的血流速度和血流方向等。

这对于检测血管狭窄、血栓形成和血管病变等疾病非常有帮助。

4.导管插管和穿刺引导：超声检查可以提供实时引导和定位，帮助医生进行导管插管和穿刺过程。

通过超声图像的引导，医生可以准确定位工具的位置，提高操作的准确性和安全性。

5.介入手术和治疗：在介入手术和治疗过程中，超声检查可以充当实时导航工具。

医生可以通过超声图像进行定位和引导，以确保精确的操作，减少手术风险和并发症。

6.儿科评估：超声检查在儿科领域中也非常重要。

它可以用于评估新生儿的大脑、脑室和髋关节等结构，帮助发现潜在的异常和疾病。

总体而言，超声检查具有广泛的应用领域和多样化的主要用途。

它可以用于评估各个器官和系统的结构、功能以及血流情况，帮助医生进行早期发现、诊断和治疗。

超声检查作为一种安全、无创的检查方法，对于患者和医生来说都非常重要和有益。

超声检查在临床上的分类超声检查在临床上可以根据不同的目的和应用进行分类，包括常规检查、相关检查、特殊检查和介入。

超声指标评价胎儿心血管功能的价值在产检中，正确评估胎儿心血管功能对于高危胎儿的筛查至关重要。

通过超声检查可及时发现宫内天儿心血管功能的发育情况，明确细微变化，确定最佳的分娩时间，保证胎儿的生命健康安全。

超声检查具有安全、无创、可重复进行等优势。

随着超声医疗技术的不断发展，超声医学技术在产前天儿心力衰竭筛查和诊断中逐渐发挥优势。

当前医学超声检查评价胎儿心血管功能的指标主要有CVPS（心血管整体评分）、STIC（时间、空间关联成像）、Tei指数、脐血管、静脉导管血流动力学变化和大脑中动脉检测等。

分析超声指标评价胎儿心血管功能价值，有助于胎儿的健康发育。

1.CVPS对胎儿心力衰竭的评估与诊断CVPS能够对宫内胎儿心力衰竭的情况进行半定量的评价，主要通过以下5项指标进行评价：①胎儿水肿；②心脏瓣膜功能；③胎儿心胸面积比；④脐动脉血流频谱；⑤脐静脉和静脉导管血流频谱。

各个指标的实际作用如下：1.1胎儿水肿当胎儿出现严重心力衰竭时可引发胎儿的水肿症状，发病早期表现为胸膜腔、腹腔、心包腔积液、多浆腹腔积液等，此时CVPS评分-1分；当胎儿水肿症状加重时，皮肤的厚度增加5mm以上，CVPS评分-2分。

从治疗上看，仅存在腹腔积液的胎儿水肿情况经过有效的干预可取得理想的妊娠结局。

当胎儿存在胸腔较多积液、合并皮肤水肿等病情较重的情况，在排除严重畸形、重症地贫、染色体异常等情况时，需要立即进行宫内干预，实施输注白蛋白、经皮胎儿脐静脉输血、浆膜腔积液抽吸等治疗措施，保障胎儿的发育安全。

1.2胎儿C/T比值在正常发育情况下，胎儿的C/T比值比值范围是0.20~0.35，但C/T>0.35时，可诊断为心脏扩大，此时胎儿的预后较差；若C/T>0.50，则胎儿的预后更差。

当C/T的范围在0.35~0.50之间时，CVPS评分-1分，若C/T不足0.2或超过0.50时，CVPS评分-2分，需要立即开展针对性的治疗。

1.3心脏瓣膜功能心脏瓣膜功能指的是二、三尖瓣返流或入室血流频谱情况，当胎儿出现全收缩期三尖瓣返流情况时，CVPS评分-1分.胎儿出现全收缩期二尖瓣返流情况时，CVPS评分-2分。

胎儿颈项透明层厚度（NT）、导管静脉血流频谱（DVFW）和心尖四腔观（FCV）三者联合应用筛选胎儿早期心脏畸形的临床价值【摘要】目的：研究探讨胎儿颈项透明层厚度（NT）、导管静脉血流频谱（DVFW）和心尖四腔观（FCV）三者联合应用筛选胎儿早期心脏畸形的临床价值。

方法：本实验于2017年10月至2018年10月在我院进行，以此时段内收治的20例早期心脏畸形患者为研究对象，用超声诊断系统检测胎儿的颈项透明层厚度（NT）、导管静脉血流频谱（DVFW）和心尖四腔观（FCV），筛选出早期确诊的患者，并与心脏超声检查结果进行比较，得出不同方法的敏感性。

结果：（NT）、（DVFW）和（FCV）三者联合筛选胎儿早期心脏畸形的敏感度比其他单一的要高，P<0.05。

结论：（NT）、（DVFW）和（FCV）三者联合筛选早期心脏畸形，简单快捷，所需时间段，可以提高筛选的敏感性，值得在今后的治疗中应用。

【关键词】胎儿颈项透明层厚度（NT）；导管静脉血流频谱（DVFW）；心尖四腔观（FCV）早期心脏畸形[abstract] objective：Objective Clinical value of screening fetal early cardiac malformation by combined application of transparent layer thickness（NT），catheter venous flow spectrum （dvfw）and apical four-lumen（FCV）in fetal neckto study the clinical value of screening fetal early cardiac malformation by the combination of transparent layer thickness（NT），catheter venous flow spectrum（dvfw）and apical four-lumen（FCV）in fetal neck.Method；This experiment was carried out in our hospital from January 2017 to June 2018，with 50 cases of early heart deformity treated in this period as the research object，the ultrasonic diagnosis system was used to detect the fetal neck transparent layer thickness（NT），catheter venous flow spectrum（dvfw）and apical four-lumen（FCV），andto select the early Heart Disease. Compared with the results of echocardiography，the sensitivityof different methods was Obtained.Results：（NT），（dvfw）and（FCV）were combined to screen the sensitivity of early fetal heart abnormalities to be higher than other single，p<0.05.Conclusion：（NT），（dvfw）and（FCV）three joint screening of early cardiac malformations，simple and fast，the time required to improve the sensitivity of screening，it is worth in the future treatment of the Application.Key words：fetal neck transparent layer thickness（NT）catheter venous blood flow spectrum（dvfw）；apical four-cavity view（FCV）early cardiac malformation胎儿早期心脏畸形是现在临床上比较多件的一种，危害极大，以往临床上主要是采取四腔心加流出道观进行筛选十八周以上的胎儿，但是对于12-17周的胎儿筛选不是很明显，且筛选比较困难，局限性较强[1]。

《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１１年第３卷第２期·综述· 静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值葛群　李东至（广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心，广东广州　５１０６２３）通信作者：李东至．Ｅ ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｚｈｉ３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 静脉导管（Ｄｕｃｔｕｓｖｅｎｏｓｕｓ，ＤＶ）是胎儿肝脏内一条纤细的血管，位于脐静脉窦和下腔静脉之间。

这是胎儿循环中的一条重要通道。

ＤＶ的血流情况直接反应胎儿循环状况及宫内情况，因此也是产前超声极为关注的研究领域之一。

本文就ＤＶ的超声显像、正常血流频谱、异常改变以及在产前诊断中的应用进行阐述。

１　犇犞的血流频谱参数ＤＶ结构细小，呈喇叭管状，入口窄，起始于脐静脉窦，出口稍宽，止于下腔静脉入右房处左侧，全长１～２ｃｍ，其内径与胎儿孕周呈线性关系，随孕周而渐宽［１］。

ＤＶ深藏隐蔽，但根据它的解剖位置、比邻关系及特征性的花色血流，彩色超声正确检出并获取血流频谱也并非困难，检出率可达９４％甚至１００％［２］。

文献报道［３］，胎儿ＤＶ最早在８～１０周就可以经腹获取频谱。

正常胎儿ＤＶ血流频谱呈三相波形，表现为“两峰一谷”：①心室收缩期波峰（Ｓ）；②心室舒张期波峰（Ｄ）；③心房收缩期波峰（谷）（ａ）。

超声多普勒检查一般测量以下参数指标：①心室收缩期峰值速度（Ｓ）；②心室舒张期峰值速度（Ｄ）；③心房收缩期峰值速度（ａ）；④时间平均最大流速（Ｖｍ）。

计算以下参数：①ＤＶ阻力指数＝（Ｓ－ａ）／Ｓ（ＤＶＲＩ），也称前负荷指数；②ＤＶ搏动指数＝（Ｓ－ａ）／Ｖｍ（ＤＶＰＩ）；③静脉峰值流速指数＝（Ｓ－ａ）／Ｄ（ＰＶＩＶ）；④Ｓ／ａ。

文献报道［４］，正常胎儿ＤＶ的Ｓ、Ｄ、ａ值是随着孕周增加而增加，而ＤＶＰＩ、ＤＶＲＩ、Ｓ／ａ随着孕周增加而渐低。

这种生理性改变主要与胎盘胎儿循环阻力随孕周下降以及胎儿心脏顺应性下降有关。

正常情况下ＤＶ的压力高于右心房，故心房收缩期无反向血流，ａ波始终保持正向。

简述超声诊断的临床应用价值超声诊断是一种无创的医学影像技术，通过超声波的传播和反射原理来观察人体内部器官和组织的形态和结构，从而达到诊断疾病的目的。

超声诊断技术已经在临床应用中发挥着重要的作用，具有较高的应用价值。

超声诊断在妇产科领域具有重要的临床应用价值。

通过超声波的成像，可以观察到胎儿的发育情况、胎盘的位置和功能、子宫内膜的厚度等信息，对于判断胎儿是否健康、胎盘是否异常以及妊娠期是否正常具有重要意义。

此外，超声诊断还可以用于辅助妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可以观察到病变的大小、位置和形态特点，为医生制定治疗方案提供重要参考。

超声诊断在心脏病学领域也有广泛的应用。

通过超声波的成像，可以观察到心脏的结构和功能，包括心腔大小、心肌收缩情况、瓣膜功能等。

通过超声心动图的检查，可以判断心脏是否存在缺陷、心肌是否受损，对于心脏病的诊断和治疗具有重要意义。

此外，超声心动图还可以用于评估心脏手术的效果和预测术后的预后，为临床医生提供重要参考。

除了妇产科和心脏病学领域，超声诊断在其他各个医学领域也有广泛的应用。

例如在消化道疾病的诊断中，超声波可以观察到胃肠道的结构和功能，对于胃肠道肿瘤、溃疡等疾病的诊断具有重要价值。

在肝胆胰疾病的诊断中，超声波可以观察到肝脏、胆囊和胰腺的形态和结构，对于肝癌、胆囊结石、胰腺炎等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

在泌尿系统疾病的诊断中，超声波可以观察到肾脏、膀胱和前列腺等器官的形态和结构，对于肾结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等疾病的诊断和治疗具有重要价值。

超声诊断还具有其他优点，如检查过程无创伤、无放射性，安全性高等。

超声波可以穿透人体组织，对于软组织的成像效果较好，对于肿块、囊肿等病变的诊断具有较高的准确性。

同时，超声诊断设备体积小、移动方便，可以在临床各个科室中使用，为医生提供了便利。

超声诊断技术在临床应用中具有重要的价值。

它不仅可以在妇产科、心脏病学等专科领域中发挥作用，还可以在各个医学领域中用于疾病的诊断和治疗。

超声监测三尖瓣反流胎儿脐动脉及静脉导管血流频谱参数的临床价值罗兵;王义成;杨贺;杨瑞敏;焦桂青;张力维【摘要】目的探讨不同程度单纯三尖瓣反流胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)及静脉导管(ductus venous,DV)血流频谱参数变化及临床价值.方法选取孕20～41+6周孕妇253例(除外心内及心外畸形),根据三尖瓣反流程度不同分为:轻度反流组68例,中度反流组20例,无三尖瓣反流胎儿165例为对照组.获取各组UA和DV血流频谱.测量胎儿UA血流频谱参数:收缩期峰值流速,舒张末期流速,计算收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistence index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI).测量DV血流频谱参数:心室收缩期峰值流速,心室舒张期峰值流速,心房收缩期峰值流速,计算心室收缩期峰值流速与心房收缩期峰值流速比值(peak ventricular systolic velocity/peak atrial systolic velocity,S/A)、RI及PI.对比各组胎儿上述参数.结果轻度反流组UA血流频谱参数S/D、RI及PI和DV血流频谱参数S/A、RI及PI与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),中度反流组UA血流频谱参数S/D、RI及PI和DV血流频谱参数S/A、RI、PI均较对照组及轻度反流组增高,差异均有统计学意(P<0.05).结论 UA及DV血流频谱参数能够评价三尖瓣反流胎儿及胎盘情况,可为临床及时采取相应干预措施提供重要的依据.%Objective To investigate the changes and clinical value of blood flow spectrum parameters of umbilical artery (UA) and ductus venous (DV) in fetuses with tricuspid regurgitation at different degrees. Methods Two hundreds and fifty-three fetuses (20-41+6 week without structural defects) were divided into 3 groups:68 cases with mild tricuspid regurgitation (mild group), 20 caseswith moderate tricuspid regurgitation (moderate group) and 165 normal fetuses (control group). The blood flow spectrum of UA and DV in each group was obtained. The parameters of UA:peak systolic velocity (S), end diastolic velocity (D), S/D ratio, resistance index (RI) and pulsatility index (PI) were measured. Then the parameters of DV peak ventricular systolic velocity (S), peak atrial systolic velocity (A), S/A ratio, RI and PI were measured. Finally, conduct comparative analysis among the three groups was used. Results There was no significant difference in S/D, RI, PI of UA and S/A, RI and PI of DV between mild reflux group and control group (P>0. 05). The parameters of UA blood flow spectrum S/D, RI, PI and DV in moderate reflux group were higher than those in control group and mild reflux group (P<0. 05). Conclusion UA and DV blood flow spectrum can be used to evaluate the condition of fetus and placenta when tricuspid regurgitation happens. Therefore, it can provide substantial support for intervening measures.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2019(040)005【总页数】4页(P579-582)【关键词】脐动脉;胎儿;三尖瓣闭锁不全;超声检验【作者】罗兵;王义成;杨贺;杨瑞敏;焦桂青;张力维【作者单位】河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院产科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R322.121随着胎儿心脏超声检查的规范化，超声医生越来越注重心房、心室、大动脉三节段检查顺序。

·经验交流·早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后分析白艳石涛赵婧何冠南蒋琴杨家翔摘要目的探讨早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后情况。

方法回顾性分析我院早孕期经超声检出的26例胎儿静脉导管异常的超声图像，记录静脉导管结构、走行及脐静脉连接情况，追踪随访其预后。

结果26例胎儿均为静脉导管缺如，其中16例脐静脉汇入门静脉，4例脐静脉汇入下腔静脉，2例脐静脉汇入右房，1例脐静脉汇入左房，3例门-肝静脉分流。

静脉导管缺如表现为上腹部各切面均未见静脉导管入膈下前庭，正常的脐静脉-左门静脉-静脉导管-下腔静脉之间的序贯连接关系消失，脐静脉绕过肝脏形成脐静脉肝外异位连接或肝内分流。

7例合并心内外结构异常，8例合并心外结构异常，2例合并心内结构异常，9例未合并其他结构异常。

染色体检查显示，16例染色体正常，1例18-三体，1例21-三体，6例未行染色体检查，2例失访。

14例引产，9例出生后暂未见明显异常，1例出生后行室间隔缺损修补术后生长发育缓慢，2例失访。

结论早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现主要为静脉导管缺如，具有一定特征性；其预后情况主要取决于胎儿是否合并心内外畸形及染色体异常。

关键词超声检查；早孕期；胎儿；静脉导管异常［中图法分类号］R445.1；R714.5［文献标识码］AUltrasonic manifestations and prognosis analysis of fetal ductus venousabormalities in early pregnancyBAI Yan，SHI Tao，ZHAO Jing，HE Guannan，JIANG Qin，YANG JiaxiangDepartment of Ultrasound，Sichuan Maternal and Child Health Hospital，Chengdu610041，ChinaABSTRACT Objective T o explore the ultrasonic manifestations and prognosis of fetal ductus venosus abnormalities in early pregnancy.Methods The ultrasonic images of26fetuses with ductus venosus abnormalities diagnosed by ultrasonography during early pregnancy in our hospital were retrospectively analyzed.Ductus venosus structure，umbilical vein connection，and fetal outcomes were recorded.Results Twenty-six cases were found with absence of ductus venosus，including16cases of umbilical vein connected to the portal vein，4cases of umbilical vein connected to the inferior vena cava，2cases of umbilical vein connected to the right atrium，1case of umbilical vein connected to the left atrium，3cases of portal-hepatic vein shunt.The absence of ductus venosus showed that there was no ductus venosus entering the inferior phrenic vestibule in each section of the upper abdomen，the sequential connection of the umbilical vein-left portal vein-ductus venosus-inferior vena cava disappeared，and the umbilical vein bypassed the liver to form extrahepatic ectopic connection or intrahepatic shunt.7cases had intracardiac and extracardiac abnormalities，8cases had extracardiac abnormalities，2cases had intracardiac abnormalities，9cases had no other structural abnormalities.There was1case of18trisomy syndrome，1case of21trisomy syndrome，6cases were not undernent chromosomal examination，and2cases were lost to follow-up.14cases of induced labor，and9cases showed no abnormality after birth，1case underwent repair of ventricular septal defect after birth，the growth and development was slow after operation，and2cases were lost to follow-up.Conclusion The main ultrasonic manifestations of fetal ductus venous abormalities in early pregnancy is absence of ductus venous，and its prognosis mainly depends on whether the fetus has intra-or extra-cardiac malformations and chromosomal abnormalities.KEY WORDS Ultrasono graphy；Early pregnancy；Fetus；Abnormality of ductus venous作者单位：610041成都市，四川省妇幼保健院超声科静脉导管在妊娠第5~6周发育形成，连接左脐静脉与下腔静脉，脐静脉中20%~30％含氧量高的血流绕过肝窦通过卵圆孔进入左心后供应头颈部等重要部位［1］，因此，静脉导管在胎儿循环中具有重要作用。

孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值摘要：目的：探讨孕11-13+6周超声筛查胎儿心脏严重畸形的临床价值。

方法：选取本院产前诊断中心2016年1月～2018年12月5128例孕妇作为研究对象，进行11-13+6周行NT 超声规范化结构筛查，均采取四腔心切面(4CV)及三血管气管切面(3VVT)对胎儿心脏进行筛查，并对筛查出心脏严重畸形结果进行回顾分析。

结果：11-13+6周来我院行NT检查的5128例孕妇中，其中26例为严重的胎儿心脏畸形，占比0.5‰,漏诊2例，漏诊病例中其中1例为严重三尖瓣下移畸形，另外一例为室间隔缺损，肺动脉闭锁（重症法四）。

26例严重心脏畸形种类包括：无心畸形，心脏外翻cantrel五联征，三尖瓣发育不良（闭锁），AVSD，右室双出口，永存动脉干，左心发育不良（综合征），法络氏四联征，单心房单心室。

单纯4CV切面诊断胎儿心脏严重畸形11例，单纯3VVT切面诊断胎儿心脏严重畸形2例，4CV及3VVT切面联合诊断胎儿心脏严重畸形13例。

结论：对孕妇采取产前11～13+6周内的超声检查对于胎儿心脏严重畸形的筛查具有重要临床价值，特别是四腔心切面及三血管切面联合筛查，可以为先天性心脏病患儿的早期诊断提供参考依据。

关键词：胎儿心脏；超声，严重畸形；11～13+6周先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，在中国其发病率为8%~12%，居先天出生缺陷之首。

复杂心脏畸形严重危害胎儿健康，给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。

胎儿心脏畸形的产前诊断通常在妊娠中期和晚期，早孕期诊断胎儿先天性心脏病一直是国内外学者研究的热点及难点。

本研究旨在研究早中孕即孕11-14周胎儿严重心脏结构畸形的早期诊断的可行性，并与NT联合筛查提高心脏畸形的阳性检出率，指导孕妇是否继续妊娠及产后临床处理，避免严重心脏畸形患儿的出生，对于正确处理和优生优育具有重要的意义。

胎儿早孕期静脉导管血流频谱筛查胎儿染色体异常的临床研究目的研究早孕期静脉导管（DV）血流检测与染色体异常的相關性，系统评估早孕期静脉导管血流频谱对预测胎儿染色体异常的临床价值。

方法择取我院2010年1月至2013年2月收治的200例单胎孕妇为研究对象，对在孕11～13+6胎儿行胎儿超声系统筛查，均接受颈项透明层厚度测量，并进行静脉导管血流频谱检测，探究早孕期静脉导管血流频谱对胎儿染色体异常的预测价值。

结果200例孕妇中成功测得静脉导管频谱186例，血流参数平均流速D为（37.65±7.56）cm/s，S为（45.63±7.34）cm/s，A为（12.41±4.86）cm/s；PI为（1.46±0.59），RI为（0.82±0.34），S/A为（4.78±1.89）。

3例静脉导管A波倒置，7例A波生理性反向或消失，5例NT增厚；2例羊膜腔穿刺染色体异常，联合应用NT增厚与静脉导管A波倒置预测胎儿异常特异度（100.00 vs 98.74）高于单纯NT增厚（P＜0.05）。

结论早孕期静脉导管血流频谱对胎儿染色体异常具有十分重要的预测价值，临床上应引起足够重视。

标签：静脉导管；胎儿；超声；染色体异常中山市（区科技局）立项，项目编号J2011101近年来，据有关研究表明，胎儿早孕期静脉导管血流异常与染色体异常具有密切关联，而静脉导管血流频谱预测染色体异常的能力较为独特，对检出染色体异常具有十分重要的应用价值[1]。

为了深入探究早孕期静脉导管血流检测与染色体异常的相关性，本文主要对我院收治的200例就诊的单胎孕妇进行系统研究，相关报告如下。

1 资料与方法1.1 资料本组选择我院2010年1月至2013年2月收治的200例单胎孕妇为研究对象，年龄（18～43）岁，平均年龄在（27.16±2.37）岁之间。

均测量颈项透明厚度（NT）及胎儿静脉导管流速，所有静脉导管频谱异常胎儿均接受羊膜腔穿刺检测，并行胎儿心脏形态学筛查，于20～24周接受胎儿超声系统筛查。