舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床疗效评价
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甘肃医药2019年38卷第1期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.1脑卒中在临床中十分常见，并且在治疗过后将会导致患者产生不同类型与程度的后遗症，其中之一为脑卒中后抑郁症，在较大程度上降低患者的生活质量[1]。
目前临床医生多采用药物治疗该病，主要包括舒肝解郁胶囊与西酞普兰等[2]。
本文将探讨舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年9月至2018年7月我院收治的86例脑卒中后抑郁患者，依照治疗方式不同分为对照组与观察组，各43例。
对照组男性25例，女性18例，年龄58~71岁，平均年龄（64.5±4.9）岁，病程4~12个月，平均病程为（8.1±0.1）个月；观察组男性26例，女性17例，年龄59~71岁，平均年龄为（64.9±5.1）岁，病程5~12个月，平均病程（8.5±0.1）个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中关于抑郁的临床诊断标准；②未患有其他脑卒中后遗症；③签署知情同意书。
排除标准：①由其他原因导致的抑郁现象；②患有严重的神经系统疾病。
1.3方法对照组予以西酞普兰［（太阳石（唐山）药业有限公司，20mg （以西酞普兰计）］治疗，口服，每日1次，每次20mg ，依据患者的实际情况，可适当增加使用剂量，但不可超过每日40mg ，若患者的年龄超过65周岁，则剂量减半，连续服用6周。
观察组在对照组基础上予以舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，0.36g/粒）治疗，口服，每日2次，每次2粒，早晚各一次，连续服用6周。
1.4观察指标1.4.1临床治疗效果情况。
评价标准[3]：治愈，抑郁症状消失，恢复正常精神状态；有效，抑郁症状有所缓解，精神状态在一定程度上恢复；无效，抑郁症状未缓解，未恢复正常精神状态。
总治愈率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4.2治疗前后的抑郁评分、神经功能缺损（NIHSS ）评分、日常生活能力（ADL ）评分。
依据汉密尔顿抑郁量表[4]（HADM ）评定抑郁评分，低于7分则为无抑郁症；7~17分为轻度抑郁症；18~24分为中度抑郁症；超过24分则为重度抑郁症。
运用美国国立卫生研究院卒中量表评定NIHSS 评分[5]，满分为42分，分数越低，说明患者的神经功能恢复越好。
运用改良Barthel 指数评价ADL 评分[6]，满分为100分，分数越高，说明患者的生活能力越强。
1.4.3不良反应发生情况。
观察比较两组不良反应发生情况，包括头晕、恶心、便秘等。
1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用字2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组临床治疗效果比较观察组总治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
作者：李向鹏，男，副主任医师，从事神经内科临床工作。
E-mail ：ganxing77911@舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床疗效评价李向鹏卢氏县中医院，河南三门峡472200【摘要】目的：探讨舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
方法：选取2016年9月至2018年7月我院收治的86例脑卒中后抑郁患者，依照治疗方式不同分为对照组与观察组，各43例，对照组给予西酞普兰治疗，观察组给予舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗，观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的抑郁评分、神经功能缺损（NIHSS ）评分、日常生活能力（ADL ）评分及不良反应发生情况。
结果：观察组总治愈率高于对照组（P <0.05）；治疗前两组患者抑郁评分、NIHSS 评分、ADL 评分无统计学差异（P >0.05）；治疗后两组抑郁评分、NIHSS 评分均较治疗前降低（P <0.05），ADL 评分较治疗前升高（P <0.05），且观察组均优于对照组（P <0.05）。
观察组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。
结论：舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁具有显著的临床效果。
【关键词】舒肝解郁胶囊；西酞普兰；脑卒中；抑郁中图分类号：R743.3；R749.1文献标识码：A文章编号：1004-2725（2019）1-0049-0249··甘肃医药2019年38卷第1期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.12.2两组治疗前后的抑郁评分、NIHSS 评分、ADL 评分比较治疗前两组患者抑郁评分、NIHSS 评分、ADL评分无统计学差异（P >0.05）；治疗后两组郁评分、NIHSS 评分均较治疗前降低，ADL 评分较治疗前升高，且观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
2.3两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表3。
3讨论脑卒中后抑郁是一种常见的后遗症，不仅对患者的机体健康不利，还将导致患者做出某些极端行为，因此为避免上述不良情况的发生，需要予以良好的治疗。
西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，主要适用于抑郁性精神障碍症状，其主要的作用机制在于能够对中枢神经系统神经元对5-HT 的再摄取进行抑制，进而能够有效地对中枢5-羟色胺神经的功能进行增强。
依据相关的临床研究，该药物将会导致QT 间期延长，并且将会导致患者产生较大的不良反应，因而需要将其与其他药物进行联合使用[7]。
舒肝解郁胶囊是一种纯中药制剂，主要包括贯叶金丝桃与刺五加等成分。
贯叶金丝桃能够起到良好的疏肝解郁与清热利湿的作用；刺五加具有补中益精、健筋骨与强意志的功效，将两药联合使用，能够获得良好的镇静与抗疲劳的功效，同时能够有效地抑制中枢5-HT 、DA 等神经递质的摄取，并提升突触间隙单胺递质浓度，从而能够对抑郁症进行良好的治疗。
将舒肝解郁胶囊与西酞普兰联合使用，能够有效地治疗抑郁症状，并且对患者形成较大的保护[8]。
本研究显示，观察组总治愈率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，同时抑郁评分、NIHSS 评分明显降低，ADL 评分显著提升，主要原因在于上述两种药物能够有效地对患者的神经功能进行调节，并修复受损神经，同时联合使用后能够有效地降低西酞普兰所产生的副作用，因而能够使患者获得良好的治疗效果，可作为今后治疗脑卒中后抑郁的主要联合用药方式。
参考文献［1］李克建，陈云，郭娟，等.疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中患者焦虑抑郁状态的疗效观察［J ］.国际精神病学杂志，2017，44（2）：260-262.［2］苏伟，那万秋，李建华，等.舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗老年缺血性脑卒中后抑郁的疗效比较［J ］.医药导报，2012，31（3）：322-325.［3］李海军，曾令斌.西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗脑卒中后抑郁障碍临床疗效观察［J ］.吉林医学，2010，31（16）：2423-2424.［4］小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析［J ］.中国药物警戒，2014，11（3）：134-136.［5］刘喜艳，崔秀卿，刘新蕊，等.百乐眠联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察［J ］.癫癎与神经电生理学杂志，2017，26（1）：6-9.［6］王波，贺其根，梁景岳.艾司西酞普兰联合醒脑静治疗脑卒中后抑郁的疗效观察［J ］.中国医师进修杂志，2013，36（15）：23-25.［7］潘红珊，莫翠英，叶杏萍.艾灸联合艾司西酞普兰以及经颅磁刺激（rTMS ）治疗脑卒中后抑郁的临床观察［J ］.内蒙古中医药，2017，36（10）：116-117.［8］孙宝民，吕燕华，原晓晶，等.电针联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察［J ］.中华物理医学与康复杂志，2010，32（7）：546-547.（本文编辑：姬晓虹）表1两组临床治疗效果比较［例（%）］有效7（16.28）12（27.91）无效16（37.21）2（4.65）治愈20（46.51）29（67.44）组别对照组观察组χ2P总有效率27（62.79）41（95.35）13.77120.0002n4343表2治疗前后的抑郁评分、NIHSS 评分、ADL 评分比较（分）对照组观察组t P组别治疗后15.36±1.747.72±1.8319.8400.000治疗前26.08±7.1625.86±7.210.1420.887抑郁评分治疗后9.84±1.63*3.65±1.54*18.1010.000治疗前15.32±2.8715.89±2.640.9590.341NIHSS 评分治疗后72.54±3.64*89.72±5.19*17.7710.000治疗前42.39±2.5743.01±2.581.1160.267ADL 评分注:与同组治疗前比较,*n 4343表3两组不良反应发生情况比较［例（%）］恶心4（9.30）0便秘5（11.63）1（2.33）头晕5（11.63）1（2.33）组别对照组观察组χ2P总发生率14（32.56）2（4.65）11.05710.0009n 434350··。
