二肽基肽酶_4及其抑制剂的研究进展_王欣
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糖尿病新世界2016年11月·医药论坛·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2型糖尿病是临床患病率较高的一种代谢系统疾病,好发于中老年人群,血糖控制不良可引起视神经损害、糖尿病足、心脑血管疾病等多种并发症,严重影响患者的生活质量[1]。
口服降糖药是临床治疗2型糖尿病的主要手段,磺脲类、双胍类、非磺脲类胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类都是临床常用的降糖药物类型。
二肽基肽酶-4(DDP-4)抑制剂是最近几年发现的新的糖尿病治疗靶点,其能促进胰岛素释放,提高胰岛素水平,抑制DDP-4降解,发挥持续而平稳的降糖效果[2]。
该研究旨在探讨2型糖尿病运用DDP-4抑制剂的临床价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院在2015年8月—2016年8月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象。
纳入标准:符合2型糖尿病诊断标准;通过运动及饮食干预,血糖仍控制不理想。
排除标准:合并内分泌疾病者;存在肝、肾、心、肺疾病者;贫血者。
使用随机数字表法分为两组(n =43):对照组男23例,女20例,年龄38~69岁,平均(55.21±6.43)岁,病程1~9年,平均(2.1±1.6)年;观察组男21例,女22例,年龄40~68岁,平均(54.58±5.64)岁,病程1~13年,平均(2.9±1.5)年。
两组患者的一般情况接近,差异无统计学意义(P >0.05),有可比性。
1.2方法对照组:口服阿卡波糖(国药准字H20020202),剂量50mg/次,3次/d,与3餐同服,4周为1疗程,共3个疗程。
观察组:口服西格列汀(注册证号H20100050),剂量100mg/次,1次/d,4周为1疗程,共3个疗程。
1.3观察指标治疗前及治疗3疗程后,分别采集患者的空腹静脉血和餐后2h 静脉血,进行FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h 血糖)和HbAlc(糖化血红蛋白)检测。
综述DPP4抑制剂在2型糖尿病中的临床应用及研究进展张瑾,齐一洁,向晨昱,郝晋璇,杨喜枫山西医科大学第一医院内分泌科,山西太原030001[摘要]2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)在我国具有较高的发病率,是中老年患者常见的一种慢性代谢疾病,可累及心脑血管等多个系统发生病变,危及生命安全,需及时治疗。
二肽基肽酶-4(Dipeptidyl Peptidase-4, DPP4)可促进胰岛素生成,并分泌胰高血糖素,与T2DM有着密切关联,是目前我国T2DM治疗研究中的一个新方向。
DPP4抑制剂是多项研究的结果,能够提高降糖效果,对多种降糖无效的患者均有显著作用。
基于此,本文主要综述了DPP4抑制剂治疗T2DM的作用机制,分析DPP4抑制剂在T2DM中的应用及研究进展,以期为T2DM治疗提供参考。
[关键词]二肽基肽酶4抑制剂;2型糖尿病;进展[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2024)02(b)-0194-05 Clinical Application and Research Progress of DPP4 Inhibitors in 2 Diabe⁃tesZHANG Jin, QI Yijie, XIANG Chenyu, HAO Jinxuan, YANG XifengDepartment of Endocrinology, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi Province, 030001 China[Abstract] Type 2 diabetes mellitus (T2DM) has a high incidence rate in my country and is a common chronic meta⁃bolic disease in middle-aged and elderly patients. It can involve multiple systems such as the cardiovascular and cere⁃brovascular systems, endangering life and requiring prompt treatment. Dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) can promote in⁃sulin production and secrete glucagon. It is closely related to T2DM and is a new direction in the current research on T2DM treatment in my country. DPP4 inhibitors are the results of multiple studies and can improve the blood glucose-lowering effect and have significant effects on a variety of patients who are ineffective in lowering blood glucose. Based on this, this article mainly reviews the mechanism of action of DPP4 inhibitors in the treatment of T2DM, analyzes the application and research progress of DPP4 inhibitors in T2DM, in order to provide reference for the treatment of T2DM.[Key words] Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors; Type 2 Diabetes Mellitus; Progress2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)是一种需终身服药治疗的疾病,治疗药物包括胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂等,虽然能够在一定程度上改善血糖水平,但随着药物的长时间应用,部分患者可能出现降糖效果低、低血糖等情况的发生,对此,还需找出更有效的治疗药物。
二肽基肽酶4作用原理二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase 4,DPP-4)是一种酶类蛋白质,它在人体中起着重要的生理调节作用。
DPP-4主要存在于细胞膜上,特别是肠道上皮细胞、肺细胞和肾小管上皮细胞等组织中。
其作用机制主要包括切割胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)和胰高血糖素(glucagon),从而调节血糖水平。
DPP-4通过切割GLP-1和胰高血糖素的N端二肽基,将其转化为无活性的代谢产物。
GLP-1和胰高血糖素是由肠道中食物摄入引起的胰岛素分泌增加的重要调节因子。
它们通过与胰岛素受体结合,促进胰岛素的释放,从而降低血糖水平。
然而,GLP-1和胰高血糖素的半衰期较短,仅为数分钟,这限制了它们在体内的生物活性。
而DPP-4的存在恰恰是为了调节GLP-1和胰高血糖素的血浆水平,通过降解这两种激素,维持其稳定的浓度。
DPP-4的作用机制可以通过以下步骤来描述:首先,GLP-1和胰高血糖素由肠道内的L细胞分泌出来。
随后,这两种激素通过血液循环输送到胰岛,与胰岛素受体结合,刺激胰岛素的分泌。
同时,DPP-4也存在于胰岛B细胞上,当GLP-1和胰高血糖素进入B细胞时,DPP-4迅速作用于它们的N端二肽基,切割掉这部分肽链,使其失去活性。
这样,GLP-1和胰高血糖素在体内的浓度得到控制,避免过度刺激胰岛素分泌,从而维持血糖水平的稳定。
除了调节GLP-1和胰高血糖素的血浆水平外,DPP-4还参与其他生理过程。
研究表明,DPP-4与免疫调节、细胞增殖和凋亡等过程密切相关。
例如,DPP-4参与调节T细胞的活化和增殖,对免疫系统的正常功能至关重要。
此外,DPP-4还与肿瘤的发生和发展相关,其抑制剂在肿瘤治疗中显示出潜在的抗肿瘤活性。
近年来,针对DPP-4的抑制剂已成为治疗2型糖尿病的重要药物。
通过抑制DPP-4的活性,可以增加GLP-1和胰高血糖素的半衰期,提高其在体内的生物利用度,从而增加胰岛素的分泌和降低血糖水平。
二肽基肽酶-4抑制剂的临床疗效和安全性评价
张石革
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2013(013)004
【摘要】目的:二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的问世是21世纪药学研究的丰硕成果,其作用途径独特,迂回在胰岛β细胞和胰岛素之外,通过抑制DPP-4活性延长胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的作用时间和促进胰岛素分泌,从而降低血糖水平,本文对其作用特点和临床应用进行评价.方法:通过对国内外近期文献进行分析.结果与结论:DPP-4抑制剂通过抑制内源性的GLP-1的降解,提高GLP-1的水平,进而促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌和抑制胰高血糖素产生,从而控制血糖的稳定.DPP-Ⅳ抑制剂具有不影响体质量和不增加低血糖风险的优势,在2型糖尿病的治疗中发挥着越来越重要的作用.
【总页数】5页(P301-305)
【作者】张石革
【作者单位】北京大学第四临床医学院,北京积水潭医院药剂科,北京 100035
【正文语种】中文
【中图分类】R977.1+5
【相关文献】
1.二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床应用进展 [J], 安建中;洪蕾;乔世刚;王琛
2.二肽基肽酶4抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效 [J], 单玲;鲁丽;李延彬;杨榕
3.二肽基肽酶-4抑制剂进展与临床应用评价 [J], 张石革;牛诚
4.二甲双胍联合吡格列酮及二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂治疗老年2型糖尿病的临床观察[J], 张燕;冯燕
5.二甲双胍联合二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂及阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察 [J], 陈翠环;冯燕
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