介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

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33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用

ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａ１．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｗｅｓｅｌｅｃｔｅｄ３３ｃａｓｅｓｏｆｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｓｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔ，ａｃｃｅｐｔｅｄｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＤＳＡ）
Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，１２（７）：１７－１８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｌｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔａｎｄｃｈｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｂｌｅｅｄｉｎｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｖａｓｃｕｌａｒ
ｏｆｃｈｏｒｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｕｒｒｅｎｔｂｌｅｅｄｉｎｇｃａｕｓｅｄｄｕｅｔｏｓｅｃｏｎｄａｙｒｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｆａｉｌｅｄ，ｒｅｐｌａｃｅｄｂｙｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｄｕｉｎｒｇ

血管性介入治疗在妇产科应用的优势及缺憾研究

治疗妇产科疾病，不仅可提高治疗效果，且可显著降低对器官的损伤，在各类妇产科疾病的治疗中体现了其独特的优势。
１．１介入治疗对于妇产科学的新认识
除微小病灶，进而提高患者的生存率及生存质量。 ②滋养叶细胞
疾病。目前．血管性介入技术在滋养叶细胞疾病治疗中的应用尚不及其在宫颈癌中普及，主要是由于该病采用常规治疗方法即可取得较好的疗效，且相关研究表明【３］，该技术在难治性绒癌以及绒癌转移灶方面的应用较困难。但仍有研究发现，血管性介
在妇产科中的应用优势以及可能缺憾进行综述，旨在为血管介人治疗技术在临床中的应用及研究提供参考依据。
【关键词】血管性介入治疗；妇产科；缺憾；优势；应甩【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）１１（ｃ）－Ｏｌ９７－０２此外，研究发现【１］，子宫血管主要来源为子宫动脉、阴部内动
入技术在绒癌以及侵蚀性葡萄胎治疗中可有效降低ｈＣＧ浓度，
介入治疗是以血管为基础。实际上是对血管解剖结构的研究。在介人治疗技术中。通过血管造影，提高了对女性生殖系统中各血管的认识。对于左卵巢动脉的传统认知中，认为左卵巢动
脉主要发自左肾动脉，而对其左卵巢动脉进行造影显示，其实际
４５４１５０；２．河南科技大学第一附属医院。河南洛阳４７１００３
【摘要】血管介入治疗主要是利用放射学技术，并结合临床诊疗原理，通过运用各类导管及相关器材沿着血管直达病灶，从而诊断和治疗病灶的－－Ｉ＇ｑ应用性学科。因其具有微创、不良反应少、患者依从性高以及术后恢复快等优点，在妇产科中广泛应用，在治疗产科大出血、异位妊娠、妇科肿瘤等方面具有明显优势，但仍不可避免一些治疗缺陷。该文就血管性介入治疗

介入性超声在妇产科中的应用进展

介入性超声在妇产科中的应用进展作者：潘焕贵来源：《介入医学杂志（英文）》2020年第03期【摘要】介入性超声是现今临床上一种运用较为普遍的检查技术，该项技术的运用为临床诊疗提供了更多的选择，且优越性突出。

该技术能在充分了解人体解剖结构的基础上，以微创的形式为患者进行诊断与治疗，最大限度的缓解患者的疼痛，加速机体的康复，最终获得最理想的临床效果。

介入性超声的运用广泛较广，而本文将对其在妇产科中的运用进行综述，以加深对该技术的认识，从而为今后的临床运用提供有力参考。

【关键词】妇产科;介入性超声;应用进展在妇产科疾病的诊断与治疗过程中，超声技术的运用是非常普遍的，同时也是一种不容忽视的影像学检查技术。

该种技术在临床上的运用与持续发展，也在一定程度上加速了妇产科超声检查技术的日益进步，而介入性超声技术就是其中较为常用的一种。

科学合理的运用介入性超声技术，是当前临床医师所面临的一个课题。

1.介入性超声在妇科中的应用1.1肿块检查与妇科肿瘤治疗对妇科肿块予以超声引导下穿刺手术，能在一定程度上帮助其定性。

一些妇科肿块的性质不确定，且不具备手术指征，对此，临床上可采用介入性超声技术，对肿块予以活检，取得肿块组织，再对其予以病理性检查，以此确定肿块的性质。

有报道指出：针对实质性包块，可采取细针穿刺活检，其效果好，且安全性高[1]。

对于临床上通过介入性超声技术检查确诊的晚期肿瘤，同样可在超声引导下穿刺注药，亦或是予以其它治疗措施，从而提升疾病治疗的效果。

借助介入性超声技术治疗疾病，不但操作简单，能开展多次操作，且不会因盆腔粘连而影响手术，更容易得到医患的认可。

1.2盆腔囊肿的穿刺与治疗盆腔囊肿是临床上一种较为多见的妇科疾病，以往对于此病的治疗，一般是采取开腹手术的方式，但其效果并不理想，且对患者的创伤较大，极易引发并发症。

伴随着介入性超声技术的发展，临床上开始采用超声引导下穿刺术对此病加以治疗。

相较于开腹手术与腹腔镜手术，该术式更为简单、安全，能有效降低育龄女性盆腔粘连的发生概率。

血管性介入治疗在妇产科的应用

ｒｌｈｍｏｎ）ｌａｉ，ＴＣｅｉｚｏ外伤出血、医源性出血等。自从Ｅ）是将化疗药物与９３
介入治疗盆腔外伤所致出血以来，经导管动脉栓塞栓塞剂混合在一起经导管注入到肿瘤供血动脉进行治疗逐渐成为近年来处理盆腔大出血的重要方法，栓塞，它一方面提高了药物浓度，延长了药物与肿，它不但能达到立即止血的效果，而且具有简单、安瘤组织的接触时间，另一方面使供血动脉栓塞，肿全、病人痛苦小、大多能保留脏器功能等优点。产瘤组织因缺血缺氧而坏死，疗效较单纯灌注或单纯后出血为产妇死亡的重要原因之一，在我国仍居首栓塞明显提高。动物实验表明ＴＣＡＥ组肿瘤细胞明位。传统上为挽救患者生命最终需行双髂内动脉结显坏死，细胞核溶解。王凌等报道宫颈癌手术前应扎术或次全子宫切除术。前者手术难度大，风险用髂内动脉栓塞化疗可以明确疾病分期，减少术中大，且有效率仅４％，后者以丧失器官为代价，影出血，减少手术操作中癌细胞通过血循环的传播。２响患者生活质量。故介入治疗应用于产后出血的推成文彩等报道１例晚期卵巢癌行动脉栓塞化疗，０广尤为重要。陈春林等、邓建林、曾月膺、薛敏均结果ｌ卵巢癌的１例次治疗中，ｌ次完全缓Ｏ例８０例报道了产后大出血采用该方法治疗成功的病例，并解，４例次部分缓解，无效４例次，效果良好。沈指出与传统方法相比较，该方法有无法比拟的优铿等报道４例滋养细胞肿瘤合并腹腔出血，血管造势：简便、有效、止血迅速、并发症少、成功率影提示２例为子宫动脉破裂出血，另２例为肝转移高、避免子宫切除、保留生育功能。瘤破裂出血，应用动脉栓塞治疗全部止血。（）子宫肌瘤和子宫肌腺症子宫动脉造影２二、动脉栓塞治疗的副反应及并发症发现：正常情况下，子宫主要由左右两条子宫动脉１．栓塞后综合症供血，子宫动脉发出的螺旋动脉供血支分布均匀，（）缺血性盆腔疼痛９％上患者会出现不１０排列规整；而子宫肌瘤患者的子宫动脉则明显增同程度的缺血性盆腔疼痛，表现为下腹及腰骶部坠粗，肌瘤局部的血供非常丰富，两条动脉分支在肌胀疼痛，类似于痛经，持续４６小时后可逐渐减－瘤的假包膜内形成丰富的血管网，子宫动脉的粗细轻。与肌瘤大小有关，肌瘤越大，动脉越粗，血管网也（）发热约有２％的患者出现发热，体温２６越丰富，栓塞左右子宫动脉后，肌瘤部位的血管征在３．－８左右，为缺血、组织部分坏死所致。７５３￣Ｃ象可完全消失。１９年Ｒｖａ９５ａｉ等首先将选择性子ｎ（）下肢酸胀无力感６％患者出现，约７３０～宫动脉插管栓塞技术用于治疗ｌ例症状性子宫肌Ｉ自然消失。６４天

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值

合临床诊断学、治疗学的原理，对疾病进行诊治的一门将影像学与临床治疗融合在一起的新学科【ｌ】。目前。随着介入放射学的发
展．介入疗法以其损伤小、定位准确、并发症少等优点在临床越来越广，在妇产科疾病治疗领域也逐渐得到广泛的应用。该院自在妇科疾病中采用介入疗法以来。取得了良好的临床效果。从以上分析可见，其临床有效率均达到了８５％以上。妇产科妊娠疾病多易引起急性出血，且出血量大，难以控
其中５５例急性大出血患者，２９例子宫肌瘤患者，１６例恶性肿瘤患者。其中所有患者均采用介入疗法，对患者的临床资料进
行回顾性分析，以总结其临床治疗效果。结果经过治疗，１００例患者治疗后均出现严重并发症。其中急性大出血患者的治疗有效率为１００％；子宫肌瘤患者在治疗后半年～１年随访中，其有效率为９３．１％；恶性肿瘤患者在治疗后半年１年随访中，其有效率为８７．５％。结论在妇科疾病治疗中，介入疗法具有良好的临床治疗效果，值得在临床推广。
管持续灌注给药或在给药后以明胶海绵制剂栓塞。术后给予常
制，子宫动脉血流消失，４６例患者在术后１ — ２周内停止出血，
症及不良反应小，在多种疾病，尤其是妇产科多种疾病的治疗中具备着传统的治疗方法所不具备的优势．在妇产科急症手术、妇
产科晚期肿瘤及多种常见妇产科疾病中均有着一定的应用价值为对介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用效果进行分析，该研究以该院妇产科２０１２年６月一２０１３年２月间收治的１００例患者为例，对介入疗法的应用价值进行分析，现报道如下。

血管性介入治疗在妇产科中的应用及进展

综述中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 血管性介入治疗在妇产科中的应用及进展■余晓梅1　曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院643200　21四川省泸州医学院附属医院646000)【摘要】本文对最近几年血管性介入治疗技术在妇产科疾病中的应用及进展作一综述。

【关键词】妇产科;血管性介入治疗;应用;进展【文献标识码】R24613 【文献标识码】A妇产科血管性介入治疗,是介入放射学(interventi onal radi 2ol ogy)在妇产科的具体应用,是在医学影像设备的指导下、结合临床治疗学的原理、通过导管等器械对妇产科疾病进行的一系列治疗技术。

本文将对近些年来,血管性介入治疗技术在临床治疗妇产科相关疾病中的应用及进展作以下综述。

1　血管性介入治疗在妇产科中的应用111　治疗妇科恶性肿瘤目前手术仍然是妇科恶性肿瘤的主要治疗方法之一,加之术前及术后进行放疗、化疗、免疫疗法等可明显提高治疗效果。

化学疗法作为恶性肿瘤治疗的一种手段,其中以静脉化疗的历史最长,应用得最广,且取得了一定的治疗效果。

其优点是简便易行,但由于其属于全身用药,局部病变区的药物达不到持续的高浓度,故毒副作用与疗效各参其半,有时患者难以耐受。

60年代以后,国内外学者先后开始研究盆腔恶性肿瘤的化疗给药新途径,即通过局部动脉给药来增加肿瘤所在部位的药物浓度,进而达到控制病变,提高疗效的目的。

但此方法是在无导引下进行,具有盲目插管、非选择性给药,使局部药物浓度低,且在化疗的同时不能进行阻断肿瘤血供的栓塞疗法。

介入治疗正是克服了上述不足,即利用放射学导向技术定向地对病变器官进行诊断和治疗。

由于女性生殖系统血供主要来自髂内动脉,因此对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注和栓塞,为妇科晚期肿瘤的治疗提供了良好的条件。

血管性介入治疗应用于妇科各种恶性肿瘤已有20多年的历史,具体术式包括:髂内动脉灌注栓塞化疗术(int e rnal iliaca rtery infusion /em 2boliza ti on,II A I/II A E)和子宫动脉灌注栓塞化疗术(ute rine arte ri 2a l i nfusi on /emboliza ti on,U A I/U A E )。

血管性介入治疗在妇产科的应用现状

巢功能无明显影响，后闭经、尿管梗阻等并发症发生率术输
低。所以超选择子宫动脉适当分支栓塞，可以减少并发症。
穿刺人体表浅浅动静脉，人人体血管系统．生根据掌握进医
的血管解剖知识，同时在血管造影机器的引导下，导管送将
ｓｅｒｃｎｇｅｏｏｙｔｔｉｓａｄｙｎｃｌｇ
ＰＡＮｕ＇ＣｑｎｉＤｅａｔｎｆＯｂｔｔｃａｄｐｒｍｅｔｏｓｅｒｓｎＧｙｅｏｏｙｉｎｃｌｇ，ＬｉｚｏｍｏｓｉｌｉＧｕｎｘＺｕｎｔｎｍｏｓｕｈｕＴｕｒＨｏｐｔｎａａｇｉｈａｇＡｕｏｏｕＲｅｉｎｉｚｏｇｏ，Ｌｕｂｕ５５０，Ｃｉａ４０６ｈｎ
ｔｇｓｏｅｏｖｎｉｎｌｓｒｅｙａｄｓｏｏｄｅｆｃｓｉｈｒａｍｅｔｏｎｃｌｇｃｏｃｌｇ，ｅｔｐｃｐｅｎｎｙｏｔａｅｖｒｃｎｅｔａｕｇｒｎｈｗｓｇｏｆｔｎｔｅｔｅｔｎｆｇｅｏｏｉｎｏｏｙｃｏｉｒｇａｃ，ｐｓ－ｏｅｙｐｒｍｅｒｈｇ，ｒｐｏｌｓｉｉｅｓ，ｕｅｎｃｒｐｅｎｎｙａｄｏｈｒｄｓａｅ．ａｔｈｍｏｒａｅｔｈｂａｔｃｄｓａｅｔｒｅｓａｒｇａｃｎｔｅｉｅｓｓｕｏｉ
【ｙｗｏｄ】ａｃｌｒｎｅｅｔｎＯｓｔｃｎｎｃｌｇ；ｐｌａｉＫｅｒｓＶｓｕａｔｒｎｉ；ｂｔｒｓａｄｇｅｏｏＡｐｉｔｎｉｖｏｅｉｙｙｃｏ

介入治疗在妇产科临床的应用

关键词：介入治疗妇产科疾病应用子宫动脉栓塞动脉灌注治疗妇科肿瘤
介入治疗技术是近年来新兴的一种治疗技术，广
２．１疗效
泛用于各种妇科恶性肿瘤的治疗，它可以缩小或消除癌灶使临床分期逆转为手术治疗创造机会，提高生存质量，对某些晚期癌瘤的姑息治疗癌灶出血的止血等都有一定的效果，而且其结合了内科治疗及外科治疗的优势，具有创伤小，安全，有效，并发症少等优点，随
置换出导丝，然后在Ｘ线数字减影血管造影操纵导管
插入所需动脉进行造影，对于恶性肿瘤介入时采用子
宫动脉或髂内动脉前干插管灌注药物，术后穿刺部位
加压包扎嘱右下肢制动２４小时，静脉应用抗生素预防
患者采用血管介入技术治疗供１８例，取得了较好３天渐好转，未见穿刺部位血肿、感
染、腹壁血栓、子宫坏死尿潴留、误穿等。其中有１例
１资料与方法
１．１一般资料
期及经量均正常，恶性肿瘤患者术后６个月～４年无
复发。晚期宫颈癌术后无１例大出血。
２．２并发症
发热，体温波动在３７．２ ℃ ～３８．９ ℃度持续３～４天后恢复正常，术后疼痛，术后恶心呕吐（注入化疗药

介入治疗在妇产科的应用(附7例临床分析)

壁及侧壁混合性团块，诊断之。故
综上所述，着血管造影技术的进步和发展，选择性子宫动随超
【键词ｌ介入治疗妇产科关【图分类号】Ｒ７４中１【献标识码】Ａ文
【章编号】１７ — ７２２１）３ｂ一０８１文６４０４（００（）０８ —００
近年来由于影像技术和介入治疗技术的普及和进步，得妇使
剖宫产术后晚期产后出血原因较多，子宫复旧不良、膜或有蜕胎盘残留、宫切口感染开裂、宫内膜炎、宫假性动脉瘤等。子子子治疗上一般先行缩宫素、生素、血等治疗。疑宫腔内残留抗输可
在Ｂ提示或可疑子宫假性动脉瘤者，早行血管介入栓塞治疗是超及
一
颈管见胎囊回声，见胎芽、心血管搏动，可胎故诊断宫颈妊娠；例２Ｂ和／彩超提示剖宫产瘢痕部位形态和回声异常，混合结超或为
术等等。４保守性手术，中均有可能发生大出血，前种术均需同时准备其它紧急处理措施，好子宫切除的准备。经腹双侧髂内做而
动脉结扎术，由于手术复杂，术创伤大，非没有更好的办法，手除
的异位妊娠，两者在治疗上基本相似，包括保守冶疗和子宫全切

妇科的介入疗法

选择。３２岁的邓姓产妇在剖宫产后由于子宫收缩不良，发生产后大出血，过２０超５０毫升，且腹腔
前尚无根治方法的恶性体和其他器官的副作用。
介入疗法在妇产科的运用
目前，介入疗法在妇产科主要运用于三类疾病：一类是有渗液，况十分危急。情为减少出血和渗液，避期肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌以及已盆腔转移和淋巴转移且不免因挽救生命而切除子宫，后妇产科医生联合的癌症。过介入治疗，通可以减轻症状，改善病人的生活质ｊ
３４健廉博赀・００８２１／０
（数字减影Ｘ线机、Ｔ机、核磁共振机和常规ＸＣ
通、子宫腺肌症等。过介入治疗，通可以保留子宫，而且手术
的身体恢复时问快，一般３５天即能出院。～三是妇产科急症手术，如产后大出血、宫外孕、宫切子通过介入治疗，可保留子宫，挽救生命。
放射科医生使用介入疗法治疗，产妇终于脱离
危险，免了严重的后果。避
瘤得以缩小，二次手术切除的概率。提高
二是常见妇科疾病，子宫肌瘤、宫内膜异位症、如子输
介入疗法相关知’ 识
据专家介绍，介入治疗是在放射诊断学设备
果好，在最大程度上保护和保留了正常组织和器官：特别是在妇产科疾病的治疗中，直接取代了原来的外科手术，留了子宫；外，于目保此对
专家介绍说，除了严重的心脏、、肺肾功能障碍者不能使

介入放射学在妇产科疾病中的应用

stenting
❖ Vertebroplasty(osteoporosis )
❖ Embolization
❖ Biliary drainage and stenting
❖ Thrombolysis
❖ Fallopian tube catherization
❖ Transjugular Intrahepatic ❖ Gastrostomy tube insertion
妇科良性疾病：子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿妇科恶性肿瘤：子宫癌、卵巢癌、绒癌功能相关性疾病：输卵管阻塞、盆腔淤血综合征
精品医学ppt
10
一、盆腔大出血
概念: 24h出血量>800ml 特点：发展迅速，常危及生命，占因出血死亡疾病的40% 病因: 1. 产科出血：产道撕裂、胎盘残留、宫缩乏力、疤痕子宫 2. 异位妊娠 3. 人工流产术后出血 4. 妇科恶性肿瘤出血 5. 妇产科手术医源性出血等
精品医学ppt
6
2012卫生部介入诊疗技术管理规范
外周血管介入一级手术主动脉造影术四肢动脉造影术腹腔干、肝、脾动脉造影术二级手术透视下深静脉穿刺置管术选择性脏器动脉造影术及药物灌注
三级手术除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支
气管动脉外的动脉栓塞术（止血为目的）精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术盆腔静脉曲张硬化、栓塞术四级手术动、静脉药盒植入术
theater.
精品医学ppt
4
2007年卫生部出台心血管介入诊疗技术管理规范
2012卫生部出台介入诊疗技术管理规范
神经血管介入
外周血管介入
综合介入
精品医学ppt
5
2012卫生部介入诊疗技术管理规范

血管性介入技术在妇产科领域的应用

生殖道及盆、腔出血，统的治疗方法是药腹传
动脉造影发现。葡萄胎排空后也可经动脉造影及早明确是否已有深肌层浸润（即侵蚀性葡萄胎）以便，及时治疗，不必通过每垮测定血人绒毛膜促性腺激素（Ｃ至ｌｈＧ）Ｏ周，能明确是否为侵蚀性葡萄胎，才避免了错失治疗的机会。
近年来发现。往按功能先调性子宫出血治疗既
物、内窥镜和外科手术治疗。手术一般是行髂内动脉（子官动脉）扎术，或结如无效则行子宫切除术，部分患者存活了，却失击了生育功能。而动脉桂塞但术，园其操作简便、创伤小、血迅速、止有效而得广
于一体的新边缘学科有学者将其列为与内和治
脉造影对出血部位的定位，有其独到之处动脉更造影时，影剂外溢为最直接的出血征象，诊断出造是
血的可靠依据。当出血量大于０５ｍ／ｎ时。管ｌ￣ｎｉ血
一
通过超选择性动脉插管，将化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，不但局部血药浓度高，作用集中，而且避免了药物经肝、肾等组织时被其破坏、泄的排首迁效应，也减少了药物与血浆蛋白结合而失效的
疗学和外科治疗学同等地位的第３和治疗方法。随
着数字减影机的问世，管、塞材料的发展及插管导桂

妇产科介入手术治疗

分类
1、按照诊疗系统分类：神经介入学动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘
等）的栓塞术
介入心脏学冠状动脉造影技术、冠状动脉支
架置入术
胃肠或普通介入学 2、按照诊疗目的分类：诊断性介入治疗学治疗性介入治疗学 3、按照操作方式分类：血管内介入治疗(包括：动脉
栓塞术、血管成形术等。)
非血管内介入治疗包括(经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术)、
• • • • •
•
产后出血动脉栓塞术
髂内动脉造影显示造影剂外溢，呈团片状深染
产后出血动脉栓塞术
双侧髂内动脉明胶海绵栓塞后，再次造影，可见深染区消失，未见明显造影剂外溢
产后出血动脉栓塞术治疗机制
• 闭塞了出血动脉，使其内动脉压明显降低，血流缓慢，有利于血栓形成。 • 栓塞出血动脉后，子宫平滑肌纤维缺血、缺氧而导致收缩加强，有利于止血。
禁忌症
• • • • • • 穿刺部位感染；严重的凝血功能障碍；碘过敏；急慢性妇科炎症；心肝肺肾功能障碍；妇科恶性肿瘤转移等。
各种动脉内治疗技术
• • • • • 产后出血动脉栓塞术子宫肌瘤动脉栓塞术子宫腺肌病动脉栓塞术妇产科恶性肿瘤栓塞化疗术动脉内置入药囊管化疗术
主要栓塞剂特点及选择
• 栓塞后综合症：⑴疼痛，是最常见的副作用，常在栓塞后1小时甚至栓塞
中出现，持续6-12小时左右，长者可持续数天到数月。以下腹痛为主，少部分合并腰痛；若栓塞过程中出现严重的栓塞剂返流，则可能出现臀部及下肢的疼痛。般术后6～8 h下腹疼痛明显，但由于患者使用自控镇痛麻醉(PCA)，多能耐受；术后3～5 d内表现为持续性或间断性的下腹痛，部分合并腰骶部酸胀痛、肛门坠胀感，患者有便意感。多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。⑵发热，部分患者出现术后发热，多发生于术后5 d内，一般不超过38℃，少数可达38℃～39℃多在37.5℃。可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起，用一疗程抗生素后好转。⑶恶心呕吐。多发生于术后 48 h内。因栓塞后盆腔缺血性疼痛反射性引起迷走神经兴奋。（4）乏力、疲倦、厌食多出现在术后数天，与坏死组织的吸收有关，可给中药调理。

介入在妇产科的应用

2.2 常见妇科恶性肿瘤
妇科三大恶性肿瘤
2、介入治疗在妇科的应用
2003年12月30日凌晨2点50分因宫颈癌离世，终年40岁
梅艳芳在音乐、荧幕世界，在名利、情感旋涡都活的出彩身经百战，输赢参半，赢得光彩，输得磊落
01
2.2 常见妇科恶性肿瘤
02
2、介入治疗在妇科的应用
李媛媛《围城》中的官宦小姐苏文纨
妊娠滋养细胞肿瘤 Gestational trophoblastictumors
2、介入治疗在妇科的应用
子宫颈癌女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现。子宫内膜癌妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。其确切病因至今仍不清楚，但已经确证的是，雌激素若持续作用于子宫内膜，可使内膜因缺乏孕激素对雌激素的抗衡作用而发生病变。卵巢癌死亡率最高的妇科肿瘤，素有“沉默杀手”之称。它可以发生于任何年龄，有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点，75%的患者发现时已是晚期，5年生存率仅30%左右。患者往往有下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中占第三位
介入治疗在妇产科的应用
介入事业部 2016.03
导入案例：
”
刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯当地时间11月19日在华盛顿的乔治敦大学医院接受了子宫肌瘤栓塞手术，术后她的助手对外界表示，手术进行得十分顺利，没有并发症，目前赖斯正在医院中静养。
据美国有线新闻网（CNN）报道，赖斯的助手吉姆·威尔金森介绍说，手术是由介入性放射科医生詹姆斯·斯皮斯完成的，整个过程耗时一个半小时，于上午10:15结束，目前，赖斯已经离开手术室，正在休息。按照医生的要求，赖斯将在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中。如果情况顺利，赖斯最早有望在下周一（22日）便返回工作岗位。

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析

后阴道出血２例明显减少，４例明显停止。对于产后大出血３例患者１年后随访，未有阴道出血现象，其中１例产后出血患者，子宫如期复
用，本院自２００９至２０１３年３６例患者回顾分析如下。１资料与方法１．１一般资料２００９年１月至２０１３年３月，本院共计３６例妇科疾病患者，患者年龄在２５～８１岁，平均年龄在４５．７岁。其中，有３例产后大出血（１例是进行剖官产手术后患者宫缩乏力，产后大出血２３００ｍＬ，一般治疗无效，２例是妊娠合并子宫肌瘤，自然分娩后子宫宫缩乏力，产后１例出
是，由于它给药次数少，使用更加安全可靠，在治疗糖尿病、呼吸系
统疾病等方面的应用越来越广泛。在今后的临床治疗中，医师要进一
３讨论
步加强对缓释控释药物的临床使用研究，从而在更多方面发挥缓
释、控释药物的在治疗中的作用。
３．１缓释、控释药物的特性。在临床治疗中使用缓释、控释药物，给药的次数少，当药物在体内释放的时候，释放速度缓慢，这样血药浓度就不会有较大的波动，在很大程度上减轻了对肠胃等部位的刺激，疗效长，使用也更加安全３．２缓释、控释药物在临床中的应用。通过对１５０例患者的调查统计发
【摘要】目的探讨介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用。方法对２００９年１月至２０１３年３月入住我院例妇科患者３６例随机分为两组，治疗组ｌ８例，对照组１８例，对治疗组进行介入疗法，对照组使用一般疗法。结果产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症患者进行栓塞手术后，病情好转，痛经消失，功血、宫颈妊娠各治愈１例。经介入化疗及综合治疗后宫颈癌９例患者近期有效率达８６．２％，子宫内膜癌治愈２例，子宫肉瘤癌２例未控。结论介入疗法是有效治疗产后大出血、子宫肌瘤和妇科恶性肿瘤方法之一，值得临床推广。

妇产科疾病治疗血管介入疗法论文

妇产科疾病治疗与血管介入疗法摘要：血管介入疗法在妇产科疾病治疗领域也日趋广泛得以应用，发挥着其他技术所无法替代的作用。

通过对56例异位妊娠、产后大出血妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗的方法，发现了介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织，栓塞破裂血管止血效果明显，且能保持输卵管通畅，减少清宫出血量；产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少。

关键词：介入治疗;妇科治疗;恶性肿瘤【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0275-01放射性介入治疗是指在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对各种病变进行治疗的一系列治疗技术，分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。

介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺(瘤)病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。

该技术具有简便安全、快速有效、微创、有助于恢复生育功能等优点。

1 资料与方法1.1 一般资料:共计对56例妇产科疾病患者采川血管介入性治疗，异位妊娠12例，其中3例输卵管妊娠，血及尿hcg检查均呈阳性结果，血hcg值10000miu／ml。

产后大出血3例，其中2例为双胎剖宫产术后宫缩乏力，产后出血均达2600ml。

以保守治疗无效；另1例为足月妊娠自然分娩后宫缩乏力，产后出血达2000ml，保守治疗无效。

子宫肌瘤6例，其中5例子宫单发肌瘤，肌瘤直径为5．3～8.2cm，1例子宫多发肌瘤，肌瘤最大直径3．0cm，患者均有经量增多，不愿手术治疗，要求介入治疗。

宫颈肌瘤2例，肌瘤直径分别为4．6cm和6．5 citi，出现局部压迫症状。

8例子宫肌腺(瘤)病均有继发性进行性痛经，子宫呈球形均匀增大，质硬，局部突出触痛结节，子宫肌腺瘤平均直径3.6cm、病变肌层平均厚度为3.9cm，均年轻，要求保留生育功能，不愿手术治疗。

介入治疗在妇产科的应用ppt课件

·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）
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女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）
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女45岁，宫体腺癌
右侧髂内动脉化疗2次前后
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女45岁，宫体腺癌
左侧髂内动脉化疗2次前后
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出血的栓塞治疗
各种原因造成的子宫出血
良恶性肿瘤各种产后大出血其他原因
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产后出血栓塞技术与疗效
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子宫肌瘤栓塞技术
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女45，子宫肌瘤右侧子宫动脉
栓塞前后
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女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉
栓塞前后（1）
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女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）
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子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
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子宫肌瘤 --- 病例
左侧子宫动脉栓塞
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子宫肌瘤 --- 病例
右侧子宫动脉栓塞
诊断性血管造影选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、
卵巢动脉与阴道动脉栓塞物 — 明胶海绵颗粒疗效：止血100％（1－2次栓塞）
恢复正常月经90－100％再妊娠率90％以上并发症：疼痛
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输卵管造影与再通术
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输卵管造影与再通术
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输卵管造影与再通术
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Thank you
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子宫肌瘤栓塞疗效
子宫动脉栓塞技术成功率98－100％月经异常与压迫症状明显改善 88－94％子宫体积缩小平均46－47％再妊娠

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介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用
目的探讨介入疗法在妇产科疾病中的临床治疗效果。

方法选择2015年6月～2017年12月入院治疗的妇产科疾病患者30例，所有患者均最终得到确诊，患者均采用介入治疗，分析介入疗效在妇产科疾病中的治疗效果。

结果30例患者最终均顺利完成介入手术，手术成功率为100.0%。

术后对患者进行随访，对于出血介入治疗患者术后1年未见阴道出血；对于子宫肌瘤、子宫腺肌症患者经介入栓塞治疗后病情得到好转，痛经消失；对于恶性肿瘤患者治疗后病灶缩小或消失，术后均未见明显并发症。

结论将介入疗法用于妇产科疾病治疗中效果理想，有助于提高临床治疗效果，值得推广应用。

标签：介入疗法；妇产科疾病；治疗效果；常规方法
妇产科疾病是临床上常见的疾病，包括：急性大出血、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈癌等，具有发病率高、死亡率高、治愈率低等特点，影响患者健康及生活。

介入疗法是来自于介入放射学，通过利用X线、MRI、B超超声仪等医疗影像设备作为导向，通过导管等器材结合临床诊断学、治疗学原理对疾病进行整治的一门新兴学科，具有损伤小、定位准确、并发症少等优点。

研究表明：将介入疗法用于妇产科疾病患者治疗中有助于提高临床效果，但是该治疗方案在我院效果尚未得到验证。

因此，本课题以2015年6月～2017年12月入院治疗的妇产科疾病患者30例，探讨介入疗法在妇产科疾病中的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年6月～2017年12月入院治疗的妇产科疾病患者30例，年龄（24～64）岁，平均（35.91±5.66）岁。

疾病类型：剖宫产产后出血8例，人工流产后出血5例，混合型肌瘤11例，宫颈癌3例，卵巢癌2例，其他1例。

所有患者最终均得到确诊，均符合介入疗法治疗适应证。

本课题得到医院伦理委员会批准同意，患者及家属对治疗方案具有知情权。

1.2 方法
所有患者均最终得到确诊，患者均采用介入治疗。

所有患者均选择血管性介入疗法，对患者介入治疗前进行麻醉处理，所有患者均采用局部麻醉，待麻醉生效后进行常规消毒、铺巾，采用Seldingers经股动脉进行穿刺插管，穿刺完毕后以血管造影作为介质，清晰显示病灶部位、病灶类型及病灶大小，根据检查结果制定相应的介入治疗方案。

对于大出血患者在把握出血点基础上将导管作为介质对出血部位进行注射处理；对于患有子宫肌瘤且接受妇产科手术治疗者，经子宫动脉栓塞进行治疗，子宫动脉栓塞过程中以聚乙烯醇作为填充物；对于恶性肿瘤接受介入治疗者，治疗时将介入导管滞留部分，实现持续灌注给药，药物注入后行栓塞处理。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
30例患者最终均顺利完成介入手术，手术成功率为100.0%。

3 讨论
近年来，介入疗法在妇产科疾病患者中得到应用，且效果理想。

本研究中，30例患者最终均顺利完成介入手术，手术成功率为100.0%，患者术后均未见明显并发症。

由于妇产科疾病类型较多，且临床上多以药物治疗、手术治疗为主，而手术治疗则包括：经阴道、腹腔镜手术治疗为主，虽然能满足患者基本治疗需要，但是手术创伤较大，风险性较高，难以达到预期的治疗效果。

介入治疗属于是一种微创治疗方法，该方法治疗理念并不是对病灶进行切除或药物抑制，主要利用血管途径对患者进行对症支持治疗，其治疗效果与手术治疗方法同步或优于传统手术，能降低对患者周围器官的损伤。

介入治疗时主要是将动脉导管选择性的插入患者体内，不仅能提高患者临床治疗效果，而且能减少化疗药物对患者引起的全身不良反应。

同时，介入治疗临床使用时通过数学血管造影，能及时发现患者治疗过程中存在的问题，或帮助患者及时发现危险病灶，能進一步丰富妇产科学内容。

文献报道显示：将介入疗法用于妇产科疾病患者中能缩小或消除病灶，为患者手术治疗营造机会，有助于降低肿瘤组织分级，消除微小病灶的转移，能延长患者寿命，促进患者早期恢复。

综上所述，将介入疗法用于妇产科疾病治疗中效果理想，有助于提高临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献
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