吲哚菁绿染色辅助撕囊技术在白内障手术中的应用

吲哚菁绿荧光显影减少腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的价值米锋军;姚栋梁;高凯;秦少军【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2024(29)4【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中应用吲哚菁绿荧光显影肝外胆管对于减少胆管损伤的价值。

方法:2023年2月至2023年8月为276例胆囊良性疾病患者由同一手术小组采用同一套手术设备行腹腔镜胆囊切除术。

术前6~10 h注射吲哚菁绿2.5 mg进行预处理,术中在白光腹腔镜与荧光腹腔镜两种模式下进行肝外胆管的辨认。

比较两种方法对肝外胆管最终辨认的准确例数。

结果:276例患者中,荧光模式下对肝总管、胆总管及胆囊管等结构的辨认准确例数为263例,白光模式下为250例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

荧光腹腔镜下准确辨认的病例行腹腔镜胆囊切除术,不能准确辨认时行腹腔镜胆囊部分切除或中转开腹。

术后随访2个月以上,未发现胆管损伤。

结论:腹腔镜胆囊切除术中使用吲哚菁绿荧光显影肝外胆管可增加重要胆管结构的辨认准确度,根据局部解剖辨认情况采取适宜的手术方式可减少胆管损伤风险。

【总页数】5页(P285-288)【作者】米锋军;姚栋梁;高凯;秦少军【作者单位】山西盈康一生总医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.不同剂量的吲哚菁绿在吲哚菁绿荧光显影技术联合腹腔镜肝内胆管结石手术中的应用效果2.吲哚菁绿荧光显影在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值3.吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌手术左半结肠系膜游离中的应用价值4.吲哚菁绿荧光显影与白光在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吲哚菁绿荧光直肠镜在直肠癌手术中的应用(全文)摘要目的探讨吲哚菁绿（ICG）荧光直肠镜在直肠癌手术中的应用的初步效果。

方法采用描述性病例系列研究方法。

回顾性收集2019年1—6月期间，广东省人民医院普通外科收治行腹腔镜直肠全系膜切除术的5例直肠腺癌患者的临床资料，术中采用腹腔镜荧光系统+ICG荧光直肠镜系统双系统评估直肠吻合口血运情况。

年龄（62.4±7.9）岁，其中男性2例，女性3例，体质指数（23.1±4.2）kg/m2，肿瘤距肛门距离（9±1）cm。

结果5例患者均顺利完成手术，手术时间（124.0±9.6）min。

术后患者恢复良好，术后下床时间为（1.2±0.4）d，术后首次肛门排气时间为为（1.6±0.6）d，术后首次进食流质饮食时间为（3.0±0.7）d，术后均未出现吻合口漏情况，术后淋巴结获取总数为（18.0±1.6）枚。

术后病理分期：Ⅱa期3例，Ⅲa期2例，术后30 d门诊随访，患者均恢复良好，均未再次住院。

结论使用荧光腹腔镜+ICG荧光直肠镜双系统可以较好地对吻合口血运进行全面判断，初步效果较好。

吻合口漏是直肠癌手术常见的严重并发症，其发生率可高达15.9%，其发生与诸多因素相关，如男性患者、吸烟、肥胖、肿瘤巨大、患有糖尿病等，但吻合口血供不足是导致吻合口漏发生的直接原因[1]。

腹腔镜近红外-吲哚菁绿（near infrared-indocyanine green，NIR-ICG）成像系统的应用，即通过吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）示踪血液流动情况，为准确评估吻合口血流灌注提供了新方式，目前已广泛应用于胃肠道手术中[2]。

但其仍有一定的缺陷。

ICG荧光直肠镜可以作为一种补充，更加全面地评估吻合口血运情况。

本文报道5例直肠癌患者行腹腔镜全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）后，使用腹腔镜荧光系统+ICG荧光直肠镜系统双系统评估直肠吻合口血运情况。

不同染色剂在特发性黄斑裂孔手术中的应用郭蕴颐;徐国兴【摘要】Internal limiting membrane ( ILM) peeling is commonly used in the operation of idiopathic macular hole ( IMH ) surgery. The success of ILM peeling has been greatly improved with the assistance of vital dyes. Currently, several kinds of vital dyes such as indocyanine green ( ICG ) , brilliant blue G ( BBG ) are applied in the ILM staining. However, all of the vital dyes have potential toxicity and side effects on the retina. In recent years, many kinds of dyes and staining improved emerge in endlessly. This paper reports the progress in the application of different colorants in the operation of IMH.%内界膜(inner limiting membrane,ILM)剥除术是特发性黄斑裂孔手术中普遍使用的主流术式.在各种生物染色剂辅助下,ILM剥除手术相关操作的成功率大大提高.目前应用较多的ILM染色剂有吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)、亮蓝G等.但所有生物染色剂都对视网膜存在潜在的不同程度的副作用.近年来各种新兴的染色剂及染色法改良层出不穷,本文报告不同染色剂在特发性黄斑裂孔手术中的应用研究进展.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P1849-1851)【关键词】特发性黄斑裂孔;内界膜;吲哚菁绿;亮蓝G;自体肝素化全血【作者】郭蕴颐;徐国兴【作者单位】350005 中国福建省福州市,福建医科大学附属第一医院福建省眼科研究所;350005 中国福建省福州市,福建医科大学附属第一医院福建省眼科研究所【正文语种】中文内界膜(inner limiting membrane，ILM)剥除术是特发性黄斑裂孔手术中普遍使用的主流术式。

吲哚菁绿荧光影像引导在复杂肝胆道结石手术中胆道识别的临床应用研究作者：王锦祥郑俊城洪旭雯刘特彬李晓辉来源：《中国医学创新》2021年第35期【摘要】目的：探討吲哚菁绿（ICG）荧光影像引导在复杂肝胆道结石手术中胆道识别的临床应用。

方法：选取2021年1-9月本科收治的行再次胆道探查取石的复杂肝胆道结石手术患者120例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。

对照组采取常规腹腔镜肝外胆管探查术，观察组在对照组的基础上术中采取ICG荧光融合影像引导。

记录并比较两组术中术后情况。

结果：观察组手术时间、寻找胆总管时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组胆总管损伤率为0，低于对照组的10.00%（P<0.05）;观察组其他并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的15.00%（P<0.05）。

观察组排气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。

结论：吲哚菁绿荧光影像引导可实时显示肝胆道系统，有效缩短手术时间，避免胆道损伤，减少并发症的发生。

【关键词】吲哚菁绿荧光影像肝胆道结石胆道探查胆道识别Clinical Application of Indocyanine Green Fluorescence Imaging Guidance in Biliary Tract Recognition in Complex Hepatolithiasis Surgery/WANG Jinxiang， ZHENG Juncheng， HONG Xuwen， LIU Tebin， LI Xiaohui. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： -126[Abstract] Objective： To explore the clinical application of indocyanine green （ICG）fluorescence imaging guidance in biliary tract recognition in complex hepatolithiasis surgery. Method： A total of 120 patients with complex hepatobiliary tract stone surgery admitted to our department from January to September 2021 who underwent biliary tract exploration and stone removal were selected as the research objects， according to the random number table， they were divided into the control group and the observation group， 60 cases in each group. The control group was given conventional laparoscopic extrahepatic bile duct exploration， and the observation group was guided by ICG fluorescence fusion imaging during the operation on the basis of the control group. The intraoperative and postoperative conditions of two groups were recorded and compared. Result：The operation time， common bile duct search time of the observation group were shorter than those of the control group， the intraoperative blood loss was less than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The bile duct damage rate of the observation group was 0， which was lower than 10.00% of the control group （P<0.05）; the total incidence of other complications of the observation group was 3.33%， which was significantly lower than15.00% of the control group （P<0.05）. The exhaust time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： ICG fluorescenceimaging guidance can display the hepatobiliary system in real time， effectively shorten the operation time， avoid bile duct damage， and reduce the occurrence of complications.[Key words] Indocyanine green fluorescence imaging Hepatolithiasis Biliary tract exploration Biliary tract recognitionFirst-author’s address： Puning People’s Hospital， Puning 515300， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.030肝胆道结石即位于肝内外胆管中的结石，多见于亚洲东、南部国家，常见于我国局部地区，具有病情复杂、发病率高、复发率高等特点[1]。

吲哚箐绿荧光成像技术在基层医院肝胆外科中的应用
彭雅松
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2024(30)4
【摘要】吲哚箐绿(ICG)荧光染色在肝胆外科手术中的运用越来越广泛,近年来随着ICG荧光成像技术的快速发展及推广,使得肝胆外科精准化治疗有了清晰的导航指引作用。

基层医院在复杂胆囊切除、复杂胆道结石手术及肝段精准切除中,ICG荧光成像技术能精准地识别解剖结构,缩短手术时间,避免手术损伤,减少术后并发症的发生,避免患者因术中损伤造成二次伤害。

未来,ICG荧光成像技术的快速发展将会在胆道外科中显现更多的临床价值,对基层医院肝胆外科的发展有着重要意义。

本文对ICG在基层医院肝胆外科中的应用进行综述。

【总页数】3页(P181-183)
【作者】彭雅松
【作者单位】凉山彝族自治州第一人民医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.吲哚菁绿荧光成像技术在肝胆外科的应用进展
2.吲哚菁绿荧光技术在肝胆外科应用中的几个关键问题再认识
3.吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中
的应用进展4.吲哚氰绿荧光成像技术在肝胆外科中的应用5.吲哚箐绿荧光成像在甲状旁腺及甲状腺外科手术中的应用进展
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吲哚菁绿荧光显影技术在乳腺癌手术中的应用
许勇(综述);袁松林(审校);陈铭涛(审校)
【期刊名称】《临床与病理杂志》
【年(卷),期】2022(42)10
【摘要】乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。

随着综合治疗技术的不断发展,乳腺癌患者的预后得到了较大改善,其外科治疗也从“最大耐受”逐渐转变为“最小、最有效”的治疗模式。

乳腺癌的保乳及保腋窝手术是目前研究的热点,如何安全有效地进行保乳及保腋窝手术需要借助先进的辅助技术。

随着荧光显影技术的发展,吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)显影技术在肿瘤外科手术得到广泛的应用,近年来也逐渐应用到乳腺癌手术中,尤其是在乳腺癌保乳根治肿瘤定位方面及保腋窝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中发挥了一定的优势,取得了较好的疗效。

【总页数】5页(P2582-2586)
【作者】许勇(综述);袁松林(审校);陈铭涛(审校)
【作者单位】常德市第一人民医院乳甲外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.吲哚菁绿荧光实时显影技术在泌尿外科手术中的应用
2.吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜胆囊手术中的应用
3.不同剂量的吲哚菁绿在吲哚菁绿荧光显影技术联合腹
腔镜肝内胆管结石手术中的应用效果4.吲哚菁绿荧光实时显影技术在儿童复杂肾积水机器人辅助腹腔镜手术中的初步应用5.吲哚菁绿荧光显影导航技术在肝胆外科手术中的应用进展
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吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝细胞癌切除术中应用的研究进展张哲;张云梅;杨润波;熊兵红【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2024(32)6【摘要】随着吲哚菁绿荧光显像技术(indocyanine green fluorescent imaging,ICG-FI)越发成熟,加之多种染色及显像方式,经济快捷的突出优点,广泛应用于肝细胞癌解剖性切除,精准作用在肿瘤及边界定位,更好发现微小病灶;用于手术肝切平面选择和监测,大大增加残留癌灶的检出概率,有效减低术后复发转移,最大限度实现R0切除并显著降低了手术难度,为腹腔镜下精准肝切除开辟全新的道路。

但吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)也存在假阳性结果,易受肝脏功能、给药时间和剂量、显影剂不良反应等局限因素影响,其效能及可靠性仍需探索研究。

总之由于腹腔镜肝脏肿瘤切除手术过程精细、复杂又耗时长,且患者个体差异性较大,在临床中还需根据患者实际病情进行个体化诊疗。

笔者现就吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜下肝细胞癌切除术中应用的研究进展进行综述。

【总页数】5页(P1158-1162)【作者】张哲;张云梅;杨润波;熊兵红【作者单位】昆明医科大学第一临床医学院;昆明医科大学第一附属医院普外科;昆明医科大学第二附属医院;大理市双廊镇卫生院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.吲哚菁绿荧光显像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术中的临床应用2.吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的应用体会3.吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝切除术中的应用4.吲哚菁绿荧光显像引导腹腔镜肝切除术在肝细胞癌中的应用分析5.吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠切除术中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

**医院医疗新技术可行性报告申报科室：心胸外科题目：吲哚菁绿（ICG）在肺结节定位中的应用一、当前该项目国内外开展现状；吲哚菁绿（ICG）作为一种静脉注射荧光显影药物，已经得到美国食品药品监督局的允许。

良好的稳定性、安全性和独特的荧光特性使其长期以来被用作肝功能储备实验和血管显影，也有应用于恶性肿瘤前哨淋巴结的检测。

目前国内、省内均有吲哚菁绿应用于肺结节定位的临床报道。

二、临床意义和适应症、禁忌症；目前随着肺癌早期筛查技术的不断完善及高分辨率CT的普及应用、结节定性技术的成熟与多样化，越来越多的肺癌被早期发现，并有了早期手术切除的机会。

胸腔镜术中如何准确识别肺小结节（＜2cm）以确定肺组织切除范围，仍是困扰胸外科医生的临床问题。

术前结节定位的办法包括：1、术中观察、手指/机械触摸确定结节解剖位置；2、术中解剖标志物定位；3、Hookwire与微弹簧圈定位；4、染料标记定位；5、术中超声定位；6、近红外线显色定位等。

其中触摸定位、解剖标志物定位、超声定位需要术者拥有丰富的临床经验；Hookwire钩又因为肺组织特性而容易脱落。

染色标记法则要求染色剂注射点的精确选择，否则易出现染色弥散、染色不足的缺点。

而吲哚菁绿近红外染色定位技术尽量以客观指标代替主观经验；旨在进一步减少手术创伤，达到更优的临床效果；适应症：1、术前结节考虑恶性，需手术治疗；2、孤立性肺结节，结节直径≤2cm，需术中辅助定位患者禁忌症：1、对染色剂过敏患者；2、已怀疑肿瘤有远处转移，或局部扩散，肿瘤；3、病人基础情况差，不能耐受手术等。

三、具体技术路线、操作规范和操作规程；通过术前24小时静脉注射吲哚菁绿（或通过磁导航支气管镜注射于目标结节处，已发起另一项医疗新技术申请），术中在近红外线设备下，在成像装置上病变组织呈现高强度染色信号，以显示可疑病灶。

并用电钩灼烧标记。

术后早期根据VAS评分加强止痛，管理胸管；采用肺癌症状量表评估患者术前、术后第l，3，6，12月的生活质量。

吲哚菁绿荧光示踪联合纳米碳在甲状腺癌手术中的应用价值何德;蒋慧侠;温嘉琪;秦章禄
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘要】目的探讨吲哚菁绿荧光示踪联合纳米碳在甲状腺癌手术中的应用价值。

方法选取2021年1—12月萍乡市人民医院收治的40例甲状腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组20例,对照组接受纳米碳示踪,研究组采用吲哚菁绿荧光示踪联合纳米碳示踪。

比较两组不同示踪方式的应用效果。

结果两组手术耗时、术中出血量、术后引流量、住院天数和并发症发生率比较差异均无统计学意义。

研究组中央区淋巴结(CLNs)检测数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

研
究组前哨淋巴结检出率、准确性、灵敏度均高于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05)。

结论吲哚菁绿荧光示踪联合纳米碳应用在甲状腺癌手术中可识别定位
甲状旁腺,进而降低手术过程中的损伤。

【总页数】4页(P107-110)
【作者】何德;蒋慧侠;温嘉琪;秦章禄
【作者单位】萍乡市人民医院普外甲状腺外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.吲哚菁绿荧光示踪标记法对甲状腺癌前哨淋巴结活检的临床价值
2.纳米碳与吲哚菁绿荧光导航联合在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值探讨
3.吲哚菁绿荧光示踪法在进行前哨淋巴结活检术中的应用价值
4.吲哚菁绿荧光导航联合亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
5.吲哚菁绿荧光联合纳米碳示踪检测在甲状腺乳头状癌前哨淋巴结定位中的应用
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吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析陈志良;张维富;刘永锋;杨梓锋;冯伙伦;吕泽坚;吴德庆;李勇【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的分析吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。

方法回顾性分析2020年8月至2023年10月在腹腔镜结直肠癌根治术术中应用吲哚菁绿荧光显影技术辅助判断吻合口处的血供的44例患者的临床资料。

记录并分析术中吲哚菁绿荧光显影情况,手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目)和术后并发症(吻合口漏、肠梗阻、吻合口出血、腹腔感染、尿路感染、肺炎)。

根据患者术后是否发生吻合口漏,将患者分为吻合口漏组与无吻合口漏组,分析两组吻合口处的吲哚菁绿荧光显影相关指标,包括荧光强度峰值(F_(MAX)),荧光强度达峰时间(T_(MAX))与荧光强度达半峰时间(T_(1/2MAX)),以及荧光强度随时间变化的上升曲线的斜率(“曲线斜率”)。

结果34例(77.3%)患者术中吲哚菁绿荧光显影良好,10例(22.7%)患者术中吲哚菁绿荧光显影欠佳或较差。

44例患者中,平均手术时间为(220.5±44.4)min;中位术中出血量为20(20,45)mL;中位术中淋巴结清扫数目为13.5(12.0,18.0)枚。

术后并发症方面,5例患者术后发生吻合口漏,其中3例患者术中吲哚菁绿荧光显影良好、2例患者术中吲哚菁绿荧光显影较差;1例患者出现肠梗阻,1例患者出现吻合口出血;无其他并发症。

两组的F_(MAX)、T_(MAX)、T_(1/2MAX)比较差异无统计学意义(P>0.05);无吻合口漏组的曲线斜率大于吻合口漏组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌根治术中具有一定的应用价值,总体手术安全性良好。

【总页数】4页(P72-75)【作者】陈志良;张维富;刘永锋;杨梓锋;冯伙伦;吕泽坚;吴德庆;李勇【作者单位】南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)胃肠外科;南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.不同剂量的吲哚菁绿在吲哚菁绿荧光显影技术联合腹腔镜肝内胆管结石手术中的应用效果2.吲哚菁绿荧光引导腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效及安全性3.吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用价值分析4.吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜结直肠癌手术左半结肠系膜游离中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

最新《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》核心要点白内障是目前全球最主要的致盲性眼病，而且随着人口老龄化的加剧，白内障的发病率也在逐年上升。

据统计，截至2020年，我国成人中白内障发病率已经达到了22.78% ,患者数量高达1.3亿，预计到2050年，我国成年人白内障患者的数量将超过2.4亿。

这一数据显示了白内障对我国人民眼健康的重要威胁，也凸显了预防和治疗白内障的紧迫性。

2023年12月，我国首部《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》于《中华眼科杂志》发布，本文就指南涉及的"白内障摘除手术技术二"麻醉方式"、"预防感染"相关核心内容提炼分享。

白内障摘除手术技术——超声乳化白内障吸除术应用最为广泛指南指出，白内障摘除手术包括囊外白内障摘除术（ECCEl手法小切口囊外白内障摘除术（MSlCS ）、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除手术（FLAGS ∖ ECCE和MSICS已逐渐被超声乳化白内障吸除术取代，不过在超硬核白内障、过熟期白内障、晶状体悬韧带异常等特殊情况下，可酌情采用ECCE0目前，超声乳化白内障吸除术是国内外最为广泛采用的白内障摘除手术方式，常规步骤及要点包括：1 .制作切口制作大小合适的切口,其密闭性足以保证术中维持前房稳定, 且可尽量减小术源性散光或原角膜散光度数。

2 .注入黏弹剂：使用黏弹剂保护角膜内皮等组织，并维持足够的手术操作空间。

3 .撕囊：可采用手工、飞秒激光等方式。

大小合适且居中的连续环形撕囊有助于水分离操作，且有利于IoL植入晶状体囊袋内，保证位置固定和居中。

4 .水分离和水分层：能够减轻超声乳化过程中核块和软壳移动对晶状体悬韧带造成的牵拉，且易于吸除晶状体皮质。

5 .碎裂和乳化晶状体核：可采用分而治之、劈核或预劈核、飞秒激光辅助等技术进行碎核，以助超声乳化清除晶状体核。

6 .灌注或抽吸：彻底清除残留晶状体软壳和皮质酌情进行晶状体前、后囊膜抛光。

低浓度台盼蓝囊膜染色技术在白内障手术中的应用尹明;杨恒【摘要】目的:探讨台盼蓝染色晶状体前囊膜的最低有效浓度,评价白内障手术中应用囊膜染色技术的临床意义.方法:收集2014-03/2016-12成熟期年龄相关性白内障患者60例60眼,晶状体皮质混浊程度为C4～C5、核混浊程度为N3(以晶状体混浊分类系统Ⅱ为标准),随机分为三组.三组患者术中分别使用0.03％、0.015％和0.0075％三种不同浓度台盼蓝.所有患者均由同一经验丰富手术医生完成手法小切口白内障手术.术中观察前囊膜染色情况以及撕囊难易程度.记录连续环形撕囊术(continuous circular capsulorhexis,CCC)成功、后囊袋破裂以及人工晶状体囊袋内植入情况.观察术后1d,1wk,3mo术眼角膜内皮细胞计数、眼压、前房炎症反应、角膜水肿和眼内结构染色情况.结果:浓度低至0.015％的台盼蓝仍可对晶状体前囊膜有效染色,顺利完成CCC.0.03％与0.015％两组患者CCC成功率和IOL囊袋内植入率均高于0.0075％组,差异均有统计学意义(P<0.0083).三组患者后囊破裂发生率和角膜内皮细胞平均损失率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.0083).术后晶状体前囊撕囊口边缘及侧切口的着染均于1 wk内消失,未见其他眼内结构蓝染,前房炎症反应轻,未发现超过1 wk的角膜水肿和眼压升高.结论:白内障手术中应用台盼蓝晶状体前囊膜染色技术安全有效,可提高手术成功率,建议使用台盼蓝最低有效浓度为0.015％.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)008【总页数】4页(P1484-1487)【关键词】台盼蓝;连续环形撕囊术;白内障手术【作者】尹明;杨恒【作者单位】710016 中国陕西省西安市,长安医院眼科;710016 中国陕西省西安市,长安医院眼科【正文语种】中文0引言连续环形撕囊术(continuous circular capsulorhexis，CCC)自Gimbel等[1]1990年发明以来，已广泛应用于手法小切口白内障手术和超声乳化手术。

综述 吲哚菁绿荧光造影在结直肠外科手术中的应用进展陈保祥㊀江从庆㊀钱群㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀随着医学模式的转变㊁外科技术和影像技术的快速发展ꎬ吲哚菁绿荧光造影技术被越来越广泛地用于临床ꎬ其在结直肠外科手术中获得了初步良好的效果ꎮ笔者检索ＰｕｂＭｅｄ㊁ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ和万方㊁中国知网数据库中有关吲哚菁绿分子荧光影像技术应用于结直肠外科领域的研究文献ꎬ并行归纳总结ꎬ以综述吲哚菁绿荧光造影技术的应用现状及不足ꎮʌ关键词ɔ㊀吲哚菁绿ꎻ㊀结直肠外科手术ꎻ㊀荧光素血管造影术ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｕｔｉｌｉｔｙｏｆＩｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙＣｈｅｎＢａｏｘｉａｎｇꎬＪｉａｎｇＣｏｎｇｑｉｎｇꎬＱｉａｎＱｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌａｎｄＡｎａｌＳｕｒｇｅｒｙꎬＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＷｕｈａｎＨｕｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅꎬ４３００７１ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＪｉａｎｇＣｏｎｇｑｉｎｇꎬＥｍａｉｌ:ｗｂ００２５５４＠ｗｈｕ.ｅｄｕ.ｃｎʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｗｉｔｈｔｈｅｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌｓꎬｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙꎬｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｈａｓｂｅｅｎｕｓｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｗｉｄｅｌｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅꎬａｎｄｉｔｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｆａｖｏｒａｂｌｅｒｅｓｕｌｔｓｉｎｃｏｌｏｒｅｔａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ.ＴｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｏｎｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｂｙｒｅｔｒｉｖｉｎｇＰｕｂｍｅｄꎬＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅꎬＣｈｉｎａＮａｔｉｏｎａｌＫｎｏｗｌｅｄｇｅＩｎｆｒａｓｔｒｕｅｔｕｒｅ(ＣＮＫＩ)ａｎｄＷａｎｆａｎｇｄａｔａｂａｓｅｔｏｖｉｅｗｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓａｎｄｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｄｏｃｙａｎｌｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｍａｇｉｎｇ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎꎻ㊀Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙꎻ㊀Ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ㊀㊀吲哚菁绿(ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎꎬＩＣＧ)是一种生物相容性优良的三碳花菁系近红外荧光染料ꎮＩＣＧ可被波长７５０~８１０ｎｍ的外来光激发ꎬ发射波长８５０ｎｍ左右的近红外光ꎮ这种红外光可以通过５~１０ｍｍ厚的结缔组织被荧光显像系统接受ꎬ并在显像设备中清晰显示出来ꎮＩＣＧ的荧光成像技术已经广泛应用于眼科㊁胸外科㊁乳腺外科㊁整形外科㊁肝胆外科以及神经外科等领域ꎮ２００６年ꎬＮａｇａｔａ[１]首次发表了ＩＣＧ在结直肠外科手术的应用研究ꎮ随着荧光显像技术的日趋成熟ꎬＩＣＧ逐渐应用于结直肠外科术中评估吻合口的血流灌注ꎬ转移性淋巴结以及结直肠癌肝转移灶的检测等方面ꎮ本文就吲哚菁绿荧光造影(ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ￣ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍａｇｉｎｇꎬＩＣＧ￣ＦＩ)在结直肠外科领域的应用研究进展综述如下ꎮ一㊁吻合口血流灌注吻合口漏(ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｌｅａｋａｇｅꎬＡＬ)是结直肠外科术后常见的严重并发症之一ꎮ结直肠手术的ＡＬ总体发生率为１％~１９％ꎬ因吻合口解剖位置不同ꎬＡＬ发生率也不尽相同ꎬ回结肠ＡＬ为１％~８％ꎬ结肠ＡＬ为２％~３％ꎬ回直肠ＡＬ为３％~７％ꎬ结直肠或结肛ＡＬ为５％~１９％[２]ꎮＡＬ不仅延缓术后放化疗ꎬ增加肿瘤局部复发率ꎬ以及因瘘口大量肠液引流及长时间禁食状态所致内环境紊乱及营养状况恶化ꎬ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３８７７/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣３９４６.２０２０.０１.０２９.㊀㊀作者单位:４３００７１湖北武汉大学中南医院㊀㊀通信作者:江从庆ꎬＥｍａｉｌ:ｗｂ００２５５４＠ｗｈｕ.ｅｄｕ.ｃｎ严重者可合并器官功能障碍而致死亡ꎮ男性㊁高龄㊁肥胖㊁吸烟㊁酗酒㊁营养不良㊁动脉硬化㊁术前放化疗以及肿瘤分期㊁吻合口位置㊁吻合口血供等已被确定为ＡＬ的危险因素[２￣３]ꎮ尽管影响ＡＬ的因素很多ꎬ但充分的血流灌注是吻合口愈合以及预防ＡＬ的关键[４]ꎮ外科医生术中常通过肠壁颜色ꎬ肠管蠕动ꎬ动脉搏动以及吻合口出血情况来判断吻合口灌注ꎬ但这些检查是主观的ꎬ是基于外科医生的经验ꎬ由此甚至可能误导经验丰富的外科医生的判断ꎮ因此ꎬ需要客观㊁精准地评估吻合口血供ꎮ近年来ꎬＩＣＧ￣ＦＩ技术已成为最具有前景的方法之一ꎬ可以在术中精确评估肠道灌注ꎬ从而有效降低ＡＬ的发生率[５￣６]ꎮＩＣＧ经静脉注射进入人体后ꎬ迅速与血浆蛋白结合并存在于血管内ꎬ在近红外光源及荧光摄影机下ꎬ可发出荧光使含ＩＣＧ的血管显影ꎮＩＣＧ主要用于术中离断远端肠管后ꎬ近端肠系膜分离至预切除线ꎬ然后通过静脉注射ＩＣＧꎬ观察肠管的血供ꎬ并根据ＩＣＧ显影情况决定是否改变预切除线ꎮＫｕｄｓｚｕｓ[７]首次报道ＩＣＧ￣ＦＩ导致１３.９％的近端切除线改变ꎬＡＬ发生率降低４％ꎮＪａｆａｒｉ[５]描述了ＩＣＧ￣ＦＩ在达芬奇机器人辅助ＬＡＲ中的应用ꎬ因ＩＣＧ的使用ꎬ１９％的近端切除线改变ꎬＡＬ率降至６％ꎮ一项多中心前瞻性研究ＰＩＬＬＡＲ￣ＩＩ[８]报道１３９例腹腔镜左半结肠切除/直肠前切除术ꎬＩＣＧ￣ＦＩ改变了８％的最初手术方案ꎬＡＬ率仅１.４％ꎮＫａｗａｄａ[６]记录了６８例ＩＣＧ￣ＦＩ引导的腹腔左半结肠切除/直肠前切除术ꎬ近端切除线改变超过５０ｍｍ发生率为４.４％ꎬＡＬ率为４.５％ꎬ这可能反映了Ｓｕｄｅｃｋ点的存在ꎮ在一项尸体研究中ꎬＴｏｎｄｅｒ[９]报道在４.７％人群中最下一支乙状结肠动脉与直肠上动脉之间缺乏边缘动脉ꎮＷａｔａｎａｂｅ[１０]也报道了５％的手术病例中直肠乙状结肠动脉缺乏吻合支ꎮ由此推断ꎬＩＣＧ￣ＦＩ技术应用于血管变异的手术患者中ꎬ可能避免因缺乏边缘动脉而引起的ＡＬ甚至肠管缺血坏死等并发症ꎮ由于肠黏膜比浆膜更易受血流量的轻微变化影响ꎬ因此一些人主张将黏膜血供用作评估肠管灌注及缺血的敏感性试验ꎮＳｔｅｒｗｉｎｔｅｒ[１１]首次在２０例患者中经肛门行ＩＣＧ￣ＦＩꎬ４例患者在近红外光下显影不佳ꎬ其中２例行预防性回肠造瘘ꎬ术后恢复顺利ꎻ而另２例在白光下判断血供尚可的患者未行特殊处理ꎬ术后发生ＡＬꎮ关于ＩＣＧ￣ＦＩ在减少ＡＬ发生率的唯一有争议在Ｋｉｎ[１２]的病例匹配研究中报道ꎬ其中４.６％的患者的近端切除线发生变化ꎬ与历史对照组相比ꎬＡＬ率无统计学上的差异ꎮ但作者也承认该研究存在一定的局限性ꎬ例如研究方法为回顾性研究ꎬ两组比较的时间段不同ꎬ特别是样本量小ꎬＩＩ型错误的可能性很高ꎮ目前ＩＣＧ￣ＦＩ评估吻合口血流灌注的主要局限之一是外科医生主观评估显影质量ꎬ可能受到多种因素的影响ꎬ如ＩＣＧ使用剂量和时间ꎬ内窥镜尖端与肠管之间的距离ꎬ近红外光强度ꎬ周围照明情况以及患者之间异质性如血压㊁肝功能㊁ＢＭＩ等[１３](见表１)ꎮＭａｔｓｕｉ[１４]和Ｄｉａｎａ等[１５]在动物实验中证实了ＩＣＧ￣ＦＩ定量表１㊀吲哚菁绿荧光评估结直肠手术患者吻合口血供文献研究作者国籍(研究时间)研究类型样本量(ｎ)平均年龄手术类型手术计划改变率(％)ＡＬ发生率(％)Ｋｕｄｓｚｕｓ德国对照组:１９９８~２００３ＩＣＧ组:２００３~２００５ＳＣꎻＲ４０２ＩＣＧ组:２０１对照组:２０１ＩＣＧ:６９开腹㊁腹腔镜左半结肠切除术及ＬＡＲ１６.４ＩＣＧ组:３.５对照组:７.５Ｊａｆａｒｉ美国２０１１~２０１２ＳＣꎻＲ４０ＩＣＧ组:１６对照组:２４ＩＣＧ:５８机器人辅助ＬＡＲ１９ＩＣＧ组:６对照组:１８Ｒｉｓ英国－ＳＣꎻＰ３０ＩＣＧ:６４腹腔镜右半㊁左半结肠切除术及ＬＡＲ０ＩＣＧ组:０Ｋｉｍ韩国对照组:２０１０~２０１３ＩＣＧ组:２０１３~２０１４ＳＣꎻＰ４３６ＩＣＧ组:１２３对照组:３１３ＩＣＧ:５７机器人辅助ＬＡＲ－ＩＣＧ组:０.８对照组:５.４Ｋｉｎ美国对照组:２００５~２００９ＩＣＧ组:２００９~２０１２ＳＣꎻＲ３４６ＩＣＧ组:１７３对照组:１７３ＩＣＧ:５８.２开腹㊁腹腔镜右半㊁左半结肠切除术及ＬＡＲ４.６ＩＣＧ组:７.５对照组:６.４Ｂｏｎｉ意大利对照组:２０１２~２０１３ＩＣＧ组:２００９~２０１２ＳＣꎻＲ８０ＩＣＧ组:４２对照组:３８ＩＣＧ:６９腹腔镜ＬＡＲ４.７ＩＣＧ组:０对照组:５Ｓｈｅｒｗｉｎｔｅｒ美国(－)ＳＣꎻＰ７ＩＣＧ:７０.３ＬＡＲ０ＩＣＧ:０Ｓｈｅｒｗｉｎｔｅｒ美国(－)ＳＣꎻＰ２０ＩＣＧ:６７.２ＬＡＲ０ＩＣＧ:１０Ｈｅｌｌａｎ美国㊁意大利ＩＣＧ组:２０１２~２０１３ＭＣꎻＰ４０ＩＣＧ:６３.９机器人辅助左半结肠切除术及ＬＡＲ４０ＩＣＧ:５Ｊａｆａｒｉ美国ＩＣＧ组:２０１２~２０１３ＭＣꎻＰ１３９ＩＣＧ:５８腹腔镜㊁机器人辅助ＬＡＲ７.９ＩＣＧ:１.４Ｗａｔａｎａｂｅ日本ＩＣＧ组:２０１３~２０１４ＳＣꎻＰ１１９ＩＣＧ:６８.４开腹㊁腹腔镜左半结肠切除术及ＬＡＲ０ＩＣＧ:５.９Ｐｒｏｔｙｎｉａｋ美国ＩＣＧ组:２０１３~２０１４ＳＣꎻＰ７７ＩＣＧ:６２.５腹腔镜右半㊁左半结肠切除术及ＬＡＲ５.２ＩＣＧ:２.６Ｂｏｎｉ意大利ＩＣＧ组:２０１３~２０１４ＳＣꎻＰ１０７ＩＣＧ:６９腹腔镜右半㊁左半结肠切除术及ＬＡＲ３.７ＩＣＧ:１Ｇｒｏｎｅ德国ＩＣＧ:２０１４.７~２０１４.１１ＳＣꎻＰ１８ＩＣＧ:６６腹腔镜ＬＡＲ２８ＩＣＧ:６Ｋａｗａｄａ日本ＩＣＧ组:２０１３~２０１４ＳＣꎻＰ６８ＩＣＧ:６６腹腔镜左半结肠切除术及ＬＡＲ３０.９ＩＣＧ:４.５Ｗａｄａ日本ＩＣＧ组:２０１３~２０１６ＳＣꎻＲ１１２ＩＣＧ:６７腹腔镜左半结肠切除术及ＬＡＲ１６.１ＩＣＧ:４.５Ｓｏｎ日本ＩＣＧ组:２０１５~２０１７ＳＣꎻＲ８６ＩＣＧ:６５.４腹腔镜左半结肠切除术及ＬＡＲ８.１ＩＣＧ:３.５Ｒｉｓ英国ＩＣＧ组:２０１３~２０１６ＭＣꎻＰ５０４ＩＣＧ:６４开腹㊁腹腔镜右半㊁左半结肠切除术及ＬＡＲ㊁ＩＰＡＡ(图２Ａ)５.８ＩＣＧ:２.６Ｋｗａｎ香港ＩＣＧ:２０１７.１~２０１７.３ＳＣꎻＰ１１０ＩＣＧ:６７腹腔镜㊁机器人辅助左半结肠切除术及ＬＡＲ㊁Ｔａ￣ＴＭＥ３４.５ＩＣＧ:５.５注:ＳＣ＝单中心ꎻＭＣ＝多中心ꎻＲ＝回顾性研究ꎻＰ＝前瞻性性研究ꎻＬＡＲ＝直肠低位前切除术ꎻＩＰＡＡ＝回肠储袋肛管吻合ꎻＴａ￣ＴＭＥ＝经肛门全直肠系膜切除术ꎮ分析吻合口血流灌注以及预测肠道缺血的可行性ꎮＷａｄａ[１６]运用光谱分析软件回顾性分析１１２例ＩＣＧ￣ＦＩ引导的腹腔镜左半结肠/直肠前切术的视频ꎬ认为Ｆｍａｘ值小于５２.０与ＡＬ有关ꎬ其敏感性为１００％ꎬ特异性为９２.５％ꎬ且术后排气排便与Ｔｍａｘ值相关ꎮ而Ｓｏｎ[１７]应用ＩＣＧ￣ＦＩ定量分析了２０１５年至２０１７年的８６例ＣＲＣ患者ꎬ认为Ｔ１/２ｍａｘ㊁ＴＲ(Ｔ１/２ｍａｘ/Ｔｍａｘ)的值与ＡＬ相关(见图１)ꎬ其敏感性分别为１００％㊁８３.３％ꎬ特异性为８３.７％㊁９６.３％ꎮ然而ꎬ关于ＩＣＧ￣ＦＩ对吻合口血流灌注定量分析的预测指标仍有待多中心前瞻性的研究ꎮ图１㊀ＩＣＧ￣ＦＩ定量分析结直肠患者荧光强度￣时间曲线图(ＴＲ＝Ｔ１/２ｍａｘ/ＴｍａｘꎻＳｌｏｐｅ＝斜率)㊀㊀二㊁转移性淋巴结(ｌｙｍｐｈｎｏｄｅꎬＬＮ)及前哨淋巴结(ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓꎬＳＬＮ)结直肠癌(ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒꎬＣＲＣ)是全球第三大常见恶性肿瘤ꎬ淋巴结转移是结直肠癌转移的主要途径之一ꎬ亦是导致结直肠癌患者根治术后复发和死亡的重要原因ꎮＣＲＣ患者５年生存率(ＯＳ)与ｐＴＮＭ分期直接相关ꎬⅠ期９５％ꎬⅡ期７６％ꎬＩＩＩ期６４％[１８]ꎮ淋巴结转移状况评估是确定结直肠癌临床病理分期㊁制订辅助治疗以及评价预后的重要依据ꎮ但目前影像检查诊断直肠癌淋巴结转移的准确性均不高ꎮⅡ期ＣＲＣ部分淋巴结转移阴性的患者有较高复发率ꎬ这种差异的关键可能在于是否发现了异常的淋巴结转移ꎬ是否切除了足够数量的淋巴结ꎬ是否运用了正确的淋巴结检查方法ꎮ目前多项研究已经广泛报道了ＩＣＧ￣ＦＩ检测各种类型恶性肿瘤中转移性ＬＮꎮＩＣＧ￣ＦＩ检测ＬＮ的敏感性因原发恶性肿瘤的部位而异ꎮＩＣＧ对子宫内膜癌和宫颈癌的检测敏感性为５０％~１００％ꎬ胃癌为５０％~１００％ꎬ而乳腺癌可达９５％~１００％[１９￣２０]ꎮＮａｇａｔａ[１]首次报道４８例ＣＲＣ腹腔镜手术使用ＩＣＧ￣ＦＩ检测ＳＬＮꎬ检出率为９７.９％ꎬ敏感性为５３.６％ꎬ证实ＩＣＧ检测ＳＬＮ优于白光下的普通染料ꎬ其中假阳性多发生在ｐＴ３期肿瘤ꎬ可能与肿瘤阻塞淋巴管相关ꎮ据此ꎬ作者提出在早期ＣＲＣ术中使用ＩＣＧ￣ＦＩ可提高ＳＬＮ检出率ꎮＩＣＧ￣ＦＩ增加隐匿性微转移ＬＮ的检出率及敏感性ꎬ提高患者术后远期生存率ꎮＨｉｒｃｈｅ[２１]在２６例结肠癌使用５ｍｇ/ｍｌ的ＩＣＧꎬ１５例术中检测ꎬ１１例标本离体后检测ꎬ总体检出率为９６％ꎬ敏感性为８２％ꎬ３枚阳性淋巴结在常规ＨＥ染色中未检出ꎬ而在追加免疫组织化学(ＩＨＣ)后证实为转移ꎮＩＣＧ注射部位的选择对研究结果也有一定影响ꎮ肠管的淋巴网主要位于黏膜下层ꎬ因此黏膜下联合浆膜下注射具有较高的灵敏度㊁特异度和准确性ꎬ其次是静脉注射ꎬ浆膜下注射最低ꎮ最近ꎬＣｕｒｒｉｅ[２２]报道了３０例结肠癌患者术中结肠镜下瘤周黏膜下注射ＩＣＧ(４ｍｌꎬ５ｍｇ/ｍｌ)ꎬ检出率为９０％ꎬ敏感性为３３％ꎮ作者总结敏感性偏低与晚期肿瘤(ｐＴ３/ｐＴ４)比例高有关ꎬ在ｐＴ１/ｐＴ２期肿瘤中敏感性为１００％ꎮ目前而言ꎬＩＣＧ￣ＦＩ检测转移性ＬＮ/ＳＬＮ的适用人群ꎬ最佳注射方式及给药浓度等仍有待研究(见表２)ꎮ㊀㊀三㊁结直肠癌肝转移(ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓꎬＣＲＬＭ)肝脏是结直肠癌最常见的转移部位ꎬ而肝转移是结直肠癌治疗失败的主要原因ꎬ约１０％~２５％的结直肠癌患者在确诊时已经有肝转移ꎬ而结直肠癌根治术后１８％~３７％的患者会发生肝转移[２３]ꎮ可切除的结直肠癌同时性肝转移的外科治疗对临床医师仍是一种挑战ꎬ尽管切除了所有可见的表２㊀吲哚菁绿荧光评估结直肠癌患者转移性淋巴结文献研究作者国籍(研究时间)样本量(ｎ)平均年龄肿瘤类型注射部位ＩＣＧ浓度检测方式敏感性(％)Ｎａｇａｔａ日本(２００２~２００４)４８６３.９结肠癌浆膜下５ｍｇ/ｍｌ体内５５Ｋｕｓａｎｏ日本(２００４~２００６)２６６７.７结直肠癌浆膜下５ｍｇ/ｍｌ体内５５.７Ｎｏｕｒａ日本(２００３~２００５)２５５８.８低位直肠癌黏膜下５ｍｇ/ｍｌ体内３３(ＨＥ)㊁１００(ＲＴ￣ＰＣＲ)Ｎｏｕｒａ日本(２００７.１~２００７.１２)２５５８.４低位直肠癌黏膜下２.５㊁５㊁１０ｍｇ/ｍｌ体内１００Ｈｉｒｃｈｅ德国(－)２６６７结肠癌浆膜下５ｍｇ/ｍｌ体内(ｎ＝１５)体外(ｎ＝１１)８２Ｃａｈｉｌｌ英国(－)１８６６.４结直肠癌黏膜下２.５ｍｇ/ｍｌ体内１００ＶａｎｄｅｒＰａｓ荷兰(－)１４７５.５结肠癌浆膜下２.５ｍｇ/ｍｌ体内０Ｈａｎｄｇｒａａｆ荷兰(－)５６９直肠癌黏膜下５ｍｇ/ｍｌ体外０Ｌｉｂｅｒａｌｅ比利时(－)１２５９.５结直肠癌静脉注射０.２５ｍｇ/ｋｇ体外１００Ｌｉｂｅｒａｌｅ比利时(２０１３~２０１５)２０７０.５结肠癌浆膜下０.５ｍｇ/ｍｌ体外５７Ｎｉｓｈｉｇｏｒｉ日本(２０１３~２０１４)１８６５.２结直肠癌黏膜下２.５ｍｇ/ｍｌ体内６９.７Ｗａｔａｎａｂｅ日本(２０１３~２０１６)３１６７.５结肠癌浆膜下/黏膜下２.５ｍｇ/ｍｌ体内/体外－Ａｎｄｅｒｓｅｎ丹麦(２０１５~２０１６)２９６９结肠癌浆膜下２.５ｍｇ/ｍｌ体内３３Ｃｕｒｒｉｅ英国(－)３０６９结肠癌黏膜下５ｍｇ/ｍｌ体内２２(ＨＥ)㊁３３(ＩＨＣ)肝转移灶(ｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓꎬＬＭ)ꎬ约１/３患者术后仍会出现肝脏复发[２４]ꎮ对此ꎬ是否可能存在影像学检查无法检测到的微小ＬＭꎮ磁共振成像(ＭＲＩ)临床上常用于检测ＣＲＬＭꎬ可检出９５％大于１０ｍｍ的肝转移灶ꎬ但对于小于１０ｍｍ的病灶ꎬ其敏感性为６２％[２５]ꎮＩＣＧ￣ＦＩ是一项能够提高肿瘤检测灵敏度的新型技术ꎬ已经在多种恶性肿瘤广泛应用ꎬ特别是ＣＲＬＭ(见图２)ꎮＩｓｈｉｚａｗａ[２６]首次报道１２例ＣＲＣ术前静脉注射ＩＣＧꎬ６例患者的肝转移灶清晰显影ꎬ敏感性为１００％ꎬ其中ＬＭ呈环状荧光ꎬ离肝脏表面最深距离为８ｍｍꎮ图２㊀我院常规开展的ＩＣＧ术中染色情况[回肠储袋Ｊ￣ｐｏｕｃｈ显影(Ａ)ꎻ肝转移灶显影(Ｂ)]㊀㊀目前ＩＣＧ剂量及给药时机尚无统一定论ꎬＶａｎｄｅｒ[２７]一项研究先在１６例ＣＲＬＭ患者中分别术前２４ｈ㊁术前４８ｈ静脉注射１０ｍｇ㊁２０ｍｇＩＣＧꎬ四组之间无明显统计学差异ꎮ在随后的２４例ＣＲＬＭ患者均术前２４ｈ静脉注射１０ｍｇＩＣＧꎬ其中５例检测到额外的浅表隐匿性转移灶ꎬ病灶最小为２ｍｍꎬ离肝脏表面最深距离为６.２ｍｍꎮ荧光显微镜下ꎬＩＣＧ聚集在肿瘤附近ＣＫ７细胞周围ꎬ而ＣＫ７主要由导管转化区的未成熟肝细胞表达ꎮ已知未成熟的肝细胞会出现相关蛋白表达受损ꎬ如有机阴离子转运蛋白ꎬ这对于许多有机阴离子的运输至关重要ꎬ包括ＩＣＧꎮ然而ＩＣＧ在ＣＲＬＭ的具体作用机制尚不明确ꎬ需细胞分子学的深入研究ꎮ多项研究表明通过ＩＣＧ与传统影像学检查联用可优化ＣＲＬＭ的检测ꎮＵｃｈｉｙａｍａ[２８]通过术中联合超声造影和ＩＣＧ￣ＦＩ在３２例ＣＲＣ检测ＬＭꎬ共检测出５６个病灶ꎬ其中５２个经病理组织学证实为恶性ꎬ与ＣＴ/ＭＲＩ相比ꎬ敏感性分别为９８.１％比８８.５％ꎮ有趣的是ꎬ在大小为(８ʃ９)ｍｍ的ＬＭ中肿瘤呈部分或完全显影ꎬ而在较大病灶(２６ʃ２１)ｍｍ中出现环状荧光ꎮＰｅｌｏｓｏ[２９]一项研究中２５例ＣＲＣ术前２４ｈ静脉注射０.５ｍｇ/ｋｇＩＣＧꎬ术中同时使用多普勒超声检查ꎬ作者按大小分为２类(<３ｍｍ和>３ｍｍ)ꎬＣＴ㊁ＩＯＵＳ和ＩＯＵＳ＋ＩＣＧ￣ＦＩ在检测大于３ｍｍ病灶方面差异无统计学意义(Ｐ>０.９９９９)ꎬ而ＩＣＧ￣ＦＩ＋ＩＯＵＳ较单独应用ＣＴ(Ｐ<０.０００１)/ＩＯＵＳ(Ｐ＝０.０３２８)可明显提高检出小于３ｍｍ的ＬＭ病灶ꎬ因此认为ＩＣＧ￣ＦＩ＋ＩＯＵＳ联用可提高ＬＭ检测敏感性ꎮＢｏｏｇｅｒｄ[３０]报道２０例腹腔镜肝脏肿瘤切除手术(含１２例ＣＲＬＭ)ꎬ术前２４ｈ静推１０ｍｇＩＣＧꎬＩＣＧ￣ＦＩ在２例患者中检出３处额外转移灶(大小分别为１ꎬ２和３ｍｍ)ꎬ离肝脏表面最深距离为８ｍｍꎬ检测敏感性为９４％ꎮ该研究中ꎬＩＣＧ￣ＦＩ遗漏的ＬＭ深度均大于８ｍｍꎬ均由ＩＯＵＳ检出ꎬ作者推断ＩＯＵＳ对于深部病灶较敏感ꎬＩＣＧ￣ＦＩ对浅表病灶更敏感ꎮ有关在ＣＲＬＭ应用ＩＣＧ￣ＦＩ的预后ꎬＹｏｋｏｙａｍａ[３１]在２６例ＣＲＬＭ术前注射５０ｍｇＩＣＧ(２.５ｍｇ/ｍｌ)ꎬ４例检出小于５ｍｍ的微转移灶ꎬ尽管完全切除这些转移灶ꎬ但所有患者在１年后随访时均出现肝脏复发ꎬ而术中没有发现微转移ꎬ只有５例出现肝脏复发ꎬ提示可能仍残余ＩＣＧ无法检出的隐匿性转移导致术后的高复发率(见表３)ꎮ表３㊀吲哚菁绿荧光评估结直肠癌患者肝转移灶文献研究作者国籍(研究时间)样本量(ｎ)平均年龄检测方式注射时机/ＩＣＧ剂量敏感性(％)额外病变最小病灶Ｉｓｈｉｚａｗａ日本(２００７~２００８)１２６４体内/体外术前１~１４ｄ０.５ｍｇ/ｍｌ１００－３ｍｍＵｃｈｉｙａｍａ日本(２００８~２００９)３２７１.８体内术前１~１４ｄ０.５ｍｇ/ｍｌ９８.１１０％(３/３２)４ｍｍＩｓｈｉｚｕｋａ日本(２００９.２~２００９.１２)７６４.７体内术前１~１４ｄ０.１ｍｇ/ｋｇ/ｍｌ１００４３％(３/７)－ｖａｎｄｅｒＶｏｒｓｔ荷兰(２０１０~２０１２)４０６３体内/体外术前２４ｈꎬ１０ｍｇ术前４８ｈꎬ２０ｍｇ(ｎ＝１６ꎬ四组)术前２４ｈꎬ１０ｍｇ(ｎ＝２４)７３１００１２.５％(５/４０)２ｍｍＰｅｌｏｓｏ英国(２０１１~２０１２)２５６１.５体内术前２４ｈ０.５ｍｇ/ｍｌ１００－<３ｍｍＹｏｋｏｙａｍａ日本(２００９~２０１２)２６－体内术前２４ｈ５０ｍｇ(２.５ｍｇ/ｍｌ)－１５.４％(４/２６)<５ｍｍＫｕｄｏ日本(２０１２~２０１３)６－体内/体外术前１~１４ｄ０.５ｍｇ/ｍｌ６９０３ｍｍＡｂｏ日本(２００９~２０１４)３６６８.６体内术前４~７ｄ０.５ｍｇ/ｍｌ８６－－Ｋａｉｂｏｒｉ日本(２０１３~２０１４)１３７２体内术前１~１４ｄ０.５ｍｇ/ｍｌ９６２３％(３/１３)５ｍｍＴａｋａｈａｓｈｉ美国(２０１５~２０１６)９－体内术中５ｍｇ(ｎ＝１)术前２４ｈ７.５ｍｇ(ｎ＝８)－－－Ｂｏｏｇｅｒｄ美国(２０１３~２０１５)１２６５体内/体外术前２４ｈ１０ｍｇ９４１６.７％(２/１２)１ｍｍ㊀㊀四㊁小㊀结总之ꎬＩＣＧ￣ＦＩ在结直肠外科领域具有广阔的应用前景ꎬ对于ＣＲＣ个体化手术方式及治疗方案的选择具有较好的指导意义ꎬ但目前尚处于起步阶段ꎬ很多机制尚不明确ꎬ实施原则也未统一ꎬ需要进一步完善其方法学的研究ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]ＮａｇａｔａＫꎬＥｎｄｏＳꎬＨｉｄａｋａＥꎬｅｔａｌ.Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｅｎｔｉｎｅｌｎｏｄｅｍａｐｐｉｎｇｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｕｓｉｎｇｉｎｆｒａｒｅｄｒａｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ[Ｊ].ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＲｅｓꎬ２００６ꎬ２６(３Ｂ):２３０７￣２３１１.[２]ＭｃｄｅｒｍｏｔｔＦＤꎬＨｅｅｎｅｙＡꎬＫｅｌｌｙＭＥꎬｅｔａｌ.Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅꎬｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｏｌｏｒ￣ｅｃｔａｌａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋｓ[Ｊ].ＢｒＪＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ１０２(５):４６２￣４７９. [３]ＦｒａｓｓｏｎＭꎬＦｌｏｒ￣ＬｏｒｅｎｔｅＢꎬＲｏｄｒíｇｕｅｚꎬｅｔａｌ.ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＡｎａｓ￣ｔｏｍｏｔｉｃＬｅａｋＡｆｔｅｒＣｏｌｏｎＲｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒＣａｎｃｅｒ:ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅＡｎａｌ￣ｙｓｉｓａｎｄＮｏｍｏｇｒａｍＦｒｏｍａＭｕｌｔｉｃｅｎｔｒｉｃꎬＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬＮａｔｉｏｎａｌＳｔｕｄｙＷｉｔｈ３１９３Ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ２６２(２):３２１￣３３０. [４]ＲｕｔｅｇａｒｄＭꎬＲｕｔｅｇａｒｄＪ.Ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅｉｎｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒ￣ｇｅｒｙ:Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｂｌｏｏｄｐｅｒｆｕｓｉｏｎ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ７(１１):２８９￣２９２.[５]ＪａｆａｒｉＭＤꎬＬｅｅＫＨꎬＨａｌａｂｉＷＪꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｕｓｅｏｆｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕ￣ｏｒｅｓｃｅｎｃｅｔｏａｓｓｅｓｓａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｐｅｒｆｕｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｒｏｂｏｔｉｃａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａ￣ｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃꎬ２０１３ꎬ２７(８):３００３￣３００８. [６]ＫａｗａｄａＫꎬＨａｓｅｇａｗａＳꎬＷａｄａＴꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｒｆｕ￣ｓｉｏｎｂｙＩＣＧｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈＤＳＴａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃꎬ２０１７ꎬ３１(３):１０６１￣１０６９. [７]ＫｕｄｓｚｕｓＳꎬＲｏｅｓｅｌＣꎬＳｃｈａｃｈｔｒｕｐｐＡꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｌａｓｅｒｆｌｕ￣ｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ:ａｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅ[Ｊ].ＬａｎｇｅｎｂｅｃｋｓＡｒｃｈＳｕｒｇꎬ２０１０ꎬ３９５(８):１０２５￣１０３０.[８]ＪａｆａｒｉＭＤꎬＷｅｘｎｅｒＳＤꎬＭａｒｔｚＪＥꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｌａｐ￣ａｒｏｓｃｏｐｉｃｌｅｆｔ￣ｓｉｄｅｄ/ａｎｔｅｒｉｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎ(ＰＩＬＬＡＲＩＩ):ａｍｕｌｔｉ￣ｉｎｓｔｉ￣ｔｕｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ２２０(１):８２￣９２. [９]ＶａｎＴｏｎｄｅｒＪＪꎬＢｏｏｎＪＭꎬＢｅｃｋｅｒＪＨꎬｅｔａｌ.Ａｎａｔｏｍｉｃａｌｃｏｎｓｉｄｅｒａ￣ｔｉｏｎｓｏｎＳｕｄｅｃｋ ｓｃｒｉｔｉｃａｌｐｏｉｎｔａｎｄｉｔｓｒｅｌｅｖａｎｃｅｔｏｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒ￣ｇｅｒｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＡｎａｔꎬ２０１０ꎬ２０(４):４２４￣４２７.[１０]ＷａｔａｎａｂｅＪꎬＯｔａＭꎬＳｕｗａＹꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｎｅａｒｔｈｅｒｅｃｔｏｓｉｇｍｏｉｄｊｕｎｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇｔｈｅｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｍｅｔｈｏｄｉｎａｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓꎬ２０１５ꎬ３０(３):３２９￣３３５.[１１]ＳｈｅｒｗｉｎｔｅｒＤＡꎬＧａｌｌａｇｈｅｒＪꎬＤｏｎｋａｒＴ.Ｉｎｔｒａ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒａｎｓａｎａｌｎｅａｒｉｎｆｒａｒｅｄｉｍａｇｉｎｇｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｐｅｒｆｕｓｉｏｎ:ａｆｅａｓｉ￣ｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓꎬ２０１３ꎬ１５(１):９１￣９６.[１２]ＫｉｎＣꎬＶｏＨꎬＷｅｌｔｏｎＬꎬｅｔａｌ.Ｅｑｕｉｖｏｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｌｕ￣ｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｏｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋｓ[Ｊ].ＤｉｓＣｏ￣ｌｏｎＲｅｃｔｕｍꎬ２０１５ꎬ５８(６):５８２￣５８７.[１３]ＰｒｏｔｙｎｉａｋＢꎬＤｉｎａｌｌｏＡＭꎬＢｏｙａｎＷＰꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｏｃｙａ￣ｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ￣￣ａｎｏｂｊｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＡｍＳｕｒｇｅｏｎꎬ２０１５ꎬ８１(６):５８０￣５８４.[１４]ＭａｔｓｕｉＡꎬＷｉｎｅｒＪＨꎬＬａｕｒｅｎｃｅＲＧꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｅｘ￣ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｕｓｉｎｇｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｅａｒ￣ｉｎｆｒａｒｅｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＢｒＪＳｕｒｇꎬ２０１１ꎬ９８(１２):１７２５￣１７３４. [１５]ＤｉａｎａＭꎬＮｏｌｌＥꎬＤｉｅｍｕｎｓｃｈＰꎬｅｔａｌ.Ｅｎｈａｎｃｅｄ￣ｒｅａｌｉｔｙｖｉｄｅｏｆｌｕｏ￣ｒｅｓｃｅｎｃｅ:ａｒｅａｌ￣ｔｉｍｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙ[Ｊ].ＡｎｎＳｕｒｇꎬ２０１４ꎬ２５９(４):７００￣７０７.[１６]ＷａｄａＴꎬＫａｗａｄａＫꎬＴａｋａｈａｓｈｉＲꎬｅｔａｌ.ＩＣＧｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｎｉｃｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｌｏ￣ｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃꎬ２０１７ꎬ３１(１０):４１８４￣４１９３. [１７]ＳｏｎＧＭꎬＫｗｏｎＭＳꎬＫｉｍＹꎬｅｔａｌ.Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｌｏｎｐｅｒｆｕｓｉｏｎｐａｔｔｅｒｎｕｓｉｎｇｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ(ＩＣＧ)ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃꎬ２０１９ꎬ３３(５):１６４０￣１６４９.[１８]ＡｎｄｒｅＴꎬＢｏｎｉＣꎬＮａｖａｒｒｏＭꎬｅｔａｌ.ＩｍｐｒｏｖｅｄＯｖｅｒａｌｌＳｕｒｖｉｖａｌＷｉｔｈＯｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬＦｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌꎬａｎｄＬｅｕｃｏｖｏｒｉｎＡｓＡｄｊｕｖａｎｔＴｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＳｔａｇｅＩＩｏｒＩＩＩＣｏｌｏｎＣａｎｃｅｒｉｎｔｈｅＭＯＳＡＩＣＴｒｉａｌ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２００９ꎬ２７(１９):３１０９￣３１１６.[１９]ＳｉｅｇｅｌＲꎬＭａＪꎬＺｏｕＺꎬｅｔａｌ.Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓꎬ２０１４[Ｊ].ＣＡＣａｎｃ￣ｅｒＪＣｌｉｎꎬ２０１４ꎬ６４(１):９￣２９.[２０]ＲｏｃｈａＡꎬＤｏｍｉｎｇｕｅｚＡＭꎬＬéｃｕｒｕＦꎬｅｔａｌ.Ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｄｉｎｆｒａｒｅｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎｅｎｄｏ￣ｍｅｔｒｉａｌａｎｄｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｓｔａｇｉｎｇ￣ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＲｅｐｒｏｄＢｉｏｌꎬ２０１６ꎬ２０６:２１３￣２１９.[２１]ＨｉｒｃｈｅＣꎬＭｏｈｒＺꎬＫｎｅｉｆＳꎬｅｔａｌ.Ｕｌｔｒａｓｔａｇｉｎｇｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｂｙｓｅｎｔｉｎｅｌｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙｕｓｉｎｇｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｎａｖｉｇａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｄｏｃｙａ￣ｎｉｎｅｇｒｅｅｎ[Ｊ].ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓꎬ２０１２ꎬ２７(３):３１９￣３２４. [２２]ＣｕｒｒｉｅＡＣꎬＢｒｉｇｉｃＡꎬＴｈｏｍａｓ￣ＧｉｂｓｏｎＳꎬｅｔａｌ.Ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｔｏａｓ￣ｓｅｓｓｎｅａｒｉｎｆｒａｒｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｗｉｔｈｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ(ＩＣＧ)ｆｏｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍａｐｐｉｎｇｉｎｅａｒｌｙｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ４３(１１):２０４４￣２０５１.[２３]ＤｕｐｒｅＡꎬＧａｇｎｉｅｒｅＪꎬＣｈｅｎＹꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｃｏｌｏｒ￣ｅｃｔａｌｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ[Ｊ].ＢｕｌｌＣａｎｃｅｒꎬ２０１３ꎬ１００(４):３６３￣３７１. [２４]ＬｉｂｅｒａｌｅＧꎬＢｏｕｒｇｅｏｉｓＰꎬＬａｒｓｉｍｏｎｔＤꎬｅｔａｌ.ＩｎｄｏｃｙａｎｉｎｅＧｒｅｅｎＦｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ￣ＧｕｉｄｅｄＳｕｒｇｅｒｙａｆｔｅｒＩＶＩｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎＭｅｔａｓｔａｔｉｃＣｏｌｏ￣ｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ:ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ４３(９):１６５６￣１６６７.[２５]ＬｅｅＤＨꎬＬｅｅＪＭꎬＨｕｒＢＹꎬｅｔａｌ.ＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒＬｉｖｅｒＭｅｔａｓｔａ￣ｓｅｓ:ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＰＥＴ/ＭＲＩｍ￣ａｇｉｎｇ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ２８０(３):７８２￣７９２.[２６]ＩｓｈｉｚａｗａＴꎬＦｕｋｕｓｈｉｍａＮꎬＳｈｉｂａｈａｒａＪꎬｅｔａｌ.Ｒｅａｌ￣ｔｉｍｅｉｄｅｎｔｉｆｉｃａ￣ｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｓｂｙｕｓｉｎｇｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔｉｍａｇｉｎｇ[Ｊ].Ｃａｎｃｅｒꎬ２００９ꎬ１１５(１１):２４９１￣２５０４.[２７]ＶａｎｄｅｒＶｏｒｓｔＪＲꎬＳｃｈａａｆｓｍａＢＥꎬＨｕｔｔｅｍａｎＭꎬｅｔａｌ.Ｎｅａｒ￣ｉｎｆｒａｒｅｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ￣ｇｕｉｄｅｄｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ[Ｊ].Ｃａｎｃｅｒꎬ２０１３ꎬ１１９(１８):３４１１￣３４１８.[２８]ＵｃｈｉｙａｍａＫꎬＵｅｎｏＭꎬＯｚａｗａＳꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎ￣ｈａｎｃｅｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄａｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｎａｖｉｇａ￣ｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｆｏｒｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｈｅｐａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｅｓ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇꎬ２０１０ꎬ３４(１２):２９５３￣２９５９.[２９]ＰｅｌｏｓｏＡꎬＦｒａｎｃｈｉＥꎬＣａｎｅｐａＭＣꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒ￣ａｔｉｖｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｔｏｄｅ￣ｔｅｃｔｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＨＰＢꎬ２０１３ꎬ１５(１２):９２８￣９３４.[３０]ＢｏｏｇｅｒｄＬＳꎬＨａｎｄｇｒａａｆＨＪꎬＬａｍＨＤꎬｅｔａｌ.Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｏｃｃｕｌｔｌｉｖｅｒｔｕｍｏｒｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｃａｎｃｅｒｔｙｐｅｓｕｓｉｎｇｒｅａｌ￣ｔｉｍｅｎｅａｒ￣ｉｎｆｒａｒｅｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｇｕｉｄａｎｃｅ[Ｊ].ＳｕｒｇＥｎｄｏｓｃꎬ２０１７ꎬ３１(２):９５２￣９６１.[３１]ＹｏｋｏｙａｍａＮꎬＯｔａｎｉＴ.ＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＬｉｖｅｒｏｃｃｕｌｔｍｅｔａｓｔａｓｅｓ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＲｅｓꎬ２０１３ꎬ３１(５):２５￣３２.(收稿日期:２０１９￣０２￣２６)。

吲哚菁绿红外显像联合亚甲蓝染色精确定位在下肢淋巴管-静脉吻合术中的应用周煦川;苏学峰;马戈甲;王文飞;秦傲霜;刘宾【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2024(33)3【摘要】目的:通过吲哚菁绿红外显像联合亚甲蓝染色,进行下肢淋巴管-静脉吻合术(Lymphaticovenular anastomosis,LVA),分析改良定位方法的应用价值。

方法:选取2020年10月-2022年5月笔者科室收治的40例下肢淋巴水肿的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组20例。

两组分别以吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)红外显像联合亚甲蓝染色(研究组)和单纯ICG红外显像(对照组)作为定位方法,行LVA治疗,比较术中吻合淋巴管数目、淋巴管寻找时间、淋巴管吻合时间等数据差异。

采用下肢淋巴水肿指数(Lower extremity lymphedema index,LELI)作为预后指标,观察研究组和对照组术后半年淋巴水肿症状缓解情况。

结果:研究组吻合淋巴管数目高于对照组,淋巴管寻找时间低于对照组(P<0.05);两组淋巴管吻合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LVA术后半年,两组LEL指数均小于术前(P<0.05)。

结论:ICG红外显像联合亚甲蓝染色精确定位具有实时可视、定位精确等优点,可提高吻合淋巴管数目,缩短术中寻找淋巴管时间,预后良好,具有较高的临床应用价值。

【总页数】4页(P41-44)【作者】周煦川;苏学峰;马戈甲;王文飞;秦傲霜;刘宾【作者单位】西安交通大学附属西安市中心医院烧伤整形美容外科【正文语种】中文【中图分类】R616.2【相关文献】1.吲哚菁绿联合亚甲蓝与单用亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比研究2.吲哚菁绿,亚甲蓝联合染色标记胃癌前哨淋巴结临床分析:附32例报道3.吲哚菁绿联合亚甲蓝染色在老年乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用4.吲哚菁绿联合亚甲蓝染色在不同活检方式确诊的乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用5.多点注射吲哚菁绿红外显影在下肢淋巴管-静脉吻合术中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。