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鼻翼缩小的几种方法。
许多爱美人士为他们的鼻翼肥大困扰，下面上海整形美容专家介绍几种鼻翼缩小术，可以有效缩小鼻翼，让鼻子看起来俏丽挺拔。
一、鼻翼缩小术之低鼻尖矫正术1、北京整形美容医院专家介绍软骨移植法北京整形美容专家介绍，鼻翼缩小术是在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况鼻翼缩小术切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。
切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲软骨做移植之用。
2、双侧鼻翼软骨内脚靠拢法做双侧鼻小柱侧面鼻翼缩小术切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后鼻翼缩小术在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。
此鼻翼缩小术的方法可抬高鼻尖。
3、整形美容专家介绍鼻翼基底楔形切除法如鼻尖形态较好，仅是略低时，鼻翼缩小术在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。
二、鼻翼缩小术之超高鼻尖矫正术北京整形美容专家介绍，这种鼻翼缩小术的方法适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖过渡，是平直抬高的过程。
如有较大的弧度抬高，则称超高鼻尖。
鼻翼缩小术后，效果良好。
做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。
接头两侧软骨间断浅层划开，鼻翼缩小术目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。
切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底，但鼻翼缩小术效果不如在穹窿部切除。
鼻部整形要充分考虑整体协调和与周边结构的协调。
如果发育未成熟的青少年接受鼻部手术，对其发育造成障碍或也有可能导致变形。
所以以美容为目的的鼻部整形手术，要在17~18岁之后进行。
鼻部手术是针对鼻子各个部位的独立手术的组合。
根据个人特征不同使用的手术方法也会不同。
1．隆鼻手术1)隆鼻手术的定义隆鼻手术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调。
在韩国施行通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻手术。
哪种隆鼻方法最安全可靠?
爱美女性都希望有一个美丽的鼻子，哪种隆鼻方法最安全可靠?深圳天美整形美容医院专家说：假体隆鼻是非常成熟的隆鼻方法，其中自体软骨隆鼻最近非常流行，下面了解一下自体软骨隆鼻的特点。
哪种隆鼻方法最安全可靠?
自体软骨鼻整形，这种隆鼻方法是完全利用自体的自体组织隆鼻，是目前最先进的隆鼻方法。
其优势如下：
一、100%不排异
自体软骨100%来源于自体，100%不排异。
无论是硅胶假体、膨体、人工真皮片，都会有排异的可能，不管它们的组织相容性多么的好，终归都是异体组织，所以都有排异的肯能。
而自体软骨条完全是自己的组织，可以保证绝对安全。
二、形态自然，x光也检查不出
自体软骨成活以后形态非常自然，绝对没有异体材料的“节梯感”，即便是专业的整形医生用手摸都绝对感觉不到异物感，成活以后软骨就会和周围的组织融合，形成真正的鼻背组织。
即使x光也绝对检查不出任何破绽。
整形美容专家提醒：选择正规的整形美容医院来做韩式隆鼻，这样才能保证隆鼻的安全和术后的效果。
本文参考于：/
深圳天美美容整形医院网址：/。
形再造的发展。
真正推动整形手术发展的还是战争，1915年，被后世称为“整形手术之父”的英国的耳鼻喉医生哈罗德·吉里斯（Harold Gillies）在战壕里搭了个临时手术台，27岁的英国皇家海军重炮手沃尔特在日德兰海战中被严重毁容，吉里斯从他肩膀切下一块皮肤，移植到血肉模糊的脸上。
后来，英国整形外科医生协会（BAPRAS）档案管理员及外科医生罗杰·格林（Roger Green）将这台手术定义为现代医术意义上的首例整形手术。
吉利斯发明了一种“管蒂技术”（tube pedicle）：从健康身体的部位切割一块皮肤（通常从胸部或额头），然后将这块皮肤折叠缝合到受伤的区域，这块皮肤的末端仍与原来取皮的部位连接。
皮肤经过折叠后，封闭所有的活体组织和血液供应，这可以减少伤口感染的风险。
这种手法的效果实在丑陋无比，但那时以救命为主。
在两年后的索姆河战役期间，这个方法治疗了2000从隆鼻到隆胸人类为了整形有多折腾？掰开来看，整形制造美丽的历史，其背后，是技术的进化史。
在西方整形外科的医学理论里，整形这个行当的发祥之地是在公元前800年的古印度，那时有个名叫苏胥如塔（Sushruta）的赤脚医生，把他帮人再造鼻子的医术记录在手札《认识生命之书》里。
古印度有劓刑，对通奸者或战俘施行割鼻的惩戒，由此，断鼻再造术就风行了起来。
但当时的造鼻术是拆东补西，在额头正中开一个三角口，剥一块皮瓣下来，在缺失处缝合上，再敷以草药。
所以整形术的肇始之初跟变美没什么关系，完全为了再造缺损器官。
更早的则要追溯到古埃及，在公元前16世纪，就存在一种带蒂和游离皮瓣组织的手术，耳、鼻、嘴唇都可包揽，只是鼻乃脸上最显著部位，所以补鼻案例最为普遍。
在19世纪早期西方殖民时代，英国人在东印度公司偶然习得了这项古老的医术，1816年，英国医师约瑟夫·卡普（Joseph Carpue）将古印度的医术用于当时英皇的一个缺鼻的侍卫，从此，一种“卡普氏手术”（Carpue's Operation）风靡全欧，苏胥如塔作为第一位进入史料记载的鼻祖被资本主义话语霸权淹没在烟尘里。
男性隆鼻男性隆鼻手术是一种通过外科手段改变男性鼻形的美容手术。
近年来，随着社会对美丽的追求和审美观念的改变，男性也开始更加关注自己的外貌。
而隆鼻手术作为其中一种改变形象的方式，逐渐受到男性的青睐。
首先，让我们来了解一下男性隆鼻手术的原理和步骤。
隆鼻手术主要通过植入鼻梁假体或使用自体软骨增高鼻梁，改变鼻部轮廓，从而达到塑造更立体、更符合个人审美要求的目的。
整个手术一般分为以下几个步骤：麻醉、切割鼻部皮肤、提取自体软骨或植入鼻梁假体、缝合伤口等。
手术时需要非常小心谨慎，因为鼻部是位于人脸的正中央，一旦手术不当就可能导致不可逆的后果。
男性隆鼻手术主要有两种常见的方法，一种是植入鼻梁假体，另一种是使用自体软骨。
植入鼻梁假体是将假体置于鼻部，通过塑造假体形状和大小，达到改变鼻形的目的。
而使用自体软骨则是从患者身体其他部位提取软骨，再将其植入鼻梁，起到增高鼻梁和塑造鼻形的作用。
两种方法各有优劣，选择哪一种方法取决于个人需求和医生的建议。
隆鼻手术在美容整形领域中较为常见，而男性隆鼻手术相对来说相对较少，但近年来逐渐增加。
这与男性审美观念的转变和社会对男性外貌的要求提高有关。
以前，对男性来说，外貌并不是太过重视，但现如今，随着社会竞争的加剧，男性也开始更加注重自己的形象，尤其是在职场中，一个精神面貌良好、外貌气质出众的男性往往更容易受到重视和赢得成功。
因此，男性隆鼻手术成为了一种受欢迎的美容手段之一。
然而，男性隆鼻手术也存在一些风险和注意事项。
首先，鼻部是面部的中央部位，手术存在一定的风险。
如果手术操作不当，可能会导致鼻部形状不自然、畸形，甚至引起呼吸困难等后遗症。
因此，在选择医生和医疗机构时要慎重，并进行充分的咨询和了解。
其次，手术后恢复期较长，需要合理安排时间进行休息和恢复。
此外，手术后可能会有一定程度的肿胀和淤血，需要进行冷敷和护理。
总的来说，男性隆鼻手术是一项可行且有效的美容手段，尤其对于那些希望通过外貌改善自信心和竞争力的男性来说。
蒜头鼻整形方法有哪些（作者：刘彦军）蒜头鼻整形的方法是什么呢?对于被蒜头鼻困扰的朋友们来讲,积极的找好方法进行治疗是刻不容缓的.具体蒜头鼻整形方法的选择要根据求美者的需求来决定,下面我就对两种情况的蒜头鼻整形方法分别为大家做出介绍,并对蒜头鼻整形手术的具体方法做出介绍.通过医学的手段对鼻子进行美容后,相信您的容貌一定会变得有魅力.如果是软骨组织本身大就切除多余的鼻尖软骨,如果是皮下脂肪和纤维组织多情况要复杂一些,软骨和肌肉都要调整,必要时还要动鼻翼和鼻尖,两侧鼻翼软骨分开的角度过大,可利用缝合合方式改善.但是,鼻尖的高度不能超出自身所能承受的范围.两种情况的蒜头鼻整形:1、鼻子矮,鼻尖粗短的情况这种情况在来接受手术的人中占的比重最多.需要在鼻梁上施行隆鼻术,通过把鼻尖软骨抬高鼻尖,或在上面移植软骨,来提高鼻尖的手术.施行这种手术时,要协调好鼻尖和鼻梁形成的角度.为了不让鼻孔小,鼻尖过高,把鼻孔做成立着的椭圆形模样最为重要.还有把鼻尖做成比鼻梁稍微高的布袜尖儿模样也很重要.2、鼻尖不低,但又大,粗短的情况这是鼻尖软骨发达的情况.把下部软骨(形成鼻翼和鼻尖的软骨)完全露出后,把鼻尖部分的上侧雕刻成椭圆形或曲棍模样,再做堆软骨的手术就能做出漂亮的鼻尖.鼻子粗短的人一般鼻翼往外伸展的情况多,能够一起矫正为宜.快速改动蒜头鼻的办法:要是是软骨组织自身大就去除多出的鼻头软骨,要是是皮肤以下脂肪和纤维组织多状况要麻烦一些,软骨和肌肉都要调节,必需时还要动鼻翼和鼻头,两边鼻翼软骨分开的角渡过大,可应用缝合合方法改善.不过,鼻头的高度不能超出自身所能接受的范畴.三种蒜头鼻整形的方法:1、边沿切除法Denecke和Meyer医师首次提出治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边缘切除,这一办法又逐渐扩展至鼻翼基部切除,用于鼻翼下垂整形及鼻缩小整形.蒜头鼻整形方法:检视下垂的鼻翼缘部位,如上部下垂则上部行鼻翼缘切除,如下部下垂则下部切除.有些病例可行保存中份的上下部分同时切除,或沿整个鼻翼缘切除一圈.切口位于鼻内软骨下,切除鼻翼缘后,组织对位缝合于鼻内.鼻翼缘扩张切除法可将切口延长至鼻唇沟,,但应注意重建鼻翼缘的油滑和自然.鼻唇沟切口最好用皮内缝合,以免留下显明瘢痕,2、蒜头鼻整形方法之鼻翼软骨外侧脚及中隔软骨下缘修整法由McKinney和Stalnecker(1984)提出,即部分切除鼻翼软骨外侧脚下缘及中隔鼻尖端软骨以上提鼻翼.此法仅实用于皮肤微薄的者,采取鼻中隔下缘软骨切除术是提起鼻翼及鼻小柱的有效方式.3、鼻翼衬里部分切除法通过鼻内软骨间切口,切除外侧脚上缘软骨及衬里皮肤一条,亦可起到上提鼻翼的作用.但此法可能造成鼻翼边沿不规矩或切迹畸形,应谨严利用.蒜头鼻整形术实际上就是指肥厚鼻尖整形术,临床上也叫缩鼻术.鼻尖肥厚的原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且有向外膨隆之势.蒜头鼻整型手术采取缘切口或软骨间切口.完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织.切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3,向内侧和头侧旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收.在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,不可切断.加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向,则在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖.具体采用哪种蒜头鼻整形方法要看患者具体情况了.。
医美整形综合隆鼻咨询话术温馨提示：隆鼻三天前可以先赠送客户消脱止鼻部综合手术，三项综合术式以上需要见专家鼻部术式：隆鼻、鼻尖延长、鼻翼内收、上提、取鼻中隔软骨重建、鼻小柱抬高、鼻尖抬高1、取耳软骨痛吗？取耳软骨的痛感估计是你做鼻子的痛感的十分之一，而且只是打麻醉时针打上去的那一点点痛，之后就不会痛了。
如果选择全麻的话整个过程一般不到10分钟，很快就结束了，你是感觉不到什么痛感的。
1、取耳软骨会影响外形吗？取耳软骨都是在耳朵背后操作的，手术开口都是沿着耳背后的折皱处的，一般切开很小，恢复好就是一条自然的折皱线。
2、什么样的鼻子才是漂亮的鼻子？鼻梁要挺拔，鼻孔呈水滴型，鼻背曲线流畅，鼻翼呈半球形，两鼻翼与两内眦间距相等。
有成形的鼻背美学线（鼻背美学线是从眉间到鼻翼的一条成形的曲线）。
3、什么是鼻部综合整形？鼻部综合整形更注重个人鼻部形态的差异，术前需要根据您的鼻部皮肤张力、鼻原生形态基础、面部特征、个人气质……设计个性化方案，量身定制出专属您的完美鼻子。
鼻部综合整形针对鼻梁、鼻头、鼻孔、鼻翼、鼻小柱等鼻部各形态更是细分出了三十多项隆鼻美鼻服务项目。
根据您个人定制出的鼻子自然唯美，动态静态、正面侧面都好看，与五官又能达到完美贴合，让您的脸部立刻生动立体起来，整个人的明星气质立刻显现出来。
通过鼻部的综合整形，塑造鼻梁到鼻尖的完美曲线。
综合隆鼻可以通过单纯隆鼻、鼻型矫正、鼻头鼻翼塑形、鼻小柱塑形、鼻尖鼻孔塑形等各项手术综合来彻底改善您的鼻型。
隆鼻手术可以有效改善鼻梁低平，增加鼻背的高度。
高挺的鼻子，还能衬托出你眼睛眉毛的漂亮，如果您鼻梁塌的话，您整个眼眉区域就显得特别扁平，是没有轮廓线，没有立体感的。
高鼻梁还能使面部在视觉上变窄，给人以精致的印象。
鼻型矫正针对歪鼻、驼峰鼻、鹰钩鼻、弯鼻等问题鼻型可以有效改善。
鼻头鼻翼缩小，可以让鼻子看起来更加秀气精致。
鼻小柱延长，最能展现鼻子的坚挺、修长，直接影响鼻尖突出度和鼻孔形态、比例等。
详解鼻综合手术作者：来源：《医学美学美容》2017年第03期完美的鼻型，既要符合个体个性化的特征，又要拥有雕塑似的艺术感。
所以要想成就明星般的美鼻，不仅仅只是单靠垫高鼻背那么简单。
鼻部综合整形更注重个人鼻部形态的差异，术前需要根据鼻部皮肤张力、鼻原生形态基础、面部特征、个人气质……设计个性化方案。
鼻部综合整形针对鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等鼻部各个亚单位更是细分出了三十多项隆鼻美鼻项目。
如此“高级定制”出的鼻子自然唯美，动态静态、正面侧面都好看，与五官又能达到完美融合，让脸部立刻生动立体起来。
整形美容刚流行时，假体隆鼻非常受爱美女性欢迎，之后综合隆鼻术被推崇了，因其优势多很快取胜了单纯假体隆鼻。
鼻综合手术到底是怎样的，下面有请专家为我们讲解。
本文专家：高俊明杭州华山连天美医疗美容医院院长泛亚地区面部整形与重建外科学会（PAAFPRS）中国分会常务理事中国整形美容协会鼻整形分会副会长中国整形美容协会美容与再生医学分会山西医疗美容发展研究委员会副会长中国整形美容协会抗衰老分会常务理事《中国美容医学》编委中国医师协会美容与整形医师分会委员中国医师协会美容与整形医师分会内窥镜专业委员会常委中国医师协会美容与整形医师分会乳房专业委员会委员浙江省医师协会美容与整形医师分会委员曾任山西省人民医院整形科主任，现任杭州华山连天美医疗美容医院院长。
在下颌角肥大截骨、颧骨颧弓降低、综合鼻整形、眼部综合整形、面部除皱、内窥镜假体隆乳、乳房下垂悬吊以及微整形面部年轻化方面积累了丰富经验，取得了很好的成绩。
什么是鼻综合整形？常见的鼻综合整形会有哪些项目？低鼻和鞍鼻畸形：多为先天发育不良，与遗传有关；短鼻畸形：先天和后天都有可能；宽鼻畸形：与遗传有关、也有外伤所致；驼峰鼻畸形：多为先天因素所致；歪鼻畸形矫正：歪鼻大多因为外伤后引起，也有先天性歪鼻的患者。
对于鼻部畸形的患者可进行鼻综合手术治疗。
比如1、宽鼻矫正术：对于鼻背部宽大的患者，可行手术将宽大的鼻骨截断内推，从而使鼻背部变窄。
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2021 年4 月第56 卷第 4 期Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, Apri丨2021，Vol. 56, No. 4•319 ••专家论坛•耳鼻专科整形与面部修复重建的实践与思考张天宇1李圣利2王成元3李辰龙11复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科耳鼻喉科研究院卫健委听觉医学重点实验室，上海200031 ;2上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科200011;3中曰友好医院整形外科，北京100029通信作者：张天宇，Email:ty.zhang2006@【摘要】耳鼻喉科与整形外科医生在耳鼻面畸形与缺损的美学整复与重建中，相互学习密切合作，逐步形成一批专科整形特色的医生队伍。
“专科医生做整形，整形医生学专科”的专科化整形新理念不断完善，两科医生从合作到融合，共同参与探索践行专科化整形理念的学科建设及人才培养。
本文就国内外学者在耳鼻专科整形与面部修复重建领域的最新探索和实践成果进行总结，并就新的学科发展理念、模式与方向进行分析，以期推动和促进专科化整形的实践和理论不断完善。
基金项目：国家自然科学基金面上项目（81771014)Practice and thought on facial plastic and reconstruction surgeryZhang Tianyu1, Li Shengli2, Wang Chengyuan3, Li Chenlong1'Department of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, ENT institute, Eye & ENT Hospital, NHC KeyLaboratory of Hearing Medicine (Fudan University), Shanghai 200031, China; 2 Department of Plasticand Reconstructive Surgery, the Ninth People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University School ofMedicine, Shanghai 200011, China; 3Department of Plastic Surgery, China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029, ChinaCorrespondingauthor:ZhangTianyu,Email:***********************Fund program: National Natural Science Foundation of China (81771014)各种原因所致的耳、鼻、面形态与结构畸形是 常见病，会对颜面部外观和器官功能产生严重的影 响，其外形的美学修复、器官的功能重建以及疾病 的治疗复杂而困难，大多需要耳鼻喉科、整形外科、领面外科等多学科协同工作。
鼻综合整形的关键部位有哪些？为你科普一下鼻综合整形主要是对鼻翼、鼻孔、鼻梁及鼻头做全方位的改造，适合于鼻部有缺陷的人群，能让鼻子变得更加力挺，提高了美感以及气质。
鼻综合整形的关键部位有哪些？1、鼻根部鼻根部就是鼻梁上端两框中间部位，就如同鼻梁一般。
部分女性会通过化鼻影的方式，让鼻根部变得更加突出。
如果想要一劳永逸可以选择假体植入或者填充自体脂肪以及玻尿酸，但要注意鼻根部和脸部五官的协调。
2、鼻梁鼻子是否美观主要是由鼻梁发育形态来决定，鼻梁的高低会影响脸部轮廓的立体感，同时对形态以及眼神塑造有很重要的意义。
改造鼻梁的主要方法是假体隆鼻以及注射填充，假体隆鼻属于永久性的方式，但要做好保护措施。
3、鼻翼鼻翼是由皮下软组织、软骨以及皮肤所组成的，大部分中国人会出现鼻翼肥厚的问题。
当鼻翼边缘超过了内眼眼下垂线就说明鼻翼比较宽，给人们留下的印象是大鼻孔和大鼻头。
此类人群可以通过调整鼻翼的方式来缩短鼻子宽度，缩小鼻孔，提升了整体面貌。
鼻翼肥厚不需要调整鼻孔的人群，可以沿着鼻翼软骨做切口，然后再进行缝合。
4、鼻中隔大部分人群的鼻中隔会出现偏曲，鼻中隔的形态决定了鼻型，决定是否出现朝天鼻。
鼻中隔越高鼻尖和鼻小柱就会越高，鼻子下面就会越翘。
鼻中隔低的话就会出现短鼻或者朝天鼻，此类人群可以通过鼻中延长手术来拉长鼻子，先把鼻小柱下边切开，然后把耳软骨移植到鼻中隔前端，最后再做好缝合工作。
5、鼻尖、鼻小柱翘立的鼻型，在搭配比较小的鼻尖会让五官看起来更加精致。
此类人群可以通过肋软骨或者耳软骨的方式来改善鼻尖形态。
鼻小柱也就是两鼻孔中间的部位，容易出现鼻小柱塌陷、短宽以及下垂，这类人群可以通过提升鼻小柱的方式，让鼻子变得更加力挺。
6、鼻基底鼻基底就是鼻子和嘴唇相连的中间部位，此部位发育正常与否直接影响了脸部以及鼻子的美观，可以通过垫鼻基底的方式让脸部侧面变得更加立体，而且能够提升脸部的整体感觉。
温馨提示对于鼻子不美观以及鼻子缺陷的人群来说，可以通过鼻综合手术的方式来提成美观，但要选择正规的医院做手术。
自体肋软骨改良L形Strut法短鼻延长整形术祝愿，文辉才"，黄进军，杨红华，廖怀伟，卢颖洁，涂峻南昌大学第一附属医院整形美容科（江西南昌330006）【摘要】目的探讨自体肋软骨改良L形Strut法在短鼻畸形中的临床疗效。
方法选取32例适合开展自体肋软骨行短鼻畸形整复的患者。
于鼻小柱采用M形切口，充分剥离以制备软骨移植物搭建改良L形鼻支架的皮肤罩。
对所取肋软骨进行雕刻处理，制作7块肋软骨移植物，分别是1块鼻背盖板移植物、2块鼻中隔延伸软骨片、3块鼻小柱支撑软骨片、1块鼻尖盾形移植物，用于搭建L形软骨支架，使鼻尖抬高和延长。
结果1年后随访32例，短鼻畸形患者的治疗满意度为93%。
1例患者鼻背轻度扭曲，1例患者肋软骨边缘化显现=结论自体肋软骨改良L形Strut法能远期改善鼻部美学形态，可以提高短鼻畸形整复的质量。
【关键词】短鼻畸形；自体肋软骨；软骨支架【中图分类号】R622+.9；R61【文献标志码】ADOI：10.13820/ki.gdyx.20180469短鼻是东方人比较常见而又复杂的鼻畸形，且一直以来短鼻整形是鼻整形术中最具挑战性的手术之一。
国内求美者的鼻整形手术大多须将鼻尖进行或多或少的延长。
以往的术式多采用单侧鼻前庭闭合入路，应用硅胶、膨体等材料的假体作为填充物来改善短鼻，但各种假体材料的应用出现的并发症使得术后短鼻延长的临床疗效受限。
而随着求美者审美的提高，以及开放入路鼻整形手术的蓬勃开展等原因，国内整形外科医师使用自体肋软骨作为移植物来矫正短鼻畸形受到广大求美者的热捧。
而广大求美者的短鼻畸形致病因素多样、表现形式多变，具有明显差异，其治疗方式也多种多样。
轻度短鼻仅表现为鼻长度过短，重度短鼻可伴有鞍鼻畸形，亦有学者将其归于复杂性鞍鼻。
其病理学解剖特点是鼻背软骨长度不足,鼻尖位置偏高，由于单一应用假体材料来支撑延长，引发了系列的并发症，如鼻尖皮肤菲薄、破溃、鼻尖形态欠真实等⑴，而我们结合国内外研究，采用自体肋软骨制备成7块肋软骨移植物，分成四步在鼻部术区皮肤罩进行精确搭建鼻小柱、鼻尖、鼻中隔、鼻背等鼻部亚单位。
自2014年4月至2016年4月，我们收治了32例短鼻畸形患者，随访12-18个月，现总结32例患者临床资料,探讨自体肋软骨改良L形Strut法在短鼻畸形中的临床应用。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者32例，其中女25例，男7例，年龄16~48岁，平均（24.3±2.6）岁。
理想鼻长的定义为中面部（眶上点到鼻下点）高度的2/3旧，根据鼻长度，即鼻根到鼻尖突出点来判断短△通信作者-E-mail:whcjxmc@ 鼻程度，依据实际和理想鼻长度的差距，将患者分为轻、中、重度短鼻畸形。
对于东方人的划分标准，国内较一致的观点为小于理想鼻长度2mm为轻度；3~5mm为中度;5mm以上为重度短鼻卩灯。
所有病例按照中重度标准筛选⑸。
轻度短鼻为排除标准。
2例伴有鼻中隔偏曲，3例患者术前已行单纯硅胶假体置入术,效果不满意。
1.2手术方法1.2.1全身麻醉均采用经口插管全身麻醉。
1.2.2鼻部术区皮肤罩的获取外鼻的结构在中下2/3包含有皮肤软组织,于鼻小柱采用M形切口延长至软骨下,用膝状剪在软骨上进行分离,依靠鼻翼软骨与其周边组织的充分松解：内侧脚、中间脚之间，膜性鼻中隔中间，外侧脚头缘与侧鼻软骨尾缘之间，外侧脚远端与梨状孔之间。
上述结构的连接组织多为纤维或疏松结缔组织，易于松解、分离，只有外侧脚头侧缘与侧鼻软骨尾侧缘之间为软骨韧带连接,从而预估需要切取肋软骨的长度，以进行仿鼻亚单位的精确雕刻。
1.2.3肋软骨切取的小切口设计在胸部右侧第5或者第6肋软骨表面皮肤上设计20-25mm长的切口线，女性患者设计沿右侧乳房下皱裳，男性患者沿肋软骨的弧形方向。
1.2.4局部麻醉用肿胀麻醉液（0.2%利多卡因，含1：40万肾上腺素）作局部麻醉，先作皮下注射麻醉，再将针头深刺抵达肋软骨骨面，沿软骨面均匀注射。
1.2.5肋软骨切取与雕刻在设计线上作表皮层切开，形成弧形浅切线。
然后在中间切口线上全层切开皮肤和皮下脂肪层。
用两个拉钩反向牵开显露切口深部术野，切开肌膜层，钝性分开腹直肌纤维,必要时作部分肌纤维切断「甲状腺拉钩深入肌层下 部牵拉，显露肋软骨内侧段完全剥离软骨膜，根据短鼻患者个性化切取肋软骨相应长度，根据短鼻患 者个性化切取肋软骨相应长度，一般切取肋软骨约5 ~6 cm 长，根据患者鼻部条件，可以对相邻肋软骨进行适量切除。
切取的肋软骨用于雕刻成的7块肋软骨移植物（图1）。
a ：3块鼻小柱支撑物;b ：2块鼻中隔延伸物;c ：鼻尖盾形移植物;d ：障背盖板移植物图1自体肋软骨精细雕刻后的7块肋软骨移植物1.2.6切口封闭 术野严密止血，分层缝合肋软骨骨膜、肌层、肌膜和皮下脂肪层。
切口留置半管引流1根。
1.2.7 移植物的四步搭建及缝合固定 第一步：将 2块成对鼻中隔延长软骨片斜行缝合固定于鼻中隔软骨尾侧端与鼻背连接处,形成鼻中隔延长物;第二 步:将3块鼻小柱支撑软骨片层叠交错呈“品”字型缝合固定，制备鼻小柱支撑移植物并置入两侧大翼软骨内侧脚之间，鼻小柱支撑物上端软骨片穿插于鼻中隔软骨延长物复合体近鼻尖端之间，下端与鼻 棘相接，构建成牢固的“L ”形Strut （图2、3）；第三 步:将鼻背盖板移植物置入“L ”形组合的长臂上缘，缝合固定于鼻中隔前角部位的上外侧软骨。
第四步:将鼻尖盾形移植物固定于鼻背延长物的肋软骨 支撑体前端,以缓解鼻尖压力，提升鼻尖4个表现点的塑形。
切口对位缝合，放置一半管负压引流。
见鼻尖下移,鼻唇角90。
左右，双侧鼻孔对称。
最后用 特制热塑夹板外固定。
鼻中隔延K 移植物昴小扶移植物A ：”品”字形固定鼻中隔延伸物目鼻小柱支撑物;B ：将两侧大翼软骨缝合至鼻中隔延伸物与鼻小柱支撐物交界处;c ：将鼻尖盾形移植物攪于中间脚前方尾侧缘邻接处缝合固定于鼻中隔延伸物与鼻小柱支撑物的交界处;D ：肋软骨各支架组合搭建成型图3手术示意图1.2.8术后护理 术后24 h 局部换药，清洁伤口的分泌物及血痂；5 ~7 d 后拆除缝线。
2结果32例患者均有不同程度明显外观改善，鼻唇角平均缩小15.3度，短鼻平均延长5 mm ；鼻尖形 态较术前改善明显，且形态稳定（图4、5）。
在这些病例中，I 例患者出现鼻梁出现轻度扭曲，1例患者 出现肋软骨边缘化显现。
随访1年以上未发现有鼻背肋软骨移植物变形、鼻小柱偏曲以及鼻部术区 感染等现象。
患者.女.25岁，自体肋软骨隆障术A 、C 术前正、侧位；B 、D 术 后12个月正、侧位图4某25岁患者术前术后对比患者.女.23岁，自体肋软骨隆鼻术A.C 术前正、侧位;B 、D 术 后13个月正、侧位图2改良L 形$诃45。
侧面观图5某23岁患者术前术后对比3讨论短鼻畸形从定义上讲，鼻长度是指鼻根点到鼻尖点的距离，其在垂直面上的投影基本相当于2/9面长，它包括鼻长度降低、鼻孔外露、鼻翼回缩、鼻背凹陷、鼻根低平和鼻唇角变钝等标志性改变,这也增加了短鼻矫形的复杂性。
在临床实际操作中，鼻长度通常为经鼻根点和鼻尖点的水平线之间的垂直长度，面中部长度的比值为0.67,它主要表现为鼻长度不足、钝性鼻唇角、鼻尖上翘、鼻孔外露、鼻面角小、鼻长高比例失调等,是鼻部整形美容手术中较难处理的缺陷。
从病理解剖上分析，短鼻美容就医者多存在如鼻骨低平、鼻中隔发育较正常短小、薄弱，鼻翼软骨强度欠佳等，并且皮肤、黏膜等软组织相对或绝对缺少。
短鼻延长主要与鼻部皮肤、支架结构及鼻腔黏膜3个因素有关，是多个解剖层次组织短缺的矫正,实施相对较为困难。
短鼻矫形的主要目的是延长有缺陷的结构，包括软骨支架的延长和皮肤软组织及黏膜内衬的延长。
支架延长根据短鼻的程度采用不同延长技术，轻度或仅鼻前段短缩可先考虑鼻尖尾端旋转；中、重度短鼻畸形主要采用放置移植物进行中隔延长。
若手术方法选择不当，会导致局部继发畸形、皮肤破损、假体外露等并发症。
正常鼻长应占颜面部长1/3,如果小于此或者鼻唇角过大时则会形成短鼻，Ponsky等⑷认为延长量超过0.3cm的短鼻，单纯采用鼻翼软骨松解前移和软骨支架缝合很难达到延长鼻背和获得理想鼻唇角角度的效果，必须应用软骨移植进行鼻支架的重塑。
当明显缺乏支撑和鼻支架要求的供应量比较大时，传统的短鼻整复手术是使用硅胶、真皮片、鼻翼软骨、耳廓软骨等材料植入达到短鼻延长的目的，但各自的缺点也比较明显，如硅假体移位、脱出、压迫鼻尖皮肤，鼻尖变形，单独采用聚四氟乙烯来延长鼻子，也因质地柔软不易塑形，难以形成较挺拔的鼻尖，达到延长鼻长度的目的由于以往传统的L形Srut在Stmt的位置、形态、大小、上下臂夹角以及缝合固定方式等方面均或多或少存在设计不合理的情况，诸如L形Strut短臂没有顶住鼻棘，长臂没有与鼻中隔软骨“品”字形缝合、Strut长短臂交汇处没有行夹持方式、短臂单一薄弱导致Strut力学结构不稳、远期退缩明显等，导致术后远期效果不满意的情况，而采用改良L形Strut行短鼻延长可明显改善上述情况⑼。
改良L 形Strut技术的要点在于：（1）将Strut从鼻根部到前移的鼻翼软骨后缘的固定，有效减少了术后回缩。
同时鼻中隔软骨延长物“品”字型缝合加固到鼻中隔软骨的整个面，鼻小柱支撑物与两侧大翼软骨固定，从而形成一个稳定的支架，获得强有力的鼻尖部支持，同时又保证了皮肤软组织覆盖的正常延伸度，防止退缩。
（2）鼻背盖板移植物是被用于垫高鼻背的纵向移植物，理想状态下，这个移植物跨越从鼻根到鼻中隔前角的整个鼻背长度，根据鼻背的正常结构，设计为背面光滑、腹面凹型，并使鼻额角衔接良好，以避免明显的“阶梯样”畸形。
（3）SEG主要用于控制鼻尖的突出度、支撑力、形状和旋转度等它需要稳固的鼻中隔尾侧端来发挥作用［，0_1，］o它也参与形成鼻尖上区转折的形成，其斜行跨过鼻中隔的尾侧端与鼻背的连接处进入鼻尖-小叶复合体。
（4）采用的半固定型鼻小柱支撑物需要缝合到内侧脚上进行固定，通常在移植物和鼻棘之间需要保2~3mm的软组织垫，以防止其随嘴唇移动而在鼻棘上方来回活动［，2-|3］0（5）术中鼻小柱支撑物可用于支撑鼻尖、增加鼻尖突出度、形成鼻小柱-小叶角等。
（6）鼻尖盾形移植物置于中间脚前方尾侧缘邻接处1"一呵，延伸入鼻尖,能界定鼻尖和改善鼻尖下小叶轮廓。
如果术中将此移植物向前移动超出鼻尖还可得到额外的鼻尖突出度。
移植物边缘应被削成斜面或略微压碎使之术后不易被看出。
与耳软骨重塑鼻尖比较，鼻尖盾形软骨片没有曲线，更加能够按设计塑形，支撑更加有力W它的最大优点是可根据不同移植物形状，长度和宽度进行塑形,用于多个方面，因此可满足各种类型功能和美学要求的鼻部支架结构重建〔切。
