肋软骨隆鼻手术记录

术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因长期鼻塞、流脓性鼻涕、头晕头痛等症状来院就诊。

经过术前鼻内镜检查和影像学检查，诊断为鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或凸起，导致鼻腔通气功能障碍，并可能引发鼻窦炎、头痛、鼻出血等症状。

患者长期受此困扰，生活质量受到严重影响。

手术方式：本次手术采用鼻内镜下行鼻中隔矫正术。

手术在全麻下进行，采用经鼻腔入路，在鼻内镜的引导下，去除鼻中隔弯曲的部分骨质和软骨，使鼻中隔恢复正常形态。

该手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

麻醉方式：本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者意识丧失，手术过程中无痛感。

在手术过程中，麻醉医生会对患者的生命体征进行密切监测，确保麻醉和手术过程的安全。

手术经过：在全身麻醉后，医生开始进行鼻内镜下鼻中隔矫正术。

首先，通过鼻腔插入鼻内镜，以确认鼻腔内的解剖结构和病变情况。

然后，在鼻内镜的引导下，使用特制的剥离子和刮匙去除鼻中隔弯曲部分的骨质和软骨。

在去除多余组织后，对创面进行止血和冲洗。

最后，将切下的组织送病理检查。

术后注意事项：手术后，患者需要在医院接受2天的住院观察。

术后需注意以下几点：1）术后24小时内禁止刷牙和洗脸，避免触碰鼻部；2）术后需用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；3）术后需常规使用抗生素预防感染；4）如有少量出血或流涕属正常现象，如有大量出血或发热需及时就医；5）避免剧烈运动和重体力劳动；6）定期复查。

在出院后，患者应继续注意以下几点：1）定期使用鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔；2）如有鼻腔干燥、结痂等不适症状应及时就医；3）如有患感冒等上呼吸道疾病应及时就医；4）建议在术后1个月、3个月、6个月进行复查。

总之，鼻内镜下鼻中隔矫正术是一种有效的治疗鼻中隔偏曲的方法。

通过该手术，患者可以恢复鼻腔的正常功能，减轻鼻塞、流涕、头晕头痛等症状，提高生活质量。

假体隆鼻的手术材料无论是先天性，还是疾病或外伤所造成的扁平和低凹的鼻子，人们一直在寻找合适的材料来垫高它。

垫高鼻子的方法主要有两种即移植法和植入法。

移植法：也就是组织移植，填充鼻子主要使用骨和软骨组织。

自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。

其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。

隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨、颅骨，亦有取自肋骨、腓骨的。

自体骨存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，而且自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的二次痛苦，甚至发生并发症，远期还可发生骨吸收，造成外形的改变，受术者难于接受。

已较少使用。

但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是可能需要选用自体骨移植的。

自体软骨组织自体软骨组织是鼻整形术中最为常用的组织。

其主要特点是：不具有血管，靠组织液提供营养即可成活，植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易雕刻成所需的大小及形态，故在手术后，外观形态自然，逼真。

与自体骨组织一样，自体软骨组织移植也有发生吸收变形的可能。

自体筋膜组织筋膜几乎不被吸收，但会被压缩变薄，体积减小（约20%），单独使用可能需多次手术，多用于包裹软骨或人工材料，可减轻软骨吸收，使外形变得自然，顺滑。

最早切取的部位是阔筋膜，多用颞浅筋膜，手术痕迹较小。

自体真皮/真皮脂肪移植后吸收量过大，较少采用，主要用于二次鼻整形病人。

亦可与筋膜组织的使用方法相同。

切取部位以隐蔽为原则，多在尾椎下，臀部皱褶内。

人工材料对于鼻整形外科医生而言，有时是一种无价之宝，它可以部分取代组织移植，甚至在理化特性上和持久作用上，还优于自体材料。

1：膨体聚四氟乙烯（简称ePTFE）——美国产，是目前世界上最好的隆鼻材料；术后鼻形自然逼真；但材料价格昂贵，对手术医生的要求较高。

2：固体硅胶鼻假体——是美容整形外科医师常用的隆鼻材料；早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%-20%，但因其有良好的生物相容性，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，价格低廉，仍为临床首选的隆鼻材料之一。

在厦门思明臻医钟鼻子跟前做的隆鼻日记大全！做完隆鼻手术快2个月了，今天心血来潮，晒晒照片。

鼻综合之前我是一个塌鼻子，再加上鼻翼肥大，一点女人的小巧精致感都没有，塌鼻子最大的弱点就是，无论从哪个角度看你的脸都不立体，影响整个人的气质，还很没自信，日常基本是靠化妆、打高光来体现鼻子的立体感的，不过远看还可以，近看高度就不是很满意了，所以还是决定动手术，手术是全麻倒没什么感觉，就是手术后戴着鼻塞呀，引流管什么的，挺不习惯。

术前的照片，感觉真的没有什么美感可言，始终很喜欢那些抖音小姐姐们的翘挺鼻子。

最后就在厦门找了厦门钟鼻子钟德成医生面诊，决定让他拯救一下。

去之前，仔细看了他的资料，面诊的时候，还让他展示了他做的案例，沟通了一下想要的鼻型，他也提了一点建议，最后制定了膨体+半肋软骨垫鼻梁，缩小鼻头，重新塑造鼻尖，填充山根的综合性详细手术方案。

躺在手术台上的时候，真的很怕啊，手心都冒汗，虽然知道会打麻药，但是我是长这么大，第一次手术。

还是叮嘱钟医生让他手术的时候轻一点，怕疼。

结果，钟医生看出来我比较紧张，半开玩笑的说，放心你不会感觉到疼的，接着就昏昏欲睡了。

这是刚做完手术之后的样子，手术的时间其实不是很长，因为麻药的作用没有多大疼痛的感觉，只是刚开始打麻药会稍微有点痛，但是医生会以聊天的方式让人感觉轻松。

麻药过后也是稍微有些疼的，不过这些还是能够忍受。

做完手术当天晚上是比较难受，睡得迷迷糊糊，还老感觉渴，但是全麻没有6小时，是不能喝水，辛亏护士姐姐总用棉签沾水给我润嘴唇。

早上被护理叫醒，喝了点粥。

中午起床活动了下，取肋软骨的地方还是有点疼，第二天下午吃了医院的汤，体力恢复了不少。

整个下午护理姐姐都给我冰敷，说有助于伤口消肿。

24小时之后，完全可以自己走了，就办了离院，在家第一天，可以正常走动，但是不能吃辣，海鲜之类。

伤口处有点痒痒的，医生说是正常的，伤口在愈合，按照医生的建议，自己敷冰袋。

用医用面膜敷了脸。

普拉医美整形术后反馈
我是一名大四的学生，今年21岁。

平时没事情的时候经常去一些剧组客串些角色。

在剧组的时候导演看我的表演能力还是不错的，却因为我的颜值拿不到好的角色、狠心之下在朋友的介绍来到了普拉医疗美容做了肋骨鼻综合手术，在手术前我的鼻子不仅塌、还宽，看着那个鼻子跟牛魔王的鼻子似的。

和朋友来到普拉医疗美容感受到了普拉工作人员的热情态度以及他们的专业技能打消了我内心最后的顾虑，在后面与医生的交谈下就定下了手术项目，约定了第二天进行手术。

在手术的过程中我做的是全麻就没有感受到疼痛感。

手术进行了两个多小时，我醒来的时候在病床上躺着休息，朋友在一旁陪着我，麻药逐渐的消散后又点点略微的疼，不过都在承受范围内的。

现在是我术后108天了，看着自己恢复后的鼻子让我整体有了改变，最近也接了一部剧担任了女主的替身，希望自己能够一举成名火起来。

说实话能有今天是普拉带给我的，相当于给了我第二次的人生。

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手术记录：鼻中隔软骨取骨术术前及术后诊断：术前诊断：患者因鼻部畸形，诊断为鼻中隔偏曲。

CT显示，患者鼻中隔向左侧偏曲，需进行鼻中隔软骨取骨术。

术后诊断：鼻中隔软骨取骨术完成后，患者鼻部畸形改善，诊断为鼻中隔偏曲已纠正。

手术方式：本手术采用经鼻内镜下鼻中隔软骨取骨术。

手术在全身麻醉下进行，采用经鼻内镜入路，将鼻内镜插入鼻腔，充分暴露鼻中隔软骨，并对偏曲的软骨进行切削和取出。

根据CT显示的偏曲程度，对软骨进行相应的修整。

最后，将切削的软骨移植到鼻中隔偏曲处，以纠正鼻部畸形。

麻醉方式：本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持。

在手术过程中，麻醉师会密切关注患者的生命体征，确保手术顺利进行。

手术经过：在全身麻醉下，手术开始。

首先，将鼻内镜插入鼻腔，充分暴露鼻中隔软骨。

然后，采用电动刀进行切削和取出软骨。

根据CT显示的偏曲程度，对软骨进行相应的修整。

切削和修整过程中，医生需要保持细致、精准的手术操作，以确保术后鼻部外观的对称性和稳定性。

最后，将切削的软骨移植到鼻中隔偏曲处，以纠正鼻部畸形。

在手术过程中，医生需要密切关注患者的生命体征，确保手术顺利进行。

同时，还需进行血液的检测和监测，确保患者无不良反应和并发症。

在手术后，将切下的软骨送病理检查，以证实切下的组织为鼻中隔软骨。

术后注意事项：手术后患者将在医院接受1-2天的观察和护理。

术后注意事项包括：1.保持术后的鼻腔清洁和湿润，防止鼻腔感染；2.避免用力擦鼻涕或挖鼻孔等动作；3.避免剧烈运动或游泳等水性活动；4.遵医嘱使用抗生素药物；5.注意观察术后的鼻腔出血情况；6.在医生的指导下进行术后恢复训练。

在出院前，医生会根据患者的具体情况给出具体的注意事项和建议。

患者应该认真遵循医生的建议，并按时进行复查和随访。

隆鼻病例过程填写隆鼻过程：隆鼻手术，或者综合鼻整形手术分为局麻手术和全麻手术，主要过程有以下几点：1、局麻手术：患者平躺，手术主要采取的是耳软骨，以及鼻中隔软骨，在取软骨的过程中，可能头侧向一边，将软骨从耳后或耳前做切口取出备用。

在隆鼻的过程当中，要做两个切口，如开放性的切口、闭合性切口，开放性切口类似飞鸟状，沿着整个鼻孔将整个鼻小柱掀起，通过相应的暴露视野，可以看到整个鼻尖，以及整个鼻背的所有骨性结构，以及皮下的软组织、脂肪、筋膜等。

由于此时是局麻状态，可能假体、自己的自体软骨等都能拼接在一起，进行相应的操作，而鼻中隔软骨也可以在直视下操作；2、全麻手术：要做两个不同的切口，可能是在取肋软骨的切口，也可能在其他地方做耳软骨的切口、鼻中隔软骨切口。

同时也可能放置假体，也可能放置雕刻好的整个肋软骨，其操作与局麻很类似。

而缺点或者整个操作不一样是由于全麻是经口进行全麻插管，此时操作相对更放心，鼻腔内会塞相应的纱条。

患者进行相应的综合假体雕刻软骨植入之后，重新沿着原来的切口将伤口缝合，这是整个隆鼻手术的操作过程。

还有很多种隆鼻的方式及过程：1、注射隆鼻，就是用注射的方式隆鼻，又称为非手术隆鼻，如胶原蛋白、玻尿酸、微晶瓷，其一改以往传统的手术隆鼻方式，掀起了一股新的隆鼻风。

注射隆鼻的原理与手术隆鼻的原理差不多，都是通过往鼻子的皮肤组织里填充物质而达到隆鼻效果。

2、硅胶假体，根据爱美者的需求，选用合适的硅胶假体，然后在手术台上根据鼻子的外形雕刻假体，再用酒精或盐水浸泡冲洗，给鼻子做一个局部麻醉，通过鼻孔内切口在鼻背鼻软骨表面剥离一个腔隙，然后将雕刻好的假体通过这个切口隧道植入，植入以后通过医生以及助理一起看看植入的假体有没有歪斜或者过高过低的情况，皮肤有没有过于受压，在手术当中做好调理完全合适的情况下缝合切口3、膨体隆鼻，要把膨体雕刻成所需要的假体的样子，雕刻完后膨体要经过严格的无菌保护，防止细菌侵入，因为膨体有很多微孔，一旦细菌侵入到微孔，会导致感染，手术就会失败；膨体植入鼻子腔隙过程：鼻背筋膜下的腔隙处理好以后，就可以把雕刻好的膨体植入到相应的腔隙，植入完后进行切口缝合，术后护理等。

入院记录姓名：XXX 性别：女出生：2000年03月17日年龄：XX岁出生地：贵州省民族：苗族职业：自由婚姻状况：未婚入院时间：2020年09月08日09时00分病历记录时间：2020年09月08日09时20分病史陈述者：患者本人主诉：自觉鼻部形态欠佳1年余。

现病史：患者自觉鼻子低平，鼻部歪斜，鼻部立体度欠佳，影响美观，遂来我院就诊，要求手术治疗，门诊以“低鼻、歪鼻”收入院。

患者近来精神食欲好，睡眠可，大小便正常。

既往史：平素体健，否认传染病史及慢性病史，否认手术史，否认输血史，否认外伤史。

否认食物过敏史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于贵州，生长于原籍，无疫区居住史，无精神创伤史，否认吸烟、偶尔饮酒，否认特殊药物嗜好。

婚育及月经史：女性，未婚（已婚，妊娠X次，顺产X次，流产X次，育有X子X女，配偶体健，子女体健）；月经史：初潮14岁，月经期5-7天/次，月经周期：28天-30天（不规则），末次月经：2020.8.29，经量中等（少、一般、较多），无痛经史。

家族史：父亲：健在；母亲：健在；兄弟姐妹：；家中有/无传染病史，有/无遗传病史。

体格检查：T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，Bp：100/66mmHg。

神志清楚，发育正常，自主体位，营养中等，步入病房，查体合作。

全身皮肤、粘膜无黄染，无皮疹，皮肤弹性正常，无皮下结节，耳廓无异常，鼻腔及外耳道无分泌物，无鼻翼扇动，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，牙齿无异常，咽不红，双侧扁桃体无肿大。

胸廓对称无畸形，呼吸平稳，肋间隙正常，胸壁静无脉曲张，无胸壁压痛。

肛门、外生殖器未查。

专科检查：面型偏椭圆，三庭适中，左侧面部小于右侧，内眦间距尚可，（鼻：）正面观鼻部向左偏斜，鼻背美学线轮廓欠佳，鼻背高度可，鼻骨无明显宽大，鼻尖圆钝，鼻头肥大，鼻尖突出度不足，侧面观鼻部长度稍短，鼻额角偏小，基底面观鼻小柱短，双侧鼻孔及鼻翼不对称，鼻中隔向左偏曲，鼻头偏向左侧，下鼻甲肥大。

鼻尖肥大整形术、鼻翼过宽肥厚整形术
一、术前检查
1、血常规
2、专科检查
二、手术记录
手术在全身麻醉、静脉麻醉或局麻下进行。

1、鼻尖肥大整形术
在鼻翼软骨外侧脚和内侧脚的前缘做鼻孔外侧边缘皮肤切口，通过切口，用小剪刀将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行分离，牵开切口，并用小钩将鼻翼软骨尽量拉至切口外，将软骨表面的部分软组织剪除，再将软骨的上部和外部切除，仅保留中央和边缘的L型软骨，缝合皮肤切口。

2、鼻尖肥大者
（1）在鼻孔内鼻翼基部的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜，切口直接缝合。

（2）在鼻翼基部的外侧面切除一块半月形的皮肤，切口直接缝合。

（3）在鼻翼前缘锲行切除皮肤和内部的脂肪组织切口 cm，切口直接缝合。

三、术后用药
医师签名：
年月日。

嘉兴伊妍医疗美容门诊部编号：ID 号：整形外科门诊病历姓名：性别：出生日期：年龄：民族：婚姻：职业：过敏史：电话：身份证号：工作单位：住址：嘉兴伊妍医疗美容门诊部地址：嘉兴市秀洲区中山西路1515号电话：邮编：314000嘉兴伊妍医疗美容门诊部咨询记录姓名：性别：年龄：岁咨询项目：健康状况：发育正常□异常□营养良好□中等□不良□肥胖□消瘦□精神镇定□紧张□不稳定□配合检查能□否□现疾患无□腹泻□出血倾向□皮肤感染□感冒□其他：既往疾病史：无□有：其他：婚育史：未婚□已婚□月经史：初潮岁，行经期天，月经周期天，上次月经月日，绝经□美容手术史：烟酒史：无□有：家族史：家庭成员是否有以下疾病：无□肝炎□糖尿病□血友病□性病□结核□其他：近期用药史：无□镇定药□减肥药□抗生素□抗菌药□避孕药□胰岛素□激素□阿莫西林□其他：过敏史：禁食情况：未禁食、禁饮□已禁食、禁饮6小时□ 8小时□拟施手术：手术医师：拟施麻醉：麻醉医师：手术授权书，同意书签字（已□未□）咨询者或法定监护人签字：咨询记录人签字：咨询日期：年月日嘉兴伊妍医疗美容门诊部编号：病历记录姓名：性别：年龄：职业：主述：现病史：既往史：个人史：□已婚□未婚烟酒史：月经史：初潮岁，行经天，月经周期：天，上次月经月日，□绝经过敏史：家族史：体检情况：体温︒C，脉搏次/分，呼吸次/分，血压 / mmHg 专科情况：初步诊断：处理：拟行医师签名：年月日嘉兴伊妍医疗美容门诊部手术安全检查表科别：美容外科患者姓名：性别：年龄：岁病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：20 年月日手术医师签名：麻醉医师签名：手术护士签名：嘉兴伊妍医疗美容鼻部综合整形美容手术知情同意书嘉兴伊妍医疗美容门诊部手术记录病区：床号：门诊号：姓名：性别：年龄：岁手术日期：20 年月日时分术前诊断：术后诊断：手术名称：手术者：助手：麻醉方式：麻醉者：手术经过：手术者签名：年月日记录人签名：嘉兴伊妍医疗美容门诊部编号：术前及术中有关情况记录姓名：性别：年龄：岁手术名称：手术医生：助理医生：麻醉医生：麻醉方式：身高：cm 体重：kg 体温：︒C 脉搏：次/分呼吸：次/分血压： mmHg 术前用药：无□有：用药时间时分术中用药：无□有：用药时间时分术中植入体：无□有：名称、规格及用量：产地：受术者确认：（已□未□）手术开始时间：时分手术结束时间：时分备注：记录人签名：嘉兴伊妍医疗美容门诊部一般检验报告粘贴。