外科1历年题缺09年12月的

2009年10月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学(一) 试卷(课程代码03001)试卷满分l00分，考试时间l50分钟。

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题l分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1．手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套，其无菌区范围包括【】A．肩部 B．腰部以下C．胸部 D．背部2．男性，35岁，阑尾切除术后，其缝线拆除时间约为术后【】A．4～5天 B．6—7天C．8～9天 D．10～l2天3．最简单有效的预防术后肺不张的方法是【】A．应用有效抗生素 B．吸氧C．深呼吸、有效咳嗽咳痰 D．雾化吸入4．烧伤病人转运时的体位应为【】A．头在后，足在前 B．头高足低C．头低足高 D．头在前，足在后5．乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，患侧呼吸音减弱，应考虑为【】A．胸带加压包扎过紧 B．引流管堵塞C．手术损伤胸膜 D．伤口出血6．老年男性，长期站立后疝内容物可达阴囊，回纳疝块后压迫内环，增加腹压疝块不再出现。

其诊断应考虑为【】A．脐疝 B．股疝C．腹股沟直疝 D．腹股沟斜疝7．女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑【】A．吻合口瘘 B．倾倒综合征C．上消化道出血 D．十二指肠残端破裂8．继发性腹膜炎最常见的致病菌是【】A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌C．粪链球菌 D．变形杆菌9．排便时和排便后有两次疼痛高峰的直肠肛管疾病是【】A．肛裂 B．外痔C．肛瘘 D．直肠脱垂10．Perthes试验的目的是判断【】 A．下肢静脉有无曲张 B．大隐静脉瓣膜功能是否正常C．交通静脉瓣膜功能是否正常 D．下肢深静脉有无阻塞11．肝癌病人最常见的首发表现是【】 A．低热 B．肝区疼痛C．肝大和肝区肿块 D．恶心、呕吐12．门静脉高压症外科治疗的目的是【】 A．降低门静脉压力 B．使曲张静脉出血停止C．消除腹水 D．切除脾脏，减少门静脉血流量13．胰腺癌病人可出现空腹或餐后血糖水平【】 A．没有变化 B．降低C．升高 D．时高时低14．典型的夏柯三联征表现常提示【】 A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎C．急性肝脓肿 D.急性胆管炎15．由于膀胱或尿道括约肌失去收缩功能导致尿液不随意流出，此为【】 A．真性尿失禁 B．假性尿失禁C．压力性尿失禁 D．急迫性尿失禁16．后尿道损伤时尿液可外渗至【】 A. 会阴 B．阴囊C．下腹部 D．膀胱周围17．上尿路结石病人非手术治疗时有助于结石排出的运动方式是【】 A．游泳 B．气功C．跳绳 D．散步18．鉴别前列腺增生与前列腺癌的最重要的检查是【】 A．B超 B．直肠指诊C．膀胱镜 D．PSA检查19．肾腺的“三联症”是指【】 A．血尿、疼痛、肿块 B．血尿、排尿困难、肿块C．疼痛、排尿困难、肿块 D．血尿、疼痛、排尿困难20．颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经时出现皱眉，上肢可活动，其意识障碍属于【】 A．昏睡 B．嗜睡C．浅昏迷 D．深昏迷21．不符合脑震荡表现的是【】 A．意识障碍多在30分钟以上 B．有逆行性遗忘C．清醒后可出现头痛、恶心症状 D．神经系统查体无阳性体征22．全肺切除术后病人不可取的体位是【】 A．平卧 B．健侧25度侧卧位C．半坐卧位，床头抬高30～45度 D．患侧完全侧卧位23．食管癌切除术后5～l0天，最常见和最严重的并发症是【】 A．脓胸 B．乳糜胸C．吻合口瘘 D．吻合口狭窄24．反映肾小管功能的重要指标是【】 A．尿钠 B．尿比重C．血尿素氮 D．尿渗透压25．急性化脓性骨髓炎的好发部位是【】 A．胸骨 B．脊椎骨C．短骨骨干 D．长骨干骺端26．骨肉瘤的x线表现是【】 A．葱皮状骨膜反应 B．肥皂泡样骨质破坏阴影C．Codman三角 D．蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起27．骨盆骨折的临床表现不包括【】 A．局部肿胀 B．疼痛局限C．分离试验阳性 D．患侧肢体缩短28．出现方肩畸形是因为【】 A．锁骨骨折 B．肱骨头脱出C．上臂明显肿胀 D．肱三头肌撕裂伤29．关于石膏固定病人护理叙述正确的是【】 A．肢端应完全包在石膏内B．石膏被污染后，应立即用清水冲洗C．为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好D．石膏未干时搬运肢体时应用手掌托扶肢体30．男性，完全性胃肠外营养病人，营养液开始滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先的处理方法是【】A．少量饮水以减轻口渴 B．应用止痛药物C．通知医师处理 D．暂停输注二、填空题(本大题共l0小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。

外科学（一）问答题说明：本份资料由12级临二（11）班整理，仅供参考，题目不多，不要寄希望能在期末考中压中所有大题，还是要多看看书，括号里面标记的为温医历年考过的题目。

由于时间有限，部分答案需要自己在书上找答案，已经给出的答案也仅供大家参考，有些错误以第八版教材为准自己改正。

水电解质与酸碱平衡失调低钾血症的病因（07级、11级、12级）血钾低于3.5mmol/L表示有低钾血症，常见原因有：①长期进食不足；②补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；③应用呋塞米等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭多尿期，醛固酮过多，使钾从肾排出过多。

④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性酸中毒。

低钾血症的定义以及临床表现（99级）血钾低于3.5mmol/L表示有低钾血症。

简述低钾血症的治疗。

（00级）①积极处理原发病，同时考虑补充钾盐。

（1分）②临床上常用的钾制剂是10%氯化钾，这种制剂除能补钾外，输入的氯则有助于减轻碱中毒，还可增强肾的保钾作用，有利于低钾血症的治疗。

（1分）③采取分次补钾，边治疗边观察的方法。

（1分）④有口服和静脉补钾二种途径，外科的低钾血症常需静脉补给。

（1分）⑤静脉补钾遵循以下原则（4分，提到4点即给分）：a.只能用缓慢静脉点滴的方法给药。

b.每天总量为40~80mmol，约3~6g氯化钾，严重者需递增。

c.补钾溶液浓度为每升溶液中含钾量20~40mmol为宜。

d.输含钾溶液速度应控制在20mmol/h以下。

e.见尿补钾，每小时尿量超过40ml后再补钾。

高钾血症的定义以及治疗原则（01级、08级、09级）定义：血钾浓度超过5.5mmol/L,即为高血钾。

高钾血症有导致病人心脏停搏的危险，一经诊断，应积极治疗，首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。

并采取以下措施以降低血钾浓度；①促使K+转入细胞内：输注碳酸氢钠溶液；输注葡萄糖溶液及胰岛素；②阳离子交换树脂的应用；③透析疗法。

2009年外科学中级真题一、名词解释（每题2分，共20分）甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称.甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。

疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝：由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层经腹膜薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

腹内疝：又脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内形成。

易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的称~难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者称~滑动疝：属难复性疝，指盲肠、乙状结肠或膀胱随疝囊颈上方的腹膜一并下移成为疝囊壁一部分。

嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住，使其不能回纳。

绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况下不断加重可使A血流减少，最后导致完全阻断。

直疝三角：外侧边是腹壁下A，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。

此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。

腹股沟直疝即在此由后向前突出。

继发性腹膜炎：继发腹腔内脏器的破裂、穿孔、出血，脏器炎症的直接蔓延或继发于外伤及手术感染而引起的腹膜炎。

原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，指病原菌从腹腔外病灶经血液或淋巴液播散而感染腹膜，腹腔内无原发性病灶。

胃十二指肠溃疡：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，称~，因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，又称消化性溃疡。

2009（后附真题解析）一选择题低镁血症肾前性少尿颈干角产妇输血肺癌那种多见类型肾癌的x线表现肾癌的常见类型二填空1术后24小时发热的原因（）（）（）（）2膝关节损伤三联征（）（）（）3膀胱镜检查的禁忌症（）（）4髋关节屈曲障碍的检查（）髋关节旋转障碍的检查（）5海氏三角的构成（）（）（）6 乳腺癌的早期表现（）7 肾癌的肾外表现与内分泌有关的是（）（）三名词解释1CARS2布加综合症3直腿抬高试验4倾倒综合症5真性尿失禁6膀胱出口梗阻7抽屉试验8 PPH术四简答题1肠内营养的制剂及并发症的防治2阑尾炎的诊断要点及重要的辅助检查体征及意义3骨折复位的标准4前列腺增生的鉴别诊断及鉴别点5开胸探查的指征五病例分析1诊断原发性甲状腺功能亢进2诊断依据及鉴别诊断3甲亢的手术指征及禁忌症4甲亢的术前检查5甲亢的术前准备6甲亢的手术方法选做题普外选择1切口疝的原因2胃十二指肠出血多少提示休克3粘连性肠梗阻简答肝脏的couinaud分段及肝脏的生理功能。

病例分析诊断结肠癌鉴别诊断治疗方法骨科选择脊髓半切综合的表现急性骨髓炎的好发部位骨折的复位标准Bohler角的度数简答腰椎间盘突出症的病理分型病例分析诊断脊髓型颈椎病鉴别诊断治疗原则治疗方法手术方式专业英语英译汉畸形便秘熊去氧胆酸迷走神经干切除术截肢副肿瘤综合症胸膜肺切除术尿道狭窄汉译英断流术恶性胸腔积液实性假性乳头状瘤壶腹周围癌肾绞痛全直肠系膜英译汉短文1 MODS ARDS2外科感染汉译英关于饮酒导致脑血管病09年胸腺瘤前交叉韧带损伤肝癌膀胱癌2009（真题解析）一选择题1.低镁血症答：正常血镁浓度为0.7~1.1mmol/L。

生理功能为：控制神经活动、神经肌肉组织兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性和血管张力等方面。

低镁血症的临床表现和低钙血症很相似，有肌震颤、手足抽搐、Chvostek征阳性等。

【Chvostek征是轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩。

2009外科主治医师考试历年真题汇总
一、单选题（本大题52小题．每题1.0分，共52.0分。

请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）
第1题
输血后非溶血性发热反应的最常见原因是
A 细菌污染
B 感染
C 致热原
D 过敏反应
E 血液凝集
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第2题
患者女性，31岁，被人剌伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是
A 副神经损伤
B 食管损伤
C 喉返神经损伤
D 膈神经损伤
E 颈部交感神经损伤
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第3题
出现全脊髓麻醉时的处理要点是
A 静脉注射呼吸兴奋剂
B 经鼻管给氧吸入
C 静脉注射镇痛镇静剂
D 快速输液补充血容量
E 立即人工呼吸与支持循环
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第4题
脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻滞
A 随意运动
B 温度觉
C 深部感觉
D 植物神经功能
E 痛觉
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是
A 甲状腺癌
B 胃癌
C 食管癌
D 胰腺癌
E 乳腺癌
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关
A 手术创伤的应激诱发危象。

2009年外科真题32.肠痈热症的首选方剂是A大黄牡丹汤B透脓散C复方大柴胡汤D二妙丸E补阳还五汤33.治疗暑疖的首选方剂是A防风通圣散B六味地黄丸C四君子汤D清暑汤E托里消毒散34.甲状腺肿瘤肝郁气滞症的最佳选方是A桃红四物汤B逍遥散C养阴清肺汤D通窍活血汤E知柏地黄丸35.急性淋巴结炎颈痈的首选方剂是A牛蒡解肌汤B柴胡清肝汤C五神汤D活血散瘀汤E清营汤38.有头疽的好发部位是A面部B头项C项背D腰臀E四肢39.对于乳腺增生病肿块的描述以下哪项是正确的A乳房肿块，局部皮肤红、热B单侧乳房的单个肿块，无明显自觉症状C乳房肿块，伴有乳房轮廓的轻度异常D位于乳晕区的单个乳房肿块，伴有乳头单孔溢液E乳房肿块，伴有周期性乳房胀痛40.对于闭合性多根多处肋骨骨折的病人，包扎固定后，咳嗽无力，并有明显呼吸困难，最好的处理是A鼓励病人尽早起床活动B气管内吸痰C肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭D胸壁胶布固定E给氧及祛痰药应用43.下列哪项不是阑尾炎的常用治则A解表发B清热解毒C行气活血D通里攻下E祛瘀排脓45.对脱疽寒湿证的症状描述中，错误的是A间歇性跛行B肢体寒冷C苍白D静息痛E跌阳脉搏动动减弱96.患者，女，35岁。

左腋下化脓性淋巴结炎溃破，疮口仍有较多脓腐。

治疗应首选A白降丹B三石散C白玉膏D平胬丹E五五丹97.患者，男，15岁。

多发性肿，红、肿、热、痛，部分溃破流出黄脓，发热口渴，舌苔薄黄，脉数。

治疗应首选A黄连解毒汤B五味消毒饮C四妙散D银翘散E五神汤98.患者，男32岁。

左下肢丹毒，皮肤红肿灼热，痛如火燎，口渴少饮，尿黄，舌红苔黄腻脉滑数。

其证型是A热毒蕴结B热毒入营C温热化火D风热化火E脾虚湿困99.患者，男，27岁。

左中指红肿疼痛3天，伴发热，口渴，舌苔薄黄，脉弦数。

治疗应首选A仙方活命饮B银翘散C透脓散D五味消毒饮E清营汤100.患者，男，38岁。

转移性腹痛2天。

检查：全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，肠鸣音减弱，舌红，苔黄腻，脉洪数。

外科a1试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、狭颅症颅骨X片可能会有的表现A、骨缝密度增加B、颅骨缺损C、脑回压迹减少D、颅骨变薄E、鞍背变厚正确答案：A2、神经病理性疼痛的特点是A、触诱发痛B、电击样疼痛C、痛觉过敏D、自发痛E、以上全都是正确答案：E3、腹股沟管的内环是A、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B、联合肌腱下方的薄弱部分C、腹膜的卵圆形裂隙D、腹横筋膜的卵圆形裂隙E、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙正确答案：D4、关于膈下脓肿,正确的是A、多數有胆道感染疾患B、是上腹部手术后最常见的并发症C、最常见的致病菌是溶血性链球菌D、腹部手术后不明原因的发热应想到有膈下脓肿E、脾切除后左膈下脓肿多见正确答案：D5、下列哪项不是带状疱疹发病特点A、皮疹与神经走行一致B、皮疹伴有瘙痒C、皮疹发生在躯体的一侧D、疼痛发生在神经支配区域E、发热为前驱症状正确答案：E6、能使90%-95%的甲亢获痊愈的最常用、有效的治疗方法是A、硫脲类药物加普禁洛尔联合治疗B、饮食治疗C、甲状腺大部分切除术D、口服碘剂治疗E、口服硫脲类药物治疗正确答案：C7、颅裂好发的部位是A、双额部B、枕部C、双顶部D、鼻根部及枕部中线处E、双颤部正确答案：D8、手外伤的术后处理不正确的是A、注射破伤风抗毒血清B、抬高患肢防止肿胀C、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖D、将桡茎突部的数料剪开E、术后用石膏托将手固定于伸直位正确答案：E9、有关休克的临床表现，错误的是A、四肢苍白湿冷B、尿量小于30ml/hC、神志淡漠或烦躁D、中心静脉压大于12cmH2OE、收缩压小于90mmHg，脉压小于30mmHg正确答案：D10、球部尿道损伤尿外渗部位A、阴囊部B、会阴浅袋C、膀胱周围D、会阴深袋E、阴茎部正确答案：B11、红细胞沉降率增大多半是由于A、血浆白蛋白增多B、红细胞比容减小C、血浆球蛋白增多D、血浆球蛋白减少E、红细胞比容增大正确答案：C12、关于淋球菌性尿道炎的叙述。

A卷一、选择题（每选项3分，共30分）1.E2.C3.B4.B5.C6.B7.AC8.DB二、名词解释：（每个名词解释6分，共30分）1、肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。

2、急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。

3、精索静脉曲张：指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。

4、隐睾症：是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。

5、体外冲击波碎石：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解。

三、简答题：（每题20分）1、简述膀胱癌的临床表现和诊断。

临床表现：1.血尿，常表现为间歇性无痛肉眼血尿。

2.尿频、尿急、尿痛，排尿困哪，多为膀胱肿瘤的晚期表现。

3.其他转移症状及全身症状。

诊断：除膀胱癌的症状和体征外，诊断还需要辅助检查，如尿检查、影像学检查、膀胱镜检查、膀胱双合诊。

其中膀胱镜检查加肿瘤病理活检是诊断膀胱癌的最可靠方法。

2、简述良性前列腺增生的鉴别诊断。

鉴别诊断：1.膀胱颈挛缩：多为慢性炎症所致，发病年龄较轻，前列腺体积不大，膀胱镜检查可以确诊。

2.前列腺癌：前列腺有结节，质地坚硬或血清PSA升高。

鉴别需行MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。

3.尿道狭窄：多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查不难确诊。

4.神经源性膀胱功能障碍：临床表现与前列腺增生相似，但前列腺不大，病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征。

尿流动力学检查可以明确诊断。

B卷一、选择题（每选项3分，共30分）1.B2.C3.E4.A5.B6.D7.CB 9.A 10.D二、名词解释：（每个名词解释6分，共30分）1、前列腺特异性抗原：是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。

2、肾自截：少数肾结核病人全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称为“肾自截”。