《中医基础理论》五脏六腑之——脾
《中医基础理论》
五脏六腑之——脾
脾是重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9-11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2-3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。在脾附近，胃脾韧带及大网膜中，常可见到暗红色，大小不等，数目不一的副脾。因脾功能亢进作脾切除时，应将副脾一并切除。脾属于网状皮系统，是 人体最大的淋巴器官，其结构基本上与淋巴结相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成。其与淋巴结不同的地方是没有淋巴窦，但其中具有大量血窦。脾——位于腹中，在膈之下，与胃相邻。《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃以膜相连。”脾“形如刀镰”（《医贯·内经十二官论》）。
脾的主要生理机能是主运化与主统血。人出生后，生命过程的维持及其所需精气血津液参营养物质的产生，为依赖于脾（胃）运化所化生的水谷精微，故称脾（胃）为“后天之本”、“气血生化之源”。脾的生理特性主要有脾气主升与喜燥恶湿。
脾在体合肌肉而主四肢，其华在唇，在窍为口，在志为思，在液为涎。脾与胃由足太阴脾经与足阳明胃经相互属络而成表里关系。脾在五行属土，居中央，为阴中之至阴，通应长夏成四时。
（一）主要生理机能
１．主运化
脾主运化，指脾气将伙食水谷转化为水谷精微，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。脾主运化是整个饮食物代谢过程的中心环节，也是后天维持生命活动的主要生理机能。为丁便于理解这一生理机能，一般按其运化的对象分为运化“谷食”（固态饮食物）与运化“水饮”（液态饮食物）两个方面来叙述。
《中医基础理论》学习笔记：五脏之脾
脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，附于胃的背侧左上方。“形如犬舌，状如鸡冠”， 脾是一个形如刀镰，扁平椭圆弯曲状器官，其色紫赤。与胃、肉、唇、口等构成脾系统。主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。在五行属土，为阴中之至阴。脾与四时之长夏相应。总之，从脾的位置、形态看，可知脏象学说中的“脾”作为解剖学单位就是现代解剖学中的脾和胰。
运，即转运输送，化，即消化吸收。脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。水谷，泛指各种饮食物。脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的饮食物，经小肠的泌别清浊作用，通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微（又称水谷精气）；二是吸收水谷精微并将其转输至全身；三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。饮食水谷的运化则是由脾所主，所以说脾为后天之本，气血生化之源。故曰：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者，故曰后天之本在脾”。 人以水谷为本，脾胃为水谷之海，故又云脾胃为后天之本，气血生化之源。运化水湿又称运化水液，是指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用，即脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，调节、维持人体水液代谢平衡的作用。脾主运化水湿是调节人体水液代谢的关键环节。在人体水液代谢过程中，脾在运输水谷精微的同时，还把人体所需要的水液（津液），通过心肺而运送到全身各组织中去，以起到滋养濡润作用，又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通过肾的气化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，从而维持体内水液代谢的平衡。脾居中焦，为人体气机升降的枢纽，故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。因此，脾运化水湿的功能健旺，既能使体内各组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而潴留。反之，如果脾运化水湿的功能失常，必然导致水液在体内的停滞，而产生水湿、痰饮等病理产物，甚则形成水肿。
第章：藏象五脏脾肝
中国传统医学认为，人体内有五脏六腑，心肺肝肾脾是五脏中的重要器官。其中，脾和肝是五脏之首，具有重要的生理功能。本文将从藏象的角度，分别介绍脾与肝的基本特征与作用。
一、脾
1. 基本特征
脾是人体中最大的淋巴器官之一，位于左上腹部，其主要功能是清除体内老化和损坏的血细胞。此外，脾还具有贮存血液、调节免疫系统和消化系统的功能。
2. 健康作用
脾的健康作用主要有两个方面：
（1）调节血液：脾具有贮存血液的功能，能够在人体需要时向全身输送血液。同时，脾还能够促进血液循环，促进血液再生。
（2）增强免疫力：脾参与免疫生理过程，通过清除血液中的细菌和病毒、刺激T细胞的产生和识别上述病原体的抗体的产生等多种方式，保护人体免受外部病原体的侵害。
3. 不足症状
脾不足会表现出以下的症状：
（1）腹泻、乏力和运动后气短等;
（2）胃肠道失调，如食欲差、消化不良等;
（3）肤色苍白，心慌、不安等。
二、肝
1. 基本特征
肝是人体最重要的消化腺之一，位于腹腔中，围绕着胃、十二指肠、胆囊和胰腺。人体的肝脏重量约为1.5公斤左右，是人体内最重要的代谢器官之一。肝脏的主要功能是分解毒素、制造有益物质并且对外界信息做出反应。
2. 健康作用
肝的健康作用主要有两个方面： （1）解毒：肝脏能够将体内毒素和废物代谢成对人体无害的物质，包括各类化学药品、酒精、重金属等。
（2）疏导气机：肝脏在藏象中被称为“疏泄之官”，它不仅在于身体的气血运行中，还能促进情绪的调节，帮助人们保持一个稳定的心情。
3. 不足症状
肝不足会表现出以下的症状:
（1）易疲劳，心情易发躁、脾气急躁等。
（2）容易失眠、出汗、头痛、口苦、口臭等。
（3）眼睑或眼球发黄等。
脾和肝在藏象中同样占据着重要的位置，它们的不足会影响人体的健康。因此，在日常生活中我们应该重视脾和肝的保养，合理饮食、适量运动、坚持良好的作息习惯，都能够起到一定的保养作用。当然，对于疑似脾或肝的疾病，还需及时就医。
脏象
按照脏腑的形态和生理功能特点，将脏腑分为三类：
五脏：心、肺、脾、肝、肾
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞
脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。一个中医脏腑的功能，可能包括西医几个脏器的部分功能；西医一个脏器的功能，可能分散在中医几个脏腑的功能之中。脏腑学说，是通过对人体外在的现象观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。
此表要背：五脏：
主要生理功能 联系
心 主血脉，主神智 在志为喜 ，在液为汗 ；在体合脉、其华在面
在窍为舌 “舌为心之苗”
肺 主气、司呼吸
主宣发和肃降
通调水道通 在志为忧，在液为涕；在体合皮、其华在毛
在窍为鼻
脾
主运化 主统血
（生理特点：主升清
喜燥恶湿 ） 在志为思，在液为涎；在体合肌肉、主四肢
在窍为口，其华在唇
肝 主疏泄，主藏血 在志为怒，在液为泪 ；在体合筋，其华在爪 在窍为目
肾 藏精，主生长、
发育与生殖
.主水、主纳气 在志为恐；在液为唾；在体为骨、主骨生髓
其华在发
六腑的共同生理功能是：将饮食腐熟消化，传化糟粕。
三焦: 1.上焦 上焦的部位，为横膈以上的胸部。2.中焦 中焦的部位，是指膈以下，脐以上的上腹部。主要指脾胃的消化转输作用。3.下焦 下焦的部位，将胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，均归于下焦。
