传染病院肺结核基本病理改变及CT表现幻灯片

社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨

不同类型肺结核影像学特点
原发性肺结核
X线胸片表现为哑铃状阴影；CT 可更清晰地显示原发病灶、淋巴
管炎和淋巴结肿大的细节。
血行播散型肺结核
X线胸片表现为两肺均匀分布的 粟粒状阴影；CT可更早地发现粟 粒状病灶，并评估其分布范围和
密度。
继发性肺结核
X线胸片和CT均可显示多态性病 灶，如浸润、增殖、干酪样坏死、 空洞等；MRI对于合并支气管或 淋巴结受累的患者有更好的显示
其他辅助诊断技术
X线检查
是肺结核的常规诊断手段 之一，可发现肺部病变的 部位、范围、性质等。
CT检查
可更清晰地显示肺部病变 的细节，对肺结核的诊断 和鉴别诊断具有重要价值。
支气管镜检查
可直接观察气管和支气管 的病变情况，并可进行活 检和刷检等操作。
04 肺结核治疗原则 与方案选择
治疗原则及目标设定
常见并发症类型及危险因素分析
长期吸烟
危险因素分析
01
02
03
空气污染
免疫力低下
04
05
不规范治疗
预防措施建议
生活方式的调整 戒烟限酒
保持室内空气流通
预防措施建议
01
加强营养摄入，提高身体免疫 力
02
规范治疗
03
04
严格按照医嘱服药，不随意中 断或更换药物
定期复查，及时了解病情变化
处理方法介绍
易感人群
普遍易感，但老年人、儿童、糖尿 病患者、营养不良者等免疫力低下 的人群更易感染。
临床表现与分型
临床表现
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸 困难等呼吸系统症状，以及发热、盗汗、乏力等全身症状。
分型

影，密度不均，边缘模糊。结合患者病史和影像学表现，诊断为肺结核。
02 03
案例二
患者女性，45岁，因咳嗽、咯血就诊。CT检查示左肺上叶尖后段空洞 性病变，内壁不光滑，有钙化。结合患者病史和影像学表现，诊断为肺 结核空洞。
案例三
患者男性，60岁，因胸闷、气短就诊。X线胸片示双肺弥漫性小结节影 和网格状影。结合患者病史和影像学表现，诊断为肺结核合并尘肺。
临床表现及诊断依据
临床表现
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。此外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力 等全身症状。
诊断依据
肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查如X线胸片和CT扫描是肺结核的 重要诊断手段，可以显示肺部病变的形态、范围和性质。实验室检查包括结核菌素试验、痰涂片抗酸染色和结核 分枝杆菌培养等，有助于确诊肺结核并评估病情。
人工智能在肺结核影像诊断中的应用
随着人工智能技术的发展，未来有望实现肺结核影像的自动识别和诊断，提高诊断效率 和准确性。
多模态影像融合技术在肺结核诊断中的应用
结合不同影像检查技术的优势，实现多模态影像融合，为肺结核的诊断和鉴别诊断提供 更多信息。
肺结核影像组学的研究与应用
通过对大量肺结核影像数据进行深度学习和挖掘，发现新的影像学特征和生物标志物， 为肺结核的精准诊断和治疗提供有力支持。
2023
REPORTING
肺结核的影像学表现 ppt课件
2023
目录
• 肺结核概述 • 影像学检查方法 • 肺结核影像学表现 • 鉴别诊断与误区提示 • 治疗随访与预后评估 • 总结回顾与展望未来
2023
PART 01
肺结核概述

肺结核的病理变化及其影 像学表现课件
本课件将介绍肺结核的病理变化及其影像学表现。从病理学到影像学，带你 全面了解这一疾病的特点和诊断方法。
I. 肺结核的概述
II. 病理变化
1 A. Caseous坏死
肺组织出现干酪样坏死，形成类似干酪的黄色坏死物质。
2 B. 干酪样肺炎
干酪样坏死引起的局限性炎症反应，伴有渗出液和肺泡内渗入性炎性 细胞。
C. 药物治疗的不良反应及 处理
药物治疗可能引发不良反应，如 肝功能损害和视神经炎，需及时 处理。
VIII. 预防与控制
1
A. 疫苗接种
结核菌素样蛋白疫苗可用于预防结核病
B. 疾病控制措施
2
的发生。
治疗和隔离患者、早期发现和追踪感染 者、环境消毒等控制措施可减少结核传
播。
IX. 结语
相信通过本课件的学习，你对肺结核的病理变化和影像学表现已有了更深入 的了解。
3 C. 烟花样坏死
多灶性干酪样坏死灶汇聚在一起形成烟花样坏死。
4 D. 囊性肺结核
干酪样坏死区域慢慢溶解形成腔隙，使结核杆菌扩散。
III. 影像学表现
A. X线表现
典型的X线表现包括 空洞、浸润性阴影和 肺门纵隔淋巴结肿大。
B. CT表现
CT能显示更细微的病 灶变化，包括钙化、 纤维化和空洞形成。
C. 磁共振成像 (MRI)表现
MRI可Байду номын сангаас供更高分辨 率的图像，检测肺部 病变的定位和范围。
D. PET-CT表现
PET-CT能够检测肺结 核的代谢活性，以及 评估治疗反应。
IV. 各种肺结核的影像学表现
A. 典型肺结核
典型表现为上叶或上叶段的渗出性病变，伴有肺 门纵隔淋巴结肿大。

肺结核
精品文档
急诊病房 王春霞
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、甚至痰中带血， 严重时还会出现呼吸困难，其传染源主要是排菌的肺结核患者，他人主要通过吸入肺结核患者 排出的带菌飞沫而感染，转移方式除肺部病灶沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传 播到肺外组织引起肺外结核。
• 〔1〕早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗；
• 〔2〕联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以 增强与 确保疗效；
• 〔3〕适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
• 〔4〕规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚 持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意连续用药；
• 结核病的检查有以下几种方法： • 1、影像学检查：X光胸透、X光胸片，CT
等，
• 2、痰细菌学检查：痰涂片检查、痰培养， • 3：其他检查：纯化蛋白衍生物〔PPD〕皮
试、结核菌聚合酶联反响〔PCR〕等。
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•
精品文档
治疗和饮食
• 药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。 对于每个具体患者，那么为到达临床及生物学治愈的主要措施，合理 化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用 敏感药物的原那么。
自我预防感染
• 1.患者咳嗽排出的结核菌枯燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。 • ①自然通风，借助外界的自然风形成室内的气体流动，从而降低可吸入感染性微滴核浓度，每天通风至少２次，
每次通风时间不少于７０分钟。②机械通风，是使用机械设备将空气送进或排出某一空间，到达气体交换的目 的，包括送风和排风两种方式。送风的方法可选用落地或台式风扇、具有新风功能的空调；排风可选用排风扇。 中央空调具有送风和排风两种功能。采用机械通风时应保持房间门窗关闭。③混合通风，使用自然和机械两种 方法进展通风。 • 2.严格执行消毒隔离制度，遵守操作规程、三区划清楚确，病房、治疗室、厕所用拖布要分开使用不得混用， 用后用含氯消毒液浸泡消毒、清洗、晒干备用，病室内的床单位及地面要湿式清扫，医务人员接触病人前后要 做到六步洗手法，在病区内要戴防护口罩、帽子及着装整齐，必要时穿隔离衣；病区走廊、病室、医护办公室 应装有紫外线灯。

现表床临核结肺
可无任何临床症状
局部症状：咳嗽、胸痛、咯血 全身中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦及 盗汗
伴随肺外症状：相应部位临床表现
类分 的 核 结 肺
原发型肺结核(Ⅰ)
包括原发综合征和胸内淋巴结结核两个 亚型. 血行播散型肺结核( Ⅱ) 包括急性血行播散性肺结核.亚急性和 慢性血行播散型肺结核.
肺结核是以干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢 性肉芽肿样的病变过程。病理上分为渗出、增殖、 干酪、空洞四个时期。在肺结核的影像诊断中， 要强调重视“三多”、“三少”的特征。即结核 的多灶性、多态性、多钙化、少肿块、少堆聚、 少增强。
谢谢
断诊 别 鉴 的 洞 空 性 核 结
结核性空洞主要需与癌性空洞.肺脓肿鉴别:
1，癌性空洞多为偏心厚壁,少有液平。 2，肺脓肿多为单个空洞、洞内有气液平, 外围有较厚的均匀炎性影。
洞空伴癌肺
偏心性空洞
洞壁不光整
病灶分叶，毛 刺
无卫星灶
肿脓肺
洞壁光整
见液平面
抗炎治疗后 吸收
型主为酪干
型主为酪干
诊像核肺 断学影结
言前
肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种 常见的慢性传染性疾病，其诊断主要以临床症 状、痰检、胸部X线和CT检查等资料为依据， 其中X线和CT检查在发现病变、鉴别诊断及动 态观察等方面均有重要作用。
理病的核结肺
肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染 性疾病，属于一种特殊性炎症。 肺内基本病理学改变： 渗出性病变，增殖性病变，变质性病变。 在肺内的演变取决于： 结核菌的毒力；机体的抵抗力；机体的过 敏性
类分 的 核 结 肺
继发型肺结核(Ⅲ)
包括浸润性和慢性纤维空洞性肺结核. 胸膜炎型肺结核(Ⅳ ) 包括干性.渗出性.和脓胸. 其他肺外结核(Ⅴ ) 如骨结核.肠结核等.

88结核病的传播方式结核病的传播方式含有大量结核菌的痰液通过咳嗽含有大量结核菌的痰液通过咳嗽打喷嚏大声说话等方式经鼻腔和打喷嚏大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外在空气中形成气雾口腔喷出体外在空气中形成气雾或称为飞沫较大的飞沫很快或称为飞沫较大的飞沫很快落在地面而较小的飞沫很快蒸发落在地面而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的成为含有结核菌的微滴核时间悬浮在空气中
肺结核时期分段
1.进展期：凡具备下述一项者属 进展期：1.新发现活动性病变；2. 病变较前恶化、增多；3.新出现空 洞或空洞增大；4.痰内结核杆菌阳 性。
肺结核时期分段
2.好转期：具备下述一项者属好 转期：（1）.病变较前吸收好转； （2）.空洞闭合或缩小；（3）.痰 结核杆菌转为阴性。
肺结核时期分段
主要分类
4．结核性胸膜炎（代号-Ⅳ），包括结核性干性胸膜 炎、渗出性胸膜炎和结核性 脓胸
主要分类
5．其他肺外结核（代号-Ⅴ），按部位及脏器命名， 如骨结核、结核性脑膜炎、 肾结核等。
基本病变
肺结核的基本病变分为渗出性 病变和增殖性病变两种。当机 体抵抗力强,或抗结核治疗后, 病灶可消散,硬结,纤维化,钙化; 反之,病灶可扩散,血行播散,出 现干酪坏死和崐空洞等。
肺结核的治疗
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资料仅供参考，实际情况实际分析

主要分类

2．血行播散型肺结核（代号-Ⅱ），由原发性肺结核发展而 来，也可由继发性肺结核或肺 外结核破溃到血循环引起，大 量结核菌进入血循环造成肺内 广泛播散，包括急性粟粒性、 亚急性及慢性血行播散型肺结 核。
主要分类
3．继发型肺结核（代号--Ⅲ）， 是肺结核病中的一个主要类型，肺 部有渗出、增殖、浸润和不同程度 的干酪坏死及空洞形成病变。多见 于青年，好发于肺的尖部和下叶背 段。干酪性肺炎是浸润型肺结核的 重型，表现病情凶险，持续高热， 衰竭，休克。