针灸异常情况的处理和预防规范

一、目的与意义为提高中医针灸操作的安全性，保障患者和医护人员的人身安全，预防和减少针灸操作过程中可能出现的意外事件，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于所有中医针灸操作，包括针灸、拔罐、刮痧等。

三、组织机构与职责1. 成立中医针灸应急预案领导小组，负责应急预案的制定、修订、实施和监督。

2. 设立中医针灸应急处理小组，负责具体应急处理工作的实施。

3. 医护人员应具备应急处理能力，掌握本预案内容。

四、预防措施1. 术前准备（1）医护人员应对患者进行详细询问，了解患者病史、过敏史等，确保患者适宜进行针灸治疗。

（2）医护人员应熟练掌握针灸操作技术，确保操作准确、迅速。

（3）操作前对患者进行心理疏导，缓解紧张情绪。

2. 操作中（1）严格遵守无菌操作原则，确保针灸器具的清洁、消毒。

（2）操作过程中密切关注患者反应，发现异常情况立即停止操作。

（3）合理选择穴位，避免针刺重要脏器。

（4）操作过程中避免暴力、粗暴，以免损伤患者。

3. 术后观察（1）操作后对患者进行密切观察，注意观察患者生命体征、局部反应等。

（2）告知患者注意事项，如保持局部清洁、避免剧烈运动等。

五、应急处理流程1. 晕针处理（1）立即停止操作，让患者平卧，头偏向一侧，取头低足高位。

（2）给予温开水或糖开水，指压人中穴。

（3）数分钟后若症状无缓解，可给予1:1000肾上腺素皮下注射，成人0.5-1.0ml，10岁以下儿童0.3-0.5ml。

（4）根据病情需要，转内科门诊或急诊治疗。

2. 刺骨术意外处理（1）迅速拔出骨减压针，准确判断损伤类型、部位及程度。

（2）轻度疼痛、皮下出血等，诊室内即可处理；骨折、深部折针、重要内脏损伤等，需请外科会诊处理。

（3）做好转科前的初步治疗，配备救治药品和器械。

3. 职业暴露处理（1）立即进行自我防护，避免感染。

（2）及时上报院感科，进行风险评估和处理。

（3）根据需要，进行疫苗接种、抗病毒治疗等。

六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应急处理能力。

针灸异常情况处理1 范围本标准规定了针灸异常情况的术语和定义、不良现象、处理方法。

本标准适用于针灸异常情况的处理操作。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS299-2008 乙型病毒性肝炎诊断标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1针灸异常情况acupuncture abnormal condition在针灸治疗过程中，由于术者操作不当或患者自身原因，发生的与治疗目的不相符合的不良现象。

3.2晕针fainting during acupuncture在针刺过程中，患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、倦怠乏力、恶心欲呕、身出冷汗，甚至晕厥的现象。

3.3滞针sticking of needle在行针或留针过程中，医者感觉针下滞涩，提插、捻转、出针均感因难，患者感觉疼痛的现象。

3.4弯针bending of needle将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。

3.5折针breaking of needle在针刺过程中针身折断在肌体内的现象。

3.6后遗感lingering after acupuncture出针后，针刺局部仍遗留酸、胀、疼痛、麻木等不适的感觉。

3.7气胸Pneumothorax针刺时刺破胸膜壁层或脏层，导致气体进入胸膜腔，引起咳嗽、呼吸困难等症状。

4 不良现象4.1常见的针灸不良现象包括：晕针，滞针，弯针，折针，后遗感，气胸、烫伤，感染，过敏，针灸致神经、血管及脏器损伤等。

引起针灸异常情况的原因参见附录A。

4.2晕针根据症状出现的时间可分为即时晕针和延迟晕针。

即时晕针发生在针刺治疗过程中；延迟晕针发生在针刺治疗结束后，其症状可出现在取针后数分钟乃至更长时间。

4.3晕针程度可分为轻度晕针和重度晕针。

轻度晕针是指患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲呕、身出冷汗，脉象沉细；重度晕针在轻度晕针的基础上出现四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁、不省人事、脉微欲绝等。

针灸异常情况的处理和预防规范针灸作为传统中医疗法之一，已经在中国治疗疾病的历史悠久。

随着现代医学的发展，针灸的作用和价值也得到了更为广泛的认可和应用。

但是在针灸治疗过程中，常会出现一些异常情况，有时会造成严重后果。

因此，在针灸治疗中，必须要有规范的操作流程和预防措施，以确保治疗效果的最大化和患者的安全。

一、针灸异常情况的分类1、伤及皮肉：针灸时意外戳破皮肤，或者针灸师插针时不小心让针头插进皮肤中，这个情况是比较常见。

2、针刺过深：在针灸治疗中，如果针灸师的手法不当，或者针感过浅、调整不当，就会导致针头刺入肌肉或内脏，引起病变。

3、既往创伤：患者在接受针灸治疗前，如果有既往创伤经历，如手术、手撕纤维韧带、骨折、扭伤等，针灸师们在治疗中要尤其的小心。

4、荨麻疹反应：在针灸治疗中，患者有时会出现皮肤局部干燥、瘙痒、过敏等反应。

这个情况属于过敏性反应，也是比较常见的一种异常情况。

5、针刺部位出血：在针灸治疗中，有时会出现针刺部位出血的情况。

虽然出血量较少，但如果不及时处理，就会引发感染等问题。

6、其他异常情况：如针灸治疗后患者出现恶心、头晕、虚弱、腹胀、腰痛等情况。

二、处理和预防规范1、合理选址：在针灸治疗过程中，应该在符合针灸规范的诊疗场所进行，该场所应符合卫生标准和有充足的空气流通。

选址时应避免太靠近开放伤口、瘙痒区、粘膜部位等容易滋生细菌的地方。

最好使用洁净的针刺医疗器械，如果需要回收和消毒，要做到完全干燥。

2、观察患者病史：在针灸治疗前，应了解患者的病史和身体状况，比如患者有无心脏病、高血压、低血糖等慢性疾病。

在治疗过程中，如果患者出现异常情况，要及时停止治疗并观察，如果需要，要及时转入医院处理。

3、严格掌握技术：针灸治疗需要专业技术，针师必须经过专门的培训和严格的考试，能够掌握良好的操作技巧。

在针灸治疗过程中，掌握好每一个步骤，比如注重患者的操作感受、针灸师的操作力道、手感等，都是非常重要的，要时刻保持专注、谨慎、认真和细致的态度。

一、预案背景针灸作为一种传统的中医治疗方法，具有独特的疗效。

然而，在针灸过程中，由于操作不当、个体差异等因素，可能引发一系列不良反应。

为保障针灸治疗的安全性，提高针灸服务质量，特制定本预案。

二、预案目标1. 保障患者在接受针灸治疗过程中的安全。

2. 提高针灸治疗质量，降低不良反应发生率。

3. 加强针灸医疗机构的应急处理能力。

三、预案内容1. 应急组织架构（1）成立针灸应急处理小组，由医疗机构负责人担任组长，针灸科主任、护士长、医生、护士等组成。

（2）明确各成员职责，确保应急处理工作的顺利进行。

2. 应急预案流程（1）患者在接受针灸治疗前，医护人员应详细询问患者病史、过敏史等，评估患者体质。

（2）针灸治疗过程中，医护人员应密切关注患者反应，发现异常情况立即停止治疗。

（3）出现以下情况之一时，应立即启动应急预案：①患者出现晕针、晕血等不良反应；②患者出现剧烈疼痛、出血、过敏反应等；③患者出现晕厥、休克等严重情况。

（4）启动应急预案后，应急处理小组应立即采取以下措施：①立即停止针灸治疗，将患者平卧，头部抬高，保持呼吸道通畅；②给予患者吸氧、保暖等支持性治疗；③观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；④根据患者病情，给予相应药物治疗，如抗过敏、止吐、止痛等；⑤必要时，立即联系急救部门进行抢救。

3. 应急预案培训（1）定期对医护人员进行针灸应急处理培训，提高应急处理能力。

（2）培训内容包括：常见针灸不良反应的识别、处理方法、急救设备的使用等。

4. 应急预案演练（1）定期组织针灸应急处理演练，检验应急预案的有效性。

（2）演练内容包括：晕针、晕血、过敏反应、出血等情景。

四、预案总结1. 本预案旨在提高针灸治疗的安全性，降低不良反应发生率。

2. 各相关部门应高度重视针灸应急处理工作，加强组织领导，落实各项措施。

3. 医护人员应提高自身业务水平，熟练掌握针灸应急处理技能。

4. 通过本预案的实施，为患者提供安全、有效的针灸治疗，提高患者满意度。

一、背景针灸作为一种传统的中医疗法，在临床治疗中发挥着重要作用。

然而，由于操作不当或意外情况，有时会发生针灸漏针现象，给患者带来不适甚至伤害。

为保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于针灸科、康复科等相关科室，适用于所有针灸操作过程中可能发生的漏针情况。

三、组织机构1. 成立针灸漏针应急预案小组，负责预案的制定、实施和监督。

2. 小组成员包括：科主任、护士长、针灸医师、护士、消毒员等。

四、预防措施1. 加强针灸操作培训，提高医务人员的技术水平。

2. 严格执行无菌操作规程，确保针灸器材的清洁消毒。

3. 操作前充分了解患者的病情、体质，选择合适的穴位和针刺方法。

4. 操作过程中密切观察患者的反应，及时发现异常情况。

5. 针灸器材定期检查，确保其完好无损。

五、漏针处理流程1. 发现漏针后，立即停止操作，安抚患者情绪。

2. 针对患者的具体情况，采取以下措施：a. 如果患者无明显不适，可先观察一段时间，确认无不良反应后再进行拔针。

b. 如果患者出现疼痛、出血等症状，应立即进行以下处理：（1）用消毒棉球压迫止血，避免血肿形成。

（2）局部消毒，预防感染。

（3）根据患者情况，可给予局部热敷、冰敷等治疗。

c. 如有神经损伤等情况，立即联系相关科室会诊，采取相应措施。

3. 拔针后，对穴位进行局部消毒，避免感染。

4. 详细记录漏针情况，包括时间、原因、处理措施等。

六、总结与反馈1. 针灸漏针应急预案小组定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整。

2. 加强医务人员对预案的学习，提高应急处置能力。

3. 对漏针事件进行总结，分析原因，制定预防措施，防止类似事件再次发生。

4. 向患者及家属做好解释工作，消除其顾虑。

七、附则1. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由针灸漏针应急预案小组负责解释。

2. 本预案的修改、废止需经科主任批准，并报医务科备案。

针灸会出现的异常情况及处理方法一、晕针（一）现象轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。

（二）原因多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。

也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。

（三）处理立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。

轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。

如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。

晕针缓解后，仍需适当休息。

（四）预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。

正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。

选穴宜少，手法要轻。

对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。

针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。

此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。

二、滞针（一）现象针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。

若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。

（二）原因患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。

（三）处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。

如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。

（四）预防对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。

并注意行针手法，避免连续单向捻针。

三、弯针（一）现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。

（二）原因术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。