针灸科异常处理应急预案

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（3）弯针的原因、处理、预防
（3）弯针
①原因：进针手法不熟练，用力过猛或针下碰到坚 硬组织；或在针刺、留针时病人体位移动；或因针 柄受到外物的压迫和碰撞；或因滞针后未能及时处 埋所致。 ②现象：进针时或针刺入腧穴后，针身弯曲，针柄 改变了进针或刺入、留针时的方向和角度，提插、 捻转及出针均感到困难，并且病人感觉疼痛。
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针灸意外情况应急处理
针灸意外一旦发生，立即进行处置，其要点如下： 一、诊断应迅速准确：针灸意外发生之后，立即拔出全部针 灸针并迅速地作出准确判断，包括属于哪一类损伤，损伤的 部位以及程度，以便进一步救治。 二、积极采取各项措施：一种是在施治过程中或治疗后即刻 出现，一种则于针灸后数小时至一、二日甚至更多时间不等。 对于前者，显然需要立即处理。后者则应见微知著，或留院 观察，或嘱家人随时注意变化，以免贻误救治时机。 三、针灸意外的处理，轻度气胸、局部血肿、晕针等，诊室 内即可处理。中、重度气胸，深部位的折针，重要内脏的损 伤等，需请外科会诊处理，做好转科前的初步治疗。 四、配备部分救治药品和器械，如肾上腺素、强心剂、消炎 软膏以及龙胆紫药水等。
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（四）门诊常见急症的应急预案
到针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在 诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对 较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。 遇到突发情况时： 1、立即通知值班医生。
2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低 脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予 轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。
体质虚弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、 原因 大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等 20分
突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷， 症状 心慌气急，脉象沉细。严重者，可出现休克症状，四肢厥冷，神志 20分 昏迷，二便失禁，脉微细欲绝 晕针
立即停止针刺，将已刺入的针取出，平卧，注意保暖。轻者静卧片 处理 刻，给予热茶或温开水饮用，糖水也可；重者在行上述处理后，可 40分 选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针 刺之。 对于晕针应注重预防。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选 预防 择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、 20分 疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。
（2）滞针的原因、处理、预防 （2）滞针 ③处理：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时， 可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或 叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓 解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而至滞针 者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法， 使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。 ④预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除 患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻针 ，若用搓法时，应主要与提插法的配合，则可避免 肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。
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（3）断针的原因、处理、预防
（3）断针
①原因：古代断针现象多由针具质量不佳，或针身 、针根有剥蚀损伤，术前失于检查；或针刺时将针 身全部刺入，行针时强力提插、捻转，致肌肉强力 收缩；或留针时患者体位改变；或遇弯针、滞针未 及时正确处理，并强力抽拔；或外物碰压，均可出 现断针。现代针具主要以不锈钢为材料，制造工艺 先进，质量有保证，断针现象已十分罕见。 ②现象：行针时或出针后发现针身折断，或部分针 体浮露于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。
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（3）弯针的原因、处理、预防 （3）弯针 ③处理：出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法 。若针柄轻度弯曲，可按一般取针方法，将针慢慢 取出。若弯曲较大，应顺弯曲方向将针取出；若弯 曲不止一处，则视针柄扭曲倾斜的方向，分段取出 ，切勿急拔猛抽，以防断针。若患者体位改变，则 应嘱患者恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针 缓缓拔出。 ④预防：医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要 避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程 中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位 ，针柄不得受外物硬碰和压迫。
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（5）血瘀的原因、处理、预防 （5）血瘀
①原因：由于针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤 血管所致。 ②现象：出针后，局部肿胀疼痛，继而皮肤呈现青 紫色。 ③处理：若微量的皮下出血而出现的局部小块青紫 时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛 较剧烈，青紫面积大时，可先冷敷止血后再作热敷 以促进局部瘀血消散吸收。 ④预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖位置，避开 血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。
3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色 、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。 4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危 急者也可以直接送急诊科抢救。
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（四）门诊常见急症的应急预案
到针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在 诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对 较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。 遇到突发情况时： 1、立即通知值班医生。
针推康复理疗科
二、滞针
可在针穴旁再进一针。 单向捻转所致者，向相反 方向捻回，并用刮柄、弹 柄法，使缠绕的肌纤维回 释，即可解除滞针。做好 患者的解释工作，行针时 避免单向捻转，若用搓法 则应注意与提插配合，则 可避免肌纤维缠绕针身而 防止滞针的发生。
针推康复理疗科
三、弯针
处理:出现弯针后，不 能再行手法。如针身轻度 弯曲，可慢慢将针退出； 若弯曲角度过大，应顺着 弯曲方向将针退出。因患 者体位改变所致者，应嘱 患者慢慢恢复原来体位， 使局部肌肉放松后，再慢 慢退针。切忌强拔针、猛 退针。
莱城区人民医院
针灸意外情况应急处理预案
针推康复理疗科
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目录
01
针推康复理疗科
针灸意外情况简介
针灸意外情况应急处理
03
03 04
针灸意外具体处理措施
门诊常见急症的应急预案
05
针灸意外情况预防
06
针灸常见意外情况演练
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01
针灸意外情况简介
针灸医学是中国医学中的一枝奇花异卉。它 疗效独特经济简便应用范围广泛。特别是只要准 确运用它具有安全而无毒副作用的特点，为其他 药物疗法所不及。但是必须清醒地认识到，尽管 针灸疗法本身是相当安全的，然而如果医者掌握 不当，或者由于患者的某些原因亦可能发生针灸 意外事故。轻者可造成患者一时痛苦重者则可能 导致病人终身残废甚至死亡。因此准确掌握针灸 操作方法严防针灸意外事故的发生已经日益成为 全球值得高度重视的问题。它不仅涉及到针灸疗 法的声誉而且在一定程度上影响针灸疗法的进一 步发展与推广。
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（六） 针灸常见意外情况演练
（一）针灸晕针反应的应急演练
一、轻度晕针
应迅速拔去所有的针，将 患者扶至空气流通处躺下。抬 高双腿，头部放低（不用枕头 ），静卧片刻，即可。如患者 仍感不适，给予温热开水或热 茶饮服。
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（六） 针灸常见意外情况演练
（一）针灸晕针反应的应急演练
二、重度晕针
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（4）断针的原因、处理、预防 （4）断针
③处理：医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有 体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮 肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低 ，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤 ，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折 断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行外科手术取出。 ④预防：针前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要 剔除不用。选针长度必须比准备刺入深度长些，针刺时切勿 将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。 在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行 刺入。对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。
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针灸意外具体处理措施
（1）晕针的原因、处理、预防 （2）滞针的原因、处理、预防 （3）弯针的原因、处理、预防 （4）断针的原因、处理、预防
针 灸 常 见 异 常 情 况 处 理
（5）血肿的原因、处理、预防
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（1）晕针的原因、处理、预防 （1）晕针 ①原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过度劳 累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺； 或因体位不当以及针刺时手法过重等原因而导致。 ②症状：病人突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色 苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷，心慌气急，脉象沉 细。严重者，可出现休克症状，四肢厥冷，神志昏 迷，二便失禁，脉微细欲绝。
2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低 脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予 轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。
3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色 、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。 4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危 急者也可以直接送急诊科抢救。
针推康复理疗科
（四）断针
嘱患者不要紧张，不 要乱动，以防断端向肌肉 深层陷入。如断端还在体 外，可用于指或镊子取出 ；如断端与皮肤相平，可 挤压针孔两旁，使断端露 暴体外，用镊子取出；如 针身完全陷入肌肉，应以 X线下定位，用外科手术 取出。
针推康复理疗科
针灸异常情况处理能力考核表
考核内容 分值 得分
立即去针后平卧，如情 况紧急，可令其直接卧于地 板上。如必要时，可配合施 行人工呼吸，心脏按摩，注 射强心剂及针刺水沟、涌泉 等措施。

二、重度晕针
【应急程序】
去枕平卧 针刺水沟、涌泉穴 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化
告知家属
记录抢救过程 送急诊科进一步抢救
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（2）滞针的原因、处理、预防 （2）滞针 ①原因：病人精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局 部肌肉强烈收缩；行针时手法用力过猛，或向单一 方向捻转太过，以致肌纤维缠绕针体而成滞针。 ②现象：针在体内，医者感觉针下涩滞，捻转不动 ，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，病 人痛不可忍。
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01
针灸意外情况简介
针灸是中医治疗有效的手段之一，古人云：一针，二灸，三用 药，可见针灸在中医治病过程中分量之重。但针灸并非人人都可 “针灸”，即使是临床经验丰富的医生也有失手的时候，针刺不当 可发生意外，《素问•刺禁论》提出“刺缺盆中内陷、气泄、令人喘 咳逆”，“刺中心，一日死”，“刺头、中脑户、入脑立死”等等。 古人还有“禁针二十二次”的告诫，都说明古人在针刺中曾发生过 意外，吸取过教训。
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（五）
针灸意外预防
一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处 理每一病人。针刺时应“如临深渊，手如握虎，神无营于众物。 ”(《素问· 针解》)。 二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖 情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当 的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位 置和特点。 三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患 者的穴区。 四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针 刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎 。随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位 针灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程 中不得随意变动体位。
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（1）晕针的原因、处理、预防
（1）晕针
③处理：立即停止针刺，将已刺入的针取出，让患者平卧， 头部放低，松开衣服带，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热 茶或温开水饮用，糖水也可；重者在行上述处理后，可选取 水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或 针刺之。亦可灸百会、气海、关元等穴、即可恢复。若仍人 事不醒、呼吸低微、脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采取 急救措施。 ④预防：对于晕针应注重预防。如初次接受针刺治疗或精神 过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑 ，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手 法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后 少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时 注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针 先兆，应及早采取处理措施，防患于未然