推拿可能出现的异常情况及处理

小儿推拿实施步骤、注意事项及禁忌(标准)本文档旨在为小儿推拿实施者提供推拿的步骤、注意事项以及禁忌。

小儿推拿是一种非常有效的治疗方法，但在实施过程中需要特别注意以下几点：实施步骤1. 准备工作：确保实施环境安静、整洁，小儿放松并脱光衣物。

2. 检查身体：仔细检查小儿身体的症状和体征，了解他们的病史。

3. 推拿手法选择：根据小儿的具体情况选择合适的推拿手法，如按摩、点按、搓揉等。

4. 推拿手法实施：根据选择的手法，采取适当的力度和频率进行推拿，切勿用力过度。

5. 注意观察：在推拿过程中，注意观察小儿的反应和症状变化，如有异常情况应及时停止推拿并咨询医生。

注意事项1. 安全第一：确保推拿环境安全，避免小儿受伤。

2. 保持温暖：在推拿过程中，保持小儿的温暖，避免受凉。

3. 温和力度：推拿时应采取温和的力度，避免过度按压。

4. 专业资质：推拿应由具备相关资质的推拿师来进行，确保操作正确和安全。

5. 小心处理部位：在推拿过程中，特别小心处理头部、颈部和腹部等敏感部位。

禁忌在一些情况下，推拿可能是禁忌的，以下情况时应避免推拿：1. 严重发热或有感染症状的小儿。

2. 有出血倾向的小儿，如血小板减少、出血性疾病等。

3. 有皮肤疾病或损伤的小儿，如烧伤、湿疹等。

4. 有骨折、骨裂等骨伤的小儿。

5. 有器官病变或功能障碍的小儿，如心脏病、肝病等。

请注意，以上内容是根据常见标准整理的，实际操作中仍需根据医生的指导和小儿的具体情况进行调整和决策。

---总结：本文档介绍了小儿推拿的实施步骤、注意事项以及禁忌。

在实施过程中，必须确保环境安全、操作正确，并根据小儿的具体情况做出相应调整。

在遇到禁忌情况时，应避免进行推拿。

推拿是一项有效的治疗方法，但需慎重操作。

针灸推拿科常见医疗失误、医疗纠纷及防治对策推拿与针灸疗法经济简便，且平稳可靠，易学易用，没有或极少副作用，还可代替药物，又可以协同其他疗法进行综合治疗。

这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。

但任何疗法都有一定的局限性，存在着禁忌症，如果我们不严格按照操作规程和要求来操作，做好沟通和解释工作，必然会发生和引起一些医疗失误和医疗纠纷，下面仅就我科常见医疗失误、医疗纠纷及防治对策做一初步总结，以便更好地提高医疗安全和医疗质量。

一、严格掌握禁忌症：（一）推拿禁忌症1、有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者包括有：湿疹、癣。

疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤等。

2、急性软组织损伤并且局部肿胀严重的患者，如急性踝关节扭伤。

3、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状患者，推拿可能加剧脊髓损伤。

4.骨折、骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者等骨病患者，推拿可使骨质破坏、感染加重等。

5.有血液病及出血倾向者如恶性贫血、血小板减少性紫癜等，推拿可能导致局部组织出血。

6、传染病患者：如肺结核等。

7、有严重感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。

内外科危重病人如严重心、脑、肺、肝、肾病患者、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。

8、月经期、妊娠期妇女的腹部、腰骶部、手法刺激有引起流产的可能或可能导致月经量增多，经期延长。

9、体质虚弱经不起轻微手法作用者如久病、年老体弱的人，10、过度疲劳、剧烈运动、酒后或醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜马上推拿。

11、有精神疾病、不能和医生合作的患者。

（二）针灸禁忌症二、预防推拿、针灸意外（异常情况）的发生及处理推拿意外发生的原因不外乎以下几点：①诊断不明或误诊；②对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识；③手法操作或者选用不当；④未注意推拿治疗的适应证和禁忌证。

要减少、避免推拿意外的发生，推拿医生要提高自身的理论基础和医疗技能：①提高诊断的正确率，避免误诊误治而发生意外；②提高手法操作的正确性和安全性，特别是一些旋转、扳、牵拉等运动关节类手法；③在治疗时需注意有适当的体位。

针刺推拿异常情况汇报针刺推拿作为一种传统的中医疗法，在治疗各种疾病和症状方面具有独特的疗效。

然而，在实际操作中，我们也会遇到一些异常情况，需要及时进行汇报和处理，以确保患者的安全和治疗效果。

以下是我在针刺推拿过程中遇到的一些异常情况的汇报：一、过度出血。

在进行针刺推拿操作时，有时会出现患者出现过度出血的情况。

这可能是由于患者自身的体质原因，或者是操作不当导致的。

在遇到这种情况时，我们首先要及时停止出血，并对患者进行安抚和处理。

同时，需要对自身的操作进行反思，找出问题的原因，并及时进行调整和改进。

二、出现过敏反应。

有时在进行针刺推拿操作后，患者会出现过敏反应，如皮肤红肿、瘙痒等症状。

这可能是由于患者对针刺推拿操作中使用的药物或药材产生过敏反应所致。

在遇到这种情况时，我们需要及时对患者进行观察和处理，同时记录下患者的过敏情况，以便今后的治疗和操作中加以注意和避免。

三、操作失误。

在进行针刺推拿操作时，由于自身的疏忽或操作不当，有时会出现操作失误的情况，如针头断裂、误刺等。

在遇到这种情况时，我们需要及时进行处理和补救，并对自身的操作进行反思和总结，以避免今后再次出现类似的情况。

四、患者不适应。

在进行针刺推拿操作后，有时会出现患者出现不适应的情况，如头晕、恶心等症状。

这可能是由于患者自身的体质原因，或者是操作不当导致的。

在遇到这种情况时，我们需要及时对患者进行观察和处理，并记录下患者的不适应情况，以便今后的治疗和操作中加以注意和避免。

五、其他异常情况。

除了以上列举的异常情况外，还可能会出现其他各种意外情况，如患者突然晕倒、呼吸困难等。

在遇到这些情况时，我们需要保持冷静，及时进行处理和应对，并在处理完毕后及时进行汇报和记录，以便今后的治疗和操作中加以注意和避免。

总结：在进行针刺推拿操作时，我们需要时刻保持警惕，及时发现和处理各种异常情况，以确保患者的安全和治疗效果。

同时，我们也需要不断总结和反思自身的操作，以提高自身的操作水平和技术，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。

什么人不适合推拿有些人认为按摩越痛越有效果，越痛越好，其实这是个错误的方法。

按摩会有酸痛感，但并不是越痛越好，有些人也不适宜按摩。

下面是为大家整理不适合推拿的人群，供大家参考!现代人工作生活紧张，经常腰酸背痛，按摩渐渐成为受青睐的养生方式。

正确的按摩手法能让肌肉得到放松，可若是用力不当或按摩师没有掌握正确解剖学知识，则很容易伤到身体。

常见的按摩创伤包括肌肉韧带拉伤、局部神经损伤、关节错位、骨折等。

踩背时更要注意。

由于用脚比用手更难控制力度，在按摩师身体过重的情况下，易导致脊椎关节错位。

骨质疏松患者，由于骨骼较脆弱，不能承受过大压力，按摩时要特别小心。

曾有人出现过被按摩师踩断肋骨和前臂骨的事故。

另外，按摩不是越痛越好，有时反复按压一个痛点可能令痛楚持续甚至恶化，因为这可能让软组织发炎，令其周围部位的神经受损。

因按摩而伤及神经的常见部位有：颈部两侧、腋下、手肘及膝盖外侧，这些部位的神经多夹在“皮包骨”的位置，没有厚厚的肌肉保护，易被按伤。

神经受损轻则会令肢体感到麻痹，重则可导致肌肉无力、失去感觉。

可见，进行按摩疗法时，要有规可循，不要任意妄为。

不适合推拿的人群1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓炎症状的病人;2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤);3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者;4、骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者;5、有严重心、脑、肺病患者;6、有出血倾向的血液病患者;7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者;8、妊娠3个月以上的孕妇;9、有精神疾病，不能和医生合作的患者;10、各种肘关节疾病及腰椎间盘突出症急性期的患者。

此外，按摩也不宜饱腹，较好在饭后30分钟后进行。

春季养生穴位1、太冲穴位太冲穴位于在足背第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。

按摩时取坐位，用拇指沿第1、2跖骨间从前向后推按，当有骨性阻挡且有凹陷的地方就是太冲穴，用拇指点揉2~3分钟。

小儿推拿注意事项及禁忌小儿推拿是中医推拿的一种分支，主要针对0-12岁的儿童进行治疗。

相比成人推拿，小儿推拿需要更加谨慎，因为儿童的身体特点和生理变化与成人有所不同。

以下是小儿推拿的注意事项及禁忌。

注意事项：1.选择合适的推拿师：推拿师应该具备专业资质和经验，并且具备对儿童进行推拿的特殊技巧。

最好选择有相关专业背景的推拿师，如中医推拿师或儿科医生。

2.接受推拿的环境：儿童接受推拿时，环境要保持温暖、舒适和安静。

保持室内通风良好，避免有刺激性气味。

3.选择合适的时间：推拿最好在儿童饭后半个小时到一小时之间进行，不宜在儿童饭前或饭后立即进行。

避免在儿童睡觉前和过于疲劳时进行推拿。

4.避免用力过大：推拿时力道要适中，不可用力过猛，以免对儿童造成伤害。

推拿师需要根据儿童的年龄、体质和病情调整力度。

5.观察儿童的反应：推拿过程中，要注意观察儿童的反应，包括表情、呼吸和动作的变化。

如果儿童出现不适、疼痛或其他异常情况，应立即停止推拿。

禁忌：1.发热和感染：如果儿童处于发热或感染状态，如感冒、发烧、急性呼吸道感染等，不宜进行推拿。

因为推拿可能加重儿童的病情或传播病原体。

2.急性外伤和畸形：如果儿童患有急性外伤，如骨折、扭伤、内脏破裂等，或者有先天性畸形等病症，不宜进行推拿。

推拿可能会加重儿童的伤势或引起其他并发症。

3.皮肤病和皮肤损伤：如果儿童患有皮肤病，如湿疹、疖疮等，或者有皮肤损伤，如烫伤、烧伤等，不宜进行推拿。

因为推拿可能会刺激皮肤病的病灶或延缓损伤部位的愈合。

4.血液疾病和出血倾向：如果儿童患有血液疾病，如血小板减少症、出血性疾病等，或者有出血倾向，如摔伤后易出血等，不宜进行推拿。

推拿可能会导致出血或加重血液病的情况。

5.内脏病和神经系统疾病：如果儿童患有严重的内脏疾病，如心脏病、肾脏病等，或者存在神经系统疾病，如脑瘫、癫痫等，不宜进行推拿。

因为推拿可能会对病情产生不良影响。

推拿异常情况处理专家共识（2018年）一、术语和定义1. 推拿异常情况在推拿治疗过程中及治疗后，由于患者自身原因或施术者手法应用等方面原因，发生与治疗目的不相符合的不良现象。

2. 晕厥患者在推拿治疗过程中，突然出现心慌气短、头晕眼花、胸闷不舒、恶心，甚至出现四肢厥冷、出冷汗、惊厥的现象。

3. 瘀血由于操作手法不当或者患者有出血倾向，患者在推拿治疗后，局部皮肤出现青紫瘀斑的现象。

4. 皮肤损伤患者在推拿治疗后，出现局部皮肤表面擦伤、破损等症状的现象。

5. 软组织损伤患者在推拿治疗过程中，操作手法不当导致韧带、关节囊、肌肉等软组织牵拉伤或撕裂伤的现象。

6. 骨折患者在推拿治疗过程中，在做被动运动或较强刺激的手法后，使骨结构的连续性完全或部分断裂，引起功能障碍的现象。

7. 脱位患者在推拿治疗过程中，在做被动运动或较强刺激的手法后，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起功能障碍的现象。

8. 脊髓损伤在推拿治疗过程中，由于手法、特别是扳法幅度过大，可造成脊髓损伤，出现二便障碍、鞍区麻痹、下肢肌肉萎缩、截瘫等现象。

9. 周围神经损伤在推拿治疗过程中，由于手法操作不当等原因引起受该神经支配的区域感觉、运动障碍的现象。

10. 急性胁肋痛（岔气）在推拿治疗过程中，患者突然感觉胸或背部疼痛，牵掣痛，甚至呼吸、咳嗽或转身、弯腰困难的现象。

二、处理方法1. 晕厥的处理方法应立即停止手法治疗；将患者平卧于空气流通处，采取头稍低位，轻者静卧片刻，观察患者生命体征，予饮温开水或糖茶；可配合掐人中、按合谷等；如上述处理无效，必要时应立即采取其他急救措施。

2. 瘀血的处理方法局部小块瘀斑，一般不必处理；局部青紫严重，可先制动、冷敷，待出血停止48 h后，再在局部使用轻柔的按揉、摩、擦等手法治疗。

同时加中药外敷，以消肿止痛，促进局部瘀血消散、吸收。

3. 皮肤损伤的处理方法停止在皮损处手法操作；做好局部皮肤的消毒处理，预防感染。

4. 软组织损伤的处理方法停止手法操作；制动，在局部进行冷敷；如有出血、肿胀，可先制动、冷敷，待出血停止48h 后，加中药外敷，以消肿止痛；若存在肌腱韧带断裂、关节囊撕裂时，立即转至骨科治疗。

针灸推拿科应急预案针灸推拿治疗虽然比较安全,但如操作不慎,疏忽大意,或犯刺禁,或针刺、推拿手法不当,或对人体解剖部位缺乏全面的了解,在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况,常见者有以下几种：1．晕针晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象,这是可以避免的,医者应该注意防止.原因患者体质虚弱,精神紧张,或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当、或医者在针刺时手法过重,而致针刺时或留针过程中而发此症.症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩,面色苍白,恶心欲吐,多汗、心慌、四肢发冷,血压下降,脉象沉细,或神志昏迷,扑倒在地,唇甲青紫,二便失禁,脉微细欲绝.处理立即停止针刺,将针全部起出.使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常.重者在上述处理基础上,可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴,即可恢复.若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施.预防对于晕针应注重于预防.如初次接受针刺治疗或精神过度紧张,身体虚弱者,应先做好解释,消除对针刺的顾虑,同时选择舒适持久的体位,最好采用卧位.选穴宜少,手法要轻.若饥饿、疲劳、大渴时,应令进食、休息、饮水后再予针刺.医者在针刺治疗过程中,要精神专一,随时注意观察病人的神色,询问病人的感觉.一旦有不适等晕针先兆,可及早采取处理措施,防患于未然.2．弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后,针身在体内形成弯曲,称为弯针.原因医生进针手法不熟练,用力过猛、过速,以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位,或因针柄受到某种外力压迫、碰击等,均可造成弯针.现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度,提插、捻转及出针均感困难,而患者感到疼痛.处理出现弯针后,即不得再行提插、捻转等手法.如针柄轻微弯曲,应慢慢将针起出.若弯曲角度过大时,应顺着弯曲方向将针起出.若由病人移动体位所致,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再将针缓缓起出,切忌强行拔针以免将针体断入体内.预防医者进针手法要熟练,指力要均匀,并要避免进针过速、过猛.选择适当体位,在留针过程中,嘱患者不要随意更动体位,注意保护针刺部位,针柄不得受外物硬碰和压迫.3．断针断针又称折针,是指针体折断在人体内.若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意,是可以避免的.原因针具质量欠佳,针身或针根有损伤剥蚀.进针前失于检查.针刺时将针身全部刺入腧穴.行针时强力提插、捻转,肌肉猛烈收缩.留针时患者随意变更体位,或弯针、滞针未能进行及时的正确处理等,均可造成断针.现象行针时或出针后发现针身折断,其断端部分针身尚露于皮肤外,或断端全部没入皮肤之下.处理医者态度必须从容镇静,嘱患者切勿更动原有体位,以防断针向肌肉深部陷入.若残端部分针身显露于体外时,可用手指或镊子将针起出.若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者,可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出.若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在X线下定位,手术取出.预防为了防止折针,应认真仔细地检查针具,对认为不符合质量要求的针具,应剔出不用.避免过猛、过强的行针.在行针或留针时,应嘱患者不要随意更换体位.针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴,应留部分针身在体外,以便于针根断折时取针.在进针行针过程中,如发现弯针时,应立即出针,切不可强行刺入、行针.对于滞针等亦应及时正确的处理,不可强行硬拔.4．血肿血肿,是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛.原因针尖弯曲带钩,使皮肉受损,或刺伤血管所致.现象出针后,针刺部位肿胀疼痛,继则皮肤呈现有紫色.处理若微量的皮下出血而局部小块青紫时,一般不必处理,可以自行消退.若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先作冷敷止血后,再做热敷或在局部轻轻揉按,以促使局部瘀血消散吸收.预防仔细检查针具,熟悉人体解剖部位,避开血管针刺,出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔.5．皮肤灼伤<起泡>施灸后,局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象,无需处理.如因施灸过量,时间过长,局部出现小水泡,只要注意不擦破,可任其自然吸收.如水泡较大,可用消毒的毫针刺破水泡,放出水液,或用注射针抽出水液,再涂以烫伤油等,并以纱布包敷.如用化脓灸者,在灸疮化脓期间,要注意适当休息,加强营养,保持局部清洁,并可用敷料保护灸疮,以防污染,待其自然愈合.如处理不当,灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者,可用消炎药膏或玉红膏涂敷.6．针刺性气胸原因针刺胸背穴位时针具穿透胸腔,伤及肺组织,导致气胸.现象轻者胸痛﹑气闷﹑妨碍呼吸;重者伴有呼吸困难﹑口唇发绀﹑出汗﹑心率加速﹑血压下降等,甚则休克.X线检查可以确诊.处理要求患者镇静,消除恐惧心理,半卧位休息,严密观察,给予镇咳、抗生素防止感染及对症治疗.一般胸腔积气少的可自然吸收.积气量大的应行抽气减压,必要时给予抢救治疗.这是比较严重的伤害,要求医生严格操作规程,绝对避免发生这样的情况,也告戒患者提高警惕,针灸一定要找接受过严格训练的针灸师治疗.预防凡针刺背部第10胸椎以上﹑侧胸部第8肋骨以上﹑前胸部第6肋骨以上﹑锁骨上窝部的腧穴时,必须思想集中,选择适当体位,严格掌握进针深度.提插幅度不宜过大,胸背部可采用斜刺或横刺.7．刺伤重要内脏原因施术者缺乏必要的解剖知识,对腧穴和脏器的部位不清楚,以至进针过深造成.处理轻者卧床休息后可自愈.重者需立即进行抢救治疗,以免延误抢救时机.8．刺伤脑脊髓原因针刺脑脊髓附近穴位时进针过深或方向不当造成.处理轻者安静休息,重者请神经科会诊,及时进行抢救治疗.9．感染很少发生,现在都进行消毒和使用一次性针灸针,针刺的伤口又极小,出针后立即闭合了,一般不会出现感染,就是有也不过是局部发红有点痒罢了,但有糖尿病者,水肿者,感染机会增加.皮肤过敏的人,针眼常会发红,多是对消毒的酒精过敏引起.有时针刺到了血管,不是引起感染,而是引起血管的过度反应,血管收缩发青,但不是炎症,有时输液时也会发生,热敷就行,不必慌张.至于怕感染肝炎,爱滋病等是多余的,根本不可能,一次性针灸针的使用已使针灸成为一种非常安全的治疗手段.10．针刺时低血糖反应现象成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血糖,但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症,低血糖症是指,血糖低于一个特定水平,并导致一系列症状出现出现.低血糖早期症状四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌虚汗、脑晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻、说话含糊不清、烦躁、定向障碍、昏迷.处理1．绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键.及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害.因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等.重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张. 2．能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次.3．静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法.若病情不严重,尚未造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒.11．意外事件的预防过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位.12．晕厥晕厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失和昏倒,系由于广泛性脑缺血致大脑皮层由原来常态供氧情况下,迅速陷入缺氧状态而引起,在短时间可自然恢复.现象在推拿过程中,如果病人突然感到头晕、恶心,继而面色苍白,四肢发凉,出冷汗,神呆目定,甚至意识丧失而昏倒,可判断为病人发生晕厥.原因推拿时发生晕厥,主要可能是病人过于紧张、体质虚弱、疲劳或饥饿的情况下,因推拿手法过重或时间过长而引起.处理一旦病人出现晕厥,应立即停止推拿,让病人平卧于空气流通处,头部保持低位,经过休息后,一般就会自然恢复.如果病人严重晕厥,可采取掐人中、拿肩井、合谷、按涌泉等方法,促使其苏醒,也可配合针刺等方法.如属于低血糖引起的晕厥,可让受术者喝些糖水.13．破皮现象在使用擦法时,因操作不当有时可导致受术者皮肤破损.处理此时应做一些外科处理,且避免在破损处操作,并防止感染.不使用擦法时,不可硬性磨擦.14．皮下出血现象若病人局部皮肤出现青紫现象,可能是由于推拿手法太重或病人有易出血的疾患.处理出现皮下出血,应立即停止推拿,一般出血会自行停止,2—3天后,可在局部进行推拿,也可配合湿敷,使其逐渐消散. 15．骨折原因推拿手法过重或粗暴的患者.处理对怀疑有骨折的病人,就立即请骨伤科协助处理.。

小儿推拿风险告知书-概述说明以及解释1.引言1.1 概述：小儿推拿作为中医的一种传统疗法，近年来在儿童保健领域得到了广泛应用。

通过对儿童体表经络和穴位的按摩、拨动、锤击等手法，可以促进儿童身体的气血运行，调整脏腑功能，达到治疗疾病、增强免疫力和促进生长发育的目的。

然而，随着小儿推拿在临床中的广泛应用，也暴露出一些风险和问题。

家长和医护人员在选择小儿推拿治疗时，需要了解其中的风险和注意事项，以避免出现意外情况。

因此，本文将重点介绍小儿推拿的定义、作用、益处以及存在的风险，旨在提醒大家在利用小儿推拿疗法时注重风险告知，保障儿童的健康和安全。

1.2 文章结构文章结构部分主要包括引言、正文和结论三部分。

- 引言部分介绍了文章的背景和主题，概述了小儿推拿的重要性，并说明了本文的目的和结构。

- 正文部分包括小儿推拿的定义和作用、益处以及风险三个方面的内容。

通过对小儿推拿的介绍，读者可以了解到该疗法的基本情况和对孩子健康的影响。

- 结论部分对小儿推拿的重要性进行总结，并强调了风险告知的必要性。

同时呼吁家长和医护人员对小儿推拿的风险进行关注和认识，以确保孩子在接受推拿过程中的安全和健康。

整个文章结构分明，内容层次清晰，能够有效传达文章的主旨和观点。

文章1.3 目的：本文的目的是为家长和医护人员提供关于小儿推拿的相关信息，特别是针对小儿推拿可能存在的风险进行告知。

通过本文的阐述，希望能够让读者更全面地了解小儿推拿的定义、作用、益处以及潜在的风险，进而提高对小儿推拿的认识和警惕性。

同时，我们也希望呼吁家长和医护人员在选择和进行小儿推拿时，要注意相关的风险因素，保障小儿的健康和安全。

愿每位孩子都能在安全的环境下接受有效的小儿推拿，获得最好的健康效果。

2.正文2.1 小儿推拿的定义和作用小儿推拿是一种传统中医疗法，通过按摩和推拿的方式来调理婴幼儿的身体健康。

在中医理论中，认为通过按摩可以促进儿童经络的畅通，调节气血运行，从而达到调整身体功能，改善健康状况的作用。

•手法操作时，若误用手法，或手法操作不当，或刺激量过大，可能导致骨关节及软组织的损伤，甚至危及受术者生命。

因此，手法临床应用时，应明确诊断，严格掌握手法的适应证、禁忌证、适用部位及操作要领，养成良好的职业习惯，预防推拿意外的发生。

如果一旦发生推拿意外，应当及时正确处理。

临床常见推拿意外有以下几种，简述如下。

一、软组织损伤•(一)病因•1.违背手法操作基本技术要领初学推拿者，手法生硬粗暴，不能做到持久、柔和、均匀，从而损伤受术者皮肤、肌肉、肌腱等软组织;或骨关节类手法操作超过生理活动范围，亦会导致受术者肌肉、韧带、关节的损伤。

•2.手法刺激量太大手法操作用力粗暴或时间过长，易造成受术者皮肤损伤。

如掐法、擦法、推法等手法操作时若刺激量过大易致皮肤损伤;长时间在局部进行手法操作，导致受术者痛阈提高，皮肤感觉迟钝，也易致皮肤损伤。

•3.误诊误治若受术者患有血液病，或局部存在韧带、肌腱断裂等，医者没有明确诊断，进而误用手法，易致皮下血肿或肌腱韧带损伤。

•(二)临床表现1.症状皮肤损伤者局部表现为明显的灼热感或剧痛;肌肉、肌腱、韧带损伤则表现出局部红肿热痛，伴有局部关节功能活动受限;关节囊损伤表现出关节肿胀、疼痛，功能活动受限。

•2.体征皮肤起疱或破损，皮下可见大小不等的瘀斑，皮下出血部位皮肤张力增高，有压痛;肌肉痉挛，甚至有关节积液。

•3.辅助检查 MRI检查可明确诊断韧带、肌腱是否断裂。

•(三)预防•1.手法操作规范施术者应加强手法基本功训练，正确掌握各种手法的操作规范及操作要领。

对初诊患者要注意手法的强度，力量宜由轻到重，以患者能耐受为度。

•2.配合介质进行摩擦类手法操作时，一定要配合使用油膏、滑石粉等介质以保护皮肤。

如在面部使用推法或擦法时，可配合使用油性介质。

•3.明确诊断临床应用手法治疗前，一定要明确诊断，排除手法禁忌证。

伴有肌腱韧带断裂或关节囊严重损伤者，禁止手法操作;伴有血小板减少的患者，或有血友病病史的患者，禁止手法治疗，以免造成软组织或关节内出血。

北京中医药大学东方学院《推拿学》试卷A姓名：学号：班级：考试日期_____年_____月_____日一、单项选择（每题一分，共20分）1、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（）A、《医宗金鉴》B、《黄帝岐伯按摩十卷》C、《肘后方》D、《医林改错》E、《黄帝内经》2、根据Array《内经》记载，推拿起源于我国的：（）A、东方B、南方C、中部D、西方E、北方3、我国最早的按摩专着是：（）A、《小儿按摩经》B、《黄帝歧伯按摩十卷》C、《黄帝内经》D、《小儿推拿秘诀》E、《小儿推拿广义》4、形成小儿推拿独特体系的朝代是：（）A、清代B、宋代C、明代D、唐代E、现代5、“夫法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”出自（）A、《医宗金鉴》B、《外台秘要》C、《千金要方》D、《黄帝内经》E、《伤寒杂病论》6、直腿抬高试验阳性可见于：（）A、增生性膝关节炎B、髂胫束劳损C、腰肌劳损D、腰肌扭伤E、以上都不是7、腰椎间盘突出的好发部位是：（）A、腰椎3~4之间的椎间盘B、腰椎4、5及腰5、骶1之间的椎间盘C、腰椎2、3之间的椎间盘D、无特殊性，所有腰椎间盘都有可能E、腰椎1、2之间的椎间盘8、推拿基本治法中，温法以操作要求是：（）A、轻快柔和B、手法逐渐加快加重C、用较缓慢而柔和的节律性操作D、力量稍重，频率较快E、以上都是9、抖法的操作要求是：（）A、颤动幅度要大，频率要快B、颤动幅度要大，频率要慢C、颤动幅度要小，频率要慢D、颤动幅度要小，频率要快E、颤动幅度大小交替，频率要慢10、挺腹试验阳性提示：（）A、颈部神经根受压B、腰部神经根受压C、骶髂关节病变D、髋关节病变E、以上都不是11、“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”运用了推拿的（）A、温法B、通法C、补法D、泻法E、清法12、下列因素中那一项不能直接影响推拿手法的补泻作用（）A、手法的强度B、手法的频率C、按血流方向的顺逆D、治疗季节的不同E、手法的运动方向13、颈椎正常侧屈的活动幅度是（）A、35°B、30°C、20°D、45°E、60°14、下述哪项对擦法的叙述是错误的（）A、擦法是一种柔和温热的刺激B、擦时医者要迸住气C、可治疗内脏虚损D、可活血化瘀E、擦时常涂以介质15、小儿特定穴的特点是：A、既有点状又有线状、面状B、胸腹多，两手少C、归属于十四经者多D、与儿科推拿手法无特殊关联E、以上都是16按、拿小儿肚角穴是（）的要法。