保留灌肠治疗低钠、低钾、低氯血症的临床观察

灌肠法操作并发症的预防及处理

灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、 排

便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。根据官场 的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不 保留灌肠 分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反 复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

第一节大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理

大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解 除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并 清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。大 量不保留灌

肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、 肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤 等。

一、肠道黏膜损伤

【临床表现】

肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带 血

丝；甚至排便困难。

【预防措施】

1 .插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。2 .正确选用 灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。3.选择粗细合适、质地软的肛管。4. 插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠 道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插 管。5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7〜10cm,小儿插入深 度约4〜7cm。

【处理措施】

1 .患者肛门疼痛时，暂停灌肠。2 .疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意 力，减轻疼痛。3.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠 出血按肠出血处理。

二、肠道出血【临床表现】

肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。

【预防措施】

1 .全面评估患者身心状况，有无禁忌症。2 .做好宣教工作，加强心理护理， 解除患者的思想顾虑及恐惧心理。3.插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要 轻柔，忌暴力。4 .保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门 40〜60cm,速度适中。5.成人每次灌注量为500〜1000m1,小儿 200〜500ml；溶液温度一般为39〜41℃。

内科护理职称论文发表选题参考题目

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1.炎症性肠病内科护理的效果观察

2.风险管理培训应用内科护理人员效果观察

3.观察瞳孔改变在神经内科护理中的意义

4.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察

5.腹痛的内科观察及护理

6.关于内科优质护理的临床效果观察

7.舒适护理在内科病房护理中的应用观察

8.内科老年患者的临床护理观察

9.心血管内科护士临床观察能力偏低的原因分析及培养对策

10.硝普钠在心血管内科应用时的护理观察

11.急性胰腺炎内科临床治疗护理效果观察

12.呼吸内科重症患者的护理效果观察

13.护理干预提高肿瘤内科患者生存质量的临床观察

14.内科几种常见病的特殊观察及护理

15.内科急重症病人的观察与护理

16.优质护理在呼吸内科的应用效果观察

17.小儿科护理病情观察的体会

18.护理干预提高老年内科患者睡眠质量的观察

19.心血管内科护理风险分析与对策

20.高钾血症患者在心内科监护室的临床观察与护理

21.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理

22.护理干预对心内科患者睡眠质量的影响观察

23.循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果观察

24.护理干预提高心血管内科住院患者睡眠质量的效果观察

25.腹外内科急腹症的鉴别观察与护理

26.主动脉夹层内科治疗的观察与护理

27.护理干预对心内科患者睡眠质量的临床观察 28.内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察与护理体会

29.急症科护理应急预案的建立及效果观察

30.内科护理记录质量分析与对策

31.神经内科头痛症状的观察和护理

32.神经内科鼻饲饮食中应用鼻肠管的护理观察

33.病情观察指引在护理中的应用

34.护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察

中药保留灌肠法

一、定义灌肠法：

是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药

物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。

二、分类：

根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠:根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大

量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

1、大量不保留灌肠：

目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分

娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热病人降温。

灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500 毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。筒内液面高于 肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超 过500毫升。成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。保留5-10分钟。

2、小量不保留灌肠：

目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危

重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。

灌肠液:按医嘱配制，常用有〃1、2、3〃灌肠液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml）或甘 油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。筒内液面高于 肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。保留5-10分钟。保 留10-20分钟。

中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗 疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。

常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇

静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或

其他抗生素溶液。插入肛门15-20厘米。药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者

思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎的疗效观察

摘要】目的：观察应用思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎的临床效果。方法：将我院2014 年9 月至2015 年4 月期间收治的84 例肠炎患儿按照奇偶数字法平均分成灌肠组和常规组，给予常规组患儿维持水、电解质平衡、消炎、退热等常规治疗，给予灌肠组患儿思密达保留灌肠治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：灌肠组患儿的各项临床症状缓解时间均早于常规组患儿，治疗周期结束后，灌肠组患儿的临床治疗总有效率为90.5%，高于常规组患儿的69.0%，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：思密达保留灌肠法治疗小儿肠炎，可快速缓解患儿临床症状，疗效显著。

【关键词】小儿肠炎；思密达；保留灌肠；疗效；临床症状【中图分类号】R373.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-226-01

肠炎为婴幼儿常见消化系统疾病，其发病实质为病毒、细菌感染所引起的肠道炎性反应，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、发热等，病情严重时，可导致患儿并发痉挛、休克等严重并发症，甚至死亡[1]。

早期，临床多给予肠炎患儿维持水、电解质平衡、退热等常规治疗，取得了良好的治疗效果。近年来，临床研究发现应用思密达保留灌肠法治疗肠炎患儿可获得更为显著的治疗效果[2]。为此，我院对该种治疗方法治疗小儿肠炎的临床疗效进行了研究，现总结如下。

资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2014 年9 月至2015 年4 月期间收治的84 例肠炎患儿，84 例患儿入院后经临床检查均被确诊为小儿肠炎。采用奇偶数字法将84 例患儿平均分成灌肠组和常规组。灌肠组中，男患儿23例，女患儿19 例，平均年龄为（2.1±0.3）岁，平均病程为（3.4±0.6）d。常规组中，男患儿22 例，女患儿20 例，平均年龄为（2.4±0.4）岁，平均病程为（3.3±0.6）d。两组患儿在性别、年龄、病程上存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。两组患儿的家属均事先知晓我院本次研究内容，且均已签署临床研究知情同意书。