根尖刮治术治疗难治性尖周炎的临床疗效观察

根管内联合用药治疗难治性尖周炎的临床疗效观察摘要】目的：探讨采用联合用药的方法来治疗临床难治性根尖周炎的治疗效果，并评判该方法的可行性。

方法：随机选取150例被确诊为患有根尖周炎且久治不愈患者，对该部分患者采用奥硝唑、Ca(OH)2、碘仿和地塞米松制成的糊剂，放置于根管内，仔细记录和观察患者封药后的反应情况。

结果：150例患者中，其中治疗效果明显的有108例，判为有效的患者有33例，其余无效则有9例，其中有效及以上的病例占到总数94%。

结论：对于临床医学难治性的根尖周炎病例，治疗方式采用根管内封入奥硝唑、Ca(OH)2、碘仿和地塞米松制成的糊剂，具有显著的治疗效果，且该治疗方式具有临床意义，值得在临床医学上推广。

【关键词】根尖周炎；碘仿；Ca(OH)2；地塞米松；根管【中图分类号】R781.34+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0134-02临床医疗中，对于难治性根尖周炎的病患，往往具有治疗周期较长的特点，且需要反复进行多次检查复诊。

传统的治疗方案中采用的根管预备之后，还需要经过多达八至十次以上的反复多次封药，但是治疗效果却并不明显，患者依然经常性的出现牙齿叩痛、咬合疼痛以及根管内有异物产生等不良反应。

近几年，针对该病，国际医学上流行在患者根管内联合用药的方法来进行治疗，其主要配方为：将奥硝唑、Ca(OH)2、碘仿以和地塞米松这四类药物制成糊剂后一次性封入牙齿根管内。

根据临床案例分析，该方法疗效显著，具有很好的临床推广价值。

下面针对该方案的可行性，做了针对性的试验。

1.基本资料与治疗方法1.1 基本资料随机抽取于2015年2月至2016年12月来我院进行治疗并确诊为难治性根尖周炎的150例患者。

其中男性比例占到33.3%，为50人，女性比例占到66.7%，为100人，患者的年纪基本在24～66岁之间。

根据X光片显示，所有的患者牙齿根部位置存在暗影的有42位，而根尖伴有骨质疏松的有近80位，不存在骨质疏松部位的患者有28位。

刮治法治疗慢性根尖周炎根端瘘孔50例1 资料与方法1.1 一般资料：慢性根尖周炎并发根端瘘孔患者50例（患牙50颗），年龄12~75岁；男21例，女29例；患牙情况：乳牙13颗（前牙5颗，磨牙8颗），恒牙37颗（前牙17颗，双尖牙13颗，磨牙7颗）。

1.2 治疗方法：（1）刮治方法：先将2%利多卡因注入整个瘘道（及脓肿腔）内，亦可局部麻醉，数分钟后，用刮匙（或锄形结合器）搔刮瘘道及瘘孔内壁。

刮完后，用稀释的樟脑酚液通过一次，或将瘘道创面涂以碘仿糊，以棉球拭净局部。

（2）常规治疗：对患牙行根管治疗，开髓，揭髓室顶，拔净残髓，适当扩根管以双氧水、氯亚明液交替清洗根管，再用甲醛甲酚（或复方碘仿）药捻留置根管内，每2日换药1次。

待患牙疼痛消失，根管内无渗出，患牙无叩痛时，予根管充填或塑化，再逐层垫底、充填。

治疗期间应使用抗生素抗炎治疗，一般可予甲硝唑片0.2~0.4 g，螺旋霉素0.2~0.3 g，每日3次，口服；重者予青霉素800万U加生理盐水静脉点滴，对青霉素过敏者可用白霉素80万U加葡萄糖注射液静脉点滴，每日1次，至症状消失。

2 结果大多数经一次刮治后瘘道闭合，瘘孔消失，无分泌物，无红肿硬结，局部平滑而痊愈。

本组患者1次治愈的45例，经2次刮治治愈的2例；另外3例未坚持连续根管治疗，因患牙局部黏膜红肿、患牙疼痛反复发作而拔牙。

3 讨论用刮治法治疗慢性根尖周炎根端瘘孔大多数只需刮治1次，即可消除瘘道，使瘘孔愈合，不再溢脓，有利于口腔卫生和身体健康；瘘孔愈合可避免病菌和污物逆行进入根尖周组织，在对根尖周炎的治疗中与根管治疗相辅相成，可提高治愈率，利于保留牙齿。

刮治疗法对新出现的瘘孔和病程长的瘘孔均适用，且均有较理想的效果。

行刮治疗法必须有根管治疗和有效的抗炎治疗与之协调进行，这样就会取得好的疗效。

根尖切除术治疗慢性根尖周炎的效果
谢继;李书钰
【期刊名称】《实用临床医学(江西)》
【年(卷),期】2022(23)4
【摘要】目的探讨根尖切除术治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法将36例慢性根尖周炎患者按治疗方案不同分为2组:A组18例给予根尖刮治术治疗,B组18例给予根尖切除术治疗.比较2组治疗有效率、不良反应发生率及临床症状改善时间.结果B组治疗有效率显著高于A组(94.44%比72.22%,P<0.05),不良反应发生率显著低于A组(5.56%比27.28%,P<0.05),临床症状改善时间显著短于A组[(2.09±0.42)d比(4.41±0.91)d,P<0.05].结论与根尖刮治术比较,根尖切除术治疗慢性根尖周炎效果更为确切.
【总页数】2页(P59-59)
【作者】谢继;李书钰
【作者单位】新干县中医院口腔科;南昌大学抚州医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.根尖切除术治疗慢性根尖周炎临床观察
2.根尖切除术治疗慢性根尖周炎27例
3.根尖切除术联合倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎35例
4.根尖切除术和根尖刮治
术在难治性慢性根尖周炎中的效果对比5.比塔派克斯糊剂联合显微根尖切除术治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

难治性根尖周炎的治疗体会目的：评价难治性根尖周炎的治疗效果。

方法：X线根尖片加电子根管测量仪测量根管长度，预弯K型锉预备根管，5%次氯酸钠、17%乙二胺四乙酸（EDTA）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封药，Vitapex糊剂加牙胶尖侧压充填根管。

结果：采用此方法治疗58颗患牙，2年后复查，成功率达89.7%。

结论：本方法治疗难治性根尖周炎疗效值得肯定。

臨床上把常规方法操作久治不愈的根尖周炎称为“难治性根尖周炎”。

2005-2011年，笔者在治疗难治性根尖周炎时，合理选用根管预备技术，进行有效的根管冲洗，正确的诊间根管换药和严密的根管充填，治疗患牙58颗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院和外院因根尖周炎常规治疗多次患者，患者封药即疼痛或窦道不封闭者为治疗对象56例，男21例，女35例，年龄15～71岁，平均49岁；其中最多换药14次，最少5次，平均8.5次，时间最长59 d，最短18 d，平均29 d；56例患者共58颗患牙，其中磨牙5颗，双尖牙42颗，前牙11颗，35颗牙为有窦型。

1.2 材料和方法治疗前摄根尖片，了解患牙根管形态和根尖周情况。

拆除原根管内封药或充填物，用根管测量仪测定根管工作长度。

用3%双氧水冲洗根管。

根据X线片将K型根管锉预弯成根管的形状，采用逐步后退法预备根管。

预备时，将根尖锉的使用贯穿至整个根管过程中，可避免根尖阻塞。

20号以上根管锉预备时，采用5%次氯酸钠与17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液交替冲洗根管。

弯曲根管预备时，预弯根管锉按照根管弯曲的方向进入根管，若遇到意外阻力，特别是较硬的阻力，表明根管锉遇到弯曲根管的前壁，可以通过调整根管锉的方向，或取出根管锉再预弯，若预弯方向和弯曲度正确，根管锉能顺利进入根尖。

棉捻吸干根管，氢氧化钙纸尖醮碘仿糊剂根管封药，封药时间为1周。

根管预备和消毒后，患者无自觉症状，无明显疼痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可根管充填。

一次性根管治疗瘘道型根尖周炎的疗效观察作者：王志莉来源：《中国医学创新》2012年第07期【摘要】目的观察慢性根尖周炎患牙一次性完成根管治疗的临床疗效。

方法对100颗慢性根尖周炎的患牙进行一次性根管预备充填+根尖周刮治。

随访1年以上，通过临床检查及X 线检查评价其效果。

结果 95颗成功，5颗失败，成功率为95%。

结论慢性根尖周炎患牙一次性完成根管治疗+根尖周刮治，减少了患者就诊次数，缩短了疗程，提高了患牙的保存成功率，值得临床推广应用。

【关键词】一次性根管治疗；瘘道型；根尖周炎慢性瘘道型根尖周炎发病时间比较长，而且反复发生，是临床常遇到的病例。

传统方法经过开髓、拔髓、引流、根管预备、根管消毒、根管充填、牙体充填，患者需要多次就诊，疗程长，且瘘道常在根管治疗后再作处理。

笔者所在科在要求达到同样的根管预备、根管消毒、充填效果的前提下，采用一次性根管充填治疗+根尖周刮治治疗100颗慢性瘘道型根尖周炎患牙，跟踪随访半年以上，取得满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取经临床检查及X线检查确诊为慢性根尖周炎伴瘘道形成的100颗患牙，患牙多为单根管或双根管，牙髓坏死，叩痛（±），0～Ⅰ度松动，唇颊侧有瘘管形成，X线检查根尖周均有骨密度减低影，但未达到根尖的1/2，牙根完好，无劈裂及折断影像，患者年龄为16～65岁。

1.2 器械材料（1）根管预备器械Her0642镍钛根管锉、TCM ENDO型机(瑞士产)，手用根管锉(日本马尼公司)；（2）根管冲洗液及消毒药物3%双氧水，生理盐水，樟脑酚，0.0915%佳尔钠溶液；（3）根管充填材料根管充填糊剂为自制碘仿氧化锌糊剂，牙胶尖(天津达雅鼎医疗器材有限公司或上海齿科材料厂)。

1.3 方法 100颗患牙均行阻滞麻醉或局部麻醉后牙合面开髓、拔髓，探查根管，测量根管长度，选用根管锉预备根管，手用根管锉用逐步后退法，机用根管锉用逐步深入法；根管内氯亚明液荡法，根管扩大预备达30～40号，穿过根尖孔，以3%双氧水，0.9%氯化钠溶液行瘘道通过术，无脓性分泌物，冲洗干燥，引流10 min。

根管治疗术治疗慢性根尖周炎320例临床观察目的：分析一次性根管治疗术与多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效。

方法：选取慢性牙周炎患者320例，按治疗方法的不同将其分为实验组和对照组各160例。

采取一次性根管治疗术治疗的患者为实验组，采取多次性根管治疗术治疗的患者为对照组。

比较两组患者的临床疗效。

结果：术后一天实验组疼痛率为32.5%，对照组为疼痛率32.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，实验组的治愈率为99.38%，对照组的治愈率为98.75%，两组患者术后六个月治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对于慢性根尖周炎的治疗，一次性根管治疗术能够有效减少治疗疗程、手术费用以及治疗时间，疗效显著，值得临床推广应用。

标签：根管治疗术；慢性根尖周炎；疗效慢性根尖周炎是由于病原体以及感染对牙根管长期炎性刺激导致，因此牙槽骨的破坏以及牙周肉芽组织形成[1]。

目前临床上主要的治疗手段为牙根管治疗术，该法治疗效果较好，能治疗绝大多数慢性牙尖周炎[2]。

传统的根管治疗方法需要患者多次就诊，疗程长，从而增加了患者治疗费用和医生的工作量，部分患者会因时间等原因而延误治疗或者无法完成治疗[3-4]。

笔者选取320例患者为研究对象，分析一次性根管治疗术与多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取慢性牙周炎患者320例，按治疗方法的不同将其分为实验组和对照组各160例。

实验组160例，男患86例（患牙94颗），女患74例（患牙82颗），年龄16～74岁，平均年龄（37.51±4.35）岁，牙位分布：前牙78，双尖牙51，磨牙31；对照组160例，男患85例（患牙95颗），女患75例（患牙81颗），年龄17～75岁，平均年龄（36.32±5.62）岁，牙位分布：前牙77，双尖牙49，磨牙34。

两组患者性别、年龄以及患牙方位比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

根管治疗联合根管外科手术治疗难治性根尖周炎的疗效研究闫志杰
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2013(11)4
【摘要】目的分析联合采用根管治疗和根管外科手术治疗难治性根肩周炎的临床疗效.方法随机选择难治性根尖周炎患者81例，对其进行根尖刮治术，并辅以根尖倒充填术和根尖切除术，分析其疗效.结果81例患者中，治愈55例，好转21例，治愈率达93.8%.结论根管治疗综合根管外科术具有疗效好、治疗时间短、病灶清除彻底、不易复发等优点，值得推广应用.
【总页数】2页(P195-195,196)
【作者】闫志杰
【作者单位】内蒙古锡盟妇幼保健院口腔科，内蒙古锡林郭勒 026000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
【相关文献】
1.单纯根管治疗与根管外科手术治疗根尖囊肿的疗效分析 [J], 徐俊育
2.根管治疗联合根管外科手术治疗难治性根尖周炎的体会 [J], 高开璇;戴现梅
3.阿莫西林联合甲硝唑应用在根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的疗效对比[J], 刘晓兵;陈勉
4.根尖囊肿给予单纯根管治疗与根管外科手术治疗的临床研究 [J], 程贵琼
5.分析根管冲洗剂(MTADA)联合次氯酸钠超声荡洗根管治疗难治性根尖周炎感染的抗菌性和清洁效果 [J], 蒋凤娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。