根尖切除术联合倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎35例

CHINESE JOURNAL OF GERIATRIC DENTISTRY MARCH2021VOL.19NO.2中华老年口腔医学杂志2021年3月第19卷第2期•论著・根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎的治疗王成龙刘洪臣【摘要】目的：探讨根管治疗/根管再治疗治疗根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎的可行性；方法：临床确诊的根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎病例5例，根管治疗/根管再治疗3个月、6个月和12个CBCT O结果：根管治疗/根管再治疗后5例临床病例临床症状消失，3个月和6个月CBCT显示5例临床病例根尖周、上颌窦底和上颌窦内变化不明显，12个月CBCT显示所有病例根尖周和上颌窦底骨质基本恢复，上颌窦内炎症消失膜；结论：完善的根管治疗/根管再治疗能够治愈根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎；关键词：根管治疗/根管再治疗；牙源性上颌窦炎；根尖周炎［中国图书分类号］R781［文献标识码］A D01:10.19749/.cjgd.l672-2973.2021.02.003The treatment of odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitisWANG Cheng—long,LIU Hong-chen.(Department of S tomatology,Fifth Medical Center,PLA General Hospital,Institute of S tomatology&Oral Maxilla Facial Key Laboratory,Beijing100039,China)［Abstract］Objective:To investigate the:f easibility of treatment of odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitis by root canal treatment/retreatment.Methods:5odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitis were made a definite diagnosis in clinical,Cone Beam Computed Tomography(CBCT)is re-examinated in3month,6month and12month after root canal treatment/retreatment.Results:The clinical symptoms of all5cases disappear after root canal treatment/retreatment.The change of the periapical and the maxillary sinusin CBCT is not obvious in3month and6month after root canal treatment/retreatment.The bone substance of periapical and the bottom of maxillary sinusin CBCT return to normal and maxillary sinusitis disappear or the mucous hyperplasia of maxillary sinus is obviously better in12month after root canal treatment/retreatment.Conclusion:Prefect root canal treatment/retreatment may be feasible for treatment of odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitis.Key words:Root Canal Treatment/Retreatment;Odontogenic Maxillary Sinusitis;Periapical Periodontitis牙源性上颌窦炎(Odontogenic Maxillary Sinusitis,OMS)是指与牙齿相关因素引起的上颌窦炎，Mehra等719报道发病率占上颌窦炎的10%~ 12%。

- 125 -[6]周健，俞晨，王刚.司库奇尤单抗治疗13例难治性局限性斑块型银屑病的临床疗效与安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2023，56（3）：247-251.[7]中华医学会皮肤性病学分会斑块型银屑病专业委员会.中国斑块型银屑病诊疗指南（2018完整版）[J].中华皮肤科杂志，2019，52（10）：667-710.[8]中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.中国斑块型银屑病生物治疗专家共识（2019）[J].中华皮肤科杂志，2019，52（12）：863-871.[9]杨琳琳，杨贤平，乐元，等.国医大师禤国维分期论治儿童泛发性斑块型银屑病经验[J].中华中医药杂志，2022，37（8）：4496-4499.[10]王佳柠，姜诗谣，施辛，等.托法替布成功转换治疗中重度斑块状斑块型银屑病1例[J].中国皮肤性病学杂志，2022，36（12）：1412-1414.[11]于萍，石慧婧，袁伟，等.阿达木单抗引起斑块型银屑病不良反应一例[J].中华风湿病学杂志，2021，25（10）：686-687，F3.[12]孙志琳，刘子莲，许媛媛，等.英夫利西单抗治疗青少年急性泛发性斑块型银屑病1例[J].中华皮肤科杂志，2023，56（1）：69-70.[13]龙成.复方甘草酸苷联合阿维A 应用在斑块型银屑病治疗中的 临床效果分析[J].健康管理，2021（26）：51-52.[14]秦凌花.阿维A 联合中药治疗斑块型银屑病疗效观察[J].中国基层医药，2020，27（5）：568-571.[15]卫莎，李佳洁，穆艳飞，等.司库奇尤单抗联合他克莫司软膏治疗老年中重度斑块状斑块型银屑病的效果[J].中国老年学杂志，2022，42（22）：5533-5536.[16]蔡莎莉.斑块型银屑病PASI 评分观察表的设计与应用[J].护理学杂志，2013，28（1）：78.[17]杨晓姣，周瑾，董艳，等. IL-17A 抑制剂司库奇尤单抗和依奇珠单抗致不良反应文献分析[J].中国新药杂志，2022，31（10）：1027-1032.[18]周亦若，黄中琦，林晓晓，等.司库奇尤单抗治疗IL36RN突变的泛发性斑块型银屑病1例[J].浙江临床医学，2023，25（2）：12-14.[19] ŽU ŽUL K，KUNJKO K，MILO ŠEVI Ć M，et al. Theassociation between the severity of psoriasis and obesity based on the analysis of visceral fat index and serum levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-6, and resistin[J]. Acta Dermatovenerologica Croatica，2022，30（1）：84.[20] SOBOLEV V V，DENISOVA E V，CHEBYSHEVA S N. IL-6gene expression as a marker of pathological state in psoriasis and psoriatic arthritis[J]. Bulletin of Experimental Biology and Medicine，2022，173（1）：84.[21] JAVOR J，BUC M，BUCOV Á M. Autoinflammatory processin the pathogenesis of generalized pustular psoriasis and perspectives of its targeted therapy[J]. Epidemiologie Purkyne，2021，70（3）：85.[22] FUJII A，OHNISHI H，SEISHIMA M. Generalized pustularpsoriasis with IL-36 receptor antagonist mutation successfully treated with granulocyte and monocyte adsorption apheresis accompanied by reduced serum IL-6 level[J]. Ther Apher Dial，2018，22（1）：92-93.（收稿日期：2023-09-08）　（本文编辑：程旭然）①三明市沙县区总医院　福建　三明　365050根管充填结合手术治疗根尖周囊肿的效果张永盛①【摘要】　目的：探究根管充填结合手术治疗根尖周囊肿的效果。

MTA三维根管充填治疗难治性根尖周炎黄玉婷;张梦茹;王超;赵艳红【摘要】目的观察MTA用于根管三维充填治疗难治性根尖周炎的临床效果.方法选择根管治疗失败的前牙53个,随机分为试验组(n=29),对照组(n=24);两组均行常规法去除原充填物,疏通根管,重新预备到位消毒后;试验组MTA用作根充剂一元相无牙胶尖三维直接加压分层充填根管,对照组行常规热牙胶充填;X线片确认致密后,根管口树脂光固化充填.观察3个月和半年后根尖周情况.结果在3个月和半年复查时,试验组的临床疗效优于对照组,且组间差异显著(P＜0.05).结论 MTA用于直接三维根管充填治疗难活性根尖周炎疗效可靠.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)007【总页数】3页(P596-598)【关键词】MTA;根管充填;难治性根尖周炎【作者】黄玉婷;张梦茹;王超;赵艳红【作者单位】450007河南郑州,解放军153医院东区口腔科;450007河南郑州,解放军153医院东区口腔科;450007河南郑州,解放军153医院东区口腔科;450007河南郑州,解放军153医院东区口腔科【正文语种】中文【中图分类】R781.05随着部队官兵训练强度日益加强，翻越障碍物、100米短跑、5×10米折返跑等急速运动时，前牙受伤时有发生；受伤的牙齿可表现为牙震荡、隐裂、冠折、根折或脱位等情况，如不及时治疗和定期检查就可能发生牙内吸收、牙周炎或根尖周炎等；这些疾病是临床常见口腔疾病，一般可通过牙周和根管治疗治愈。

但由于根管系统的复杂性，不是所有的慢性根尖周病都能通过根管治疗治愈，对于牙根隐裂、根折或牙内吸收根管预备侧穿等牙片不明视的若行常规根管治疗，治疗后牙周根尖症状可能会反复发作，为此常需重新评估进行根管治疗。

三氧化矿物凝聚物（mineral trioxide aggregate，MTA）是一种无毒、抗菌力强、无致癌性、封闭性能良好且有较好生物相容性的牙科治疗材料，现作为辅助材料广泛应用于根管侧壁穿孔修补术、根尖诱导成形术以及根尖倒充填术等。

不同根尖倒充材料对牙根尖区成骨的影响【摘要】目的：探讨不同根尖倒充材料对牙根尖区成骨的影响。

方法：观察样本为开展显微根尖手术的54例慢性根尖周炎患者，均在2020年1月-2021年7月的时间纳入，通过1:1比例分成27例/组的甲组、乙组，根管填充材料各为MTA（三氧化矿物凝聚体）、银汞合金，对比临床疗效上的不同。

结果：甲组明显要高于乙组的手术成功率，并且组间得到的差异存在统计学意义，P＜0.05。

结论：慢性根尖周炎应用显微根尖手术治疗过程中不同根管填充材料，治疗效果各有不同，临床可根据患者实际需求进行选择。

【关键词】牙根尖区成骨；根尖填充材料；临床效果慢性根尖周炎作为常见的临床口腔外科病种，其主要选择根管治疗术的方式进行治疗，但由于根尖周病变持续存在，所以有必要借助牙科显微镜辅助，超声器械刮除根尖周病变，切除感染的根尖，同时通过倒充材料对根尖孔进行封闭，防止细菌及细菌代谢产物刺激根尖周组织，对组织再生起到促进作用[1]。

开展显微根尖手术的整个过程中最为关键的一个步骤就是选择根管倒充填材料，其和根尖封闭程度、可否将完好屏障建立起来具有直接性关联。

本文对54例慢性根尖周炎实施显微根尖手术的患者进行分组研究，具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2020年1月-2021年7月作为收集病例样本的时间范围，54例慢性根尖周炎患者均接受显微根尖手术治疗，1:1为依据分组，甲组27例，男/女=17/10；24-50岁为年龄范围，计算后均值（37.2±2.5）岁；15例为上牙，12例为下牙。

乙组27例，男/女=18/9；25-51岁为年龄范围，计算后均值（37.4±2.6）岁；14例为上牙，13例为下牙。

通过组间评比基本情况，P均在0.05以上，均衡可比。

1.2方法所有患者术前均需要给予CBCT检查，以便对患牙邻近解剖结构以及根尖周病变的具体位置、范围、患牙根部的具体长度、形态进行充分了解。

患牙根尖切除根管倒充术治疗慢性难治性根尖周炎的疗效观察张枢宏
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2009(011)008
【摘要】目的观察根尖切除、根管倒充术对治疗慢性难治性根尖性根尖周炎的临床疗效.方法选择144颗慢性难治性根尖周炎(瘘管型和肉芽肿型)患牙根充后一次性根尖切除、根管倒充治疗.结果成功136颗,感染4颗经抗炎治疗后治愈无复发,失败4颗.有效率为97.2%.结论根尖切除术、根管倒充术治疗慢性难治性根尖周炎疗程短、效果佳.
【总页数】2页(P803-804)
【作者】张枢宏
【作者单位】314001,浙江省嘉兴市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.341
【相关文献】
1.根尖刮治术与根尖倒充填术治疗难治性根尖周炎30例疗效观察 [J], 郭灵芝
2.根管治疗和根尖倒充填术联合治疗难治性根尖周炎的临床报道 [J], 莫浩勋;李衬眉;卢剑峰
3.根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎42例 [J], 曹云峰;管小娟;张辉
4.根尖刮治术、切除术与倒充填术治疗难治性根尖周炎40例疗效观察 [J], 解艳华
5.根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎的临床研究[J], 米娜瓦尔·伊地力斯
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无机三氧化物聚合物根尖段根管充填与倒充填治疗慢性根尖周炎的疗效比较钱文昊;洪瑾;徐培成【摘要】Objective: To compare the effects of apical root canal filling and retrograde filling with mineral trioxide aggregate( MTA ) for chronic apical periodontitis. Methods: A total of 130 teeth from 107 patients with chronic apical periodontitis were divided into two groups: Group A, apical root canal filling with MTA (n= 58); Group B, retrograde filling with MTA (n= 72). The effects were e-valuated by clinical and radiographic check-up after two years. Results: There was no significant difference between the success rate of Group A(82. 76%) and Group B (90. 28%). Conclusions: Both apical root canal filling and retrograde filling with MTA have good cura tive effects for chronic apical periodontitis.%目的:比较应用无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)在显微镜下进行根尖段根管充填与倒充填治疗慢性根尖周炎的疗效.方法:对慢性根尖周炎患者107例共130颗患牙进行治疗,根据MTA在根尖段充填方式的不同将其分为2组:根尖段根管充填MTA组(n=58)和根尖倒充填MTA组(n=72).随访2年,通过临床症状和X线片检查评价疗效.结果:根尖段根管充填MTA组成功率为82.76％,根尖倒充填MTA组成功率为90.28％,2组成功率无显著差异(P＞0.05).结论:采用MTA根尖段根管充填与倒充填的方法治疗慢性根尖周炎均能获得较好的疗效.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)004【总页数】3页(P427-429)【关键词】无机三氧化物聚合物;根尖倒充填;根管充填;慢性根尖周炎【作者】钱文昊;洪瑾;徐培成【作者单位】上海市徐汇区牙病防治所,上海200032;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔特需科,上海200011;上海市徐汇区牙病防治所,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R781.34随着口腔科治疗器械和材料的不断发展，对慢性根尖周炎进行根管治疗的适应证也逐渐扩大。

前牙区根尖囊肿微创手术联合即刻MTA根尖倒充填治疗根尖囊肿的临床研究*俞敏程凤云刘梦石宋方庆（江西省上饶市人民医院口腔科上饶334000）摘要：冃的：探计前牙区根失豪沖微创手术联令即刻MTA根失倒充填洽疗根失豪沖的临床研0。

方法：选取2018年1月-2019年12月收洽的前牙区根失襄沖患者60例为研0对象，施机分为对照组和观察组，各30例。

对照组摟旻微创技术+普通倒充填洽疗，观察组摟旻微创技术+即刻MTA根失倒充填洽疗。

比较两组临床洽疗效呆。

结•：观察组临床洽疗总有效率较对照组高，旦洽疗后咀®惜-评分、牙耘病变惜-评分、根失病变惜-«分》对照组高，P<0.05o结论：根失襄沖作前牙区根失襄沖微创手术，联令即刻MTA根失倒充填洽疗技术，£但能够获得理独疗效，还能改善患者的咀®、牙耘病变及根失病变惜—一关键词：根失襄沖；即刻MTA根失—充填洽疗；前牙区根失襄沖微创手术中團分类号：R781.343文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.14.051根尖囊肿是牙源性颌骨囊肿最常见类型之一，作为口腔科常见病，其发牛原因主要是受长期慢性根尖周炎而致根尖脓肿（或肉芽肿等）进展而成叫目前，临床上对根尖囊肿的治疗主要右手术治疗和非手术治疗。

根尖搔刮术、根尖切除术均为根尖囊肿传统治疗术式，但未能考虑牙齿修复问题，且术后•在较明‘疼痛、肿胀等不良反应，个别严重者甚至伴右眶下间隙感染，患者术后因牙齿缺损、骨缺损等不良因素导致面部畸形,带来极O精神和身体痛苦。

近年来微创技术被广泛应用在临床口腔科等科室，不但取得了理想的治疗效果，而且能最O程度降低术中组织损伤，促进术后快速恢复霍而在根尖囊肿治疗过程中，充填剂如何选择则为决定性因素叫木研究探讨前牙区根尖囊肿微创手术联合即刻MTA 根尖倒充填治疗根尖囊肿的疗效观察。

现报道如下：1资料及方法1.1一般资料选取2018年1月~2019年12月我院收治的60例前牙区根尖囊肿患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。