难治性根尖周炎的进展性研究

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综合治疗难治性根尖周炎的疗效观察

综合治疗难治性根尖周炎的疗效观察
惠亚晴;阿斯娅·牙生;周颖
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2010(040)002
【摘要】@@ 一些慢性根尖周炎患牙病程迁延,复诊次数多,片示根尖破坏面积较大,常规根管治疗,不能达到治愈的这类患牙临床上称为难治性根尖周炎.我科自2006年开始对这一类患牙进行综合治疗,收到了良好的临床效果,现报告如下.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】惠亚晴;阿斯娅·牙生;周颖
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,830001;新疆石油化工厂职工医院口腔科,830019
【正文语种】中文
【相关文献】
1.氢氧化钙氯己定糊剂用于老年人难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 耿文韬;李亚华;李晶;谢金芳;李媛;胡雪;张颖丽
2.iRoot SP联合术后布洛芬治疗难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 邵树波; 陈子轩
3.激光显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效观察 [J], 栗洪师;刘彦;高原;曾晓平;付玉婷;冉岸
4.iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 何琴;杨卫东;黎景景;高雅凡
5.非手术根管再治疗与根尖手术联合治疗难治性根尖周炎临床疗效观察 [J], 闫虹;董囡囡
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治疗难治性根尖周炎的临床体会

物无法渗出，仿的药效还未完全显现，以术后一般医嘱必碘所
要时 ¨服甲硝唑片。
功。失败１２例均无瘘管，中４颗为上第一恒磨牙，其５颗为下第一双尖牙，３颗为上前牙；治疗后仍经常疼痛，伴发ｆ并埔
则优良率较低，＿Ｈ并发症较高，尤其易引起骨延迟愈合投骨不连。从生物力学原理考虑【，２钢饭对长骨干的固定为偏性固Ｊ
定，及轴心固定的矩型针及交锁钉牢固合理，中钢板ｆ定需不术固剥离较多骨膜，对血运影响大，后多需石膏外固定保，术不能
维普资讯
・
１６・７４中华医学写作杂志
２Ｏ０２年
第ｑ卷
第２期】
ｉｊｕｌｆｉ１＊ｉｎ１ｏｍａｏｍ｛ａ￣ｔｇ（ｃＴｉ
）－ｉｌ！９＼，
术后有部分病人伴发根尖Ｋ胀痛．ｒ服甲硝唑 ” ，。可】股周
及早活动，这样除影响膝关节功能活动外，由于小腿州动瑚少，也影响周围软组织的血液循环并减少骨折愈合所需力刺激。这些可能是造成钢板内定疗效较差的原芋无感染迹象的再行内固定术，若及时手术应特ｇ重视清刨处理
１４
泰）
０２
瘘。２
— — —●
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定的镇ｊ除臭『，时碘仿消毒『持久，＜组无制甬乍用乍用Ｈ激作用
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至两周后症状缓解，至消失直
２结果
碘仿加明胶海绵又台止血功效，碘仿能化矮管巾停他

iroot BP plus结合显微根尖手术对难治性根尖周炎治疗效果的临床研究

iroot BP plus结合显微根尖手术对难治性根尖周炎治疗效果的临床研究孙红蕾【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》【年(卷),期】2018(005)035【摘要】目的探讨iroot BP plus结合显微根尖手术对难治性根尖周炎的应用效果.方法选择在我院收治的难治性根尖周炎患者70例,随机分为观察组35例与对照组35例,观察组采用iroot BP plus作为倒充填材料,对照组患者采用银汞合金作为倒填充材料,对患牙行显微根尖手术,比较两组术后1周时的肿痛率、术前及术后6、12个月的旧根尖周指数.结果观察组的肿痛率为20％显著低于对照组54.3％,差异有统计学意义(P<0.05).两组在术前旧根尖周指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月时,两组旧根尖周指数较术前均有改善,术后6个月、12个月时,观察组的旧根尖周指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论iroot BP plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎术后肿痛率较低,根尖周骨组织恢复较好,可在临床上推广应用.【总页数】2页(P24,28)【作者】孙红蕾【作者单位】河北省眼科医院,河北邢台 054001【正文语种】中文【中图分类】R781.4【相关文献】1.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的效果 [J], 唐碧茹2.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效 [J], 陈茜3.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效 [J], 陈茜4.iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效观察 [J], 何琴;杨卫东;黎景景;高雅凡5.iRoot BP Plus结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎疗效分析 [J], 薛燕;王亦菁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一次性根管治疗牙髓病、根尖周病的临床分析与进展性研究

２０１３年１０月第１１卷第２９期
・
临床研究・１０７
表２南充市２０１１年手足口病监测结果分布表
指标普通病例标本数重症病例标本数死亡病例标本数
别感染后抗体缺乏交叉保护力，个人可反复感染发病，这些因素导致
图１南充市２０１１年手足１７：病发病图
１．２方法
疗与多次完成根管治疗的效果见表２。
【关键词】牙髓病；根尖周病；根管治疗；临床疗效中图分类号：Ｒ７８１．３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）２９ — ０１０７ — ０２
牙髓病、根尖周病是口腔内科的常见病、多发病。对此两种疾病的治疗有很多方法，各有其优缺点。一般用常规治疗一颗患牙需２－３次或更多次，这样不但增加门诊复诊率，更主要的是增加患者的复诊次数，对工作忙而不能脱身或路途远不能按时复诊的患者带来很大的困难。可以在选择好适应证，保证质量的前提下，缩短疗程是非
１４ｄ￣３５岁，其中＜１岁２５，１岁组５２例，２岁组３８３例，３岁组３１０例，４岁组１７１例，５岁组６３例，６岁组４８例，７岁组１４例，８岁组１３例，
９－３５岁２３例，发病以１￣６岁组为主，共１０２７例，占９３．１９％。
本组５００例，均选自２０１０年１月至２０１２年１２ｌｆＪ中国医科大学辽阳中心医院ＩＺｌ腔科门诊就诊的患者，其中男性２９０例，女性２１Ｏ例，共计７１２颗牙齿，其中前牙３０４颗，前磨牙３１６颗，磨牙９２颗。

自固化磷酸钙充填剂治疗难治性根尖周炎的疗效观察

的材料通过填充根管，使患牙得以保存。根管治疗术被公认为是治疗牙髓病及根尖周病的一种可靠方
外伤、根尖吸收、根尖阴影 ≥１ｍ、０ｍ全身系统性疾病法，其成功率达９％９％，１７而且疗效稳定持久［１］。但及碘剂应用禁忌证者。是在根管治疗过程中，由于种种原因，临床上常常遇１材料自固化磷酸钙根充糊剂（．３由上海瑞邦生到一些难治性根尖周炎病例，常规方法操作，复物材料有限公司生产，按反其商品名为瑞邦齿泰）为可，多次封药（次以上）４，仍有肿胀、疼痛、根管渗出多或窦道不闭合，因其发病原因比较复杂，病程长，已成为
嚼功能差，ｘ片示根尖区低密度影仍然存在或增大，窦道口未消失或重新出现，齿折裂。成功与好转属牙
有效。
规根管充填后出现疼痛者相对较多，因为常规根充原
糊剂可操作性差，根尖造成刺激或易超充，超对一旦充不易被吸收。自固化磷酸钙根充糊剂是一种注射型制剂，主要成分为超细磷酸钙粉末、碘仿、替硝唑、固化液。自固化磷酸钙根充糊剂充填后能和骨与牙
有窦道者１颗，１根尖周ｘ线低密度阴影者２颗。９１病例选择根据文献圈道的难治性根尖周炎．２报诊断标准，选择临床上已常规开髓，根管预备且根尖孔通畅，根管换药达５仍有根尖部黏膜红肿、次，咬合痛或叩痛、窦道未闭合、根管渗出较多的患牙，ｘ线片显示根尖周有大小和程度不同的牙槽侣破坏影像，排除根管不能扩大到４＃的病例及合并牙周疾病、０牙

前牙根尖切除术治疗难治性慢性根尖周炎30例临床体会

本组３Ｏ例，男１例、女１，年龄２￣４８２例８９岁，平均年
龄３．７２岁。术前拍ｘ线片了解牙根形态、位置、与邻近组织
关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。
高云
（辽宁省丹东市口腔医院
中图分类号：Ｒ８．４７１３．文献标识码：Ｂ
１８０）１０２
文章编号：１７－０５（ｏ８１９０６２５８２０）３４－２
根尖切除术是切除病变牙齿的根尖，并刮除根尖周病变组织的手术。适用于根管治疗失败而无法除去根管充填材料；根管弯曲、狭窄：根管器械折断在根管内，堵塞不通；根尖折断己形成慢性根尖周炎：慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。我科２００５年至今采用根尖切除术治疗上述疾病，随访２年，效果满意，报告如下：
先天性肝纤维化。少见。
的问题。３、长期反复感染可使胆管壁粘膜长期处于破坏一修复，再破坏一再修复的过程而诱发胆管癌。因此，胆总管囊肿
一
经发现，应尽快手术治疗。超声检查胆总管囊肿方法可靠，无任何损伤，反复检查，可
为是在胎儿时期，总管下端管壁内植物神经发育不平衡，胆发生慢性痉挛性部分性梗阻，近端胆总管壁肥厚扩张形成囊肿
Ⅲ
，
也有人认为是胆总管壁先天性薄弱所致 ’ 。可累及整个
在胆总管上中段发病率最高，而囊肿较大；部分病

根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎42例

许，露出健康的牙骨质，然后生理盐水冲洗缝合。根尖切除联合根管到充填术组：在翻瓣显露患牙根尖后，用裂钻与根
面呈４角切除根尖约２—３５度ｍｍ，将根周骨质与牙根断面并锉磨平滑，４— 用６号球钻从根管末段向冠侧磨一纵沟，约长３— ｍ然后向四周稍许扩大形成一烧瓶状洞形。用玻璃４ｍ，离子水门汀（Ｘ— Ｉ型，ＦＩ日本松风公司生产）行充填，理进生
１２治疗方法：．按患者就诊先后顺序编号，４例患者将２
（５颗患牙）为两组，组２例，别采用根尖刮治术和根４分每１分尖切除联合根管倒充填术治疗。所有患牙术前均常规拍摄根尖Ｘ线片。根尖刮治术组：翻瓣开窗后将根尖磨除少在
盐水冲洗缝合。术后１年复查。
１３疗效评价标准：１治愈，．（）咀嚼无异常，无松动及
联合根管倒充填术优点是可将位于根尖部位的根管复杂结构（根管弯曲、窄、尖分歧、管侧支等）过根尖切除如狭根根通并对根管进行倒充填，这些部位严密封闭，断根管内病使阻
根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎４２例
曹云峰，小娟，管张

Vitapex糊剂充填难治性根尖周炎根管30例临床疗效观察

１临床资料３结果１年后疗效评价，按照史俊１病例选择病例来自本院２０．１０４年５月至２０３疗效评定标准治疗１０７．年５月门诊就诊患者，因根尖周炎常规治疗多次，南提出的标准：患成功：自觉症状，无咀嚼功能良好，无Ｘ线片示无稀疏区或原牙窦道不闭合或封药后肿痛者为治疗对象，换药次数叩痛、无窦道或窦道已闭合，有牙咀嚼功能不良，超过５以上，次时间超过２ｏ将患者随机分成为两有稀疏区缩小。失败：自觉症状，ｍ，组，治疗组３颗患牙，０对照组３颗患牙，中男３有叩痛或叩时不适，有窦道或原有窦道未闭合，２其０ｘ线例３颗，２例３颗，２女８０年龄１～２岁，４６无合并牙周片显示尖周有稀疏区，或原有稀疏区未缩小或已扩大【ｌ】ｏ疾病且患者无全身系统性疾病及无碘剂应用禁忌症。．２８２年后疗效：治１根充材料治疗组：ｉｐｘ（３．２Ｖｔｅ１本森田株式会３疗效５例６颗患牙根管充填１ａ成功２例，８失败２例，有效率９．对照组Ｉ３％，３社）对照组：，氧化锌丁香油湖剂（上海齿科材料厂生疗组：产）两组均使用上海齿科材料厂生产的牙胶尖。，成功２例，４失效８，例有效率７％。５经）检验，（２术后１，年两治疗组有效率均有显著
填根管。结果实验组临床疗效优于对照组（如．）Ｐ０。结论５根尖周组织的愈合，与传统根管糊剂比较，疗效满意。【关键词】难治性根尖周Ｊ；ｉｐｘ剂；尖充填根管￣Ｖｔｅ糊．ａ牙胶

难治性根尖周炎的治疗体会

【关键词】雉治性；根尖周炎；根管治疗
ＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＰｅｒｉａｐｉｃａｌＰｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ／ＣＨＥＮＳｈａｏ－ｈｕａ．／／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆ
弯Ｋ型锉预备根管，５％次氯酸钠、１７％乙二胺四乙酸（ＥＤＴＡ）交替冲洗根管，氢氧化钙纸尖与碘仿根管封
药，Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂加才胶尖侧压充填根管。结果：采用此力‘ 法治疗５８颗患牙，２年后复杳，成功率达８９．７％结论：本办法治疗难治性根尖周炎疗效值得定。
经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ《巾冈医学创新》第１１卷第３１期（总第３１３期）２０会
陈少华
【摘要】目的：评价雉治性根尖周炎的治疗效果。方法：ｘ线根尖片加电子根管测量仪测量根管Ｋ度，预
临床Ｊ－把常规方法操作久治不愈的根尖周炎称为管锉预备时，采用５％次氯酸钠与１７％乙二胺四乙酸
“ 难治性根尖佶ｊ炎” 。２００５ — ２０１１年，笔者在治疗难治（ＥＤＴＡ）溶液交替冲洗根管。弯曲根管预备时，预弯
Ｃｈｉｎａ．２０１４．１１（３１）：１０４ — １０６
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａ］ｌｌａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｐｅｒｉａｐｉｃａｌｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：３＂ｈｉｓ

氢氧化钙碘仿奥硝唑糊剂治疗难治性根尖周炎的疗效观察

【关键词】氢氧化钙；碘仿；奥硝唑；难治性根尖周炎
ＴｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅｉＯｄ０ｆ０ｒｍｏｒｎｉｄａｚｏｌｅｐａｓｔｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ａｎａｌｙｓｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｆｆｉｃａｏｙｓｔａｎｄａｒｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（９３．７５％）ｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７６．１９％）（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ：６４）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６３）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅｒｏｏｔｃａｎａｌ
ｗａｓｓｅａｌｅｄｂｙｕｓｉｎｇｃａｌｃｉｕｍｈｙｄｒｏｘｉｄｅｉｏｄｏｆｏｒｍｏｒｎｉｄａｚｏｌｅｐａｓｔｅａｎｄｔｈｅｃａｍｐｈｏｐｈｅｎｉｑｕｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ

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难治性根尖周炎的进展性研究
发表时间：
2013-08-19T16:42:49.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：张蕾王贺(
[导读] 我们对这一类患牙，在清理、预备根管后注入Vitapex糊剂于根管及根尖以外的根尖暗影中，得到有效的治疗。

张蕾
王贺(中国医科大学辽阳中心医院口腔科辽宁辽阳 111000）
【中图分类号】
R781.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0171-01
【摘要】
目的：研究难治性根尖周炎的发病机制和临床疗效。方法对70颗有根尖暗影、反复肿痛的慢性根尖周炎患牙，采用在清理、预备
根管后注入
Vitapex糊剂于根管及根尖孔以外的根尖暗影中，得到有效的治疗。结果 70颗难治性根尖周炎患牙应用Vitapex注射型根管充填
糊剂治疗，临床治愈率达
100%。结论 Vitapex注射型根管充填糊剂治疗难治性根尖周炎疗法，疗程短，操作简单，值得在临床上推广应
用。
【关键词】难治性根尖周炎
Vitapex糊剂疗效分析

在临床上有一些较严重地根尖病变患牙，通过常规根管预备、封药，疗程长，复诊次数多，治疗效果不佳，对这一类患牙，我们采用
Vitapex
糊剂打入根管及根尖周暗影中，完成根管充填，收到了良好的临床效果。
1
资料与方法
1.1
一般资料选择70颗有根尖暗影、反复肿痛的慢性根尖周炎患牙，经根备和封药后根管内仍有渗出或疼痛，不能完成充填的患牙。
年龄
33-75岁，前牙32颗，后牙38颗，其中50颗为常规治疗效果不佳者，12颗为根管治疗失败者，8颗为根尖囊肿。

1.2
药物 Vitapex注射型根管充填剂（日本森田株式会），主要成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧烷油。
1.3
治疗方法对常规根管预备、封药后根管内仍有渗出或出现疼痛，不能达到根充条件的，重新清理根管后改用Vitapex糊剂打入根
管及根尖孔以外的暗影中（拍片显示），有瘘管者糊剂可从瘘口溢出，暂封
1-2周，复诊时无明显症状，清理根管后重新填糊剂加牙胶尖侧
压充满，完成充填。若复诊时瘘管明显，则完成根充的同时，在局麻下从瘘口进入掻刮瘘管及根尖周炎性肉芽，再将派他糊剂从瘘口打入
所掻刮处。对术前片显示为较大根尖肉芽肿或根尖囊肿病例，根备后即行
Vitapex糊剂的注入根管及根尖周[1-5]。
2
结果
2.1
治愈标准封药及充填治疗后无明显不适，咀嚼功能正常，瘘管消失，拍片显示根尖暗影逐渐变淡直至根尖周骨质修复[6-7]。
2.2
无效标准根管及根尖孔以外的暗影中注入Vitapex糊剂后仍不能完成根充，或经瘘口掻刮根尖病变后仍不能完成根充的。
2.3
治疗效果收治的70颗难治性根周尖炎患牙，运用此法均得到了有效的治疗，治愈率100%。
3
讨论

有些反复发作、病程较长的慢性根尖周炎，只通过常规预备及封药不能达到充填治愈的效果，被称为难治性根尖周炎。有研究发现，
在慢性根尖周炎病损的根尖表面，清晰地观察到了极尖细菌生物膜的存在，并以根尖孔为中心向根面四周发展，病变越重根尖生物膜覆盖
范围越大。对病变较重的根尖周炎在根管治疗过程中，因根尖感染的位置隐蔽，以及感染的细菌对所封的药物不敏感，而不能有效的清除
和控制根尖细菌生物膜，使根尖病变难以治愈。我们对这一类患牙，在清理、预备根管后注入
Vitapex糊剂于根管及根尖以外的根尖暗影
中，得到有效的治疗。
Vitapex
糊剂中的碘仿能缓慢溶解于组织液中，释放游离碘，具有良好的杀菌、收敛作用，对组织无刺激性，能减少根尖周渗出，控制
感染；氢氧化钙为强碱性，可使局部的
PH值显著增高，这种碱性环境不利于细菌生长繁殖，故氢氧化钙有较强的抑菌、抗菌作用，还有促
进碱性磷酸酶的活性，诱导根尖周组织矿化修复的作用。有报道，根管内放线菌的存在常使根管治疗疗程迁延，难以治愈，而氢氧化钙所
释放的
OH-对放线菌有高效抗菌作用。对难治性根尖周炎病例，在根备后用Vitapex糊剂注入根管及根尖周，能充分利用糊剂中的有效成
分，控制根管内感染，同时糊剂超出根尖孔以外干扰破坏了根尖周细菌生物膜，改变了根尖周细菌环境，使根尖周病变得到彻底治愈，并
且超出的糊剂在
2-3周大部分被吸收。本法疗程短，操作简单，适合临床推广。
参
考文献
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苏杨，宁三强. 前牙前磨牙根管治疗术的临床疗效分析[J]. 实用口腔医学杂志. 2010（6）：65-66.
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文杰，文根柱. 抗厌氧菌糊剂治疗根尖周炎的临床研究[J]. 口腔医学. 2010；29（3）：38-39.
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江宁，麻影. 根尖诱导封闭与根管充填术治疗前牙的临床研究[J]. 临床口腔杂志. 2010（6）：87-88.
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刘君，郑君. 根尖掻刮与根尖切除治疗根尖囊肿的临床观察[J]. 口腔医学. 2010，29（2）：31-32.
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南洋，文杰. 根管充填术与空管治疗术的疗效观察[J]. 口腔医学. 2007；26（3）：67-68.
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徐君伍. 口腔修复学[M]. 北京：人民卫生出版社. 2003：201-209