超声乳化人工晶体植入联合房角分离术与小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床效果比较

探讨白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果

摘要：目的：研究分析白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择2011年3月至2013年3月期间我院收治的45例（64眼）闭角型青光眼合并白内障的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有病例均接受超声乳化联合房角分离手术治疗，观察患者术后眼压和视力恢复情况，中央前房深度以及滤过泡等。结果：① 手术治疗后1d、1周、1月、6月时测得的眼压水平均明显低于手术治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）；②手术治疗后1d、1周、1月、6月时测得的视力水平均明显高于手术治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）；③ 随访末期中央前房深度（3.22±0.35）mm明显高于术前前房深度，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于闭角型青光眼合并白内障患者来说，白内障超声乳化联合房角分离术能更好的控制眼压，促进视力恢复，增加中央前房深度，而且并发症极少，临床值得推广使用。

关键词：超声乳化术；房角分离术；闭角型青光眼；白内障

[Abstract] Objective：To study the clinical effect of phacoemulsification

combined with cataract extraction in the treatment of angle closure glaucoma with

cataract. Methods：the object of the study is selection 2011 treated in our hospital

during March to March 2013 in 45 cases（64 eyes）of angle closure glaucoma with

cataract patients，their clinical data were retrospective analysis and all patients

不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较

[摘要] 目的 比较不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭（apac）及原发性闭角型青光眼（pacg）的临床效果。方法 回顾性分析apac及pacg患者的临床资料。其中30例患者采用小梁切除术治疗，共34眼。35例患者38眼pac接受超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗。22例患者24眼接受超声乳化白内障吸除术治疗。比较三组的手术成功率、术后不同时间点眼压、手术前后视力变化等。 结果 超声乳化组治疗apca的临床疗效显著优于pacg。pacg的临床疗效三组之间有差异（p 1.3检测项目

患者视力检查、裂隙灯检查眼前节和眼后节的情况；直接检眼镜和房角镜进行眼底检测，观察视盘结构以及视网膜的情况。检查中央和周边前房。眼压测量以日本topcon ct80型非接触眼压计测量眼压。goldmann房角镜测量前房角。前房深度采用haag-streit 900型裂隙灯所附前房轴深测量器。

1.4评价方法

比较三组的手术成功率、最佳矫正视力、手术并发症。手术成功的评价标准[3]：术后不用降压药眼压即能控制在21 mm hg及以下者为完全成功；使用1～2种降压药，眼压能够控制在21 mm hg及以下者为部分成功；使用2种以上降压药眼压仍然>21 mm hg者，需要进一步青光眼手术，患者无光感、眼球萎缩。

1.5 统计学方法 采用spss 12.0统计学软件进行数据处理。手术的成功率、术后视力转归等登记资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验或者fisher精确概率法检验。计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析或者t检验。p 0.05）。超声乳化吸除组治疗apac的临床疗效显著优于pacg。三组治疗apac的临床疗效比较，差异无统计学意义（p >0.05），治疗pacg的临床疗效三组之间有显著差异（p

0.05），但两组的完全成功率均显著高于超声乳化吸除组（p

小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效对比分析

【摘要】 目的 比较小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法 将2010年1月——2013年2月在我院治疗的42例急性闭角型青光眼患者随机分为小切口白内障摘除术组（a组）和白内障超声乳化术组（b组），每组各21例。a组行小切口白内障摘除术，b组采用白内障超声乳化摘除术。观察两组患者治疗前后眼压变化情况。结果 两组患者治疗后眼压均较治疗前降低，a组1例视力无明显改善，b组2例视力无明显改善。结论 小切口白内障摘除术及超声乳化术治疗急性闭角型青光眼疗效明显，二者都可明显降低眼压，改善临床症状，提高患者生活质量，临床中应根据患者实际情况，合理选取手术方式。

【关键词】 急性闭角型青光眼；小切口白内障摘除术；超声乳化术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.105 文章编号：1004-7484（2013）-09-4879-02

青光眼合并白内障患者的手术方式选择历来是眼科学界争论的话题之一[1]。对于闭角型青光眼是做小切口白内障摘除术，还是超声乳化术，各家的观点不一。随着科学技术的发展及医疗技术的不断进步，手术设备和技术的日臻完善，手术效果不断提高，并发症逐步减少，现将我院采用小切口白内障摘除术或超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效进行总结，报道如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 a组21例患者中，男15例，女6例，年龄最小52岁，最大75岁，平均63.7岁，其中1例合并糖尿病，2例合并脑血栓；b组21例患者中，男13例，女8例，年龄最小55岁，最大82岁，其中2例合并冠心病，2例合并脑血栓。所有患者均有不同程度的晶状体混浊，按locs分级法，晶状体核硬度为ni-niii级[2]

1.2 手术方法

1.2.1 小切口白内障囊外摘除术 巩膜切口距角巩膜缘1.5mm，深达1/2巩膜全层。由此向前，达角膜透明区内1.5mm，隧道长3mm，角巩膜缘切口长5.5mm，内口大于外口，前房注入黏弹剂，环形撕囊，水分离后转核于前房，视晶状体核大小可适当扩大切口，娩出晶状体核，清除皮质后，囊袋内植入聚甲基丙烯酸甲酯（pmma）人工晶状体，切口两侧角膜实质层内注入少量灌注液，封闭切口。

白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼

孙勇;万新娟;刘刚;秦艳莉

【摘 要】目的:分析白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法:回顾性分析合并有白内障的闭角型青光眼患者,且房角关闭粘连范围≤180°的患者46例56眼,行白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离手术,观察分析术前和术后眼压、视力、前房深度、前房角的变化.结果:术后眼压全部控制在21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,最佳矫正视力均有不同程度的提高,前房深度明显增加,房角均有不同程度开放.术中、术后无严重手术并发症.术前和术后眼压、前房深度、最佳矫正视力差异有统计学意义(P＜0.05).结论:选择对合适的闭角型青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化联合房角分离手术能够获得满意的临床效果.

【期刊名称】《国际眼科杂志》

【年(卷),期】2012(012)010

【总页数】3页(P1942-1944)

【关键词】闭角型青光眼;白内障;超声乳化;房角分离术

【作 者】孙勇;万新娟;刘刚;秦艳莉

【作者单位】830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科;200240,中国上海市,上海交通大学生物医学工程学院;830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科;830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科;830001,中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆维吾尔自治区人民医院眼科 【正文语种】中 文

0 引言

闭角型青光眼(ACG)是我国目前主要的、常见的不可逆性致盲眼病之一，该类患者常常同时合并患有白内障。研究已经证实闭角型青光眼的发病与眼前段解剖结构拥挤有着密切的相关性，在晶状体膨胀等促发因素的作用下，虹膜与小梁网发生位置性接触或器质性粘连，前房角机械性阻塞，房水引流受阻，继而导致眼压升高[1]。传统治疗闭角型青光眼的手术方法未能解除ACG发病因素中晶状体所致的瞳孔阻滞因素。随着白内障超声乳化手术的发展及其被众多眼科医师所掌握，越来越多的眼科医师倾向于一次性行青光眼白内障联合手术，具有一次手术解决ACG及白内障两种疾病、解除了晶状体所致的瞳孔阻滞因素、术后眼压控制较平稳、视力恢复较理想等优势[2]。在现有的青光眼白内障联合手术方式中，白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入联合房角分离术是眼科医师使用较广泛的一种术式。本研究于2007年开始，采用经巩膜隧道切口白内障超声乳化吸出+后房型折叠式人工晶状体植入术，术中同时进行房角分离术，治疗闭角型青光眼合并白内障的患者，并将临床效果做了总结与归纳。