青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果观察

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察目的：分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗。

方法：对2000年2月-2011年12月笔者所在医院收治的青光眼小梁切除术后浅前房40例(40眼)患者资料进行回顾性分析。

结果：发生原因：滤过过强32眼，滤过泡渗漏4眼，睫状环阻塞性青光眼1眼，睫状体脉络膜脱离2眼，迟发性脉络膜上腔出血1眼。

其中6眼需手术治疗，34眼保守治疗，经对症治疗后，前房均恢复正常。

结论：青光眼滤过术后浅前房较常见，大部分经非手术治疗可恢复正常，及时适当的手术治疗亦是治疗的关键。

标签：青光眼；小梁切除术；浅前房中图分类号R775 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0129-01现今多应用小梁切除术对青光眼疾病进行治疗，但此手术常会出现浅前房的并发症[1-3]。

此并发症如果不及时地进行治疗，会致使患者出现睫状环阻塞性青光眼、白内障、虹膜周边前后粘连、角膜内皮失代偿等危重疾病，故早期找出发生此并发症的原因并给予对症治疗，非常重要。

1资料与方法1.1一般资料本组40例(40眼)术后浅前房患者中，男16例(16眼)，女24例(24眼)，年龄45～80岁。

急性闭角型青光眼35例(35眼)，开角型青光眼3例(3眼)，慢性闭角型青光眼2例(2眼)。

术前所有患者均局部或全身用药降眼压，局部滴用消炎眼药水3 d，对患者的眼压进行控制，应控制在<20 mm Hg。

40例患者都实施了小梁切除术进行治疗。

1.2浅前房分级标准浅前房按Spaeth[4]分类法分为Ⅰ度：周边部虹膜与角膜内皮相触，中央前房存在；Ⅱ度：除瞳孔区外，全部虹膜与角膜内皮相触；Ⅲ度：所有前房均消失，晶状体虹膜全部与角膜内皮紧贴。

1.3方法1.3.1保守治疗常规1%阿托品眼液与美多丽眼液交替滴眼至瞳孔散大，典必殊眼液，瞳孔散不开者，结膜下注射散瞳合剂。

高眼压给予20%甘露醇注射液静滴或醋氮酰胺口服。

滤过过强，结膜渗漏给予上睑放置棉球加压包扎。

小梁切除术后浅前房的原因及处理小梁切除术是一种治疗青光眼等眼部疾病的常见手术。

然而，手术后会面临一些并发症，其中之一就是浅前房（shallow anterior chamber）的问题。

本文将介绍小梁切除术后浅前房的原因、症状和处理方法。

一、小梁切除术后浅前房的原因小梁切除术是通过切除小梁来减少房水的产生和排出，从而降低眼压，治疗青光眼等眼部疾病。

然而，手术后会面临一些并发症，如浅前房。

浅前房是指房水排出不畅，导致前房深度降低，甚至有时出现前房闭锁的情况。

这可能是由于以下因素引起的：1.手术操作不当：手术切口太小、切口位置不当、手术时间过长等因素都可能导致小梁切除术后浅前房的发生。

2.眼压过低：手术后眼压过低，导致前房内的房水不能正常排出，从而使前房变得很浅。

3.眼内炎症：手术后眼内可以发生炎症，使前房内的渗液增多，从而使前房变浅。

4.角膜损伤：手术时角膜受损导致前房积液，使前房变浅。

二、小梁切除术后浅前房的症状小梁切除术后浅前房的症状有：1.前房变浅：浅前房的标志就是前房深度减少，黄斑区域变成了白色。

2.视力减退：由于前房深度降低，会发生眼压升高或黄斑区域受损，从而导致视力减退。

3.眼球疼痛：由于眼压过高或前房积液，会引起眼球疼痛。

4.视觉障碍：因为前房深度减少，水晶体等结构有可能变形，随着时间的推移可能会严重影响视力。

三、小梁切除术后浅前房的处理方法小梁切除术后浅前房的治疗需要根据具体情况而定。

治疗方法常见的包括：1.局部止痛和消炎药：为了减少眼球疼痛和眼内炎症，医生通常会建议使用一些局部止痛和消炎药来缓解症状。

2.活血化瘀药物：为了改善眼球局部血液循环、修复组织、促进细胞再生，医生会使用一些中药来进行治疗。

3.注射液体：如果前房内液体过多影响病人的视力和造成眼压升高的情况，眼科医生可以在眼球的前房内注射液体来降低压力，并且恢复正常的前房深度。

4.手术重做：在极端情况下，如果浅前房的症状严重影响患者的生活质量和视力，可能需要再次手术来恢复正常的前房深度。

青光眼小粱切除术后浅前房的原因及处理摘要目的：探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的常见原因和处理方法。

方法：回顾124例（147眼）青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理办法。

结果：124例（147眼）出现浅前房28例（33眼），主要原因为房水滤过过强（60.61%），结膜切口渗漏（30.30%），脉络膜脱离（6.06%），恶性青光眼（3.03%）。

采用保守治疗前房均形成。

结论：青光眼小梁切除术后浅前房的主要原因为滤过过强、结膜切口渗漏、脉络膜脱离、恶性青光眼，应针对不同病因作出相应处理，促使前房形成。

关键词青光眼小梁切除术浅前房青光眼是一种不可逆的常见致盲眼病，手术是治疗青光眼的主要措施之一，而小梁切除术是抗青光眼手术中最常用的术式，浅前房又是青光眼小梁切除术后最常见的并发症，如果不及时处理或处理不当将会出现角膜内皮损伤、虹膜前后其他、并发性白内障、继发性青光眼等严重并发症。

青光眼住院患者中行小梁切除术124例（147眼），其中28例（33眼）发生术后浅前房，现总结如下。

资料与方法2010年4月～2012年4月收治行青光眼小梁切除术患者124例（147眼），男51例（58眼），女73例（89眼）；年龄41～75岁，平均57.36岁；其中急性闭角性青光眼88例（98眼），慢性闭角性青光眼21例（34眼），原发性开角性青光眼9例（9眼），各种原因继发性青光眼6例（6眼）。

手术方法：0.4%盐酸奥布卡因滴眼液表麻3次，2%利多卡因针3ml行球后阻滞麻醉，在显微镜下做以穹隆为基底的结膜瓣，止血锤烧灼止血，做约4mm×4mm大小1/3～1/2厚的板层巩膜瓣，前房穿刺，缓慢放出房水，于巩膜瓣下切除约1mm×2mm的小梁组织及对应虹膜根部组织，用10—0尼龙线间断缝合巩膜瓣两角各1针，再严密缝合结膜瓣，术毕结膜下注射庆大霉素针2万u和地塞米松针2.5mg，包扎术眼。

浅前房类型：以spaeth分类方法评价前房深度[1]：①浅ⅰ级（周边虹膜与角膜内皮接触）23例（28眼）；②浅ⅱ级：（全部虹膜与角膜内皮接触，仅瞳孔区晶体与角膜之间存在间隙）4例（4眼）；③浅ⅲ级：（虹膜及晶体全部与角膜内皮接触，前房全部消失）1例（1眼）。

青光眼术后浅前房原因分析和处理&#8201;&#8201;目的寻找并分析抗青光眼术后发生浅前房的原因及处理的有效措施。

方法选择2007年6月至2009年9月我院住院治疗的72例97眼的病例,对34眼术后出现浅前房原因的分析和处理情况,如用药保守治疗和手术治疗的预后观察。

结果做到对原因的正确分析,及时处理。

34眼术后浅前房中,6眼行手术加药物治疗以及其他眼例非手术的保守治疗,均受到明显效果。

结论只要对浅前房发生原因的正确分析加上及时采取有效的处理方法,可以治愈,并可以控制浅前房的发生率,是病人少受痛苦。

标签：&#8201;青光眼滤过手术浅前房原因处理青光眼滤过手术(小梁切除)后发生的浅前房并发症几乎是不可避免的。

由它引起的后果,如:晶状体混浊影响术后视力,虹膜前、后粘连、角膜混浊、水肿,甚至是失代偿等等。

认真分析浅前房的原因和及时正确的处理,对于手术的成功与否起着重要的作用。

现将我院两年住院的青光眼72例97眼滤过术后的34眼出现浅前房情况做一下报道。

1资料与方法1.1一般资料本文所报告的72例97眼青光眼小梁切除术后的病例全为2007年6月至2009年9月在我院住院的病人。

年龄42～74岁,平均58岁。

男性32例41眼、女性40例56眼。

急性闭角型青光眼38例49眼;慢性闭角型青光眼25例33眼;开角型青光眼9例15眼。

术前眼部情况:所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物及缩瞳剂,及后、所有病例术前均使用单一或联合使用降眼压药物,皮质类固醇药物视眼部病情而定。

其中75眼术前眼压21mmHg以下,22眼为32～35mmHg之间。

瞳孔情况;31眼>5mm,29眼在4～5mm之间,37眼<3mm。

1.2方法所有病例都在手术显微镜行小梁切除术。

其中36例46眼在小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC),其余均未使用。

术后每日换药。

在裂隙灯下检查眼部,包括球结膜滤过泡、角膜、前房、瞳孔、晶状体、眼压及眼底。

青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理张英【摘要】目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因、处理及预防措施。

方法回顾性分析我院小梁切除术后浅前房36例(49只眼)的原因及处理方法。

结果36例(49只眼)小梁切除术后浅前房原因主要为滤过过盛(32.7%)、结膜瓣渗漏(26.5%)、脉络膜脱离(8.2%)、恶性青光眼(6.1%)、其它原因(4.1%)。

采用保守治疗和/或手术治疗后前房均形成。

结论青光眼小梁切除术后浅前房发生的原因主要为房水滤过过畅、结膜瓣渗漏、睫状体脉络膜脱离、恶性青光眼,应针对不同病因作出相应处理以形成前房。

【关键词】浅前房;青光眼;小梁切除术青光眼小梁切除术后出现浅前房是一个令手术医生头疼的并发症,长期或严重的浅前房会引起一系列并发症,致抗青光眼手术失败及眼内组织结构异常而影响视功能。

严重者可导致角膜内皮细胞损伤[1]、不可逆的内皮细胞功能失代偿,形成白内障、滤过泡失败以及虹膜前、后粘连的形成;常常需要根据发生原因的不同,采取不同的方法来促进前房的形成。

本文回顾性分析我院2000年9月～2004年9月共146例(158只眼)小梁切除术后发生浅前房36例(49只眼)的原因及处理。

资料和方法1.对象:2000年9月～2004年9月治疗小梁切除术后浅前房36例(49只眼),其中女2例(34只眼),男14例(15只眼);年龄50～73岁;闭角型青光眼22例(34只眼),其中急性发作期18例(26只眼),慢性期5例(8只眼),开角型青光眼6例(8只眼),继发性青光眼4例(4只眼),合并高血压、糖尿病和动脉硬化的患者共3例(3只眼)。

2.方法:术前经过1～6天的降眼压治疗后,所有病例均在显微镜(日本蔡司)下行小梁切除术。

术毕手术台上见前房形成良好,予庆大霉素2万u、地塞米松2.5mg球结膜下注射后,涂1%阿托品眼膏和四环素可的松眼膏封术眼。

术后每天裂隙灯下检查滤过泡、角膜、前房深度、晶状体等,同时测量眼压,若前房浅则详查眼底,看是否有脉络膜脱离,对疑有结膜瓣渗漏者,行荧光素检查和B超检查。

生国塞旦匡型垫!Q生2旦筮!!鲞筮!!塑堡些!墼』螋塑!堕堕鳕壁堂丛鲤!堕些墅P：婴!Q：!型：!!：盟!：!苎证了血运，又使移植物固定，不易移动。

②外植法：适用于穿孔在5m m以上，残边少或某些方向无残边，创面制作，可利用外耳道皮瓣，增加血运。

内外植法：前方有残边，后方无残边，可制作前内植，后外植夹层，皮瓣血运大，贴合好。

③手术操作是鼓膜修补成败的关键，术后换药是重要的一环。

术后10d取出外耳道填塞物，342耳见外耳道内明胶海绵液化呈糊状。

拭净后可见修复鼓膜愈合良好，部分I Il L管开始生长。

27耳外耳道明胶海绵液化分泌物多，肉眼外观似有感染，这町能是炎症较重，刨面受到刺激，分泌旺盛所致。

5耳10d取出后见耳屏软骨膜自溶，134耳见明胶海绵附着，常足由于干耳时间长，鼓室无炎症，这是成功的预示，一般不要搅动及轻易摘除，让其自行脱落，以免触动组织瓣，影响新生血管床。

20d仍不脱落时。

可滴l％酚甘油湿润后让其脱落。

明胶海绵质柔软，具有止血固定支撑作用。

对组织没有刺激性，能被组织吸收，是目前鼓室成形术较理想的填充材料。

3．3术后穿孔愈合过程及听力情况旧J：术后10d，耳屏软骨膜与鼓膜紧贴着，边缘可见部分小血管长入，呈向心性牛长，用电耳镜观察尤其清晰，20d后见耳屏软骨膜卜面布满血管，肉眼见一片红润，随后上皮层的细胞生长移行其上，多余的结缔组织被吸收，鼓膜色泽在灯光反射下呈瓷白色。

据文献报道，鼓膜卜皮细胞每日向鼓脐离心移行0．05m m，鼓膜上皮具有移行能力，为鼓膜穿孑L自行愈合的重要依据。

术后听力要在取出外67耳道填寒物，鼓膜愈合，鼓室内明胶海绵被吸收后才能改善，一般要在术后1个月听力才能提高。

3．4失败的原因【4j：手术失败的主要原因：①鼓膜修补未愈合，术前干耳时间短，鼓膜大穿孔，病程时间长，鼓室内黏膜病变严重，有潜伏炎症病灶。

霉菌感染也是术后出现裂隙的重要原因之一。

修复后重新穿孔可能是鼓室、上鼓室、鼓实有潜伏病灶，或因上呼吸道感染，影响耳咽管功能。

青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理摘要】目的分析青光眼小梁切除术后浅前房发生的各种原因、治疗及预防措施。

方法回顾分析2007年6月-2012年6月在我院住院治疗的青光眼患者行青光眼小梁切除手术患者213例中39眼发生低眼压浅前房的原因、类型及处理措施。

结果青光眼术后发生低眼压浅前房39眼占总数18.31%，观察时间为术后1-5天。

浅前房发生的主要原因如下：房水滤过过强者20眼（占51.28％）；结膜瓣渗漏10眼（占25.65％）；脉络膜脱离者9 眼（占23.07％）。

36眼用保守治疗及3眼用手术治疗均恢复前房，患者预后良好。

结论青光眼滤过手术后浅前房发生率较高，其中最常见的原因是房水滤过过强。

【关键词】青光眼小梁切除术浅前房青光眼小梁切除术是治疗青光眼最常用的术式，术后发生浅前房是其早期常见的并发症之一。

若不及时处理，将会引起一系列临床严重后果[1]。

因此，正确分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的主要原因，并及时采取正确的处理则显得特别重要。

术后浅前房是小梁切除术后最常见的并发症，临床上分为低眼压和高眼压浅前房。

我们在此探讨青光眼小梁切除术后低眼压浅前房发生的主要原因及其处理措施。

一、资料和方法（一）临床资料收集2007年6月至2012年6月在我院住院的闭角型青光眼患者213例，其中慢性闭角型青光眼87例87眼，急性闭角型青光眼126例126眼。

男性57例，女性156例。

年龄45-79岁，平均年龄62岁。

（二）手术方法手术均在显微镜下进行，显微镜为苏州六六视觉公司生产的SOM2000C型显微镜，做以上穹窿部为基底的球结膜瓣，以角巩膜缘为基底的巩膜瓣，巩膜瓣为梯形，约1/2巩膜厚度，做巩膜隧道切口，进入前房前用15°穿刺刀颞侧行前房穿刺术，切除约2.0×1.0mm的小梁组织，做虹膜周边切除术，巩膜瓣顶端缝合2针，结膜瓣间断缝合2-3针，观察前房略浅，术毕。

（三）浅前房和低眼压的判断标准浅前房的判断标准：根据Speath分类法[2]浅前房分为Ⅲ度，Ⅰ度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度：除瞳孔区的晶体，其余整个虹膜均与角膜内皮相帖；Ⅲ度：前房消失。

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理广东医学院眼科学教研室魏建初青光眼滤过术后浅前房浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。

一、浅前房的分级第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间隙。

第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。

二、浅前房的原因根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性浅前房和咼眼压性浅前房。

（一）低眼压性浅前房滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切联系。

术后头3~4天眼压相对不稳定期，短暂的「' 低眼压和轻度浅前房（I见。

其后若眼「」压持续进行性下降并低f 5mmHg , 必定同时存在房水引流V \ I房水生成减少，甚至睫状体与脉络膜脱离，进一步使前房形成迟缓或浅前I / I ?\ 11 / ' 1 ri 房恶化（II级或前和术后局部或全身应用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。

低眼压性浅前房的常见原因：1、滤过泡房水渗漏：表现为低眼压、滤过泡低或平坦，结膜囊滴1%〜2%荧光素后，在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。

低眼压性浅前房的常见原因：2、滤过功能过盛：表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。

通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等，以至房水经痿口或巩膜瓣流出过畅。

低眼压性浅前房的常见原因：3、睫状体一脉络膜脱离：多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II〜III级浅前房，眼压检查或B超检查可确诊。

低眼压是睫状体一脉络膜脱离的主要原因，葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。

低眼压性浅前房的常见原因：4、房水生成泌）：表现为低滤压、和眼部炎症反应较I [/ . ,•；\厂/I i! /【丨n 重。