125I粒子支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效陈卫;倪才方;王煊;黄加胜;胡春洪【摘要】目的探讨DSA透视下行经皮经肝125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻的临床疗效.方法 26例恶性胆管梗阻患者,11例接受125I粒子支架治疗,15例接受普通金属支架植入治疗(对照组),统计、比较2组患者术前、术后生化指标变化、支架通畅率及生存期.结果手术成功率100％,术后1个月患者血清胆红素、丙氨酸转氨酶及碱性磷酸酶均明显降低(P＜0.05).术后6个月、1年125I粒子支架通畅率明显优于普通支架(P＜0.05).普通支架组患者中位生存期3.8个月,平均生存期4.3个月,粒子支架组中位生存期7.1个月,平均生存期9.1个月,粒子支架组优于普通支架组(P＜0.05).2组均无严重并发症发生.结论 125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻能明显提高支架通畅率,延长患者生存期.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2015(024)002【总页数】3页(P138-140)【关键词】黄疸,阻塞性;胆道;支架;125I粒子【作者】陈卫;倪才方;王煊;黄加胜;胡春洪【作者单位】215006 江苏苏州苏州大学附属第一医院影像中心;南京医科大学附属淮安第一医院介入科;215006 江苏苏州苏州大学附属第一医院影像中心;南京医科大学附属淮安第一医院介入科;南京医科大学附属淮安第一医院介入科;215006 江苏苏州苏州大学附属第一医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R735.8胆道支架植入具有恢复胆汁引流、无须携带引流管、手术创伤小的特点，已成为治疗恶性梗阻性黄疸的可供选择的疗法。
然而出现胆道支架内再狭窄或阻塞一直是影响疗效的关键因素。
近年来各种内照射胆管支架逐渐应用于临床，取得较满意疗效，部分研究初步证明125I粒子支架治疗梗阻性黄疸的疗效及安全性［1-2］。
本研究分析苏州大学附属第一医院近年来使用125I粒子支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效，现予报道如下。
肝门部高位多发多节段恶性胆管梗阻多支架引流及临床意义【摘要】目的：探究并讨论面对肝门部高位多发多节段性的胆管梗阻问题，选择多支架引流方法以及此方法应用到临床的意义。
方法：此次选取案例为高位胆管梗阻，共116例。
梗阻部位:肝总管的上部，距离左肝管、右肝管汇合部1.5cm以内46例，肝管左边和右边部位及肝总管上部同时梗阻的案例47例，肝内右肝管，出现多发性梗阻9例，肝内左部肝管和右部肝管梗阻共记录14例。
此篇文章记录在内的案例一共采用了五种不同的支架植入方法。
53例是通过右腋中线，右肝管胆总管的地方植入了支架，油有29例手术是通过腋中线和剑突下，分别穿刺左肝管和右肝管，在肝门植入了呈"Y"型排列的两个支架。
有13例在左肝管——右肝管间植入一个支架，接着在右肝管胆总管那个地方再植入支架，使两支架呈" v"字排列。
有8例是右肝内，肝管有多发梗阻，手术中采取的是先在右肝内肝管间放置一个支架，然后在右肝管肝总管间放置第二个支架。
还有8例手术是在右肝管放置支架，左肝管放置管进行外引流。
最后5例手术是涉及到右肝内肝管多发梗阻的病例，手术时单纯安置多点位进行外引流。
此篇文章记录了测定术前、术后血清总胆红素水，进行t检验。
结果：一共116例高位胆管梗阻手术，共采用了5种方法植入了支架，完全实现了胆汁内引流的问题，全部实现了外引流。
101例术前、术后血清总胆红素水平，计算后，比较差异略微有些显著(p<0.05)。
在进行手术后的随访中（随访时长为1-24个月），记录在内的30天内死亡3例，2-4个月死亡3例。
术后半年内生存率75%(87/116)，术后半年以上的生存率为67.2%(78/116)，术后一年内的生存率为47.4%(55/116)。
此篇文章记录的116例案例中，仅有7例为原发性肝癌并发左肝管和右肝管以及肝总管癌栓，手术中进行了双支架，手术后进行回访时，其中的4例，他们的血清总胆红素由术前的478.2-876.9微摩尔每升逐渐降至139.8-286.2微摩尔每升。
