CT常规扫描图像质量控制标准及评价办法
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CT常规扫描图像质量控制标准及评价办法
一、诊断要求：
1．各部分组织层次分明：脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶（不含钙化及出血灶）：胸部能区分段支气管；腹部肾上腺清晰可辨；脊柱神经根可清楚看到。
2．病灶显示清晰，诊断明确。
二、体位要求：
准确的摄影体位，包括上下左右边缘，部位及感兴趣区的显示。
三、扫描图像要求：
1．被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名。
2．图像要求如下：
(1)脑部：视野20～25cm，层数≥9；常规行横断位扫描，以听眦线为基线，自下而上连续性扫描至颅顶；鞍区、颅底和脑凸面病变宜加直接冠状位扫描：扫描层厚8～l0mm，病变小或拟行冠状位或矢状位重建图像时，宜采用2～5mm薄层扫描，垂体微腺瘤宜取冠状位，3mm层厚、1.5mm层间距的重叠扫描方式，或采用高分瓣率CT扫描：急性颅脑外伤或脑卒中发作期一般只做平扫，疑为肿瘤、脓肿、炎症、脑血管病和手术后复查，应常规平扫加增强CT扫描，或直接增强CT扫描，其
他疾病是否增强视具体情况而定。
(2)胸部：肺窗、纵膈窗各一张，视野30～40cm，层数≥15，仰卧位先做定位扫描以决定扫描的范围；自胸骨切迹平面向下连续或间断扫描至肺底，层厚10～12mm，病变区加扫薄层：弥漫间质性肺病采取1.5～2mm薄层高分辨CT扫描技术：观察心脏大血管宜采用注射造影剂快速或动态扫描的方法，应用心电门控可获取高质量的CT图像；增强CT扫描可应用于纵隔和肺部肿块定性，了解心腔情况、区别肿大淋巴结和血管断面。
(3)腹部：视野30～45cm，层数≥12;空腹，扫描时再口服200～300ml以充盈并标记胃和十二指肠；常规仰卧，也可取俯卧或侧卧位，平静呼吸下听到指令后闭气扫描，一般层厚为10～20mm，连续或间断扫描。
观察胰腺或肾上腺取3～5mm 薄层连续或重叠扫描，以防止遗漏病变：一般以剑突为扫描基线，或从定位扫描像上选定。
扫描范围：肝脏自膈顶扫至肝下缘，肾脏自肾上腺扫至肾下极下缘，肾上腺自肝膈面扫至肾门平面，对临床怀疑嗜铬细胞瘤而肾上腺区扫描阴性时，应扩大扫描范围至腹主动脉分叉甚至达盆腔或耻骨联合水平；增强CT可增强病变与正常组织间的对比，提高清晰度，对肝血管瘤的诊断和鉴别宜作动态或延迟扫描观察。
(4)脊柱：包括软组织窗、骨窗，视野≤32cm，层敷>3（1个椎间盘）或≥4(1个椎体)。
常规仰卧位，为了减少正常脊柱曲度，颈椎段扫描宜取屈颈位，腰椎段采取双髋屈曲位：先摄取侧
位定位扫描片，以确定扫描范围和框架倾斜角度，并使扫描层面与脊柱垂直，椎间盘扫描通过椎间盘及其上下椎体扫3～5层为一组；扫描层厚：观察脊柱外伤和肿瘤、椎管狭窄、椎管内病变取I0～l2mm层厚连续扫描，观察椎间盘病变，在腰椎用5mm 层厚，在颈、胸椎间盘用2～3mm层厚；怀疑脊椎血管瘤和脊髓血管畸形者，宜行增强CT扫描；脊髓造影CT扫描方法：以腰穿注射欧乃派克伊索显300mgI/ml 7～I0rnl，翻转病人体位使造影剂混合均匀，然后以5～l0mm层厚扫描病变区，需要时作矢状而重建图像观察。
（5)打印采用14×17胶片，1张胶片上的图像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）。
四、图像评价要求：
1. 甲级标准：
1)扫描体位准确：(1)感兴趣部位准确，包括上下左右或边缘的显示：(2)影像无失真变形。
2)采用规范的扫描方法
(1)被被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名。
(2)扫描要求如下：
脑部：视野20～25 cm，层数≥9；
胸部：肺窗、纵膈窗各一张，视野30～40cm，层数≥15：
腹部：视野30～45cm，层数≥12：
脊柱：包括软组织窗、骨窗，视野≤32cm，层数≥3（1个椎间盘）或≥4（1个椎体）。
图像打印采用14×17胶片，l张胶片上的图像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）。
(3)如发现病灶，应加扫增强，以及标记增强前后CT值，必要时加扫薄层。
如疑颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗。
3)影像层次分明：脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出lcm的病灶（不合钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管；腹部肾上腺清晰可辨；脊柱神经根可清楚看到。
4)无技术操作缺陷：(l)无体外伪影；(2)无呼吸运动伪影。
2．乙级标准：
按一级标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不够一级片标准者。
3．丙级标准：
按一级标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响诊断，总体分析不够一级片标准者。
五、CT．MR影像质量要求
1．根据临床检查要求和疾病诊断需要，合理选择扫描范围、扫描参数、检查序列。
2．扫描范围必须包括整个被检查器官或部位。
3．选择合适窗宽、窗位，因头部外伤的头颅CT扫描
必须有骨窗。
肺部扫描必须有肺窗和纵隔窗。
4．对于CT检查，在满足诊断的前提下，尽量减少X 线剂量。
5．增强扫描增强效果良好。
6．定位标识明确，一般信息完整。
7．CT．MR照片应有定位相。
8．CT.MR照片排列顺序：横断位：躯干从上到下，四肢由近到远。
9．冠状位：由前到后；矢状位：由右到左。
