椎间盘镜微创手术与传统开放手术治疗腰椎间盘出症的临床疗效分析

腰椎间盘突出症应用后路椎间盘镜治疗的疗效分析作者：周其璋来源：《中国当代医药》2013年第07期[摘要] 目的探讨分析应用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法回顾性分析2009年8月～2011年9月本院应用手术治疗的腰椎间盘突出症89例患者的临床资料，根据手术方法的不同进行分组，其中，47例行后路椎间盘镜手术治疗者列为观察组，42例行传统开放手术治疗者列为对照组，对比两组的疗效。

结果观察组疗效优良率为95.7%，对照组为92.8%，两组优良率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；但观察组的卧床时间及住院时间均较对照组明显缩短（P < 0.05），术中失血量较对照组明显减少（P < 0.05）。

结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切，具有损伤小、出血少、卧床时间短、住院时间短、术后恢复快等优点。

[关键词] 腰椎间盘突出症；椎间盘镜；治疗；疗效分析[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0052-02腰椎间盘突出症是一种骨科的常见病和多发病，多发于青壮年，有文献表明，其中20～50岁患者占80%[1]，且男性多于女性，该病是引起腰腿痛最常见的原因之一，对患者的生活质量造成了严重影响。

以往多采用开放的手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗，但是该术式具有创伤较大、术后恢复时间较长、并发症较多等缺点。

而后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术是一种将微创外科技术与传统开放手术有机融合的手术方法，具有创伤小、疗程短、安全可靠等优点[2]。

2009年8月～2011年9月本院应用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者47例，并以同期采用传统开放手术治疗的患者作为对照组，对比分析两种手术的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年8月～2011年9月本院应用手术治疗的腰椎间盘突出症患者89例，全部患者均有腰痛和下肢放射性疼痛、肢体麻木等症状，均经症状、体征、MRI或CT检查等确诊。

椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值发表时间：2017-07-20T15:15:11.167Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：邓明涛[导读] 探讨椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值。

（成都军区八一骨科医院四川成都 610031）【摘要】目的：探讨椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值。

方法：随机抽取74例腰椎间盘突出症患者并随机分组，研究组（n=37）采取椎间孔镜微创手术治疗，对照组（n=37）采取传统开放式手术治疗，对比两组患者手术疗效以及治疗前后腰痛程度变化。

结果：①研究组治疗后的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.01）；②研究组手术优良率是91.89%，高于对照组的72.97%（P＜0.05）。

结论：椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值显著，可有效减轻患者腰痛，促使其早期康复。

【关键词】椎间孔镜微创手术；腰椎间盘突出症；腰痛【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0069-02【Abstract】Objective To explore the minimally invasive operation of intervertebral foramen in lumbar disc herniation in patients with the application value. Methods 74 patients with lumbar disc herniation were randomized and randomly divided into two groups: group B (n = 37) treated with minimally invasive intervertebral foramina and group B (n = 37) treated with conventional open surgery, and the curative effect was compared between the two groups Before and after the changes in low back pain.Results ① The VAS pain score in the study group was lower than that in the control group (P <0.01); ②The excellent and good rate of the study group was 91.89%, higher than 72.97% in the control group (P<0.05). Conclusion Minimally invasive surgery of intervertebral foramen is of great value in the treatment of lumbar disc herniation, which can effectively relieve the low back pain and promote the early rehabilitation.【Keywords】 Minimally invasive surgery of intervertebral foramen; Lumbar disc herniation伴随国内人口老龄化时代的到来和生活方式改变，腰椎间盘突出症病例日益增多，严重影响中老年人群健康。

方 法
１．一般 资料 收集 ２０１５年 ２月至 ２０１６年 ６月，经过上述 标 准 筛选 出 ４７例，单节 段 突出 的腰 椎 问盘 突出症 病 人 ，应用脊柱 内镜技术 ＴＥＳＳＹＳ技术成功完成手术 ， 并 完成 了 １年 的术 后随 访。本 组病例 中男 １９例， 女 ２８例 ，年龄 １８～ ５６岁 ，平均 年龄 ４０．８７±１１．０３ 岁 。病 程平均 １６个 月 。术 前均行腰 椎 正侧位 ｘ 线 片、ＭＲＩ检查 。 椎 问盘突 出 ８例，Ｌ ， 椎 问盘 突 出 ２２例，Ｌ ／Ｓ 椎 间盘突 出 １７例。 病例纳入 标准 ：①腰痛 伴下肢放 射痛和 ／或麻 木 感 ，股 神经 或 坐骨 神 经 牵拉 试验 阳性 ；② 腰 椎 ＣＴ或 ＭＲＩ影像学检 查证实单节 段椎 间盘 突 出，伴 或不 伴 同侧侧 隐窝狭窄；③病人症状 、体 征、神经
２．手 术 方 法 病人取俯卧位 ，于可透视 ｕ形垫上 ，腹部悬空 ， 标记棘突 中线 ，双侧骼棘 线；Ｃ形臂 ｘ线正侧位透 视 目标椎 间隙 ，确定 皮肤穿刺 点，并采用 １％ 利多 卡因行局部 麻醉 。棘 突中线 旁开 １２～ １４ ｃｍ，定位 针插入上关 节突外缘 ，拔 出针芯 ，置入 导 向针 ：常 规椎间盘造影 ，应用亚 甲蓝使得变性髓核组织染色； 以导针为 中心切开 皮肤，逐级使用软组织 扩张管和 扩 张套管 ，磨 削小 关节突，扩大椎 间孔 ，保护 出 口 神 经根，将工作套 管置入 椎问孔后 ，置入脊柱 内镜 系统及冲洗系统 （３ ０００ ｍｌ生理盐水加庆大霉素 ８０ 万单 位冲洗 ），保持术野清 晰，被染色 的突出于 纤维环外的髓核组织，问盘 内观察纤维环破裂情况 ， 使用双极射 频 电极进行髓 核消融、纤维环热成形 ； 沿神经根 周围探查 ，观察神经根 和硬膜囊 ，有随 心 跳搏动 时为减压成功 的标 志，仔 细检查椎 间盘 、硬 膜外脂肪 、后纵韧带 、神经根等 ，射频止血 ，清理 残存的髓 核组织碎片 ，留置 固定引流管 ，缝合皮肤 。 ３．术 后 处 理 与 随访 术后即刻进行专科体格检 查，包括直腿抬高试 验 和神经系 统检查 （观 察是否存在神经 损伤 ），静 脉 输 注 广 谱 抗 生 素 ３ ｄ，术 后 第 １天 ，观 察 引流 量 ， 拔 除引流管 。可佩 戴腰 围下地活动 ，术后第 ７天拆线 ， 出院后 ７～ １４天 内，仍 以卧床休 息 为主 ，适 当功

微创经椎间孔腰椎融合术与椎间孔镜腰椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的对比分析目的分析腰椎间盘突出症的手术治疗方法和效果。

方法整群选取该院2014年1月—2015年12月收治的52例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为两个组别。

对照组（经椎间孔腰椎融合术）、试验组（椎间孔镜腰椎间盘摘除术）各26例，观察比较治疗效果。

结果试验组手术、住院时间短，术中出血量少，手术指标优于对照组；术后6个月患者V AS评分、ODI评分、JOA评分为（1.6±0.3）分、（20.5±1.9）分、（18.6±4.2）分，对照组为（2.4±0.5）分、（26.6±2.4）分、（16.1±3.7）分。

P＜0.05，差异有统计学意义。

结论针对腰椎间盘突出症患者，椎间孔镜腰椎间盘摘除术疗效优于经椎间孔腰椎融合术，推荐选用。

[關键词] 腰椎间盘突出症；腰椎融合术；腰椎间盘摘除术[Abstract] Objective To analyze the operative treatment method and effect of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods 52 cases of patients with lumbar intervertebral disc treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with transforaminal lumbar interbody fusion，the test group were treated with percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral discectomy，and the treatment effects were observed and compared. Results The operation time and length of stay in the test group were short，and the intraoperative blood loss was less，the operative indexes in the test group were better than those in the control group；the V AS，ODI and JOA scores were respectively （1.6±0.3）marks，（20.5±1.9）marks and （18.6±4.2）marks in the test group and （2.4±0.5）marks，（26.6±2.4）marks and （16.1±3.7）marks in the control group in postoperative 6-month，and the differences had statistical significance. Conclusion The curative effect of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral discectomy is better than that of transforaminal lumbar interbody fusion for patients with protrusion of lumbar intervertebral disc，which is recommended to be selected.[Key words] Protrusion of lumbar intervertebral disc；Lumbar interbody fusion；Lumbar intervertebral discectomy腰椎间盘突出症是骨科常见病变，属于退行性病变类型，临床症状表现为腰部疼痛、下肢麻木，影响正常的工作和生活[1]。