腰椎间盘突出症行椎间孔镜
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经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation)是一种常见的腰椎疾病,常常引起腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木和活动受限等症状。
在治疗上,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是两种常用的手术方法。
今天我们就来比较一下这两种手术的优劣差异。
1. 治疗原理经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,简称PELD)是一种微创手术方法,通过植入镜头和器械来切除腰椎间盘突出的组织。
它的特点是切口小、创伤小、恢复快。
2. 切口和创伤PELD手术的切口非常小,一般只有0.5-1cm,几乎可以实现无疤痕手术。
术后患者恢复迅速,一般在24小时内就可以下地行走,术后疼痛轻微,恢复期较短。
LLD手术需要较大的切口,通常需要在椎弓根处进行开窗切口,创伤较大,术后疼痛明显,恢复期较长,需要较长时间的康复训练。
3. 手术适应症PELD手术适用于单节段、轻度至中度的腰椎间盘突出症。
对于那些需要保存椎板完整性的患者,PELD手术尤其适用,因为它不需要切除椎板。
LLD手术适用于多节段或严重的腰椎间盘突出症,适用范围广,但是对椎板完整性要求不高。
4. 术后效果经研究发现,PELD手术和LLD手术在术后疗效上没有明显差异。
PELD手术可以达到与LLD手术相当的效果,同时伤口更小,恢复更快。
5. 并发症和风险PELD手术的并发症和风险较小,因为它是微创手术,对患者的组织影响较小,减少了感染、创口裂开和出血等风险。
LLD手术由于创伤较大,有更多的并发症和风险,比如感染、神经损伤、出血等,术后需更加小心和重视。
总结而言,PELD手术和LLD手术都是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但它们各自有着优劣差异。
PELD手术微创、创伤小、恢复快,适用于单节段、轻度至中度的病例,对椎板完整性要求较高的病例尤其适用;而LLD手术适用范围广,对多节段或严重的病例效果好,但创伤大,恢复期长,同时有更多的并发症和风险。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察林健泽;余铮;郭伟壮【摘要】目的观察椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 2014年3月~2016年1月,抽取在我院收治的80例腰椎间盘突出症患者,根据不同的术式进行分组,对照组采取开窗髓核摘除手术进行治疗,观察组采用椎间孔镜进行治疗.比较两组患者的腰腿疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI评量表)及术后并发症等.结果 (1)和治疗前比较,两组患者术后腰腿疼痛评分(VAS评分)和ODI评分均明显减少,治疗前和治疗后的数据比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后腰腿疼痛评分(VAS评分)和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)观察组治疗优良率达到95%,对照组治疗优良率达到70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)与术前比较,两组患者术后1个月、术后6个月、术后1年Oswestry功能障碍指数明显更低,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后6个月Oswestry功能障碍指数明显更低,术后1年Oswestry功能障碍指数明显更低,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组间术后1个月Oswestry功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)与对照组(32.5%)对比,观察组并发症发生率(12.5%)明显更低,两组数据的比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,安全可靠,并发症少,有利于患者预后的改善,值得临床广泛应用以及推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)007【总页数】4页(P184-186,203)【关键词】椎间孔镜;腰椎间盘突出症;开窗髓核摘除手术【作者】林健泽;余铮;郭伟壮【作者单位】深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院脊柱外科,广东深圳518035;深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院脊柱外科,广东深圳 518035;深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院脊柱外科,广东深圳 518035【正文语种】中文【中图分类】R274.9腰椎间盘突出症属于一种常见的骨科疾病,也是导致中老年患者腰腿痛的主要原因。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的:观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法:选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例,按随机数表法分为两组,各36例。
对照组实施保守治疗,观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果:治疗后1、3个月,观察组V AS、ODI评分较对照组明显低,JOA评分明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度,促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective:To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy(PTED)in the treatment of lumbar disc herniation (LDH).Method:72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table,36 cases in each group.The control group took conservative treatment,the observation group took PTED. The V AS score,JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result:After treatment for 1 month and 3 months,the V AS,ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group,and JOA score significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy;Conservative treatment;Lumbar disc herniation;Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变,以腰腿痛为主要临床表现,对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
椎间孔镜技术参数要求椎间孔镜技术是一种微创手术技术,主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等脊柱疾病。
椎间孔镜手术通过仪器的引导下,通过小孔径的手术通道,进入到患者的椎间孔和腰椎管内,局部切除或矫正异常的骨组织,达到治疗的目的。
下面就椎间孔镜技术的参数要求进行详细介绍。
首先,椎间孔镜手术必须具备一定的光源和显微镜系统。
光源作为手术中必须的光源,要求必须明亮且具有很好的颜色指数,以确保手术医生能够清晰地观察到手术区域;显微镜系统必须具有高分辨率、高放大倍数的特点,以确保手术医生能够清晰地观察到手术区域的细节,并且能够灵活地调整镜头的角度和位置。
其次,椎间孔镜手术必须配备合适的手术器械。
手术器械主要包括导引针、切割器、穿刺器、取样器、电凝刀等。
这些器械必须具有良好的刚性和稳定性,以确保在手术过程中能够准确地引导和操作,同时手术器械的尺寸也必须适应椎间孔镜技术的要求,通常需要缩小尺寸以适应微创手术的需要。
再次,椎间孔镜手术需要支持适当的显像设备和图像传输系统。
显像设备主要用于显示手术区域的图像,并且需要具备良好的分辨率和对比度,以确保手术医生能够清晰地观察到手术区域。
图像传输系统主要用于将手术区域的图像实时传输到外部显示器上,以便手术医生和团队成员共同观察和讨论。
这些设备还应具有合适的接口,以便与其他设备进行连接,例如录像机、打印机等。
最后,椎间孔镜技术需要具备一定的安全措施和操作规范。
手术设备必须具备安全控制功能,例如自动停机、防逆行、电流调节等,以减少手术风险;手术通道的选择和放置必须符合解剖和生物力学的原理,以确保手术的准确性和安全性;手术过程中需要严格遵守操作规范和卫生要求,例如消毒、清洁、无菌操作等。
总之,椎间孔镜技术参数要求包括光源和显微镜系统、手术器械、显像设备和图像传输系统以及安全措施和操作规范等方面。
只有具备了这些要求,才能够确保椎间孔镜手术的准确性、安全性和有效性。
精品文档椎间孔镜手术的适应症及禁忌症
一、椎间孔镜手术适应症:
1、腰椎间盘突出:压迫神经,导致腰痛、腰腿痛,行走受限,间歇性跛行等。
2、腰椎椎间盘源性腰痛:即椎间盘突出不明显,但是腰痛明显,反复发作,保守治疗无效。
此时,椎间盘已经出现结构损害,由此引起疼痛者。
3 、腰椎椎间孔狭窄:中老年腰腿痛患者,椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因,形成椎间孔狭窄,导致神经通道受阻。
扩大椎间孔可以做到神经减压。
4 、适合于腰突症诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;
5、反复发作、症状严重者;
6、腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离;
7、剧烈疼痛无法缓解,并持续加剧者;
8、腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤;
9、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。
二、椎间孔镜手术禁忌症:
1、椎间盘突出合并椎管狭窄。
2、椎间盘突出合并节段不稳。
3、伴有明显的多节段退变。
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椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病,患者常常出现腰痛、下肢麻木、疼痛等症状,严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,然而传统手术治疗往往伴随着创伤大、恢复慢、并发症多等问题。
近年来,椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效备受关注。
本文将介绍椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的优势和注意事项。
一、椎间孔镜微创手术的优势椎间孔镜微创手术是一种通过微小切口进行的手术治疗方法,相比传统开放手术,具有创伤小、恢复快、并发症少等明显优势。
该手术操作时使用椎间孔镜,局部麻醉,清晰可见患部情况,操作精准,能够达到减轻患者疼痛、恢复椎间盘功能的目的。
在手术过程中,医生首先通过CT、MRI等影像学检查明确患者的病情,然后确定手术方案。
手术通常在全麻或椎管内麻醉下进行,术前进行局部消毒、铺巾等操作后,医生在椎间孔位置进行微小切口,插入椎间孔镜,观察椎间盘突出的位置和大小,然后用微创手术器械进行摘除或烧灼椎间盘突出物,彻底解决椎间盘突出引起的疼痛症状。
椎间孔镜微创手术具有许多优势,如手术创伤小、出血少、术后恢复迅速、住院时间短、并发症少等,广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。
二、复方倍他米松的治疗作用复方倍他米松是一种临床常用的激素类药物,具有明显的抗炎、止痛和抗过敏等作用。
在临床治疗中,复方倍他米松可以通过各种途径给药,包括口服、注射、局部外用等。
复方倍他米松给药后,能够迅速进入循环系统,达到全身抗炎的作用,同时对局部炎症也有很好的缓解作用。
在治疗腰椎间盘突出症方面,复方倍他米松通常采用注射的方式进行局部治疗。
医生根据患者的病情和需要,将复方倍他米松溶液注射到患处,迅速起到镇痛和抗炎的作用。
由于椎间盘突出症导致的疼痛和炎症较为剧烈,复方倍他米松的局部注射能够迅速缓解患者的症状,减轻疼痛,为后续治疗创造条件。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症,能够最大程度地减轻患者的痛苦,促进患者迅速康复。
椎间孔镜在腰椎间盘突出治疗中的应用效果评定危怀湘发表时间:2017-06-23T10:25:25.210Z 来源:《航空军医》2017年第8期作者:危怀湘[导读] 腰椎间盘突出症在临床中较为常见,常见的临床症状为腰腿痛,临床上根治的首选治疗为手术治疗。
(湘西自治州人民医院疼痛科湖南湘西 416000)摘要:目的探索经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选取我院100例腰椎间盘突出症患者,动态随机化分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗。
结果观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组,存在显著性差异(P<0.05)。
结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者效果显著,值得在临床中推广应用。
关键词:经皮椎间孔镜;腰椎间盘突出症;临床效果腰椎间盘突出症在临床中较为常见,常见的临床症状为腰腿痛,临床上根治的首选治疗为手术治疗[1]。
本文旨在探索经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床意义,具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料本组100例患者为我院2015年1月至2016年1月收治,按照动态随机的方法分为观察组和对照组各50例。
观察组男26例,女24例,年龄30-65岁,平均年龄48.5±2.5岁。
对照组男27例,女23例,年龄31-66岁,平均年龄49.6±1.7岁。
两组患者基线资料无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法对照组腰椎间盘突出症患者的手术方式:采用传统开放手术治疗,患者行全麻手术,对患者摆取俯卧位,在患者腰部突出部位行纵行切口,将髂腰筋膜切开,剥离骶脊肌,将关节突和椎板充分暴露,探查患者突出椎间盘和神经根的关系,将椎间盘切除后,解除神经根压迫,行椎间隙植骨并行椎弓根钉内固定,术后放置引流管,卧床1周,并佩戴腰围支具下床活动。
观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗,患者取俯卧位,手术前保持患者腰部处于屈曲状态,防止患者行手术时情绪烦躁等。
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析发布时间:2023-02-27T07:37:29.952Z 来源:《医师在线》2022年33期作者:付晓光[导读] 目的:研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
付晓光天津市永久医院天津市 300450摘要:目的:研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法:以我院2020年7月至2021年7月我院收治42例腰间盘突出患者为研究对象,根据治疗方法分为椎间孔镜组和保守治疗组,对两组V AS评分、JOA 评分、ODI 指数进行比较分析。
结果:椎间孔镜组患者V AS评分、JOA 评分、ODI 指数均明显优于保守治疗组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论:结论:采用椎间孔镜技术治疗腰间盘突出,具有创伤小、操作容易、并发症少等优点,疗效优于保守治疗,可进行临床推广。
关键词:椎间孔镜;腰椎间盘突出;临床Abstract: Objective: To study the clinical effect of lumbar disc herniation treated by intervertebral foraminal endoscopy. Methods: 42 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the treatment methods, they were divided into foraminal Endoscopy Group and conservative treatment group. The V AS score, JOA score and ODI index of the two groups were compared and analyzed. Results: the V AS score, JOA score and ODI index of patients in the intervertebral foraminal endoscopy group were significantly better than those in the conservative treatment group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: the treatment of lumbar disc herniation with intervertebral foraminal endoscopy has the advantages of less trauma, easy operation and less complications. The curative effect is better than that of conservative treatment, which can be popularized in clinical practice. Key words: intervertebral foramen scope; lumbar disc protrusion; clinical腰椎间盘突出是临床常见病之一,由于腰椎间盘出现退行性病变,可造成外力下的髓核突出及纤维环破裂造成的神经压迫,临床表现为腰疼和坐骨神经痛。
椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术是一种微创手术,主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症。
它的操作方法如下:
1. 麻醉:患者局部麻醉。
2. 定位:利用X光透视或CT定位椎体及椎间隙,确定待手术的腰椎节段和进入点。
3. 切皮:在定位的外侧进入点进行皮肤消毒,并用手术刀切开皮肤及软组织,暴露出待手术的椎间孔。
4. 穿刺:用穿刺器穿刺到椎间孔,然后插入针管。
5. 探针:用锥形钻头扩孔,插入椎间孔,在探针的帮助下扩大椎间孔。
6. 镜片:插入小孔手术镜片,使手术者能清楚看到手术部位。
7. 手术器械:用手术器械摘除腰椎间盘突出物、切除增生骨等。
8. 结束:手术完成后,将手术器械取出,缝合伤口,覆盖敷料。
椎间孔镜手术操作方法简单、创伤小、恢复快,术后疼痛轻,患者通常能够立即恢复日常活动。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨方淼;杜明奎;汤加柱;匡敬勇;刘静男;朱机;匡正达【摘要】目的观察经皮椎间孔镜(precutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及其并发症.方法由同一名医师完成的经非手术治疗无效或复发的单节段LDH患者83例,其中L4-5 52例,L5-S1 31例,包容型64例,非包容型19例.观察术前、术后第一天及末次随访时患肢疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),Oswestry 功能障碍指数(oswestry Disability Index,ODI)评定和改良MacNab标准,评价临床疗效.结果 83例均获6~15个月随访,术后第一天及末次随访VAS分别为(10.3±2.1),(9.6±1.4),均低于术前(75.8±2.3)分(P<0.01);末次随访ODI指数为(10.4±2.0)%,低于术前(68.8±14.6)% (P<0 01).根据改良Macnab标准:优61例,良6例,可5例,差11例.术后复发10例,6例行二次开放TLIF手术治疗;1例发生脑脊液漏,加压包扎后痊愈.结论 PETD是LDH安全、有效、微创治疗方法,但手术医师术前应充分考虑术中、术后并发症及其影响因素.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2014(025)002【总页数】4页(P164-166,169)【关键词】腰椎间盘突出症;椎间孔镜;微创手术;并发症【作者】方淼;杜明奎;汤加柱;匡敬勇;刘静男;朱机;匡正达【作者单位】121001锦州,辽宁医学院;100039北京,武警总医院骨科;100039北京,武警总医院骨科;100039北京,武警总医院骨科;100039北京,武警总医院骨科;100039北京,武警总医院骨科;100039北京,武警总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症是以腰椎间盘髓核从纤维环破裂处突出,压迫神经根所引起的一系列腰腿疼痛为主要症状的疾病[1],手术治疗最为有效。