原发不明转移癌

1、快速切片病理诊断的指征有哪些？⑴确定病变是否为肿瘤，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或交界性；⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官组织或淋巴结有无浸润转移；〔3〕在行肿瘤手术时，为判断手术切缘是否残留肿瘤细胞，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能完毕手术。

2、细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？细胞大小不等，及正常细胞相比，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并浓集于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化3、细针穿刺细胞学检查诊断有一定局限性，采用此项检查时应考虑什么？⑵穿刺标本失去组织构造，基于组织学的诊断是不可能的；⑶诊断必须建立在了解临床情况根底上，错误的临床信息可导致误诊；⑷癌的诊断比其分类单纯；⑸只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题；4、简述肿瘤的血管形成有哪几步？⑴血管基底膜及细胞外基质降解；⑵内皮细胞游走、出芽；⑶内皮细胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成；5、诱发血管生成的主要因子有哪些？⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素6、经动脉栓塞〔TAE〕对肾癌治疗具有的意义？①术前栓塞可减少术中出血，利于手术；②对不能手术切除的肿瘤进展化疗栓塞可控制肿瘤生长，可以使肿瘤变小，易于手术。

7、请简述抗癌药物动脉灌注选择原那么有哪些？①根据肿瘤类型选择对肿瘤敏感药物。

②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应〔first-pass effect〕；③抗癌药物的药理特征，局部浓度增加 1 倍，杀灭癌细胞数量可增加 10 倍；8、选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；④栓塞术后使缺血癌组织激发机体免疫力，有可能去除远处转移灶。

9、简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？1〕侵润及转移 2〕发热 3〕瘤栓形成 4〕肿瘤伴随综合征5〕恶液质：食欲不振、极度消瘦、严重贫血、全身无力及衰竭。

1、快速切片病理诊断的指征有哪些？⑴确定病变是否为肿瘤，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或交界性；⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官组织或淋巴结有无浸润转移；（3）在行肿瘤手术时，为判断手术切缘是否残留肿瘤细胞，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术。

2、细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？细胞大小不等，与正常细胞相比，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并浓集于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化3、细针穿刺细胞学检查诊断有一定局限性，采用此项检查时应考虑什么？⑵穿刺标本失去组织结构，基于组织学的诊断是不可能的；⑶诊断必须建立在了解临床情况基础上，错误的临床信息可导致误诊；⑷癌的诊断比其分类单纯；⑸只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题；4、简述肿瘤的血管形成有哪几步？⑴血管基底膜及细胞外基质降解；⑵内皮细胞游走、出芽；⑶内皮细胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成；5、诱发血管生成的主要因子有哪些？⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素6、经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有的意义？①术前栓塞可减少术中出血，利于手术；②对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，可以使肿瘤变小，易于手术。

7、请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？①根据肿瘤类型选择对肿瘤敏感药物。

②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）；③抗癌药物的药理特征，局部浓度增加 1 倍，杀灭癌细胞数量可增加10 倍；8、选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；④栓塞术后使缺血癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。

9、简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？1）侵润与转移2）发热3）瘤栓形成4）肿瘤伴随综合征5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、严重贫血、全身无力及衰竭。

转移性骨肿瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍转移性骨肿瘤症状，尤其是转移性骨肿瘤的早期症状，转移性骨肿瘤有什么表现？得了转移性骨肿瘤会怎样？以及转移性骨肿瘤有哪些并发病症，转移性骨肿瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*转移性骨肿瘤常见症状：神经痛、消瘦、疼痛、腹痛、髋关节痛、颈部疼痛、肌肉萎缩、括约肌功能障碍、大小便失禁、病理性骨折、乏力、食欲减退*一、症状：半数左右患者有原发恶性肿瘤的病史，具体视原发肿瘤不同而异。

多数是在治疗期间或治疗后几个月乃至几年而发生骨转移，根据转移部位不同而出现不同的症状及体征。

另一部分病人无原发灶的症状及体征，亦无这方面的病史，首发症状就为转移的症状，这类骨转移多来自肾、甲状腺和肝。

不同的肿瘤有其常见的转移部位和X线表现。

转移瘤的体征与症状与恶性肿瘤发生骨转移大体相似。

转移于肢体骨骼的肿瘤主要以局部肿块最先发现，而躯干部的转移性骨肿瘤往往是疼痛为首发表现。

1.发病部位：根据刘子君等统计我国转移性肿瘤，最常见的转移部位按由高到低次序排列：骨盆、股骨、脊柱、肋骨、肱骨、肩胛骨、胫骨、颌骨、胸骨、锁骨及颅骨。

在日本，杉浦勋(1986)统计的6599例骨转移肿瘤中单发者的次序为脊柱、骨盆、股骨、肱骨、肋骨、肩胛骨、胫骨、锁骨和胸骨。

总的规律是躯干及四肢的近心端为高发，四肢的远心端为低发，肢端者极少见。

早期多属单发，也可表现为多发。

发生在脊柱的转移肿瘤，腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少。

乳癌、肺癌和肾癌多转移到胸椎;前列腺癌、子宫颈癌、直肠癌多转移到腰椎;而鼻咽癌、甲状腺癌多趋向于颈椎转移。

此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端转移。

在这类病例中，经进一步检查多可以找到原发灶，但仍有10%～30%找不到原发灶。

2.症状及体征：转移瘤最常出现的症状及体征有全身消耗症状、转移灶局部的疼痛、压迫症状、病理性骨折等，其中以局部的疼痛及病理性骨折而来就诊者为多。

约40%病人有原发恶性肿瘤的病史及体征，在治疗中或治疗后几个月或几年出现转移症状。

耳鼻喉科习题及答案一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.难治性鼻出血的较好的止血方法是A、结扎颈外动脉B、结扎颈外动脉C、后鼻孔填塞D、导管栓塞法E、以上均不是正确答案：D2.在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是必不可缺的检查A、耳镜B、耳部X线检查C、听力D、咽鼓管吹张E、平衡功能正确答案：A3.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？A、术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎B、防止呕吐C、鼓励咳痰D、术前锻炼深呼吸E、减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟正确答案：A4.拔除颈部术后负压引流管的指征是A、负压引流液少于35mlB、负压引流液少于10mlC、负压引流液少于45mlD、负压引流液少于30mlE、负压引流液少于40ml正确答案：B5.神经鞘膜瘤的B超声像图特征是A、声像图圆形或类圆形，包膜完整，内为暗回声区，与周围组织无明显粘连B、位于颈内外动脉分叉处，颈内外动脉间距增宽，肿块包绕颈动脉，呈低弱回声区C、声像图内部回声不均匀，多呈实质性低弱回声，边界不清，无包膜，形态不规则D、圆形或椭圆形，内为均匀的强回声区，包膜完整，与周围组织分界明显，有挤压现象E、甲状腺内部回声不均，边界不清，无包膜或包膜不完整正确答案：D6.甲状腺手术中为避免伤及喉上神经时，结扎甲状腺上动脉应A、紧贴甲状腺上极B、远离甲状腺上极C、与部分甲状腺上极一起缝合D、距甲状腺上极2cm以上E、无特殊要求正确答案：A7.急性咽炎的主要症状是A、高热B、咽干、鼻塞C、咽痛、吞咽痛D、头痛咽干E、咳嗽、声嘶、耳痛正确答案：C8.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是A、鼓膜紧张部可无穿孔B、治疗原则首选手术C、易引起颅内并发症D、宝石治疗无效，可选手术治疗E、有中耳骨质的吸收破坏正确答案：D9.扁桃体的神经主要来自A、副神经B、迷走神经咽支C、舌神经D、交感神经E、舌咽神经咽支正确答案：E10.致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有关因素是A、上呼吸道狭窄B、肥胖C、内分泌紊乱D、咽肌麻痹E、以上都是正确答案：E11.关于甲杓内肌，描述正确的是A、杓间横肌的一部分B、环甲肌的一部分C、甲杓肌的一部分D、环杓后肌的一部分E、环杓侧肌的一部分正确答案：C12.关于急性腺样体炎不正确的是A、为儿童常见疾病，以3～10岁为多见B、多因细菌或病毒感杂所致C、严重者手术治疗D、可引起中耳炎E、可见腺样体充血肿大，表面有渗出物正确答案：C13.某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不见，不能有助于鉴别患者耳聋的真伪的检查是A、声导抗B、耳声发射C、耳蜗电图D、纯音测听E、听性诱发脑干电位正确答案：D14.不是传导性耳聋常见病因的是A、耳蜗骨化B、鼓室积液C、听骨链中断D、中耳炎E、鼓膜穿孔正确答案：A15.成年人食管异物最常见的原因是A、误服B、饮食过急或进食时精神不集中C、牙齿缺如囫囵吞下D、喉反射不全E、进食时哭闹、说笑正确答案：B16.音叉骨导偏向试验偏右健耳诊断为A、健耳为感音性聋B、患耳为感音性聋C、患耳为传音性聋D、两耳正常E、健耳为传音性聋正确答案：B17.阻塞性呼吸暂停可描述为A、呼吸暂停时口鼻无气流通过，不存在胸腹呼吸运动B、呼吸暂停时口鼻有气流通过，不存在胸腹呼吸运动C、呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在D、呼吸暂停时口鼻有气流通过，胸腹呼吸运动存在E、以上均不正确正确答案：C18.关于鼻窦炎的治疗，下述不正确的是A、鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗B、鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异C、成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎D、儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预E、鼻窦炎多采用综合治疗正确答案：C19.患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为A、体温中枢受损B、过敏反应C、溶血反应D、疟疾感染E、发热反应正确答案：E20.国内一般认为茎突过长的标准是A、>2.5cmB、>2.0cmC、>4.0cmD、>3.5cmE、>3.0cm正确答案：A21.患儿女，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.23.0770原发灶不明肿瘤的诊断技术现状及进展戚鹏1,2，孙益丰3,4，徐清华4,5，周晓燕1,2Current Status and Progress of Diagnostic Techniques for Cancer of Unknown Primary QI Peng 1,2, SUN Yifeng 3,4, XU Qinghua 4,5, ZHOU Xiaoyan 1,21. Department of Pathology, Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai 200032, China;2. Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China;3. Shanghai Key Laboratory of Medical Epigenetics, Institutes of Biomedical Sciences, Fudan University, Shanghai 200032, China;4. Canhelp Genomics Co., Ltd., Hangzhou 311100, China;5. Xuzhou Engineering Research Center of Medical Genetics and Transformation, Department of Genetics, Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004, China CorrespondingAuthor:ZHOUXiaoyan,E-mail:135****************戚鹏 医学博士，副研究员，中华医学会病理学分会技术学组委员，中国研究型医院学会超微与分子病理专业委员会技术组委员，中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会技术学组成员。

原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，可发生在任何年龄，男性多于女性，我国男女之比为（3～4）:1,年龄以40～55岁为主，恶性程度高，预后差。

据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明，目前每年新患肝癌人数为62.6万，死亡59.8万人，我国肝癌占全世界40%～55%，诊治形势十分严峻。

我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩，肝癌诊治有了较大进展，现简述如下。

1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区，肝癌病人中40％有肝炎史。

乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。

肝炎与肝癌二者地理分布接近，HBV携带者肝癌发病高于正常人群，肝癌家系中HBV呈聚集现象，肝癌病人中有HBV-DNA整合，分子生物学研究提示：HBV-DNA整合可激活癌基因，并使抑癌基因突变如p53。

1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明，小量黄曲霉毒素可导致肝损害，大量可诱发动物肝癌，我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同，提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。

1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌，亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。

1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。

目前认为肝癌是多因素协同作用，经多个阶段发展而成，而且不同地区肝癌的病因亦有不同。

2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型、巨块型、弥漫型，其中以结节型最为常见，可为单个或大小不等多个结节散在肝内，与周围组织分界不清，且多伴有肝硬变。

巨块型一般直径超过10 cm，常为单发癌块，也可由许多密集的结节融合而成。

弥漫型较少见，癌结节很小，呈灰白色，与肝硬变不易区别，病情发展快，预后极差。

70年代以后，由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高，又增加了小肝癌型，是指单个癌结节直径在5 cm 以下，或两个癌结节体积总和小于5 cm者。

耳鼻喉科练习一 . 单选题（共600题，每题1分）1 ．对于鼻出血，以下哪项处理是错误的A . 一时找不到出血灶，可先试行前鼻孔填塞B . 凡有血出血，应立即行后鼻孔填塞C . 较轻的出血可用局部止血药D . 发现固定的出血点，可用烧灼或冷冻止血E . 局部止血的同时，全身应用止血药2 ．一名男性患儿，1岁又12天，因误吸花生米后呛咳3天入院，做胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为：A . 3.0mmB . 4.0mmC . 5.0mmD . 6.0mmE . 7.0mm3 ．母亲怀孕早期哪些因素与先天性非遗传性聋无关A . 患风疹B . 流感C . 腮腺炎D . 应用耳毒性药物E . 耳部撞伤4 ．女，25岁，发现颈部肿块2天来就诊。

体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节，质硬，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大淋巴结。

首先考虑的诊断为：A . 颈淋巴结核B . 甲状腺瘤C . 颈淋巴结炎D . 甲状腺癌E . 恶性淋巴瘤5 ．某患者，发现左颈部肿块2个月，无任何其他不适，5年前因颈部血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。

体查：发现左颈部胸锁乳突肌保留有一直径3cm大小肿块，质硬，固定，无压痛。

对该患者首先应该作的检查是：A . 鼻咽部检查B . 肿块穿刺C . 结核菌素试验D . 颈部CT检查E . 甲状腺扪诊6 ．关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确A . 约占成人甲状腺癌的大多数B . 老年人占大多数C . 多中心者占大多数D . 女性占大多数E . 较早出现颈淋巴结转移7 ．错误的外耳道疖描述是A . 又称局限性外耳道炎B . 为外耳道软骨部的毛囊感染C . 脓肿成熟时，红肿处变软，顶部有黄色脓点D . 病原菌主要是真菌E . 严重者可伴有发热和全身不适8 ．一般不会引起鼻出血的疾病是：A . 鼻中隔偏曲B . 鼻前庭囊肿C . 萎缩性鼻炎D . 内翻性乳头状瘤E . 鼻窦气压损伤9 ．该患者最佳的治疗方法是A . 内科药物治疗B . 甲状腺大部切除术C . 甲状腺全切术D . 同位素治疗E . 外放射治疗10 ．鼻疖红肿范围不大，但疼痛剧烈，是由于：A . 感染部位深达软骨膜B . 感染部位在皮脂腺内C . 鼻尖和鼻前庭的皮肤与软骨膜粘着很紧D . 该处血管神经丰富E . 鼻尖和鼻前庭的皮肤和软骨膜粘着过松11 ．有关慢性肥厚性鼻炎，以下哪项是错误的A . 鼻塞呈持续性B . 对麻黄碱收缩反应良好C . 可行下鼻甲部分切除术D . 下鼻甲黏膜增厚呈桑葚样E . 可行下鼻甲硬化剂注射治疗12 ．下列哪一支动脉来源于颈内动脉分支：A . 筛前动脉B . 蝶腭动脉C . 鼻腭动脉D . 腭大动脉E . 上唇动脉13 ．下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点A . 持续流脓，脓黏稠，常有臭味B . 脓内可混有血丝C . 多有较重的神经性耳聋D . 鼓室内有肉芽或息肉生长E . 鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔14 ．原发性即病因不明的面瘫，包括贝尔面瘫，约占周围性面瘫的：A . 40％B . 50％C . 60％D . 70％E . 80％15 ．甲亢术后呼吸困难多发生于术后A . 6小时以内B . 12小时以内C . 24小时以内D . 48小时以内E . 72小时以内16 ．有关鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，下列哪项说法不正确A . 内翻性乳头状瘤是良性肿瘤，但术后易复发，部分有恶变倾向B . 肿瘤具有局部侵袭破坏力C . 与人类乳头状瘤病毒感染有关D . 常伴有同侧颈深上淋巴结肿大或下颌下淋巴结肿大E . 鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术是常用的手术方式17 ．慢性胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等症状应考虑是A . 硬脑膜外脓肿B . 乙状窦血栓性静脉炎C . 化脓性脑膜炎D . 脑脓肿E . 硬脑膜下脓肿18 ．喉癌颈淋巴转移，最常见的部位是A . 颈上深淋巴结B . 气管前淋巴结C . 下颌下淋巴结D . 舌骨下淋巴结E . 颏下淋巴结19 ．走行于颈鞘内的脑神经为A . 舌咽神经B . 迷走神经C . 副神经D . 舌下神经E . 面神经20 ．鼻窦粘液囊肿最少见于：A . 上颌窦B . 额窦C . 筛窦D . 蝶窦E . 无差别21 ．喉插管损伤后的主要症状是：A . 呼吸困难B . 出血C . 声嘶D . 咳嗽E . 吞咽困难22 ．下列哪一条不是原发部位不明转移癌的诊治要点：A . 上颈部肿块，特别是低分化癌转移，应考虑为原发部鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行治疗B . 对原发部位不明的颈部转移癌，采用边积极治疗，边查找原发病灶的原则C . 多见于中老年男性，一般缺乏原发灶所产生的症状体征D . 肿块位于上颈部者，原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位E . 颈部肿块，针吸活检证明是转移癌，即行局部肿块切除术23 ．上颌窦穿刺适合于A . 急、慢性筛窦炎B . 急、慢性额窦炎C . 急、慢性上颌窦炎D . 急、慢性蝶窦炎E . 急、慢性全组鼻窦炎24 ． 10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。

中外医疗China &Foreign Medical Treatment临床检查首先发现转移灶,或者肿瘤标志物持续增高而常规检查未发现占位病变,或者检查发现多脏器占位灶而原发灶定位难以确定的情况比较常见。

在这种情况下定位原发灶和鉴别诊断十分重要,关系着进一步检查和治疗措施的选择。

18F-FDG SPECT/CT 作为一种对细胞代谢和影像显示的检查,在原发灶定位和鉴别诊断中具有特别的意义。

为探讨18F-FDG SPECT/CT 检查在原发癌灶定位和鉴别诊断中的价值,该组应用18F-FDG SPECT/CT 检查对2004年6月—2011年6月间该院收治的107例转移癌进行定位和鉴别诊断,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该组病例收集以检查目的为“确定原发灶和鉴别诊断”申请18F-FDG SPECT/CT 检查的患者107例,其中患者男61例,女46例,平均年龄59岁。

1.2检查方法18F-FDG 由GEPET Tmintracer 回旋加速器生产,放化纯﹥95%。

18F-FDG SPECT/CT 显像仪器采用GE 公司Hawkeye VG SPECT/CT 机,配置高能准直器,同机融合扫描,层厚1.0cm,采集结束后使用SPECT/CT 图像融合专用程序自动位移校正,并同时获得相应的冠状面、横断面和矢状面断层图像及SPECT/CT 融合图像。

结果由两位有经验的医生阅片分析,共同作出诊断。

18F-FDG SPECT/CT 检查在常规影像检查和肿瘤标志物检测后1周内进行。

1.3判断标准18F-FDG SPECT/CT 检查发现核素异常浓聚即为阳性灶。

对18F-FDG SPECT/CT 检查病例进行病理诊断跟踪和12个月临床资料随访,以获得完整临床病理资料。

1.4统计方法应用SPP 13.0软件对数据进行统计学处理。

2结果该组18F-FDG SPECT/CT 检查定位原发肿瘤共计94例。

其中肺癌33例,胰腺癌13例,肝癌12例,大肠癌9例,骨与软组织肿瘤5例,鼻咽癌和卵巢癌各4例,甲状腺癌和前列腺癌各3例,胃癌、淋巴瘤和肾上腺癌各2例,乳腺癌和壶腹部癌各1例。

全国医用设备使用人员业务能力考评（LA医师）模拟试卷四[单选题]1.在肿瘤医院治疗的恶性肿瘤病人中（江南博哥），有多少百分比的病人经过放射治疗（）A.80%-90%B.65%-75%C.50%-55%D.40%-50%E.30%-40%参考答案：B[单选题]2.根治性放射治疗对下咽癌的哪一期较合适（）A.B.C.D.E.参考答案：A[单选题]3.电子直线加速器与电子回旋加速器相比，其特点是（）A.直线加速器的输出剂量率较低B.直线加速器的能谱特性较差C.直线加速器的能谱特性较好D.直线加速器的照射野较大E.直线加速器的射线能量较高参考答案：A[单选题]4.恶性肿瘤目前的治愈率是（）A.30%B.40%C.45%D.50%E.60%参考答案：C[单选题]5.同步放化疗相互生物学作用机制不包括（）A.放化疗分别作用不同的解剖部位B.可以作用于不同细胞周期C.因肿瘤缩小导致细胞再氧化D.对DNA损伤修复协同不大E.对细胞动力学有协同作用参考答案：D[单选题]6.下咽癌中以哪一区发生的癌分化较差（）A.下咽后壁B.下咽侧壁C.梨状窝区D.环后区E.侧后区参考答案：A[单选题]7.1997年UⅠCC对乳腺癌的分期，N3的定义是（）A.同侧腋窝淋巴结转移数≥3个B.同侧腋窝淋巴结转移数≥4个C.同侧腋窝转移淋巴结互相融合D.同侧内乳淋巴结转移E.同侧锁骨上淋巴结转移参考答案：E[单选题]8.牙龈癌出现骨受侵时首选（）A.手术治疗B.单纯放疗C.化疗D.放疗+化疗E.术前放疗+手术治疗参考答案：E[单选题]9.胸腺位于（）A.后纵隔B.中纵隔C.前上纵隔D.下纵隔E.上纵隔参考答案：C[单选题]10.子宫内膜癌行脱落细胞检查阳性率最商的取材部位是（）A.阴道B.宫颈C.子宫腔吸取物D.宫颈管E.负压吸引宫腔参考答案：E[单选题]11.外上象限T2乳腺癌根治术或改良根治术后，腋窝淋巴结2/11阳性，术后化疗后，一般考虑（）A.不必再做放疗B.放疗同侧腋窝C.放疗同侧锁骨上D.放疗同侧胸壁E.放疗同侧内乳区参考答案：A[单选题]12.原发纵膈的非晚期精原细胞瘤的治疗原则是（）A.手术治疗B.手术+化疗C.手术+全纵膈、双锁骨上区放疗D.放疗+化疗E.化疗参考答案：C[单选题]13.1987年UICC对乳腺癌的分期中，同侧锁骨上淋巴结转移属（）A.N2B.N3C.M1D.ⅢA期E.ⅢB期参考答案：B[单选题]14.近距离治疗的高剂量率应是（）A.0.1～1Gy/hB.2～4Gy/hC.1～10Gy/hD.2～12Gy/hE.大于12Gy/h参考答案：E[单选题]15.关于食管的解剖，错误的是（）A.食管有三个生理性狭窄B.上接咽起于环状软骨，相当于第五颈椎下缘水平（p546第六颈椎下缘）C.成人食管长度一般为25～30cmD.相当于11胸椎水平止于贲门E.从后纵隔通过横隔的食管裂孔参考答案：B[单选题]16.女性，70岁，外阴鳞癌Ⅱ期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股沟淋巴结活检术，术后宜行（）A.术后化疗B.术后放疗C.激素治疗D.放疗+化疗E.出院观察参考答案：E[单选题]17.富颈癌的HDR近距离后装治疗的优点不包括（）A.有防护屏蔽的后装放射源B.治疗时间短，病人痛苦少C.减少了护理工作D.减少了感染机会E.工作人员受照射机会增加参考答案：E[单选题]18.细胞存活曲线中关于D0错误的说法是（）A.也叫平均致死剂量B.是平均每靶被击中一次的剂量C.也可写成D37D.在此剂量下，37%靶细胞被击中后死亡E.在此剂量下，63%靶细胞被击中后死亡参考答案：D[单选题]19.有关全身治疗时，射野入射剂量的论述，以下不正确的是（）A.距离延长后，X线在射野内的散射成分增加B.患者在接受治疗时由于需用毯子盖在身上，应而增加了入射剂量C.患者在接受治疗时盖在身上的毯子，其等效水厚度约为1.5mD.需用散射及能量衰减屏，以减小剂量在体内的建成E.由于要用毯子盖在患者身上，因而可不必使用散射及能量衰减屏参考答案：E[单选题]20.400c㎡小肠照射的TD5/5剂量为（）A.4000cGyB.4500cGyC.5000cGyD.5500cGyE.6000cGy参考答案：B[单选题]21.国际分期TNM中，T代表什么（）A.转移癌B.淋巴结转移癌C.肝转移癌D.原发肿瘤E.颈淋巴结参考答案：D[单选题]22.乳腺癌根治或改良根治术后辅助性放疗的目的，下述哪一条描述是错误的（）A.降低局部复发率B.降低区域淋巴结复发率C.提高治愈率D.提高局控率E.替代术后化疗和内分泌治疗参考答案：E[单选题]23.关于子宫内膜癌的不典型增生的叙述，错误的是（）A.子宫内膜增生有恶变倾向B.子宫内膜增生有些可自行消退C.子宫内膜增生有些经药物治疗可恢复正常D.可采用腔内放射治疗E.子宫内膜增生可分为轻、中、重三度参考答案：D[单选题]24.传统的组织间插植治疗剂量学系统是指（）A.曼切斯特系统B.巴黎系统C.纽约系统D.Memorial，Sloankettering系统E.斯德哥尔摩系统参考答案：B[单选题]25.喉癌放射治疗中最常见的并发症是（）A.干、湿性皮肤反应B.喉水肿C.进食梗阻D.喉软骨炎E.肺炎参考答案：B[单选题]26.TD50/5是指（）A.治疗5年后，50%的患者发生并发症剂量B.治疗5年后，50%的患者发生严重并发症的剂量C.常规治疗条件下，治疗5年后，50%的患者发生并发症的剂量D.常规治疗条件下，治疗5年后，50%的患者发生严重并发症的剂量E.常规治疗条件下，50%的患者发生并发症的剂量参考答案：D[单选题]27.在细胞存活曲线上，哪个参数代表细胞内固有的相关放射敏感性参数（敏感区域数）（）A.N值B.DsC.DqD.D-2E.Do参考答案：E[单选题]28.子宫内膜癌术后放疗适应证，错误的是（）A.癌浸润子宫肌层2/3B.有淋巴结转移C.病理为高分化腺癌D.宫颈间质受侵E.浆液性乳头状腺癌参考答案：C[单选题]29.鼻咽癌锁骨上淋巴结转移，放射治疗时应考虑（）A.影响预后的主要因素可能为局部复发B.放疗开始时颈部野即应全挡脊髓3cmC.应给予姑息性放疗剂量D.不考虑化疗E.影响预后的主要因素为远处转移参考答案：E[单选题]30.设肺癌的肿瘤致死剂量为70Gy、肺的耐受剂量TD5/5为35Gy，前后野对穿照射方案的剂量分布：靶区（肿瘤）剂量为65Gy，射野内的正常肺组织平均剂量为60Gy前后野照射的治疗增益比为（）A.1.08B.2.0C.0.86D.1.86E.0.5参考答案：D[单选题]31.鼻腔、筛窦鳞癌放疗与手术综合治疗的5年生存率可达（）A.24%-35%B.38%-46%C.48%-60%D.64%-75%E.77%-84%参考答案：C[单选题]32.鼻咽癌患者根治治疗后拔牙，最有可能出现（）A.面部蜂窝织炎B.颌骨骨髓炎C.面部软组织纤维化D.颅神经损伤E.张口困难参考答案：B[单选题]33.口咽癌部位是（）A.舌根B.软腭C.扁桃体区D.舌会厌谷E.悬雍垂参考答案：C[单选题]34.当高能电子线能量增加时（）A.皮肤剂量Ds下降，建成深度变深，电子射程增大B.皮肤剂量Ds下降，建成深度变浅，电子射程增大C.皮肤剂量Ds上升，建成深度变深，电子射程增大D.皮肤剂量Ds上升，建成深度变浅，电子射程增大E.皮肤剂量Ds上升，建成深度不变，电子射程增大参考答案：A[单选题]35.上颌窦癌的分期（参考日本71年所推荐），N3的标准是（）A.侵及同侧颌下淋巴结、活动＞4cmB.侵及对侧颌下淋巴结C.侵及双侧颌下淋巴结D.侵及颌下淋巴结E.以上都不属于N3参考答案：E[单选题]36.不能行保乳手术的是（）A.肿瘤直径5CmB.肿瘤直径4CmC.肿瘤直径3CmD.两个象限有肿瘤E.病理证实腋窝淋巴结转移参考答案：D[单选题]37.鼻咽癌临床表现的三大体征包括（）A.鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害症状B.颈部肿块、颅神经损害症状、头痛C.颅神经损害症状、头痛、鼻咽肿物D.面麻、复视、鼻咽肿物E.面麻、复视、颈部肿块参考答案：A[单选题]38.前列腺癌根治性放疗的近期并发症为（）A.直肠和泌尿道毒副作用B.肝肾毒副作用C.血液系统毒副作用D.呼吸系统毒副作用E.心脏毒副作用参考答案：A[单选题]39.高剂量率近距离治疗适合于（）A.永久性植入治疗B.后装治疗C.体积大的肿瘤D.治疗时间长的肿瘤E.碘-125植入治疗参考答案：B[单选题]40.前列腺癌外照射失败最早出现的是（）A.出现全身转移B.局部复发C.酸性磷酸酶升高D.连续3次PSA升高E.PSA升高参考答案：E[单选题]41.前列腺癌根治术的适应证是（）A.T1N0M0B.T1-2N0M0C.T1N1M0D.T1-2N1M0E.T1N1-2M0参考答案：B[单选题]42.原发纵膈精原细胞瘤术后放疗的范围应为（）A.瘤床B.瘤床+双锁骨上区放疗C.全纵膈放疗D.瘤床+全纵膈+双锁骨上区放疗E.胸部给予观察，双锁骨上区放疗参考答案：D[单选题]43.胰体尾癌，巨大，固定，首选治疗（）B.术前化疗+手术C.外照射D.化疗E.近距离治疗+化疗参考答案：C[单选题]44.软组织肉瘤术后放射治疗时机（）A.术后2周B.伤口愈合后立即开始C.术后4周D.术后即刻E.随便什么时侯参考答案：A[单选题]45.霍奇金病患者性别与预后的关系为（）A.男性好B.女性好C.与性别无关D.儿童霍奇金病男性好E.没有统一看法参考答案：B[单选题]46.鼻咽癌颈部淋巴结转移的最佳治疗（）A.单纯高能X线外照射B.高能X线或？线和电子线相结合C.单纯低能X线外照射D.高剂量率近距离组织间治疗E.快中子照射参考答案：A[单选题]47.解剖学将喉划分为几个区（）A.1个解剖区B.2个解剖区C.3个解剖区D.4个解剖区E.5个解剖区参考答案：C[单选题]48.从亚致死损伤修复看，两次照射的间隔时间至少是（）A.2hB.6hC.12hE.24h参考答案：B[单选题]49.Ⅰ期声带癌的治疗应为（）A.全喉切除B.放射治疗C.等待观察D.全喉切除加颈清扫E.化学治疗参考答案：B[单选题]50.可直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为（）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰疝D.蝶骨嵴疝E.脑中心疝参考答案：B[单选题]51.子宫内膜碍不良组织学类型不包括（）A.腺鳞癌B.透明细胞癌C.内膜腺癌D.浆液性乳头状腺癌E.鳞癌参考答案：C[单选题]52.纵隔生殖细胞肿瘤的发病率约占所有纵隔肿瘤的（）A.15%B.25%C.35%D.45%E.55%参考答案：B[单选题]53.全脊髓照射，下述哪一种方法不合理（）A.以椎管为中心，彩用高能X射线背侧垂直照射B.以椎管为靶区，彩用高能X射线和电子线背侧垂直照射C.以椎管为中心，彩用左右两后斜野交叉加适当楔形板D.以椎管为中心，彩用高能电子线（如20Mev）背侧垂直照射E.以椎管为中心，彩用高能X射线前后野对穿照射参考答案：E[单选题]54.肾癌占全身恶性肿瘤的（）A.1.0%-2.0%B.2.0%-2.5%C.2.5%-3.0%D.3.0%（肾细胞癌）-3.5%E.3.5%-4.0%参考答案：D[单选题]55.硬腭癌侵及鼻底、上颌窦腔时的治疗（）A.单纯放疗B.外照射+近距离治疗C.术前放疗+手术治疗D.化疗E.外照射+腔内近距离治疗参考答案：C[单选题]56.Va区原发不明的颈部转移癌，伴有咽后淋巴结转移应重点检查（）A.鼻咽B.下咽C.软腭D.甲状腺E.扁桃体参考答案：A[单选题]57.宫颈局部浸润癌，但左盆壁可触及固定肿块，TNM分期为（）A.ⅠB期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期参考答案：D[单选题]58.韦氏环部位NHL，放疗范围一般不包括（）A.鼻咽B.双侧扁桃体C.舌根D.全口腔E.颊下淋巴区域参考答案：D[单选题]59.下列哪一项不是全脑放疗的适应证（）A.中枢神经系统恶性淋巴瘤B.多发性脑转移瘤C.高分级恶性胶质瘤D.软脑膜恶性播散癌E.儿童急性淋巴细胞白血病完全缓解期参考答案：D[单选题]60.宫颈癌根治术后放射治疗的指征为（）A.盆腔淋巴结阳性B.切缘不净C.肿瘤侵及宫颈深肌层D.手术切缘不充分E.包括以上各项参考答案：E[单选题]61.胰腺癌的临床特点是（）A.发现时多为早期，手术切除率高B.发现时多数已经远地转移C.发现时多为早期，但手术切除率低D.发现时多为晚期，但手术切除率高E.发现时多为晚期，手术切除率低参考答案：E[单选题]62.下列关于前列腺癌新辅助激素治疗，错误的是（）A.可以提高无瘤生存事B.能降低手术切缘阳性率C.能改善总生存率D.能改善生化控制率E.能改善局部控制率参考答案：B[单选题]63.宫颈癌腔内放疗中，膀胱经造影剂充盈后，在正位X片中，膀胱剂量参考点为（）A.充满造影剂的球形的顶部B.充满造影剂的球形的中心C.充满造影剂的球形的底部D.充满造影剂的球体的下方0.5厘米处E.单纯正位片不能确定参考答案：B[单选题]64.肺上沟瘤的治疗原则（）A.单纯放射治疗B.术前放疗+手术C.术前化疗+手术D.外科根治术E.间质放疗+手术参考答案：B[单选题]65.原发不明锁上区转移癌，放疗主要采用（）A.全颈前切线野B.下颈前切线野（包至锁骨下）C.局部野D.单侧颈水平野E.双侧颈水平野参考答案：B[单选题]66.男性，75岁，有陈旧性心肌梗塞与肺气肿史，食道造影片示胸上段食管有4cm充缺，蕈伞型，中度梗阻，最佳方案为（）A.手术治疗B.术前放疗+手术C.化疗D.手术+术后放疗E.根治性放疗参考答案：E[单选题]67.SRT和SRS的主要区别在于（）A.定位精度不同B.靶区接受的剂量不同C.病变周围组织剂量陡减不同D.用于不同放射生物学效应的肿瘤E.正常组织受照射剂量不同参考答案：B[单选题]68.喉癌术后放射治疗的适应证不包括（）A.淋巴结包膜受侵B.软骨受侵C.周围神经受侵D.手术已切除干净E.颈部软组织受侵参考答案：D[单选题]69.用X线照射时，哺乳动物细胞的OER在( )。

腹膜转移癌是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍腹膜转移癌的病理病因，腹膜转移癌主要是由什么原因引起的。

*一、腹膜转移癌病因*一、发病原因：主要发病部位是腹腔内器官，以卵巢癌和胰腺癌最多，其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。

腹膜外的肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜，30%的白血病病人可有腹膜累及。

腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在，是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素，它具有极强的再生能力，极易种植于手术解剖损伤的腹膜表面、裸露的间皮下结缔组织上，从而引起术后局部复发和转移。

腹腔内游离细胞的来源有：1.肿瘤细胞浸透腹腔脏器浆膜，直接落入腹腔，其阳性率与肿瘤生物学特性和浆膜浸润面积成正比。

2.术中未能妥善隔离，落入胃肠腔内的癌细胞随胃肠液经残端流入腹腔。

3.手术区域被切断的血管淋巴管内癌栓随血流和淋巴液流入腹腔。

腹腔内残存微小病灶包括：无法彻底手术切除的微小癌灶;腹腔内癌细胞被手术区域内纤维素样物凝固后形成保护层，使之不易被免疫细胞吞噬，形成残存小癌灶，加之因手术和麻醉等打击，机体免疫力下降，癌细胞增殖，形成肿块，最终导致腹腔局部区域复发和转移。

另外，在临床有时可出现来源不明的腹腔转移肿瘤。

虽经各种检查，仍难以明确原发病灶。

*二、发病机制：1.腹腔转移性肿瘤可继发于全身多种器官和系统的不同组织，其常见的转移方式为：腹腔外或腹腔内脏器的肿瘤经血运转移、经淋巴转移;腹腔内脏器、腹壁的肿瘤直接种植、浸润转移。

其中，腹腔镜手术或剖腹探查、肿瘤切除手术导致种植是临床中较多见且重要的转移方式。

2.腹膜转移癌75%以上是转移性腺癌，腹腔脏器的癌瘤累及浆膜后，瘤细胞脱落，弥漫种植于腹膜、大网膜或肠系膜的表面，生长繁殖，被腹膜的结缔组织所包绕，形成大小不等的转移性结节，结节可呈米粒状，结节状。

腹膜转移瘤常引起血性腹水及脏器的广泛粘连，导致病人死亡。

*温馨提示：以上就是对于腹膜转移癌病因，腹膜转移癌是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关腹膜转移癌方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“腹膜转移癌”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。