耳鼻咽喉-头颈外科学：外耳疾病

耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。

了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。

二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。

三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。

四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。

五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。

六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。

七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。

八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。

教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。

二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。

三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。

四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。

五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。

六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。

耳鼻咽喉头颈科学一、耳科学基础1.道上三角区（Macewen三角）：棘的后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域称为道上三角区。

中耳手术耳后切口的标志。

2.中耳腔结构：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突。

3.咽鼓管功能：为联系鼓室与鼻咽的通道。

咽鼓管的主要作用是调节鼓室中的压力，另外还有引流的作用，把鼓室中的分泌物排出。

近鼓室段的咽鼓管经常是开放状态；近鼻咽段的咽鼓管可缩小或扩大，平时是关闭的，当吞咽、打哈欠、唱歌或用力擤鼻涕时才打开。

（百度）成人与儿童解剖结构不同（P46）：儿童的较短且水平。

4.螺旋器（Corti器）：螺旋器位于基底膜上，是听觉感受器的主要成分，由感觉细胞、各种支持细胞、神经纤维以及盖膜等组成。

5.声音传入途径：空气传导（气导）和骨传导（骨导）。

正常情况以气导为主。

空气传导（AC）过程如下:（P54）以上过程简称为外耳集音、中耳传音、内耳感音。

6.听骨链的生理功能：增强声音的强度（P55）。

二、外耳疾病三、中耳炎性疾病凡分泌性中耳炎病程达3—6月以上者称为慢性分泌性中耳炎。

1.分泌性中耳炎病因及发病机制（P84）：分泌性中耳炎与咽鼓管功能有关。

（1）咽鼓管功能不良：①咽鼓管咽口机械性阻塞②咽鼓管功能障碍（2）感染因素（3）免疫反应2.慢性化脓性中耳炎临床表现（1）反复流脓：分泌物为黏脓性，偶可混有血迹（2）听力下降（3）耳鸣3.中耳胆脂瘤（1）发病机制（P86）（简答）：①袋状内陷学说②上皮移行学说③鳞状上皮化生学说④基底组织增值学说（2）症状：①耳溢液②听力下降③眩晕④面神经麻痹⑤其他颅内并发症（3）鉴别诊断：单纯性慢性化脓性中耳炎、中耳恶性肿瘤4.中耳炎的外科治疗原则——鼓室成形术（P88）Wullstein分类方法5.中耳炎的并发症（1）颅外并发症：①迷路炎②岩部炎③耳后骨膜下脓肿④颈部脓肿⑤面神经麻痹（二）颅内并发症：①乙状窦血栓性静脉炎②硬脑膜外脓肿③化脓性脑膜炎④脑脓肿四、耳硬化症1.威利斯误听（闹境反聪）：不少患者在喧闹环境中的听辨能力反较在安静环境下为好，此现象称为威利斯误听。

耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。

对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。

第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。

鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。

针对病情不同的患者，治疗方式也各异。

•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。

治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。

•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。

听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。

•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。

建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。

第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。

鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。

•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。

鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。

一般能够接受常规的药物治疗。

•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。

建议接受手术治疗。

骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。

治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。

第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。

咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。

治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。

•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。

治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。

扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。

可编辑修改精选全文完整版第一篇总论第一章绪论【内容】1．耳鼻喉科学的发展历史和成就。

2．耳鼻咽喉-头颈外科的学科特点和涉及的三级学科。

3．耳鼻咽喉科的现代进展、发展方向及尚待解决的课题。

4．如何学好耳鼻咽喉-头颈外科学。

【授课时数】2学时。

第二章耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本方法与设备【内容】1．耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本设备、药品。

2．耳鼻咽喉-头颈外科的基本检查方法，通过检查熟悉耳鼻咽喉正常所见。

3．耳鼻咽喉-头颈外科检查所需要的各种特殊检查设备及方法。

4．耳鼻咽喉-头颈外科影像学检查及意义。

【授课时数】可列为见习内容，床旁教学，参与耳鼻咽喉的常规检查，提供常规检查器具及多媒体教学鼻及鼻窦检查法【内容】1．一般检查：外鼻触诊、鼻前庭检查。

2．前鼻镜检查：鼻镜使用方法及正常所见，位置引流。

3．后鼻镜检查方法及正常所见。

4．鼻内窥镜检查方法及正常所见。

5．鼻功能检查法：呼吸功能及嗅觉功能检查。

6．鼻及鼻窦影像学检查：鼻及鼻窦X线、CT及MRI检查。

咽、喉、气管、食管检查法【内容】1．鼻咽部检查法：后鼻镜检查法、鼻咽部触诊。

2．口咽部检查方法及正常所见。

3．间接喉镜检查方法及正常所见。

4．直接喉镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

5．纤维鼻咽喉镜、电子鼻咽喉检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

6．硬管气管、食管镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

7．咽喉影像学检查：咽喉X线、CT及MRI检查。

8．嗓音评估检查法：嗓音评估方法。

耳的检查法【内容】1．外耳的检查2．耳镜检查方法及正常所见，鼓气耳镜的使用。

3．听力检查法：音叉检查法，纯音测听、声阻抗测听；言语测听、听觉诱发电位、耳声发射检查及意义。

4．前庭功能检查法：平衡功能检查、自发性眼震检查。

5．咽鼓管功能检查：捏鼻鼓气法、咽水通气法；导管吹张法。

6．耳部影像学检查：耳部X线、CT及MRI检查。

颈部检查【内容】1．颈部一般检查：颈部触诊、视诊、听诊方法。

耳鼻喉科业务范围
耳鼻喉科，也被称为耳鼻咽喉-头颈外科，其业务范围广泛且专业。

这个科室主要涉及的解剖范围包括颅底、气管、食道等部位，但不包括颈椎、颅脑、口内牙齿和眼球。

其核心领域涵盖听力学、平衡学、嗅觉、发音与言语、呼吸和吞咽，涉及这些器官的疾病的诊断、治疗和预防。

具体来说，耳鼻喉科处理的问题包括但不限于耳部疾病（如中耳炎、耳聋、耳鸣）、鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉）、咽喉疾病（如扁桃体炎、咽喉炎、喉癌），以及头颈部的一些外科疾病。

这些疾病可能影响到患者的听力、言语、呼吸和吞咽功能，严重时甚至可能危及生命。

随着医学的发展，耳鼻喉科的业务范围还在不断扩展。

例如，鼻科已经涉及到前颅底和眶内的疾病；耳科也拓展到侧颅底的疾病；咽科则进一步关注到睡眠与呼吸障碍等问题。

这些新的领域使得耳鼻喉科能够更好地服务于患者，提供更全面、更专业的医疗服务。

总的来说，耳鼻喉科是一个综合性强、业务范围广泛的科室。

它不仅要求医生具备扎实的医学理论知识，还需要他们具备丰富的临床经验和精湛的手术技巧。

只有这样，才能确保为患者提供高质量、全方位的医疗服务。

耳鼻咽喉头颈外科学第九版一、引言头颈外科是一门专门研究耳鼻咽喉等头颈部疾病的学科，它是医学中非常重要的一个领域。

本文将介绍《耳鼻咽喉头颈外科学第九版》的引用格式，并深入探讨该学科的主题。

二、耳鼻咽喉头颈外科学的定义耳鼻咽喉头颈外科学是一门专门研究头颈部疾病的学科，主要涉及耳朵、鼻子、咽喉和颈部的解剖、生理、病理和治疗等方面。

它通过手术和其他治疗方法，来治疗和预防头颈部相关疾病。

2.1 耳科耳科是耳鼻咽喉头颈外科学的一个分支，主要研究耳朵相关的疾病和治疗方法。

耳科包括耳聋、中耳炎、耳聋手术等方面的内容。

2.2 鼻科鼻科是耳鼻咽喉头颈外科学的另一个分支，研究鼻子相关的疾病和治疗方法。

鼻科包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等方面的内容。

2.3 咽喉科咽喉科是耳鼻咽喉头颈外科学的分支之一，主要研究咽喉相关的疾病和治疗方法。

咽喉科包括扁桃体炎、声带息肉、喉癌等方面的内容。

2.4 颈部疾病颈部疾病是耳鼻咽喉头颈外科学的一个重要方面，研究颈部相关的疾病和治疗方法。

颈部疾病包括颈部肿瘤、颈部感染、颈椎病等方面的内容。

三、耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用非常广泛，可以治疗多种头颈部疾病。

以下是耳鼻咽喉头颈外科学的一些常见临床应用：1.手术治疗：耳鼻咽喉头颈外科学通过手术来治疗一些头颈部疾病，如鼻窦炎手术、扁桃体切除手术等。

2.药物治疗：耳鼻咽喉头颈外科学还可以通过药物治疗来缓解或治疗一些头颈部疾病，如鼻塞、喉咙痛等。

3.康复治疗：对于一些听力受损或言语障碍的患者，耳鼻咽喉头颈外科学也提供康复治疗，帮助他们恢复听力和语言能力。

四、耳鼻咽喉头颈外科学的未来发展随着医学科技的不断进步，耳鼻咽喉头颈外科学也在不断发展。

以下是耳鼻咽喉头颈外科学未来发展的一些趋势：1.精准治疗：随着基因技术和个体化医疗的发展，耳鼻咽喉头颈外科学将越来越注重精准治疗，根据个体的基因信息和疾病特点，制定更加个体化的治疗方案。

2.纳米技术的应用：纳米技术在医学领域有着广阔的应用前景，耳鼻咽喉头颈外科学也将借助纳米技术来实现更精确和有效的治疗。