胸痛中心一级质控方案2018

胸痛中心认证实施方案胸痛中心认证是医院胸痛中心建设的重要内容，也是医院心血管科建设的重要组成部分。

胸痛中心认证的实施，对于提高医院心血管急救水平、提高心血管急救成功率、降低心血管急救死亡率具有重要意义。

本文将就胸痛中心认证的实施方案进行详细介绍。

一、认证标准。

1. 设施标准。

胸痛中心应具备完备的急诊科、心内科、心血管外科等相关科室，设有心电图、超声心动图、冠脉造影、血管内介入治疗等先进设备，并具备24小时心电监护、心血管急救团队的能力。

2. 人员标准。

心血管急救团队应由心内科、心外科、急诊科、心理科等多学科组成，医护人员需经过专业培训，具备心血管急救的实际操作能力。

3. 护理标准。

胸痛中心应建立规范的护理流程，对患者进行全程护理，包括病情评估、治疗方案制定、术后护理等环节。

二、认证流程。

1. 申请阶段。

医院向相关部门提交申请材料，包括医院概况、相关科室设置、人员配置等资料，并进行初步评估。

2. 筹备阶段。

医院组建胸痛中心建设工作小组，制定胸痛中心建设方案，明确时间节点和责任人，进行设备采购、人员培训等准备工作。

3. 实施阶段。

医院根据认证标准，开展设施建设、人员培训、护理流程制定等工作，确保胸痛中心的建设符合认证标准。

4. 审核阶段。

相关部门对医院提交的认证申请进行审核，对设施、人员、护理流程等进行现场核查，确保符合认证标准。

5. 颁发证书。

审核通过后，相关部门颁发胸痛中心认证证书，并进行公示，标志着医院的胸痛中心认证工作正式完成。

三、认证效益。

1. 提高急救水平。

胸痛中心认证的实施，能够提高医院心血管急救水平，缩短患者的急救时间，提高急救成功率。

2. 降低死亡率。

胸痛中心认证的实施，能够降低心血管急救患者的死亡率，提高患者的生存率。

3. 提升医院声誉。

胸痛中心认证能够提升医院的学科建设水平，提高医院的学术影响力和社会声誉。

四、认证注意事项。

1. 重视团队建设。

胸痛中心认证需要医院各相关科室密切合作，形成多学科的心血管急救团队。

胸痛中心年初工作计划一、背景和目标胸痛是一种常见的症状，可以是心脏疾病等严重病症的提示，也可以是其他疾病如肺部感染、骨骼肌肉损伤等的症状。

因此，胸痛中心的目标是为患者提供准确、高效、全面的胸痛诊断和治疗服务，同时保证患者的安全和满意度。

二、工作计划1. 提升医疗服务质量（1）加强医生培训：对胸痛诊断和治疗的最新知识进行培训，提高医生对胸痛的认识和处理能力。

（2）完善诊断流程：制定标准化的胸痛诊断流程，确保患者尽早收到准确的诊断结果。

（3）优化治疗手段：根据最新的医学研究成果，改进胸痛治疗的方案和手段，提高治疗效果。

（4）加强医院内外资源整合：与其他科室、医院及相关医疗机构建立合作关系，共享资源，提高服务能力和效率。

2. 强化安全管理（1）建立胸痛中心管理制度：制定和完善胸痛中心的管理制度，包括安全管理、质量控制和风险评估等方面。

（2）加强医疗事故应对能力：建立医疗事故报告和应对机制，对医疗意外事件进行及时处理和总结，提高医生和护士的应对能力。

（3）强化医患沟通：加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的医疗需求和问题，提高医患关系质量。

3. 提升技术设施支持（1）更新医疗设备：定期维护和更新胸痛诊断和治疗所需的医疗设备，确保设备的正常运行和准确性。

（2）建立电子病历系统：引入电子病历系统，提高病历的管理效率和信息安全性。

（3）加强信息化建设：建立胸痛中心的信息化平台，实现医院内外的信息共享和交互，提高服务效率。

4. 科研与学术交流（1）开展科研项目：组织医生参与科研课题的申报和开展，提高医生的科研水平和创新能力。

（2）举办学术会议和培训班：定期举办胸痛相关的学术交流会议和培训班，促进胸痛领域的学术进步和知识传播。

（3）与国内外专家交流合作：与国内外胸痛领域的专家进行交流，分享最新的医学理论和经验。

5. 管理和协调工作（1）建立领导小组：成立胸痛中心的领导小组，负责全面协调和管理胸痛中心的各项工作。

（2）制定管理规范：制定和完善胸痛中心的管理规范和流程，确保工作的有序进行。

XXXXXX第一人民医院基层胸痛中心建设方案为规范胸痛病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。

结合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以ACS疾病为主的胸痛中心建设为基础，以中国胸痛中心认证标准为依据，为促进胸痛中心建设工作，按照中国胸痛中心认证细则要求，结合医院实际，制定本方案。

一、指导思想医院通过胸痛中心建设优化资源配置，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。

采用快速、标准化的诊断方案对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低胸痛确诊时间，降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要的检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。

二、建设目标全院干部职工群策群力、精诚合作，到2018年底通过中国胸痛中心认证。

三、组织管理（一）组织领导成立XXX第一人民医院基层胸痛中心委员会，具人员组成及职责如下：主任委员：院长主任医师副主任委员：副院长副主任医师医务科主任副主任医师心血管内科主任副主任医师委员：医务科副主任主任医师医务科副主任副主任医师护理部主任主管护师院感办主任主管检验师急诊医学科主任主任医师重症医学科主任副主任医师神经外科主任副主任医师呼吸内科主任主任医师神经内科主任主任医师主任委员职责：主持基层胸痛中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证基层胸痛中心正常有效运行。

委员会职责：1.制定基层胸痛中心建设方案和管理办法。

2.能调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障。

3.设立专项资金，纳入医院预算。

4.制定急性胸痛救治流程，并监督实施。

5.制定培训方案、计划，并监督实施。

6.定期评估建设效果，不断完善工作流程和管理办法。

7.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监督奖惩兑现。

应用交流Application and Communication胸痛中心的持续改进与质量控制利进行。

持续改进和质量控制应从以下三方面入手。

1 组建行政架构 明确人员2 制定与持续改进和质量控制相关的规章制度胸痛中心建设的基本的管理制度包括联合例会制度、质量分析会制3 掌握流程改进和质量分析的方法首先要制定流程改进和质量监控计划，胸痛中心管理层应对胸痛患应用交流Application and Communication104·China Digital Medicine,Eec.2015,Vol.10,No.10参考文献佳的治疗要求。

修订中要集思广益，多方征求意见。

新的流程图改变了传统的习惯、改变了原来人们熟知的旧有工作模式，一定会遇到来到各方面的阻力，这时就应该采取民主会议和商讨的方式，把与此流程图有关的各个部门的工作人员召集在一起，共同改进流程图，以期得到各方的许可并达成一定妥协，新的流程图在确定之前，应经过实际工作的检验，改进前的流程图也要做好存档，并注明改进的时间、参加的人员、改进的内容等，保存好原始资料，这些都是胸痛中心在进行持续改进的最好证明。

例如120系统对急性胸痛患者进行救治的流程图改进前后的对比见图1。

在典型病例分析会中，时间轴分析是最有效的工具。

将典型ACS病例救治过程中的所有关键时间节点用一根数据轴串联起来，既可以一目了然地发现耽误救治的关键环节，也可以对总缺血时间的分布有更清晰的了解，更容易明晰改进和努力的方向（见图2）。

持续改进和质量控制是胸痛中心管理中的重要内容，持续改进医疗质量是胸痛中心工作的核心理念。

目前我国各地胸痛中心建设面临的主要问题是重视技术细节而忽略顶层设计，还没有建立起管理医疗模式的基本理念。

要明晰现代医院工作模式正从科技兴院向管理兴院转变，持续改进和质量控制作为管理模式中的关键环节，不仅对胸痛中心的建设管理规范图1 改进前与改进后的流程图起到纠偏和扶正的具体作用，还对现代医疗模式的形成和转变有十分重要的借鉴意义。