第五章 脂类代谢
第一节 脂类的消化与吸收
一、脂肪的消化与吸收
脂肪的消化主要在肠到中进行，虽然胃液中含有少量脂肪酶（可能是由肠液中的胰脂肪酶回流到胃），但成人胃液PH在1—2之间，不适合脂肪酶的作用，因此脂肪在成人胃液中不消化（婴儿胃液PH5左右，可少量消化脂肪）。
肠中消化脂肪靠胰液和胆汁完成，胰液中含有胰脂肪酶，它能水解部分脂肪为甘油和游离脂肪酸，但大部分脂肪仅局部水解为甘油一酯，甘油一酯可在酯酶催化下水解成甘油和脂肪酸。
胆汁中胆盐是乳化剂，能增加脂肪酶和脂肪的接触面积，有利于脂肪水解。在动物和人体中，小肠既能吸收完全水解的脂肪，也能吸收部分水解或未水解的脂肪微粒。吸收的途径大多由淋巴系统进入血液循环，也有一小部分直接经门静脉进入肝脏，未被吸收的脂肪进入大肠被细菌分解。
吸收脂肪有三种方式：
（一）部分水解
这些部分水解产物如脂肪酸、甘油二酯和甘油单酯，这些水解产物进入肠粘膜细胞后，再合成甘油三酯，通过淋巴系统进入血液循环。
（二）完全水解
40%脂肪酸完全水解为甘油和脂肪酸，甘油与其它水溶性物质可进入小肠粘膜，脂肪酸与胆盐形成复和物可透入肠粘膜细胞，两者可重新结合成脂肪。
（三）完全不水解
小部分脂肪直接被吸收，但需以高度乳化的脂肪微粒形式进入小肠粘膜细胞，再由淋巴系统进入血液循环。
二、类脂的消化与吸收
食物中的磷脂可在小肠中进行消化，体内存在能使甘油磷脂水解的多种磷脂酶类，分别作用于甘油磷脂分子中不同的酯键，如磷脂酶A（A1、A2）B1、B2、C等。
肠内25%的磷脂可以不经消化直接吸收到肝内，但大部分的磷酸以水解产物形式被吸收在肠壁重新合成完整的磷脂分子，再进入血液中。食物中的胆固醇一部分与脂肪酸结合成为胆固醇酯，另一部分可以游离态形式存在，在胰液和肠液中均含有胆固醇酯酶，能催化其水解，产生游离的胆固醇和脂肪酸。
胆固醇是脂溶性物质，必须借助于胆盐才能在肠内吸收。但是吸收的胆固醇约2/3在肠粘膜细胞经酶催化重新形成胆固醇酯进入淋巴管。
194 第七章 脂类与生物膜及脂代谢
第一节 脂类和生物膜化学
一、脂 类
脂类包括的范围很广，是生物体内一大类重要的有机化合物，脂类是脂肪和类脂及其它们的衍生物的总称。
脂肪：（甘油三酯或三酯酰甘油）分布于皮下结缔组织、大网、肠系膜、肾内脏周围——脂库，含量随营养状态变动，称可变脂。
脂类
类脂：磷脂、糖脂、固醇类，分布在生物膜和神经组织中——组织脂，含量稳定，称为固定脂。
这些物质在化学组成和化学结构上有很大差异，但是它们都有一个共同的特性，即不溶于水而易溶于乙醚、氯仿、苯等非极性溶剂（故可用乙醚和石油醚等提取）。用这类溶剂可将脂类物质从细胞和组织中萃取出来。脂类的这种特性主要由构成它的碳氢结构成分所决定。
脂类具有重要的生物功能，它是构成生物膜的重要物质，细胞所含有的磷脂几乎都集中在生物膜中。脂类物质，主要是油脂，是机体代谢所需燃料的贮存形式和运输形式。脂类物质也可为动物机体提供溶解于其中的必需脂肪酸和脂溶性维生素。某些萜类及类固醇类物质，如维生素 A、 D、 E、 K，胆酸及固醇类激素具有营养、代谢及调节功能。在机体表面的脂类物质有防止机械损伤与防止热量散发等保护作用。脂类作为细胞的表面物质，与细胞识别、种特异性和组织免疫等有密切关系。具有生物活性的某些维生素和激素也是脂类物质。
（一）、脂酰甘油类
脂酰甘油（acyl glycerols），又可称为脂酰甘油酯（acyl glycerides），即脂肪酸和甘油所形成的酯。根据参与产生甘油酯的脂肪酸的分子数，脂酰甘油分为单脂酰甘油、二脂酰甘油和三脂酰甘油三类。三脂酰甘油(triacylglycerols)又称为甘油三酯(triglycerides)，是脂类中含量最丰富的一大类，其结构如下： 195 CH2OHCHHOCH2OHHOCOR1HOCOR2HOCOR3+COR1OCH2CCOR2OHOCOR3CH2甘油脂肪酸甘油三酯
第十章
脂质代谢
单纯脂质：甘油三酯，蜡。
复合脂质：磷脂，糖脂等。
衍生脂质：固醇类等。
④脂代谢与人类的某些疾病有关如：冠心病、脂肪肝、胆病、肥胖病等有密切关系，对动物的催肥也有重要的意义。
⑤工业和环保应用。
脂质代谢讲授的主要内容:
第一节
脂质的分解代谢
一. 甘油三脂的分解代谢
㈠. 体内甘油三脂的分解：
甘油三酯 + 水脂肪酶甘油 + 脂肪酸
㈡. 甘油的代谢
甘油三脂、磷脂、重要脂肪酸的分解和合成。
脂肪组织缺乏甘油激酶;
甘油→血液→肝脏中分解
甘油 + ATP 甘油激酶甘油-3-P + ADP
甘油-3-P + NAD+ 磷酸甘油脱氢酶磷酸二羟丙酮
+NADH
磷酸二羟丙酮 3-磷酸甘油醛酵解
㈢. 脂肪酸的氧化
脂肪酸的氧化发生在原核生物的细胞溶胶和真核生物的线粒体基质
1、脂肪酸活化
RCOO + ATP + HS-COA 脂酰—CoA合成酶
RCOSCoA + AMP +PPi
无机焦磷酸酶(ΔG<<0 )
2Pi
脂酰¨CCoA 合成酶(脂肪酸硫激酶）:依据催化脂肪酸链的长度不同,至少有三种,存在内质网膜或线粒体外膜。
脂肪酸转入线粒体。
线粒体外膜上有脂酰- CoA 分子的通道。
短或中长链的脂酰-CoA 分子(≤10碳原子)容易渗透通过线粒体内膜。
⒉饱和脂肪酸的β-氧化
(1)脂酰CoA的α、β脱氢
脂酰CoA + FAD 脂酰¡ªCoA 脱氢酶
反式-△2-烯脂酰CoA +FADH2 ;
脂酰-CoA脱氢酶,至少有三种,根据脂酰-CoA碳链长度不同，C4—C8，C8—C12，C8—C16有各自特殊的酶，该酶缺乏,能引起脂肪酸代谢异常。
(2)反式烯酰-CoA水化 反式-△2-烯酰CoA + H2O 烯酰—CoA水合酶
内分泌激素脂质代谢（fromPPT）
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内分泌激素&脂质代谢（from PPT）
内分泌——内分泌激素检测
一、甲状腺激素检测
二、甲状旁腺与调节钙、磷代谢激素检测
三、肾上腺皮质激素检测
四、肾上腺髓质激素检测
五、性腺激素检测
六、垂体激素检测
一、甲状腺激素检测
甲状腺激素的合成代谢
甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素
甲状腺激素主要有甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸（thyroxine,T4）和三碘甲腺原氨酸(T3)两种，它们都是酪氨酸碘化物。另外，甲状腺也可合成极少量的逆-T3(rT3)，它不具有甲状腺激素的生物活性
甲状腺激素释放入血后，大部分与血中甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合，仅少部分以游离形式存在（FT3、FT4），只有游离的甲状腺激素能进入组织细胞发挥生理作用，故游离甲状腺激素的测定更有价值
T4在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为T3，T3的含量是T4的1/10，但其生理活性为T4的3～4倍
●甲状腺素（T4）和游离甲状腺素（FT4）测定
TT4和FT4测定的适应症：
①疑为甲亢或甲减者，作为TSH测定的补充 ②甲亢治疗开始时疗效判断（不能依赖TSH）
③疑为继发性甲亢
④T4治疗后的好转
⑤在T4治疗中的随访控制
参考值：TT4 65～155 nmol/L ; FT4 10.3～25.7 pmol/L
TT4：判断甲状腺功能最基本的体外筛查指标
增高：甲亢、先天性高TBG血症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠等
减低：甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等
FT4：较TT4更有意义
增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT4
减低：主要见于甲减
●三碘甲腺原氨酸（T3）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）测定
TT3和FT3测定的适应证：
