老年食管癌常见术后并发症相关因素分析

食管癌手术肺部并发症的病因分析及防治体会冯新元河南省获嘉县人民医院外二科(453800) 【摘要】　目的　探讨食管癌手术肺部并发症病因及防治措施。

方法　对323例食管癌手术后45例肺部并发症发病原因及治疗进行分析。

结果　43例治愈,肺栓塞死亡1例,肺不张并肺感染死亡1例。

结论　食管癌围术期采取全面科学积极的预防和治疗措施可降低肺部并发症发生率和死亡率。

【关键词】　食管癌手术;肺部并发症;防治 肺部并发症在食管癌手术中较为常见。

我院近期行323例食管癌手术中肺部并发症45例,对其病因和治疗进行分析,体会如下。

1　临床资料323例食管癌中50岁以下40例,50～60岁112例,60～70岁102例,70岁以上69例,出现肺部并发症的45例病人均为60岁以上,其中肺感染42例,伴肺不张的13例,发生较为严重的呼吸困难11例,气管切开1例,气管插管,呼吸机辅助呼吸5例,其中1例因胸腔内吻合口瘘,出现脓胸,并肺不张肺感染,呼吸衰竭死亡。

肺栓塞3例,其中2例及时明确诊断,呼吸机辅助呼吸,抗凝剂应用等而治愈。

2　讨　论在普胸外科中,食管癌的病死率要明显高于其他部位的肿瘤,居第1位。

综合国内外部分报道,手术病死率为2.5%～12.5%[1]。

主要原因是该手术并发症发生率高。

据黄国俊报道,经外科手术治疗的1373例食道癌中共发生并发症372例,发生率27.1%,其中肺部并发症率5%,病死率27.9%,居各类并发症之首[2],可见有效控制和治疗肺部并发症的发生,可明显降低食管癌手术并发症发生率和死亡率。

食管癌手术肺部并发症病因主要有以下几方面:①手术创伤大,手术范围包括胸腔,腹腔,也可能包括颈部,涉及胃肠、脾、胰、膈肌、心、肺等多个重要脏器和组织。

②多为老龄病人,其中一部分为高龄、超高龄,一部分病人合并有高血压、冠心病、糖尿病、支气管炎。

老年病人气道尤其是小气道呈阻塞性改变,通气血流比例失调,肺泡-动脉氧压差增加,术后肺部并发症发生率高。

食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策目的：分析总结食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策。

方法：选取笔者所在医院收治的2000例食管癌贲门癌术后患者，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：32例患者于术后住院期间死亡，死亡率为1.6%。

其中因吻合口瘘死亡8例，因肺部并发症死亡8例，因上消化道出血死亡4例，因脓胸死亡4例，因心脑血管并发症死亡3例，因术中出血死亡2例，因肾衰竭死亡2例，因其他原因死亡1例。

32例死亡患者中，24例（75.0%）在60岁以上，28例（87.5%）为术前肺部检查异常，20例（62.5%）于术前存在伴随疾病。

结论：对于食管癌贲门癌的治疗应以患者手术适应证的严格掌握为前提，选择合适的手术对患者可能出现的伴随疾病予以积极处理，在手术操作过程中应谨慎仔细、在保证治疗质量的同时尽量缩短手术时间；加强术后对患者的监护治疗，并采取有效措施对术后并发症情况进行及时处理，对于食管癌贲门癌患者术后死亡率的降低具有重要的临床意义。

标签：食管癌；贲门癌；死亡率在我国，食管癌与贲门癌属于常见性癌症，其主要的治疗方法是采取手术治疗，但由于手术治疗会给患者带来严重的创伤，还会严重影响其消化系统与心肺功能，导致其术后并发症与致死率很高[1]。

伴随医疗技术的不断发展与改进，食管癌与贲门癌的致死率已得到了相应的控制。

本文就笔者所在医院收治的32例食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策展开分析讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2001年3月-2011年5月笔者所在医院收治的32例食管癌贲门癌术后死亡患者。

其中男27例，女5例；年龄4～86岁之间，平均71.4岁；死亡主要于术后0～74 d发生，平均8.4 d。

食管上、中、下段癌死亡患者分别为7例、11例、3例，11例为贲门癌。

1.2 方法32例死亡患者中，行弓上吻合手术13例，弓下吻合手术11例，颈胸腹三切口手术5例，探查、全胃切除、结肠手术各1例。

• 1144 •临床外科杂志202丨年12月第29卷第丨2朗J Clin Sm» , Dec 2021 , Vol. 29, \〇. 12L)0I 10.3969/j. issn. 1005-6483.2021. 12.014 http：//www. Icwkzz. com/CN/10. 3969/j. issn. 1005-6483. 2021 Journal of Clinical Surgery,2021 .29( n ) :1 144-1 146014

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【关键词】食管癌;术后并发症;原因分析;护理【中图分类号】R571 【文献标识码】A我院于2006年2月-2007年11月共收治了56例食管癌患者,对这些患者行手术治疗后,出现了一系列的并发症,现分析其手术后出现并发症的原因及护理对策。

1　资料与方法111　一般资料　2006年11月-2008年2月我院行食管上、中段癌食管胃颈部吻合术治疗食管癌56例,其中男性36例,女性20例,年龄30～77(平均5712±10142)岁,年龄30～50岁16例,51～77岁40例。

食管上段癌14例,食管中段癌42例。

鳞癌26例,腺癌23例,腺鳞癌7例。

112　方法[1]　手术方式:左胸左颈二切口,胃重建食管,经食管床胃食管颈部吻合。

术后处理:(1)连续胃管减压3-5d,禁食5-7d,静脉营养,术后d8经口进无渣流质,以后渐增加,dl0进半流。

(2)抗感染。

(3)胸腔闭式引流管d2经胸片检查肺已无压缩、无明显胸腔积液时拔管。

(4)支持对症治疗:补充水、电解质,维持水、电解质、酸碱平衡,静脉补充营养。

2　结果56例食管癌患者经食管上、中段癌食管胃颈部吻合术治疗后,共有13例患者出现术后并发症,其中肺部并发症4例,发生率为7114%(4/56),胃排空障碍4例,发生率为7114%),心率失常3例,发生率为5136%(3/56),吻合口瘘2例,发生率为3157%(2/56),死亡1例,发生率为1179%(1/56)。