肺癌术后并心律失常的原因及护理对策

肺癌患者术后护理体会近年来，肺癌的发病率呈上升趋势。

由于肺癌病情进展迅速，保守治疗效果差，临床多采用手术治疗，术后采取合理的护理措施，可有效降低术后并发症的发生，改善预后。

1、护理心理护理肺癌切除需切开胸腔，对患者的呼吸循环功能影响较大，护理人员在患者人院时热情接待，耐心向患者讲解治疗方案。

有的老年人担心预后不佳，护理人员要及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说。

利用相关知识给予必要的健康教育，减轻其心理负担。

同时向患者介绍同病种恢复较好的病例，以增强其治疗疾病的信心。

让患者对自己的病情有正确的了解，对医护人员产信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利渡过围手术期。

术前护理加强健康宣教.指导患者戒烟酒，行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等呼吸功能锻炼，增加肺活量，防止术后引起肺部感染等；加强营养，增强机体对手术的耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感染或口腔疾病，及时治疗。

术后护理一般护理患者术后返回ICu监护病房，应观察面容、呼吸、血压、脉搏、体温变化。

监测心电图及血氧饱和度，发现异常及时通知医生给予处理。

呼吸道有分泌物要及时处理，以便达到有效给氧，并进行给氧护理，保持湿化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。

监测中心静脉压，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在0.59一1.18kpa（6一12emh2O）。

准确记录24h出人量，补液滴速以（20一30）滴/min为宜，并限制NaCI的用量，以减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。

观察尿量，维持水、电解质平衡。

2、呼吸道护理术后呼吸道分泌物较多、咳嗽无力，加之其机能反应差，对缺氧耐受性好，往往无典型的呼吸困难表现，仅表现为鼻翼煽动、乏力明显，故术后呼吸道护理极为重要。

（l）术后常规给3一5L/min鼻塞吸氧，术后第2天可改为间歇吸氧或按需吸氧，以维持有效的呼吸。

（2）术后第1天起，给氧气霧化吸人，肺部扣击2一4次/d，连续6d，每隔1一2h指导并协助患者有效咳嗽、深呼吸5一10次。

医学论坛 中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 老年肺癌患者术后心脏并发症及围手术期处理■高　飞　黄云超(昆明医学院第三附属医院胸心外科云南昆明650118)【摘要】目的:探讨老年肺癌患者术后心脏并发症及围手术期处理方法。

方法:回顾分析34例行手术治疗的老年肺癌患者术后心脏并发症及围手术期处理。

结果:患者无围手术期死亡。

术后心脏并发症发生率为29.4,以心律失常最常见,占23.5。

左心功能不全发生率为11.8。

结论:术后心脏并发症是老年肺癌患者较常见的并发症,与老年肺癌患者围手术期病死率密切相关;充分的围手术期处理是防治老年肺癌患者术后心脏并发症的关键,对老年肺癌患者的手术治疗应持积极态度。

【关键词】老年肺癌;术后心脏并发症;围手术期处理【中图分类号】R563 【文献标识码】A近年来随着社会人群的老龄化、医疗水平的提高,接受开胸手术治疗的老年肺癌病人越来越多的。

我院2007年1月～2008年4月共手术治疗34例75岁以上的老年肺癌患者,治疗效果满意,现将术后心脏并发症发生情况及围手术期防治经验总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　者34例,男19例,女15例,年龄75-90岁。

临床表现有咳嗽、咳痰28例,咳血或痰中带血10例,胸痛、胸闷8例。

1.2　术前伴发疾病　伴发慢性阻塞性肺疾病30例,高血压11例,肿瘤相关性贫血7例,糖尿病6例,窦性心动过速5例,窦性心动过缓3例,室上性早搏5例,偶发室早2例,右束支传导阻滞4例,左束支传导阻滞1例。

1.3　手术方式　普通开胸手术31例,经胸腔镜微创治疗3例。

手术行肺叶切除28例,楔形切除2例,左全肺切除4例。

1.4　术后主要心脏并发症　术后心脏并发症多发生于手术后1～4天内。

本组有10例病人出现了术后心脏并发症:心率失常8例,其中心动过速伴阵发性房颤6例,频发室早2例;左心功能不全4例。

肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨【摘要】本文主要探讨了肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧和预防措施。

首先分析了心律失常可能的原因，包括手术创伤、心脏自主神经失衡等。

随后讨论了在护理过程中应采取的技巧，如密切观察患者病情、及时发现异常等。

文章还提出了一些心律失常的预防措施和监测方法，强调了加强术后护理的重要性和提高患者预防心律失常的意识。

通过本文的探讨，有助于医护人员更好地了解并处理肺癌患者全肺切除术后可能出现的并发症，提高患者的生存率和生活质量。

【关键词】肺癌患者、全肺切除术、心律失常、原因分析、护理技巧、预防措施、监测方法、护理要点、加强术后护理、预防意识。

1. 引言1.1 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的重要性肺癌患者全肺切除术后并发心律失常是一种严重的并发症，其重要性不容忽视。

心律失常会严重影响患者的生活质量，甚至可能导致更严重的心血管问题。

在肺癌全肺切除术后，患者整体健康状况已经较为虚弱，心脏的负担也相对较大。

一旦出现心律失常，不仅会增加手术后的并发症风险，还可能对患者的康复造成更大的困扰。

对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的预防和护理工作显得至关重要。

只有加强对此问题的重视，合理预防和及时处理心律失常，才能更好地帮助患者顺利度过手术后的康复阶段，提高其生活质量和生存率。

2. 正文2.1 原因分析未知原因导致肺癌患者全肺切除术后出现心律失常，可能与以下几个方面有关：1.手术创伤：全肺切除手术是一项较为复杂的手术，手术过程中对心脏和周围结构的影响较大，可能会引起心脏的应激反应，导致心律失常的发生。

2.麻醉药物：手术过程中使用的麻醉药物可能会对心脏起到抑制作用，导致心脏节律的紊乱。

3.术后并发症：肺癌患者经过全肺切除手术后，可能会出现术后感染、胸腔积液等并发症，这些并发症的存在也会增加心律失常的发生风险。

4.基础疾病：肺癌患者往往伴有其他疾病，如心脏病、高血压等，这些基础疾病本身就会增加心律失常的发生概率。

肺癌患者的术后护理发表时间：2020-04-10T11:11:31.357Z 来源：《健康世界》2020年4期作者：靳月华[导读] 肺部是人体十分重要的呼吸类器官肺部是人体十分重要的呼吸类器官，如果患有肺癌，最佳的方式便是手术，为进一步提高术后患者的快速康复，则需要从护理角度入手，针对患者的实际情况给予不同的护理。

下文中笔者经过归纳，将肺癌患者术后护理内容进行简单概述。

①做好呼吸道护理。

肺癌患者术后护理过程当中，最为主要的便是维持患者气体的通畅性，清除患者呼吸道分泌物，保证患者呼吸功能完善。

如果肺内感染比较严重，并且呼吸道中伴有分泌物，患者咳痰无力，那么则需要进行反复吸氧，利用呼吸机进行辅助呼吸，必要的时候，还需要行气管切开术进行吸痰。

除此之外，如果患者咳嗽有痰，要鼓励患者自行排出，对于排痰困难的患者，可以拍背进行辅助排痰，主要的方法是将五指并拢，手呈杯状，轻轻叩击患者的背部，在叩背过程当中还要指导患者深呼吸，将附着在气管壁的痰松动，这样便于排出，在拍背过程中，合理控制其力度，避免力量过大，导致患者出现疼痛。

同时，还要对患者的呼吸情况以及面色加以分析，避免产生窒息现象。

②心理护理。

在术后，大多数肺癌患者因缺乏对疾病的认知，不了解手术是否成功，所以往往会产生恐惧与焦虑心理，对此需要给予有效的心理干预，家属需要给予患者拥抱，利用亲切且温和的态度让患者能够放松心情，满足患者在心理上对亲情的渴望。

对于护理人员而言，则需要倾听患者的心声，对患者术后的相关问题及时的讲解，如患者出现质疑与怀疑态度，护理人员则需要选择成功案例进行讲解，让患者树立自信心。

③防压疮。

肺癌术后患者需要卧床休息，对于生活不能自理的患者而言，需要帮助其进行翻身，擦洗身体与按摩，可以用红花酒精涂抹到受压的部分，包括臀部、背部、肩部等，避免压疮现象的发生。

④疼痛护理。

肺癌手术之后，患者都会出现不同程度的疼痛，如发生疼痛现象，要满足患者的疼痛要求，尽可能的避免服用止痛药或者镇定剂，可以选择注意力转移法，比如听听音乐，让患者放松，转移注意力，从而减轻疼痛。

肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。

近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。

1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。

在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。

另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。

一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。

一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。

患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。

2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。

所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。

1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。