轴向负荷MR检查在腰椎退行性疾病中的诊断价值

腰椎轴向负荷CT检查的临床意义李翠平;张立仁;党玉庆;王晓;金征宇【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2008(23)12【摘要】目的:评估轴向负荷CT检查在腰椎退性行疾病诊断中的临床价值.方法:采用腰大肌放松体位(PRP)和腰椎伸位轴向负荷(ACE)两种体位进行CT检查,进行最大密度投影(MIP)重建,观察加压前后L2～S1各椎间盘中心层面的椎管腔最大横径、纵径及硬膜囊面积的变化,进行比较和统计学分析.结果:对比ACE与PRP体位CT检查,发现ACE体位检查后椎管横径、纵径变小,横截面积变小,均有显著性意义.结论:与PRP体位CT检查比较,ACE体位CT检查获得了更多的放射学诊断信息,可以作为临床诊断椎管狭窄的重要依据,其临床意义优于PRP体位CT检查.【总页数】4页(P1383-1386)【作者】李翠平;张立仁;党玉庆;王晓;金征宇【作者单位】100032,北京,中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放射科;100032,北京,中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放射科;100032,北京,中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放射科;100032,北京,中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放射科;100032,北京,中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3;R826.64【相关文献】1.腰椎轴向负荷MSCT检查对腰椎间孔的影响 [J], 刘庆余;梁碧玲;陈建宇2.腰椎轴向负荷CT、MRI检查对隐匿性腰椎管狭窄的诊断意义 [J], 于连有;李春明;王桂峰;李广程3.轴向加载时腰椎间隙高度变化对腰椎负荷分布的影响 [J], 林飞跃;尹晓明;李康华;宋先村4.轴向负荷装置制作及负荷前后腰椎间盘MSCT检查对比研究 [J], 刘建新;邹海勇;丁永正;梁康炎5.腰椎轴向负荷MSCT检查对椎管的影响 [J], 刘庆余;梁碧玲;陈建宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CT及MR诊断腰椎间盘突出症的价值和准确性分析【摘要】目的：探究临床对腰椎间盘突出症患者进行诊断时应用CT和MR检查的效果。

方法：110例疑似腰椎间盘突出症患者均接受CT检查和MR检查，并与手术病理诊断结果对比，分析两种方法的诊断效能以及对各类征象的检出情况。

结果：MR诊断的准确度、特异度、灵敏度以及对于神经根受压、钙化、脊髓变形、椎间盘积气等征象检出率均优于CT诊断，P＜0.05。

结论：MR在腰椎间盘突出症方面的诊断准确度相较CT更高，存在明显的优势，在实际进行疾病诊断时，应当选择合适的检查方法，以方便后续治疗。

【关键词】腰椎间盘突出症；CT；MR；诊断效果；准确性作为常见的脊椎病变，腰椎间盘突出症患者多会表现为腰骶部疼痛、下肢麻木等情况，会使其正常生活与机体健康受到影响。

为了保证治疗效果，早期诊断具有重要作用。

腰椎间盘突出症的诊断手段多样，具体包括腰椎X线平片、电生理检查、CT检查、磁共振（MR）检查等，而不同诊断手段其效果也具有差异。

本次研究对CT检查和MR检查进行了对比分析，以此了解两种检查方法应用于腰椎间盘突出症诊断中的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料病例数及选取时间：110例，2020年4月－2022年6月，选取样本：我院收治的疑似腰椎间盘推出症患者，男女患者比58：52，年龄中位值（46.7±8.4）岁。

纳入标准：①知情后同意参与；②存在腰部疼痛；③病历资料完整。

排除标准：①合并严重创伤；②意识或精神障碍；③处于妊娠或哺乳期。

1.2 方法CT检查使用我院64层螺旋CT，具体方法为：患者取仰卧位，将管电压、管电流、层厚、层间距分别设置为120kV、200mAs、3mm，扫描范围为患者L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘，对图像进行后处理并进行观察[1]。

MR检查使用我院GE750WS磁共振扫描仪，具体方法为：患者取平卧位，行矢状面T1WI、T2WI以及横断面T2WI等快速自旋回波序列扫描，必要时可进行冠状位扫描，检查过程中需要确定脊髓神经的受压情况、脊髓神经狭窄程度、椎间盘膨出以及突出的位置等[2]。

硕士学位论文腰椎间盘退行性变的多参数 MRI 研究熊宣淇指导教师陈 伟 副教授 导师组成员谢兵副教授、代飞副教授、李七渝教授 培养单位 陆军军医大学第一附属医院放射科申请学位类别 硕士学术学位 专业名称 影像医学与核医学 论文提交日期 2018年4月 论文答辩日期2018年5月 答辩委员会主席 郭佑民 教授评 阅 人赵英华 教授、周先虎 教授二〇一八年五月分类号 R445.2 密 级 公 开 学 号 2002015153 学校代码91012目录略缩语表 (1)英文摘要 (2)中文摘要 (5)论文正文腰椎间盘退行性变的多参数MRI 研究 (7)第一章前言 (7)第二章运用化学交换饱和转移技术的磁共振成像方法对腰椎间盘早期退行性变的定量评估 (9)2.1 引言 (9)2.2 材料与方法 (9)2.3 结果 (11)2.4 讨论 (16)第三章运用多参数磁共振成像方法对腰椎间盘退变的评价 (19)3.1 引言 (19)3.2 材料与方法 (20)3.3 结果 (22)3.4 讨论 (30)全文总结 (33)参考文献 (34)文献综述多参数MRI对腰椎间盘退变早期定量评估的研究进展 (38)参考文献 (46)攻读硕士学位期间研究成果 (52)致谢 (53)略缩语表英文缩写英文全称中文全称MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像IVDD Intervertebral Disc Degeneration 椎间盘退行性变CEST Chemical Exchange Saturation Transfer 化学交换饱和转移GAG NP GlycosaminoglycanNucleus Pulposus粘多糖髓核AF Annulus Fibrosus 纤维环LBP Low Back Pain 下腰痛ROI Region Of Interest 感兴趣区WASSR Water Saturation Shift Referencing 水饱和位移参考DKI Diffusion Kurtosis Imaging 弥散峰度成像DTI Diffusion Tensor Imaging 弥散张量成像DWI Diffusion Weighted Imaging 弥散加权成像ADC Apparent Diffusion Coefficient 表观弥散系数FA Fractional Anisotropy 部分各向异性ANOVA Analysis Of Variance 单因素方差分析CI Confidence Interval 置信区间ICC Interclass Correlation Coefficient 组内相关系数T2WI T2 Weighted Imaging T2加权成像AAF Anterior Annulus Fibrosus 前纤维环PAF Posterior Annulus Fibrosus 后纤维环Multi-parameters MRI study on the intervertebral discdegenerationAbstractBackground and purpose:Intervertebral disc degeneration (IVDD) has been identified as the consequence of a variety of genetic, traumatic, mental and nutritional factors. Because its early signs are only changes in the biochemical metabolism of the intervertebral disc, such as the loss of sticky glycosaminoglycan, the reduction of osmotic pressure or pH value, the decrease in water content and so on, which are not easy to be detected by conventional imaging or clinical examination. Not until later period that morphological or magnetic resonance signals were changed, does it draw attention. But there are often no good clinical interventions that can only be removed by conservative or simple surgery at that period.Therefore, this study is aimed at the early and quantitative evaluation of lumbar disc degeneration using the recent novel glycosaminoglycan Chemical Exchange Saturation Transfer (gagCEST) quantitative magnetic resonance imaging techniques. We propose to investigate the diagnostic value of the gagCEST magnetic resonance imaging techniques in the process of lumbar disc degeneration. At the same time we combine some other already more mature quantitative magnetic resonance imaging techniques, such as T2*-mapping functional magnetic resonance imaging, Diffusion Weighted Imaging (DWI), T1rho Weighted Imaging. Through comparing and analyzing a series of MRI parameters including T2*, ADC, T1rho, and gagCEST, as well as correlating with the Pfirrmann semi-quantitative classification of lumbar intervertebral disc degeneration, the more sensitive, remarkable and relevant MRI parameters were explored for lumbar disc degeneration. So as to realize the early and quantitative diagnosis of IVDD, and bring greater hope for the reconstruction and regeneration of clinical intervertebral discs.Materials and Methods:1.Quantificationally evaluation of lumbar intervertebral disc early degeneration using Magnetic Resonance Imaging with Chemical Exchange Saturation Transfer technique This study was approved by the ethics committee of the first affiliated hospital of thearmy medical university, informed consent of each subject and signed informed consent. A prospective study of 37 patients with non-specific chronic lower back pain from May 2016 to May 2017 was included in the study, among them, 16 males and 21 females, aged 18 to 74 years, were average 48.3 years. Each of the subjects observed their L1/2 to L5/S1 five intervertebral discs, with a total of 185 intervertebral discs. The conventional T2WI of 185 intervertebral discs was divided into 5 levels in a semi quantitative manner according to the Pfirrmann classification standard. The two quantitative magnetic resonance parameters of T2*and gagCEST in the nucleus pulposus and annulus fibrosus of the each lumbar intervertebral disc were detected and analyzed with statistical method.2.Evaluation of lumbar intervertebral disc degeneration with multi parameter magnetic resonance imaging37 subjects were enrolled, each of which was tested for L1/2 to L5/S1 five intervertebral discs, with a total of 185 intervertebral discs. We scanned all subjects with lumbar sagittal magnetic resonance T2WI sequence images, and four experimental sequences of T2*-mapping, DWI, T1rho and gagCEST. The T2WI sagittal image of the 185 lumbar intervertebral discs was divided into 1-5 levels, that is five groups, in accordance with the Pfirrmann classification principle. The images of the T2*, DWI, T1rho and gagCEST scanning sequences of the five experimental groups had 185 lumbar intervertebral discs were processed, defined the region of interest (ROI), measured the corresponding value, and analyzed with statistical method.Result:1.Quantificationally evaluation of lumbar intervertebral disc early degeneration using Magnetic Resonance Imaging with Chemical Exchange Saturation Transfer technique Both of the T2* and gagCEST all had some differences between the 5 Pfirrmann grades in NP or in AF, especially gagCEST revealed the significant differences between normal group and mild degeneration group. In addition, the gagCEST of the discs showed the better rank correlation with the degeneration levels than T2* MRI parameter(NP: r=-0.951, P<0.001; AF: r=-0.938, P<0.001).2.Evaluation of lumbar intervertebral disc degeneration with multi parameter magnetic resonance imagingWith the increase of the degree of lumbar intervertebral disc degeneration, the fourindex parameters of T2*, ADC, T1rho and gagCEST of nucleus pulposus (NP) and annulus fibrosus (AF) all showed a downward trend. And between groups of different degrees of degeneration, the four index parameters also show a certain difference between groups. The gagCEST value, in particular, showed significant differences between the normal and early degenerative groups of the nucleus pulposus. The interclass correlation coefficient (ICC) of the four indexes, of the NP and AF, were all greater than or equal to 0.75 between the two measurements before and after in the interval of three months. The rank correlation analysis showed that the gagCEST value (NP: r=-0.951, P<0.001; AF: r=-0.938, P<0.001), has a higher correlation than the T2* value (NP: r=-0.783, P<0.001; AF: r=-0.683, P<0.001), ADC value (NP: r=-0.914, P<0.001; AF: r=-0.843, P<0.001), and T1rho value (NP: r=-0.926, P<0.001; AF: r=-0.803, P<0.001), with the Pfirrmann semi quantitative classification. The single-index discriminant analysis of the nucleus pulposus showed that the gagCEST value (discriminant accuracy=82.0%) has a higher discriminant accuracy than the T2*value (discriminant accuracy=47.2%), ADC value (discriminant accuracy=69.7%), and T1rho value (discriminant accuracy=71.9%).Conclusions:In the process of lumbar disc degeneration, the loss of the GAG content within the NP and AF can be quantified with the CEST MRI technique, even in the early stage. Furthermore, the gagCEST value of NP and AF revealed an excellent negative correlation with the 5-level Pfirrmann degeneration grades, higher than the other MR parameters in this study. Therefore, the CEST MRI method should be considered for early diagnosis and quantitative evaluation of IVDD.Key words: lumbar disc degeneration; Pfirrmann grades; gagCEST; nucleuspulposus; annulus fibrosus腰椎间盘退行性变的多参数MRI 研究摘要背景与目的：腰椎间盘退行性变（intervertebral disc degeneration,IVDD）是由遗传、创伤、营养、精神等多因素引起的一种生理性老化类疾病。

磁共振脊髓造影对腰椎退行性病变的诊断价值张乐辉;赵易;邵峰【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2007(028)003【摘要】目的评价磁共振脊髓造影(MRM)对腰椎退行性病变的临床诊断价值.方法以L3-4、L4-5和L5-S1间隙和其下位的左右神经根作为研究单位,前瞻性观察了36例临床诊断为腰椎退行性病变患者的108个研究单位的临床资料及其常规CT、MRI、MRM影像资料.以临床诊断为金标准,用配对x2检验比较常规CT、MRI、MRM在病变类型诊断、硬膜囊病变定位和神经根病变定位3个方面的敏感度和特异度,评价MRM的准确性.结果腰段MRM图像质量优良率为94.4%,无创伤和不良反应,平均检查时间为18 min,费用为1 080元/次.结论 MRM具有特异性高、敏感度高、操作简便、图像质量优良、安全性好、成本低的特点,在腰椎退行性病变的诊断和手术计划中具有重要参考价值.【总页数】4页(P402-405)【作者】张乐辉;赵易;邵峰【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院骨科;首都医科大学附属北京友谊医院骨科;首都医科大学附属北京友谊医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R814.43【相关文献】1.腰椎间盘突出症神经根受压磁共振脊髓造影诊断价值 [J], 丁长伟;李松柏2.脊髓造影与CT脊髓造影对退行性腰椎侧凸性椎管狭窄的诊断价值 [J], 宋海峰;邱贵兴;吴志宏;王以朋;仉建国;沈建雄;费琦;汪学松;赵丽娟3.腰椎间盘突出症磁共振脊髓造影成像的特点 [J], 冯宇;杨文东;毕永民;王飞;范宇;4.无创性磁共振脊髓造影在自发性低颅压漏点定位中的临床研究 [J], 隋汝德;尤克增;魏相磊;辛德友5.无创性磁共振脊髓造影在自发性低颅压漏点定位中的临床研究 [J], 隋汝德; 尤克增; 魏相磊; 辛德友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

研究CT及MR对于腰椎间盘突出症的临床诊断价值发布时间：2022-03-10T06:50:45.192Z 来源：《世界复合医学》2022年1期作者：雷国强[导读] 观察CT及MR在腰椎间盘突出症诊断中的应用效果。

雷国强哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨 150001【摘要】目的观察CT及MR在腰椎间盘突出症诊断中的应用效果。

方法随机抽选本院接收的60例腰椎间盘突出症患者，时间选自2020年1月-2020年12月，所有患者分别实施MR检查与CT检查，对两种检查结果进行比较。

结果诊断准确率方面，CT检查是83.33%，MR检查是98.33%，MR检查更高，与CT检查之间存在显著差异，P<0.05。

结论 MR检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用效果较CT检查更优，其能够将腰椎间盘突出症病变状况清楚的显示出来，从而更好的判断疾病，并根据检查数据实施相应的治疗，可促进患者生活质量的提高，值得临床采纳与推广。

【关键词】腰椎间盘突出症；MR检查；CT检查[Abstract] Objective To observe the effect of CT and MR in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods 60 patients with lumbar disc herniation were randomly selected from January 2020 to December 2020. All patients underwent MR examination and CT examination respectively, and the two examination results were compared. Results in terms of diagnostic accuracy, CT examination was 83.33%, MR examination was 98.33%, MR examination was higher, and there was a significant difference between CT examination and CT examination (P < 0.05). Conclusion the application effect of MR examination in the diagnosis of lumbar disc herniation is better than CT examination. It can clearly show the pathological condition of lumbar disc herniation, so as to better judge the disease, and implement corresponding treatment according to the examination data, which can promote the improvement of patients' quality of life, which is worthy of clinical adoption and promotion.【 key words 】 lumbar disc herniation; MR examination; CT examination腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性变化、外力作用等造成的，因为腰椎间盘随和突出使得周围神经组织受到挤压进而导致的一系列症状，具有步态不稳、腰痛、腰部钝痛及下肢麻木等症状【1】。

CT和MR对腰椎间盘突出症诊断价值的研究发布时间：2021-09-22T07:46:30.555Z 来源：《时代教育》2021年14期作者：刘文倩张俊[导读] 比较CT、MR对腰椎间盘突出症的临床诊断价值刘文倩张俊山东协和学院山东济南 250109目的：比较CT、MR对腰椎间盘突出症的临床诊断价值。

方法：选取来我院经手术确诊为腰椎间盘突出症的112例患者，共包括142个责任间盘。

以手术结果为金标准，选取的患者术前均进行了CT与MR检查诊断，其中，把CT检查诊断设置为对照组，MR检查诊断设置为实验组，比较两组诊断对腰椎间盘突出症的诊断价值。

结果：实验组在腰椎间盘突出症的综合诊断符合率为91.55%，而对照组腰椎间盘症的综合诊断符合率为70.42%，实验组诊断腰椎间盘突出疾病的诊断符合率要高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

在椎间盘突出、脱出、游离的诊断方面，实验组的诊断符合率分别是88.00%、100.00%、100.00%，而对照组的诊断符合率分别是72.00%、75.00%、40.00%，实验组高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

在脊髓变性、椎间盘变形征象的诊断方面，实验组优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

在钙化和椎间盘积气相关征象的诊断方面，对照组相比于实验组更有优势，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：MR 在腰椎间盘突出疾病的诊断符合率要高于CT,在椎间盘突出、脱出、游离、脊髓变性、椎间盘变形诊断方面具有优势，而CT是在椎间盘钙化、椎间盘积气的诊断比较有优势。

总之，CT、MR在诊断腰椎间盘突出症方面的存在差异，各有优势，我们可以结合实际，根据不同的情况进行合理的选择检查诊断方式，必要时可两者结合，减少误诊漏诊的机率，为临床治疗更好的服务。

关键词：腰椎间盘突出症 CT诊断结果 MR诊断结果优势比较随着社会的发展，人们的生活水平的提高，我们周围更多的人因为一些生活习惯等一系列原因患有腰椎间盘突出症疾病。

MR与CT检查在腰椎间盘突出症体检中的诊断价值研究摘要：目的：研究分析对腰椎间盘突出症患者施予MR及CT检查的效果及价值。

方法：回顾性分析本院2015年4月-2017年9月收治的64例腰椎间盘突出症患者的资料，对所有患者均施予MR及CT检查，观察比较其结果。

结果：CT总共探测出椎间盘膨出、椎间盘突出依次是98个、38个，其中，突出合并膨出、脱出依次是18个、6个，72.34%（136/188）；MR总共探测出椎间盘膨出、椎间盘突出依次是88个、46个，其中，Schmorl结节、脱出、脱出游离依次是3个、6个、2个，检出率为71.28%（134/188）；两组比较没有明显的差异，P＞0.05。

结论：在对腰椎间盘突出症患者实施诊断期间，运用CT与MR，均能够获得较优的监测成效，临床中应依据患者相关病情以选取适宜的方式。

关键词：MR；腰椎间盘突出症；效果；CT；诊断腰椎间盘突出症在临床中是常见的病症之一，对于群众的学习及生活等造成了不利的影响，所以，这一病症也变成了体检的重点项目。

在实施体检期间，通常运用MR与CT两类监测方式以对腰椎间盘突出症患者实施监测[1]。

鉴于此，本文为了研究对腰椎间盘突出症患者施予MR及CT检查的效果及价值，选取本院2015年4月-2017年9月收治的64例腰椎间盘突出症患者，并将其具体护理结果作如下总结：1.基础资料、方法1.1临床资料回顾性分析本院2015年4月-2017年9月收治的64例腰椎间盘突出症患者的资料，男性患者、女性患者占据47例、17例；患者的年龄＜70岁且＞26岁，年龄均值（48±13.47）岁；患者的病程＜4年且＞2个月，病程均值（2.33±0.48）年。

1.2方式1.2.1CT医护人员辅助患者处于仰卧位，微微弯曲两腿，抬升患者的臀部，尽力让患者的脊椎维持平行，对患者的身体实施侧面扫查，扫描设施的倾斜角度应与患者的脊椎间盘维持平行或是与患者的脊柱长轴维持垂直。

114 影像研究与医学应用 2020年7月 第4卷第13期[5]王新玲,尹璐,段雅.产前筛查及无创基因测序技术在胎儿出生缺陷中的诊断效果及对妊娠结局的影响研究[J].中国优生与遗传杂志,2019,15(7):849-852.[6]薛永铭,陈怡博.无创基因检测联合单项超声软指标异常在胎儿染色体筛查中的应用及围生结局[J].中华全科医学, 2019,26(8):1372-1374.[7]杨艳秋,雷霆宇,朱香妮,等.胎儿颈项透明层厚度检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].医学临床研究,2018,35(9):1786-1788.[8]董媛,张萌,王一鹏,等.从351例胎儿染色体异常的分布探讨高龄孕妇产前筛查及诊断的流程[J].中华医学遗传学杂志, 2019,36(6):538-542.腰椎在人体中是最重要的支撑结构，是人体相关活动的重要枢纽，诱发人体腰椎退行性变得原因有很大，如腰椎功能异常、腰椎小关节受损等[1]。

目前对患者的诊断主要通过CT与MRI检查两种手段，为对比CT与MRI的诊断价值，本研究对CT与MRI检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值进行了探究，取得了较好的效果，现总结如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2020年1月来我院接受治疗的98例腰椎退行性患者，按照随机数字表法将98例患者分为对照组和研究组各49例。

其中对照组男27例，女22例，年龄33-80岁，平均年龄（57.8±6.1）岁，病程11d～9年，平均病程6.5±0.7年；观察组男28例，女21例，年龄35～79岁，平均年龄（58.2±6.3）岁，病程10d～10年，平均病程6.9±0.8年。

1.2 方法对照组采用CT检查，CT检查采用的设备为SOMATOM Definition AS 64排128层螺旋CT扫描仪、东芝Aquilion64层螺旋CT扫描仪；具体方法如下：采取椎间隙和相邻椎体终板轴位扫描，层距、层厚都是3毫米，椎间隙保持和扫描角度平行的位置关系，在该状态下扫描3个椎间隙，L3-4和L4-5和L5-S1,且确保每个椎间隙进行5～6层扫描。