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临床表现
50岁左右的中老年人多见; 起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛,常向上臂 及前臂放射; 患肩常处于下垂略内旋位,肩的活动受限,抬 肩及摸背困难; 患肩肌肉萎缩,在喙突、肩峰下、大小圆肌和 肩胛骨内侧缘有明显的压痛点; X线见肩部骨质疏松。
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治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。 锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸 高,患肩外展及环转运动,内旋屈肘摸背等主 动活动,每日3汰,每次不少于30分钟。 最好能配合按摩,在压痛点处运用分筋、理筋、 弹筋拔络等手法,并加用电按摩,每日或隔日 一次。 加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封 闭,可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗,效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
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一般检查
步态:观察患者步态,双下肢是否对称,有无跛行。 立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形,背肌是否 痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背,见于椎体 骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等;角状 后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
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神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后,一 下托患者头部,另一手握患侧前臂,将其外展90°, 两手对抗牵拉,引出患肢放射痛和麻木者。 压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐,头后仰偏患 侧,术者手掌在其头顶加压,诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失,椎间隙狭窄,椎体前后缘骨 赘增生,钩椎关节增生,椎间孔狭窄等。
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脊椎体间横断面
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脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨,下至骶骨; 后纵韧带上起枢椎,下达骶骨,较前纵韧带薄弱; 黄韧带位于相邻二椎板之间,构成椎管后壁的一部分; 棘上韧带、棘间韧带。 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。