颈腰椎退行性疾病

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导语：腰椎的疾病是现在很常见的疾病，也是很多人不可避免的，很多人由于工作的原因患有腰椎疾病的几率是很大的，那么大家了解腰椎间盘退行性变吗
腰椎的疾病是现在很常见的疾病，也是很多人不可避免的，很多人由于工作的原因患有腰椎疾病的几率是很大的，那么大家了解腰椎间盘退行性变吗，这样的情况在每一个人身上都会发生的，只不过有轻有重，有的人没有政治，有的人就比较严重了，今天我们就来给大家介绍腰椎间盘退行性变。

1 病因
椎间盘退行性变( DDD )是一种自然的衰老过程。

不幸的是，随着年龄的增长，椎间盘也渐渐失去了柔韧性，弹性和减震的功能。

包绕椎间盘的韧带(叫纤维环)会变得脆弱和很容易被撕裂。

同时，椎间盘中央的凝胶状的柔软部分(叫髓核)开始失去水分萎缩。

这一系列的椎间盘损伤产生了骨刺，支持脊柱的韧带变厚，导致退行性腰椎关节炎。

2 诊断
椎间盘退行性变椎间盘退行性变最常见的症状就是腰部疼痛。

椎间盘退行性变引起神经根受压时，疼痛通常会放射到腿部或足部，并可能伴有麻木和刺痛。

如果有神经根受压征象，有些病人可能会有坐骨神经痛和腰部疼痛，有时还会出现下肢无力。

椎间盘退行性变的诊断首先要进行完整的体格检查，尤其是腰部和下肢的检查。

医生会检查腰部的柔韧性﹑活动度和其它可能提示有神经根受压的征象。

通常需要检查肌肉的强度和反射活动来确定其功能是否正常。

你通常需要填一张表格，说明何时在什么部位出现了疼痛﹑麻木﹑刺痛和无力症状。

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颈胸腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗的开
题报告
一、选题背景
随着人口老龄化的加剧和现代生活方式的改变，颈胸腰椎病变逐渐
成为影响人们生活质量的重要疾病。

其中，颈胸腰椎病变的退行性变化
常常同时存在，引起严重的病理生理变化，如腰椎间盘突出、脊柱侧弯、骨质增生等。

这些问题不仅会增加患者的疼痛和功能障碍，同时也会对
他们的生活和工作造成很大的影响，甚至威胁生命安全。

因此，对颈胸
腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗进行深入的研究非常必要。

二、研究目的
本研究旨在探讨颈胸腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗，为
临床医生提供更好的治疗方案和指导。

三、研究内容及方法
1. 研究内容：
（1）颈胸腰椎共存的退行性病变的病理生理特点及相关症状表现；
（2）颈胸腰椎共存的退行性病变的临床诊断和鉴别诊断；
（3）颈胸腰椎共存的退行性病变的治疗方法及效果评估。

2. 研究方法：
（1）文献回顾：收集相关文献，了解现有文献对该疾病的最新研究成果。

（2）临床病例收集：选择具有代表性的病例进行观察和治疗，收集患者的临床资料。

（3）相关数据收集：收集患者的影像学检查、生化指标等相关数据，对其进行分析和比对。

四、研究意义及预期结果
本研究将对颈胸腰椎共存的退行性病变的临床特点及治疗进行深入
探讨，为临床医生提供更好的治疗方案和指导，改善患者的生活和工作
状态，提高其生活质量。

预期结果为深入了解该疾病的特点及诊疗方法，为该疾病的预防和治疗提供更好的理论和实践支持。

腰椎间盘退行性病变易导致什么并发症*导读：腰椎间盘变性主要的并发症包括腰椎间盘突出症，腰椎狭窄症，肥大性脊柱炎，退变性小关节损伤性关节炎，老年性骨……腰椎间盘变性主要的并发症包括腰椎间盘突出症，腰椎狭窄症，肥大性脊柱炎，退变性小关节损伤性关节炎，老年性骨质疏松症，下腰椎失稳症，老年性驼背畸形，退变性椎崩裂和脊椎滑脱，膝关节增生症*1、腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

*2、腰椎狭窄症其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。

其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。

退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。

*3、肥大性脊柱炎肥大性脊柱炎是慢性疾病，是全身性疾病，是退行性关节炎或者是增生性关节炎，由于关节的退化、关节软骨被破坏的导致的慢性关节炎，位于脊柱的骨关节炎就是肥大性脊椎炎。

*4、退变性小关节损伤性关节炎由小关节本身的退行性改变所致，也可继发于双侧关节突不对称、腰椎间盘退变或腰椎间盘突出后。

*5、骨质疏松骨质疏松是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。

骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。

腰椎退行性变包括哪些类型北京三博脑科医院脊髓脊柱中心范涛腰椎退行性病变首先是一种生理改变，是人体自然老化过程的一部分。

退变从16岁起就可开始，然而绝大部分退变并不能引起明显的临床症状，或者说，并算不上是疾病，如同绝大多数白头发和皱纹都不是疾病一样。

类型大致分为如下几类：一、腰椎间盘纤维环的退变椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。

腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。

研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变，20-30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。

而30岁以上的椎间盘均有退变。

随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。

二、椎间盘髓核的退变椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80%以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70%，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。

髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。

在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。

三、软骨终板的退变椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。

软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。

四、腰椎体的退行性变腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。

随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的骨赘（骨刺）。

骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。

但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和硬膜囊的压迫产生不同的神经根压迫症状。

五、腰椎小关节的退行性变椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。

山东大学授课教案（6年制）课程名称：外科学本次授课内容：颈肩痛、腰腿痛教学日期：2007，4，3 授课教师姓名：宫明智职称：副主任医师授课对象：临床医学专业6年制授课学时2教材名称外科学6年制授课方式讲课本章节的教学目的与要求：1、了解腰腿痛的病因分类，了解腰椎间盘突出症的病因，熟悉分型及病理，掌握临床表现，熟悉诊断依据，了解治疗方法。

2、了解颈椎解剖概要，了解颈肩痛的病因及分类，掌握颈椎病的分型、临床表现，熟悉诊断依据，了解鉴别诊断、治疗方法。

授课内容及学时分配第一节腰椎退行性疾病概述：腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。

颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。

临床表现多样化，病因复杂化，故诊断、鉴别诊断困难，“病人腰痛，大夫头痛”。

第一节腰腿痛1、疼痛容易发生在活动与不活动的交界处，如腰椎与骶椎结合部－下腰痛。

腰椎骨折、脊柱结核易发生在胸腰椎结合部－T12, L1处。

2、腰椎依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带等连接，骶棘肌、腰背肌、腹肌等协助增加稳定性。

骨骼、肌肉、筋膜、韧带、神经、血管任何组织的病变（外伤、炎症、退行性变、肿瘤、结核、发育不良等）的排列组合能产生许多疾病。

另外内脏的疾病向腰部传到、放射、牵涉痛。

3、看书873页表腰腿痛病因分类。

4、注意疼痛性质：局部疼痛，牵涉痛，放射痛5、压痛点：表浅组织压痛点特定，深部结构（如小关节、椎间盘、椎体）深处压痛，病人往往指不明确。

（15分钟）最多见的原因——腰椎间盘突出症（30分钟）Lumbar disk herniation一、是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征，是腰腿痛的最常见原因之一。

20~50岁多见，男多于女。

长期坐位工作（办公室、汽车司机等）,近年年轻化，增多化。

二、病因（简略讲）三、分型1、膨隆型（膨出）2、突出型3、脱垂游离型（脱出）4、休莫结节及经骨突出型四、临床表现(重要，掌握)（一）症状1、腰痛2、坐骨神经痛(Sciatica) 坐骨神经( sciatic nerve)的组成（1，2，3，4，5，的含义），为什么坐骨神经痛？(L4,5 L5S1)占90％放射痛（radicular pain）3、马尾神经症状大小便障碍，鞍区感觉异常。

腰椎退行性变怎么办，如何治疗腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。

腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状。

目前治疗腰椎病一般情况下还是采取保守治疗方法，中医外治是很好的治疗方法，尤以仙草活骨膏（400-700-8821）治疗效果最好。

“仙草活骨膏”源于元代医学家葛乾孙《十药神书》收载的九真玉髓膏，历经明清，流传至今，长盛不衰，今经郑州寸草心生物科技有限公司改进提取方法，采用世界顶尖超物化世界顶尖超物化生物浓缩技术，并增加藏红花、羚羊角、天山雪莲、血竭、金不换等特效活性成分以及高效透皮吸收促进剂，使之药效提高数十倍，成为专门治疗腰椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱增生、手术及骨折后遗症等难治病症的特效药物，很多患者用药后24小时见效，有的患者瘫痪在床，用“仙草活骨膏”一个礼拜就能下床走路，个别患者颈椎病治好后，原来的白发也变黑了。

该药原为秘传，现在积极参与市场竞争，上市销售，并已传入缅甸、日本、加拿大、美国、德国、法国等，使很多久治不愈的颈腰椎患者摆脱了病痛的折磨，免遭手术痛苦。

传统膏药都是采用300℃以上高温提取的，有效成分（60%-70%）遭到严重破坏，见效慢，疗程长。

不同于其他任何药物和贴剂，“仙草活骨膏”独家采用现代生物技术提取，克服了传统膏药高温熬制有效成分遭到严重破坏的缺点，内含特异生物活性酶，能够进入病变组织与蛋白多糖、胶原蛋白发生连锁生化反应，使突出物失水萎缩，溶解消失，水肿粘连钙化增生炎症消除，从而解除对神经的压迫，疗效较传统膏药提高了数十倍，很多腰椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄、椎体滑脱增生、骨关节患者24小时就能见效。

2022年继续教育颈腰椎退行性疾病继续教育答案1、[单选题]颈椎病发生的基本原因是A发育性颈椎椎管狭窄B颈椎间盘退行性变C急性颈部损伤D颈部肌肉痉挛E颈椎不稳参考答案：B2、[单选题]神经根型颈椎病的最主要临床表现为A颈肩活动受限B放射痛和手指麻木C头晕头痛D持物不稳E肱二头肌肌腱反射消失参考答案：B3、[单选题]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A头痛、头晕B双上肢麻木C眼痛、面部出汗失常D四肢麻木、无力，病理反射(+)E肢体发凉参考答案：D4、[多选题]颈椎病的病因及发病机制主要包括A机械压迫造成颈椎及椎间盘的退变B先天发育异常C颈椎不稳D血液循环障碍E遗传因素参考答案：ACD5、[多选题]颈椎椎管狭窄症的临床表现主要有A感觉障碍B运动障碍C排尿、粪障碍D共济失调E吞咽困难参考答案：ABC6、[多选题]颈椎后纵韧带骨化症可能的体征主要有A四肢肌力下降B肌张力增高C腱反射消失D病理征呈阳性E浅、深感觉减退或消失等参考答案：ABDE7、[单选题]患者女性，53岁，主诉双侧手足无力、下肢发紧1年余，不能快步、手握无力、持物易脱落，有时感四肢麻木，脚落地似踩在棉花上，有时自觉胸或腰背部有束带感或负重感。

查体：双侧上、下肢肌力下降，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧霍夫曼征(+)。

患者最可能的诊断是A肌萎缩性脊髓侧索硬化症B脊髓空洞症C中枢神经系统肿瘤D脊髓型颈椎病E脑血管病参考答案：D。