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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.6612投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言腰俞穴麻醉是在中医经络督脉的腰俞穴注入局麻药，使肛门、直肠及会阴部麻醉，属穴位麻醉。
适用于肛肠科和会阴部的手术。
骶管麻醉是将局麻药注入骶管，进行骶管阻滞麻醉，主要适用于肛门、直肠、会阴部、下肢手术、尿道手术麻醉以及婴幼儿及学龄前儿童的中、下腹部手术：阑尾手术、疝修补等[1]。
众多临床研究表明采用腰俞穴麻醉因阻滞范围局限，对机体影响小，术后恢复快，而应用于临床。
但众多围手术期的患者，由于精神紧张及各种因素的刺激（如疼痛、手术等），可使高血压病人血压进一步升高，有的甚至发生高血压急症[2]。
本研究将两种麻醉方法比较，并辅以小剂量咪达唑仑用于高血压患者，观测血流动力学变化、麻醉阻滞范围以及术中、术后的不良反应，探讨两种麻醉方法对高血压患者的影响，以寻求一种更适合高血压患者行肛肠手术的简便、安全、有效的麻醉方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行肛肠手术的高血压患者100例，男57例，女43例，年龄36-75岁，体重42-89kg，ASA Ⅰ~Ⅲ级，排除术前有严重脏器功能及糖尿病病史、缺血性心脏病病史、凝血功能异常者，其中68例内科诊断为高血压，经正规服用降压药，血压稳定在收缩压120~150mmHg,舒张压70~95 mmHg 之两种麻醉方法辅小剂量咪达唑仑用于高血压患者肛肠手术的临床观察邱燕文（邛崃市中医医院，四川 邛崃）摘要：目的 比较两种不同麻醉方法用于高血压患者在肛肠手术中的差异。
方法 拟行肛肠手术的高血压患者100例，随机分为四组：腰俞穴麻醉（A 组），腰俞穴麻醉辅咪达唑仑（B 组），骶管麻醉（C 组），骶管麻醉辅咪达唑仑（D 组），每组25例。
观察四组血流动力学、阻滞效果、镇静评分、麻醉恢复时间、术后尿潴留。
比较两种麻醉方式在肛肠手术中疗效发表时间：2018-07-20T11:41:38.207Z 来源：《心理医生》2018年18期作者：贺洪浪[导读] 通过解剖以及生理学的相关研究可以得知，机体肛周部位分布着较为丰富的神经。
（四川省安岳县龙台镇中心卫生院四川资阳 642353）【摘要】目的：对比分析连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在肛肠手术中的效果。
方法：将在本院接受肛肠手术治疗的100例患者按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组，观察组患者应用腰-硬联合麻醉的方式进行术前麻醉，对照组患者应用连续硬膜外麻醉的方式进行术前麻醉，对比两组患者的麻醉效果。
结果：观察组患者麻醉的优良率为100%，而对照组患者麻醉的优良率为86%，观察组患者的麻醉起效时间平均为（64.12±17.11）S，对照组患者的麻醉起效时间平均为（282.22±47.11）S,差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相对于连续硬膜外麻醉，腰-硬联合麻醉方式麻醉效果更加理想，更加适用于临床肛肠手术，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】肛肠手术；麻醉方式；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0152-01通过解剖以及生理学的相关研究可以得知，机体肛周部位分布着较为丰富的神经，肛周对于疼痛的敏感性较强，因此在进行手术前为患者进行合理的麻醉是十分重要的，可以帮助患者保持肛周括约肌松弛的状态，最大程度的减轻手术带给患者的不适感。
现阶段，在对肛肠疾病患者采用手术治疗时，常用的麻醉方式是椎管麻醉，但存在骶麻效果不确切的缺点，且由于大量应用麻醉药造成患者发生局麻药中毒的可能性较大，从而造成并发症的几率升高，对患者的身心健康造成了严重的危害。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2018年1月在我院接受肛肠手术的患者共100例作为研究对象，对所有患者进行ASA评级。
两种麻醉方式在肛肠手术中的效果对比目的对腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种方式在肛肠手术实施的效果进行对比。
方法选取我院2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为A、B两组各23例，A组患者实施腰-硬联合麻醉，B 组患者实施连续硬膜外麻醉，对两组患者的麻醉起效时间、运动神经阻滞状况（Bromage评分）、麻醉效果等进行对比。
结果A组患者的麻醉起效时间显著小于B组；A组Bromage评分显著高于B组；A组麻醉效果评价显著优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对肛肠手术患者实施不同麻醉方式，A 组麻醉与B组麻醉相比较而言，不仅起效时间较快，且运动神经阻滞也比较完善，具有较好的麻醉效果。
标签：腰-硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉；肛肠手术随着人们对自身的保健意识逐渐提高，微创技术也得以迅速发展，大多数肛肠疾病患者都愿意实施相应的手术治疗[1]。
目前，在对肛肠患者进行手术治疗的过程中，通常需要实施相应的椎管麻醉，但由于对骶麻的效果比较差，如果使用麻醉药物的量过大，就会是患者产生中毒现象，并使患者出现相应的并发症以及后遗症[2]。
为此，我院选取了2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为两组，分别实施相应的腰-硬联合麻醉以及连续性硬膜外麻醉，对两种麻醉方式在手术中实施的效果进行对比，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2017年12月期间所接收的46例肛肠手术患者，将其随机分为A组与B组各23例，其中A组男17例，女6例，年龄在18～43岁之间，平均（30.5±12.5）岁；B组男16例，女7例，年龄在19～42岁，平均（30.5±11.5）岁。
两组患者的基本资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法A组患者在手术前的30分钟，实施硫酸阿托品注射液0.5 mg，左侧卧位，腰椎的3～4间隙之间实施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，插入相应的腰穿针，并在脑脊液流出之后，接着注入0.75%罗哌卡因1.5 ml，以及10%的葡萄糖0.75 ml实施腰麻，然后在患者头侧实施相应的硬膜外导管约3 cm，并让患者实施平卧位，一次对患者平面到胸椎的麻醉10水平进行调节，对于麻醉不佳的患者，需要通过硬膜外导管对患者实施相应的局部麻药。
人们对于麻醉并不陌生，尤其是做过手术的患者，麻醉是手术进行的关键环节，麻醉可以避免患者在手术过程中感到疼痛，保障手术的顺利进行。
麻醉不仅用于手术，也用于各种临床检查和治疗。
随着对麻醉的深入研究，出现了许多新的麻醉方式，给患者的治疗带来了更多的福音。
那么常用的麻醉方式一共有几种，哪种麻醉方式更好呢？什么是麻醉麻醉可以让患者的整个身体或身体局部暂时失去知觉，适用于需要进行手术、有创检查、镇痛的患者。
麻醉有几种方式麻醉一共有3种类型，分别是全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉。
1.全身麻醉全身麻醉是让患者的整个身体失去知觉，全麻所使用的麻醉药物会直接作用在患者的大脑中，注射麻醉药物后，患者会逐渐进入睡眠状态，并在这种状态下完成手术。
在患者醒来时，手术已经完成。
全身麻醉一共有三种不同的麻醉方式，包括静脉麻醉、吸入麻醉以及静吸复合麻醉。
（1）静脉麻醉是指通过静脉血管注射麻醉药物，随着麻醉药物的缓缓推入，患者会逐渐失去意识，进入睡眠。
（2）吸入麻醉是通过呼吸途径给予麻醉药物，给患者带上麻醉机面罩，药物会从面罩中挥发出来，通过患者的口腔进入呼吸道，经过肺部循环到达大脑，发挥麻醉效果。
（3）静吸复合麻醉是指静脉麻醉与吸入麻醉联合使用，这两种麻醉方式可以先后分别使用，二者联用可以避免一些不良反应和副作用，保证患者的安全。
目前静吸复合麻醉在临床上的应用比较广泛。
2.局部麻醉局部麻醉是让患者身体上的某一个部位暂时失去知觉，局部麻醉药物通常作用在神经干、神经根以及神经末梢，具有一定的靶向性。
局部麻醉有三种类型，包括神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉。
（1）神经阻滞麻醉是通过阻断神经传导，使手术的刺激性无法被传递给大脑，患者不会感受到疼痛。
一般选择在神经干或神经丛周围注射麻醉药物。
（2）局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到手术部位附近，通过麻醉药物阻碍神经末梢的传导，通常在浅表手术中广泛应用。
（3）表面麻醉是将麻醉药物喷射在黏膜上，阻滞神经末梢的传导，在角膜、鼻腔手术中广泛应用。
不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床效果观察发表时间：2019-03-20T10:22:32.053Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：杨云仙[导读] 探究肛肠手术患者采用不同麻醉方法的临床效果。
方法：纳入2016年2月～2018年7月本院接收的肛肠手术患者900例，随机均分为A 组（小剂量鞍麻）、B组（骶麻）与C组（局部浸润麻醉）。
比较三组麻醉满意度、血流动力学指标。
结果：A组麻醉满意度均高于其他两组，B组高于C组，P<0.05，存在统计学意义；三组术前及术中血流动力学指标对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
结论：肛肠手术采用小剂量鞍麻的临床效果优于局部浸润麻醉与骶麻，麻醉效果可靠，建议推广。
杨云仙（云南省文山州中医医院麻醉科；云南文山663099）【摘要】目的：探究肛肠手术患者采用不同麻醉方法的临床效果。
方法：纳入2016年2月～2018年7月本院接收的肛肠手术患者900例，随机均分为A组（小剂量鞍麻）、B组（骶麻）与C组（局部浸润麻醉）。
比较三组麻醉满意度、血流动力学指标。
结果：A组麻醉满意度均高于其他两组，B组高于C组，P<0.05，存在统计学意义；三组术前及术中血流动力学指标对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
结论：肛肠手术采用小剂量鞍麻的临床效果优于局部浸润麻醉与骶麻，麻醉效果可靠，建议推广。
【关键词】肛肠手术；临床观察；麻醉效果[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0060-01随着生活水平的逐渐提高，人们的饮食习惯出现了一系列变化，受辛辣食物、烟酒等因素的影响，肛肠不断受到刺激，极易出现直肠与肛门等方面的疾病；此外，坐姿过久也会引起肛肠疾病，此类疾病一旦出现，不仅会影响到患者的生理健康，还会增加其心理压力及负担，病情严重者甚至需要接受手术治疗。
手术治疗会给肛肠患者带来较大的痛苦，资料显示，在采取合理有效麻醉方式的前提下对肛肠患者实施手术治疗会明显降低围术期疼痛[1]，还可保障手术疗效。
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痔疮不同术式的麻醉选择
作者：辛卫朝等
来源：《中国当代医药》2012年第35期
[摘要]目的观察比较3种麻醉方法在痔疮不同术式中的麻醉效果，为临床麻醉方式的选择提供依据。
方法选取痔疮手术患者180例，随机分为两组，Ⅰ组为痔单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术手术组，Ⅱ组为痔上黏膜环切术（PPH）手术组。
Ⅰ、Ⅱ两组再各分为3个小组，Ⅰa、Ⅱa小组均为低位硬膜外阻滞组，Ⅰb、Ⅱb小组均为骶麻组，Ⅰc、Ⅱc 小组均为腰-硬联合阻滞组，每小组30例。
观察比较这3种麻醉方法在不同术式的痔疮手术中的麻醉效果。
结果单纯切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术时，3种麻醉方法均能顺利完成手术；手术方式为PPH时，低位硬膜外阻滞和骶管阻滞会发生阻滞不全，击发吻合器时患者出现疼痛反应及牵拉不适。
而腰-硬联合阻滞则能达到良好的麻醉效果。
结论手术部位在齿状线以下时，3种麻醉方法均顺利完成手术，其中以骶麻有优势；而PPH手术时需选择腰硬联合阻滞，才能达到良好的麻醉效果。
[关键词]痔疮；术式；麻醉方法；骶麻；低位硬膜外阻滞；腰-硬联合阻滞
[中图分类号]R614 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2012）12（b）-0087-02。
麻醉怎么选？睡麻？全麻？局麻？有什么不一样？引言随着医疗技术的不断提升，我国医学上使用的麻醉技术也逐渐成熟，近年来，我国临床医学上使用的麻醉方式多种多样，主要有睡眠麻醉、全身麻醉、局部麻醉三种，不同方式的麻醉过程、麻醉原理以及麻醉效果都会不同。
很多患者对多样的麻醉方式并不了解，所以在手术前会不确定自己到底适合哪种麻醉方式，会考虑不同麻醉方式具有哪些不同的地方，哪种麻醉方式对身体造成的伤害以及危险系数较低。
那么你们知道全麻、睡麻、局麻到底有什么不一样吗？如果你们需要接受手术，在术前会怎么选择？一、常见的麻醉方式及优缺点（一）睡麻睡麻主要指日常工作中的静脉麻醉。
不同麻醉方式使用的药物有所不同，睡麻和全身麻醉使用的药物具有一定的相似性，但是，睡麻采用的麻醉方式是静脉注射。
当患者使用睡麻的方式注射药物后，其肌肉不会感到松弛，使用过后嗓子不会出现疼痛感，只是自然的进入深度睡眠，在手术过程中完全感受不到疼痛。
由于患者在睡麻过程中处于深度睡眠状态，所以需要全程吸氧，为了保证患者的生命安全，医护人员需要密切关注患者的各项生命体征。
为了保证麻醉的效果，麻醉医生要科学把控麻醉药物的数量，如果药物数量过多，会对患者的呼吸产生不良影响，如果药物使用数量较少，患者在手术过程中会有疼痛感，从而会移动、反抗，对手术的操作产生不利影响。
当患者手术结束之后，麻醉师也会停止使用药物，患者会随着药物的代谢逐渐清醒。
由于睡麻的状态和无痛麻醉比较相似，所以，多数人都会将二者混为一谈。
事实上，无痛麻醉属于局部麻醉，患者在睡麻时的状态和无痛麻醉时相比要更深，患者在手术全程没有任何意识，醒来之后也不会有任何疼痛记忆。
睡麻的优势在于其适用于任何手术中，麻醉过程比较安全、舒适，危险系数较低。
但是，如果手术时间过长，对麻醉医生的技术具有较高要求。
（二）全麻全麻全称为全身麻醉，麻醉医生将药物通过静脉注射、肌肉注射或者患者的呼吸道使药物进入患者体内，从而抑制患者的中枢神经，当患者注射后药物之后，就会逐渐失去意识，肌肉出现松弛，丧失疼痛感受，从而进入麻醉状态。
常用手术麻醉方法及用药李耀松 （广西贵港市人民医院，广西贵港 537100）麻醉是一种重要的临床医疗技术，在手术和疼痛管理中发挥着重要的作用。
本文将介绍常用的麻醉方法及用药，帮助大家更好地认识麻醉。
全身麻醉全身麻醉是指麻醉药物通过呼吸道、静脉、肌肉或直肠进入血液循环，以抑制中枢神经系统为主，表现为神志丧失、痛觉消失、反射消失、骨骼肌松弛。
全身麻醉主要包括全凭静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉等方式。
全凭静脉麻醉全凭静脉麻醉是通过静脉注射方式将一种麻醉药或者多种麻醉药输入患者体内，并随血液循环最终作用到中枢神经系统，达到全身麻醉的效果。
常用的静脉麻醉药物包括丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等。
该麻醉方式的优点是起效快、能给药精准、对环境不构成污染、患者术后苏醒快等优势。
吸入麻醉吸入麻醉是通过专用吸入麻醉药装置将麻醉药经呼吸系统运送到血液内，再经血液循环达到大脑，抑制中枢神经系统，达到全身麻醉的效果。
常用的吸入麻醉药有地氟烷、异氟烷、氧化亚氮、七氟烷、恩氟烷、氟烷等。
这些药物在体内分解少、代谢少，大多数会以原形被患者肺部排出体外，所以具有安全性高、可控性高、有效性高等优势。
但缺点是起效慢、对手术室的环境有一定的污染。
静吸复合麻醉静吸复合麻醉即静脉麻醉联合吸入麻醉，发挥两者各自的优点，同时减少单一种麻醉药物的使用量，减少副作用，更加有利患者的术后康复。
该方法是目前临床应用比较广泛的全身麻醉方式。
局部麻醉局部麻醉是指将麻醉药物注射到神经丛、神经干、神经末梢周围，以抑制神经传导为主，使局部痛觉消失，属于可逆性抑制，不会损害组织，优点是简便易行、安全有效、并发症少。
局部麻醉可分为表面麻醉、周围神经阻滞、局部浸润麻醉等。
表面麻醉表面麻醉指用强穿透力的局麻药作用于皮肤黏膜表面，抑制黏膜下神经末梢，起到局麻效果，适合于小的浅表手术。
周围神经阻滞周围神经阻滞是在机体特定部位的神经丛、神经干、神经节旁注射适量局麻药，对神经传导功能达到暂时阻滞的作用，进而起到局麻效果。
