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血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用价值刘金涛【摘要】Intrahepatic cholestasis of pregnancy(ICP) can increase the risk of adverse pregnancy outcome, and can seriously affect the prognosis of perinatal infants, and it is one of the main perinatal mortality factors.ICP should be early diagnosed and aggressively treated to reduce perinatal morbidity and mortality.Serum total bile acid (sTBA) is a sensitive index for the early diagnosis and treatment of ICP.This paper reviews the relationship of sTBA with ICP and sTBA with liver function indices, the application significance for ICP, the influence of sTBA on fetus and the pathogenesis of ICP, and reviews the role of sTBA in ICP and its clinical application significance.%妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）常可致妊娠不良结局的风险增高，是围产儿病死率升高的主因之一，可严重影响围生儿的预后，因此应早期诊断、积极治疗，降低 ICP 致围生儿并发症的发病率及围生儿病死率。
血清总胆汁酸（sTBA）是早期诊断 ICP 的灵敏指标之一。
医学tgal指标（最新版）目录1.医学 tgal 指标的定义和意义2.医学 tgal 指标的测量方法和应用3.医学 tgal 指标的临床意义和价值4.医学 tgal 指标的局限性和未来发展方向正文医学 tgal 指标，全称为血清总胆汁酸（total bile acid，TBA），是一种衡量肝脏和胆道功能状态的重要指标。
它广泛应用于临床医学领域，对于诊断和治疗各种肝脏和胆道疾病有着重要的意义。
首先，我们来了解下医学 tgal 指标的定义和意义。
血清总胆汁酸是指血液中胆汁酸的总浓度，它包括游离胆汁酸和结合胆汁酸两种形式。
胆汁酸是肝脏合成的，然后通过胆道排出体外。
当肝脏或胆道功能出现问题时，胆汁酸的代谢就会受到影响，导致血清总胆汁酸的水平发生变化。
因此，医学 tgal 指标可以作为评估肝脏和胆道功能的一个重要指标。
接下来，我们来看下医学 tgal 指标的测量方法和应用。
目前，测量血清总胆汁酸的方法主要有酶联免疫法、高效液相色谱法等。
这些方法具有较高的灵敏度和特异性，可以在临床实验室中广泛应用。
血清总胆汁酸的检测结果可以帮助医生诊断和治疗各种肝脏和胆道疾病，例如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等。
然后，我们来探讨下医学 tgal 指标的临床意义和价值。
血清总胆汁酸水平的升高可以反映肝脏和胆道的损伤程度，对病情的评估和预后具有重要的意义。
此外，血清总胆汁酸还可以作为药物治疗的监测指标，帮助医生调整治疗方案。
最后，我们来谈谈医学 tgal 指标的局限性和未来发展方向。
虽然血清总胆汁酸是一种重要的肝脏和胆道功能指标，但它也存在一定的局限性。
例如，它的水平受到多种因素的影响，如饮食、药物等。
因此，在解读血清总胆汁酸检测结果时，需要综合考虑患者的临床情况和其他相关指标。
血清 AST,CKMB,LDH,BUN及 TBiL水平表达及对高胆红素血症新生儿的临床意义【摘要】目的：分析新生儿高胆红素血症（NHB）血清TBiL（总胆红素）、BUN（尿素氮）、LDH（乳酸脱氢酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）等水平表达及临床意义。
方法：抽取50例患儿，均确诊为NHB，本次调取均为2020.01~2021.01内，设为分析组，同期取健康新生儿50例设为对比组。
2组均检测血清TBiL、BUN、LDH、CKMB、AST等指标。
比较组间检测结果。
结果：相较于对比组数据，分析组血清TBiL、LDH、CKMB、AST等指标水平更高（P＜0.05）；但二组BUN水平对比差异较小（P＞0.05）。
结论：NHB患儿发生中血清TBiL、LDH、CKMB、AST等发挥关键作用，通过测定前述指标，可用于判定NHB患儿病情，因此需予以重视。
【关键词】新生儿；高胆红素血症；TBiL；BUN；LDH；CKMB；ASTExpression of serum ast, CKMB, LDH, bun and TBIL and its clinical significance in neonates with hyperbilirubinemia[Abstract] Objective: to analyze the expression and clinical significance of serum TBIL (total bilirubin), bun (urea nitrogen), LDH (lactate dehydrogenase), CKMB (creatine kinase isoenzyme) and AST (aspartate aminotransferase) in neonatal hyperbilirubinemia (nhB). Methods: 50 children with nhB were selected as the analysis group from January 2020 to January 2021, and 50 healthy newborns were selected as the control group in the same period. Serum TBIL, bun, LDH, CKMB and AST were detected in both groups. The test results between groups were compared. Results: compared with the data of the control group, the levels of serum TBIL, LDH, CKMB and AST in the analysis group were higher (P < 0.05); However, there was little difference in BUN levelsbetween the two groups (P > 0.05). Conclusion: Serum TBIL, LDH, CKMB and AST play a key role in the occurrence of nhB. By measuring the above indexes, they can be used to determine the condition of nhB children, so we should pay attention to them.【 key words 】 newborn; Hyperbilirubinemia; TBiL； BUN； LDH；CKMB； AST在临床上，新生儿高胆红素血症（NHB）发生率相对较高，患儿以血清胆红素（BiL）升高为主要病理改变[1]。
新生儿黄疸正常值对照表及如何判断黄疸是否需要治疗新生儿黄疸正常值对比表新生儿黄疸是指新生儿诞生后体内胆色素代谢特别，导致皮肤、眼睛和黏膜颜色变黄的现象。
正常状况下，新生儿体内代谢胆色素的酶活性低，胆色素转运力量差，因此黄疸是常见的新生儿生理现象。
以下是新生儿黄疸正常值对比表：<th诞生后天数</th <th总胆红素(bilirubin)正常值</th 1天5mg/dl以下2天10mg/dl以下3天12mg/dl以下4天15mg/dl以下5天及以上15mg/dl以下新生儿黄疸正常值对比表是以新生儿诞生后的天数为横轴，以总胆红素为纵轴，依据新生儿生理黄疸的常规发生和消退规律而制定的。
通过对比新生儿的总胆红素值是否在正常范围内，可以初步评估新生儿的黄疸病情。
如何推断黄疸是否需要治疗黄疸的发生是由于新生儿体内的胆色素代谢以及转运途径的发育不成熟所致，一般状况下可以自行消退，但假如总胆红素超过正常范围，则需要准时诊治。
以下是推断新生儿黄疸是否需要治疗的方法：（1）评估黄疸的程度。
评估黄疸的程度需要观看新生儿皮肤、眼睛和黏膜的黄染状况，并检测新生儿血清总胆红素水平。
一般来说，假如在诞生后24小时内新生儿消失黄疸，或诞生后3天内黄疸快速加重，或黄疸程度过重，则需要准时治疗。
（2）查找潜在的病因。
有些新生儿黄疸并非生理性黄疸，而是由于其他疾病所致，如溶血性黄疸、肝功能特别、感染等，此时需要针对潜在的病因进行放疗。
（3）治疗方法选择。
治疗新生儿黄疸的方法包括药物治疗和光疗治疗。
药物治疗主要是靠药物抑制胆红素生成，而光疗治疗则是通过特别波长的蓝色光照耀在新生儿身上，促进胆红素的排泄。
预防新生儿黄疸预防新生儿黄疸，可以从以下几个方面入手：（1）鼓舞母乳喂养。
母乳蕴含多种有益维生素和蛋白质，可以关心新生儿排出胆色素，减轻黄疸程度。
（2）增加新生儿进食的频率。
新生儿假如进食不足，可能导致消化不良，进而影响黄疸消散。
三种黄疸实验室检查鉴别要点黄疸是一种常见的临床症状，通常表现为皮肤、结膜和黏膜呈现黄色。
而导致黄疸的病因有很多种，其中以肝功能异常引起的黄疸最为常见。
为了明确黄疸的原因，医生通常会进行一系列的实验室检查，以确定疾病的诊断和治疗方案。
其中，有三种黄疸实验室检查鉴别要点是非常重要的，帮助医生准确判断病因，制定有效的治疗方案。
首先，血清总胆红素是评估黄疸的一个重要指标。
正常情况下，血清总胆红素水平在0.2-1.3mg/dl之间，超出这个范围可能表明患者存在高胆红素血症。
血清总胆红素升高的主要原因包括溶血性贫血、胆红素潴留性黄疸、Gilbert综合征等。
通过测定血清总胆红素的水平，医生可以初步判断黄疸的原因，有针对性地进行后续检查和治疗。
其次，直接胆红素是另一个重要的指标。
直接胆红素是胆红素在肝脏合成后，经胆道排泄到肠道的一种形态。
正常情况下，直接胆红素水平很低，大部分胆红素经过胆道排泄，不会在血液中堆积。
如果患者直接胆红素升高，可能意味着存在肝内或肝外阻塞性黄疸、胆总管结石、肝内胆汁淤积等疾病。
因此，测定直接胆红素水平对于排除不同类型的黄疸病因具有很高的诊断意义。
最后，间接胆红素也是黄疸鉴别诊断的重要指标之一。
间接胆红素是由溶血红细胞释放的未经肝脏代谢的胆红素，在肝内再结合葡萄糖醛酸转移酶转化为直接胆红素。
因此，间接胆红素升高可能表明患者存在溶血性贫血、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等疾病。
通过测定间接胆红素的水平，医生可以进一步缩小黄疸鉴别诊断的范围，有针对性地进行后续检查和治疗。
在实际临床工作中，医生需要综合分析患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等信息，进行综合诊断。
对于不同病因引起的黄疸，治疗方法也有所不同。
因此，准确地进行三种黄疸实验室检查鉴别诊断，对于明确病因、制定治疗方案至关重要。
总的来说，通过对血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测定，医生可以更加准确地判断黄疸的原因，有针对性地进行治疗。
总胆汁酸简介：总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的PH值非常低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
血清总胆汁酸在医学上的测定：正常参考值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L临床意义1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝对升高。
4.阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。
5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。
6..当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。
7.鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
8.采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。
总胆汁酸高的原因1.肝脏发生病变，很容易引起血清中总胆汁酸升高。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等肝病都能引起总胆汁酸不同程度的偏高。
妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系
吴荞;苏志红;连建华;余惠云;钱月
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】2006(14)10
【摘 要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系。方法选择36
例ICP患者为观察组,36例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清总
胆汁酸水平及新生儿血清总胆红素水平。结果ICP孕妇血清总胆汁酸的水平及新
生儿血清胆红素水平均较对照组明显增高,观察组新生儿血清胆红素水平明显增高
且72h内黄疸发生率增高。结论母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。
【总页数】2页(P75-75)
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP);胆红素;黄疸
【作 者】吴荞;苏志红;连建华;余惠云;钱月
【作者单位】兰州军区兰州总院产科
【正文语种】中 文
【中图分类】R722.17
【相关文献】
1.妊娠期高血压疾病与其并发症妊娠期肝内胆汁淤积症的关系 [J], 黄春燕;王锡梅
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4.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸水平与新生儿黄疸的关系 [J], 黄敏辉;陈
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5.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸水平与新生儿黄疸的关系 [J], 黄敏辉;陈
召金;叶玉婷
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新生儿肝炎综合征新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）是指发病于新生儿期并延续至婴儿期的一组临床症候群，以阻塞性黄疸、肝脏及肝内胆管系统病损、肝脾肿大和肝功能异常为特征。
【疾病概念的变迁】由于对本病研究探讨及关注的角度的不同，本病曾有多种不同的病名，其定义至今未能得到完全统一。
历史上，曾有不同的学者将在新生儿期发病并延续至婴儿期、原因不明的梗阻性黄疸、肝细胞和毛细胆管损害、肝功能异常等综合病症称为特发性新生儿肝炎、新生儿肝炎综合征、婴儿肝炎综合征等。
本病发病后往往首先就诊于小儿内科，由于病名、诊断方法、治疗方案不统一，尤其是与胆道闭锁鉴别较为困难，在内科反复进行鉴别诊断和激素保守治疗的过程中，往往丧失了手术治疗的最佳时期。
随着影像技术的成熟和进步以及对本病了解的深入，原本诊断困难的病例有望在相对早期得到诊断；而传统观念认为不宜手术的病例，可能通过手术得到更好的缓解，因而有必要对本病的概念进行再探讨。
在我国20世纪60年代曾将此类黄疸迁延不退、直接胆红素增高的病例称婴儿迁延性阻塞性黄疸（infantile pro-longed obstructive jaundice），70年代陆续称为新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）。
80年代初，国内有作者提出把1岁以内的婴儿（包括新生儿）因感染（包括肝脏原发的病毒、细菌、弓形体等感染和全身性感染引起的中毒性肝炎），先天性代谢性异常，以及肝内或肝外胆道阻塞或畸形（包括胆道闭锁和先天性胆管扩张症）等原因引起的黄疸、肝脾肿大和肝功能异常的临床征候群称为婴儿肝炎综合征（infantilehepatitis syndrome），并认为这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征，一旦明确病因，即按原发病因诊断。
日本厚生省新生儿梗阻性黄疸研究班曾定义新生儿肝炎为：（1）新生儿期发生、多数生后2个月内发现肝内胆汁淤积、显性黄疸持续一个月以上，伴灰白便或淡黄便以及浓茶色尿；（2）组织学上可呈巨细胞肝炎；（3）除外同时伴有泌尿系感染、败血症、梅毒、等全身感染或全身代谢性疾病者。
总胆汁酸TBA（Total Bile Acids）胆汁酸是肝细胞以胆固醇为原料合成的。
正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸(CDCA)和代中产生的脱氧胆酸（DCA)还有少量石胆酸（LCA）和微量熊脱氧胆酸(UDCA)，合称总胆汁酸(TBA)。
总胆汁酸(TBA)是在肝脏合成，与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝、外阻塞时，胆汁酸代就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
血清总胆汁酸在医学上的测定：正常参考值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L临床意义1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝对升高。
4.阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。
5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。
6..当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。
7.鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
8.采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。
在所有肝病中，餐后血清TBA水平及异常率均比空腹时高，故对肝病的诊断餐后TBA测定比空腹时测定更灵敏。
