浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义

血清总胆汁酸变化在窒息新生儿中的临床意义胆汁酸是一种存在于胆汁中的有机酸，它是胆汁中的一种重要成分，具有重要的生理功能。

然而，在某些情况下，其浓度的变化可能会造成不良后果，尤其是在窒息新生儿的治疗过程中。

因此，血清总胆汁酸的变化在窒息新生儿中具有较大的临床意义，本文将从下面几个方面进行探讨：一、血清总胆汁酸浓度的变化与窒息新生儿的关系窒息是新生儿出生后最严重的急性危险之一，由于缺氧和窒息引起的器官功能障碍引发。

在窒息发生时，新生儿往往会出现不同程度的代谢酸中毒和组织缺氧，这会导致心脏、肝脏和肾脏等重要器官功能受损，尤其对于肝脏功能的影响比较明显。

研究表明，血清总胆汁酸浓度在窒息新生儿中可能会出现不同程度的变化，这与肝脏功能的改变密切相关。

在窒息发生时，新生儿的身体会反应出一系列的代谢和生理变化，其中包括肝脏损伤、胆汁排泄减少、肝细胞急性坏死、黄疸等现象。

这些都可能导致血清总胆汁酸浓度的变化，从而反映肝脏功能的受损程度。

二、血清总胆汁酸的变化与新生儿窒息治疗的监测在对新生儿进行窒息治疗时，监测其血清总胆汁酸浓度的变化是非常必要的，可以及时了解窒息对肝脏功能的影响，判定肝脏代谢和排泄能力是否恢复正常。

如果未能及时发现，可能会导致肝功能减退、黄疸等并发症的发生。

目前，常用的监测方法包括随访检测和动态监测。

随访检测是指在窒息治疗过程中进行定期随访监测，可以把握肝脏功能的变化情况，及时进行干预处理。

动态监测是指在窒息治疗过程中，根据患者的情况不断调整监测频率和方法，保证监测的准确性和及时性。

这种方法可以有效地防止肝功能的恶化，避免不必要的治疗成本和时间浪费。

三、总结总之，在窒息新生儿治疗过程中，血清总胆汁酸的变化尤为重要。

通过对血清总胆汁酸的监测，可以及时发现和处理新生儿肝功能的问题，判断治疗效果，减少并发症的发生，提高治疗成功率。

因此，在窒息新生儿的治疗中，我们应该高度重视血清总胆汁酸的变化，采取有效的监测方法，确保治疗的质量，保障新生儿的健康。

胆汁酸测定对于下列疾病具有重要临床意义1．肝胆疾病2．胃肠疾病3．引起胆汁酸代谢发生改变的其它疾病在研究各种疾病对胆汁酸代谢的干扰作用时，经常对生物标本进行严格的分级分离，并运用层析技术对各个胆汁酸组分进行详尽的研究。

但是，在临床实践中，大多数情况下，如对肝病的筛选，只需对总胆汁酸水平进行简单的酶学测定。

本章将集中计论血清总胆汁酸对肝系统疾病的影响，并对临床观察到的大便、胆汁、肠道抽取物等标本中的总胆汁酸病理水平进行简单的讨论。

一、肝胆疾病中的血清胆汁酸1．急性肝炎发生急性肝炎时，血清胆汁酸浓度急剧升高。

通常情况下，发病初期迅速升高并达到峰值的胆汁酸几科与ASAT同时恢复于正常水平。

但与其他临床检验指标相比，胆汁酸水平恢复至正常进程比较缓慢，呈渐进状态。

几项研究已经证实，血清总胆汁酸对于跟踪检测病毒肝炎病情汁有价值。

在急性病毒性肝炎康复期，餐后血清总胆汁酸水平是一个最灵敏的检测指标。

如果餐后血清总胆汁酸浓度持续升高，说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化。

对处于急性肝炎康复期的患者，血清胆汁酸水平长期升高，则表明患者有可能发生了严重的肝损伤，需要对患者进行仔细的跟踪监视，并可能需要做肝脏活检。

2．慢性肝炎由于常规肝脏检查对慢性肝炎论断的相对不敏感性，要评价慢性肝脏疾病(慢性持续肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化)严重程度，就必须进行组织学检测分析。

但是，近几十年来的临床研究结果表明，血清胆汁本能水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤的一个敏感指标。

研究证实血清总胆汁酸浓度数值可以用来区分活动性与非活动性肝炎。

血清胆汁酸测定还有助于对慢性肝炎的治疗监控，并可以替代需要反复肝脏活检实验。

3．肝硬化肝硬化患者由于胆汁酸贮存量减少，血清胆汁酸浓度升高，尿中硫酸化胆汁酸的排出量出随之升高。

严重肝硬化患者，由于功能性肝细胞数量减少，使胆汁酸合成能力受到抑制。

但是，中等程度肝硬化患者胆汁酸贮存量的减少，则可能是由于胆汁酸合成调控发生缺陷引起的。

妊娠晚期检测血清总胆汁酸的临床意义摘要】目的探讨孕妇血清总胆汁酸(TBA)在妊娠过程中的变化规律及在预防妊娠性肝内胆汁痰积症的应用。

方法将400例妊娠晚期孕妇按总胆汁酸值的高低分为观察组（总胆汁酸值>20umol/L，n=125）和对照组（总胆汁酸值≤20 umol/L，n=275），用酶循环发测定TBA，连续监测法测定ALT、AST，化学氧化法测TBIL、DBIL。

同时对29例ICP患者的血清TBA和肝功能进行检测，比较两组孕妇的妊娠结局。

结果观察组胎儿窘迫及早产儿的发生率高于对照组两组比较差异有统计学意义（p<0.01），两组宫内发育迟缓、新生儿中度窒息及产后出血的发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。

29例ICP患者的血清TBA显著升高，肝功能各项指标轻度升高。

结论血清总胆汁酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断的敏感指标，加强对血清总胆汁酸的检测，有助于妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断，从而为早期选择合适的分娩方式以及预防胎儿窘迫和早产的发生提供依据。

【关键词】妊娠晚期总胆汁酸妊娠结局临床意义【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0113-02妊娠期间，孕妇其体内会发生一系列显著的生理变化，主要是受血清中雌激素、孕激素等类固醇的影响，它们在体内的水平随孕期增加而逐渐提高并于晚期达到高峰，这些生理性改变可使肝脏功能发生变化。

TBA是反映肝细胞分泌、合成与代谢及肝细胞损害的一个重要指标。

本文通过对血清TBA的检测观察妊娠过程中孕妇血清TBA 水平变化及ICP孕妇血TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST的变化规律，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的实验诊断依据。

检测现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2013年1月来我院的妇女共387例，年龄22～34岁，孕周32～42周均为单胎头位，无妊娠合并症。

中国卫生产业171血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义贺露露 陈　飞河南省新乡市传染病医院，河南新乡　453000[摘要] 目的 探讨通过测定血清总胆汁酸水平来反映肝功能损伤程度的临床意义。

方法 临床分别抽取符合条件的肝病患者348例和无基础肝胆疾病的受试者122人，利用全自动生化分析仪来监测血清中总胆汁酸（T Ba ）、a LT 水平。

结果 所选取各类肝病患者T Ba 水平高于正常受试者水平，其中慢性乙型病毒性肝炎重度，急性肝炎，肝癌，肝硬化患者结果差异具有统计学意义（P <0.05），慢性乙型病毒性肝炎轻度T Ba 水平和正常受试者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝硬化、肝癌患者T Ba 的阳性率明显高于a LT 阳性率。

结论 血清总胆汁酸（T Ba ）可作为反应肝功能损害的判断指标，且在肝硬化、肝癌患者中较a LT 更灵敏。

[关键词] TBA；ALT；肝病诊断；肝功能[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b ）-0171-02总胆汁酸（T Ba ）是存在于胆汁中的胆烷类物质的总称，包括鹅脱氧胆酸、结合胆汁酸等5种，占体液中胆汁酸总量的99%以上[1]。

它是胆固醇经由肝脏组织分解代谢后储存在肝脏细胞内，由肝脏分泌到胆汁中，随着胆汁分泌到肠道，参与脂肪的代谢吸收。

胆汁酸的代谢过程是以肝脏为中心的，包括胆汁酸的合成、排出分泌以及胆汁在肠肝循环等过程，以上T Ba 的合成代谢过程与肝脏的关系密切[2]，由于肝脏分泌到胆汁中的含量约为69%，当血液回流经肝脏时，血液中60%~80%的胆汁酸被肝细胞重新摄入，因此总胆汁酸在正常人血中含量很低。

当肝脏组织受损或胆道阻塞后不仅影响胆汁酸的合成，还影响胆汁酸的肝肠循环、门静脉分流等而导致胆汁酸代谢障碍，导致血液中总胆汁酸浓度极易升高。

近些年，国内外有学者提出可以运用对总胆汁酸监测来反应肝功能损伤情况，本文对348例肝病患者及122例无基础肝胆疾病的受试者血清总胆汁酸水平进行比较分析，以探索血清胆汁酸含量在肝脏疾病肝功能评估中的作用。

浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义摘要】目的讨论血清总胆汁酸检验的临床意义。

方法对采集到的样本进行检验。

结论当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。

而且血清胆红素受着生成率、器官灌注等因素影响，因此不一定能直接反映排泄器官的功能；而胆汁酸代谢主要受排泄器官所控制，因此能特异地反映有关排泄器官的功能。

【关键词】血清总胆汁酸检验临床意义1 病理生理和生化特性胆汁酸(bild acid)是胆汁中固体物质含量最多的一种，是胆固醇代谢最终产物，是一大类胆烷酸的总称。

在正常人的胆汁中，胆汁酸有两种形式：初级胆汁酸(primary bile acid)和次级胆汁酸(secondary bile acid)。

初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，主要成分为胆酸(Cholic acid，CA)和鹅脱氧胆酸(Chenodeoxycho1ic acid，CDCA)。

初级胆汁酸储存于胆囊中，并在餐后通过缩胆囊素(cholecytokikin)的调节使胆囊收缩随胆汁分泌到肠道。

在肠道中，一部分初级胆酸通过细菌的分解代谢成次级胆汁酸，主要成分为脱氧胆酸(desoxyeholic acid，DCA)和少量的石胆酸(1ithcholic acid，LCA)以及微量的熊脱氧胆酸(ursodesoxycholic acid，UDCA)。

人体每天合成胆固醇1～1.5g，其中0．4～0.6g在肝内转变成胆汁酸，而消化脂类食物每天需12～32g胆汁酸，所以不能满足机体生理需要。

机体主要通过肝肠循环将排入肠道的胆汁酸吸收再加以利用。

每天进行6～12次肝肠循环，从肠道重吸收入肝的胆汁酸总量可达l2～32g。

每次由肝排入肠道的胆汁酸约95%为肠壁重吸收，仅小部分随粪便排出。

健康成人胆汁酸贮存量大为3～4g，每餐后约2倍于此数的胆汁酸进入肝肠循环，而每天经肝处理的胆红素不足300mg，就肝负荷而言，对胆汁酸是胆红素的100倍，因此当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。

总胆汁酸的临床意义
肝胆疾病时血清胆汁酸明显升高，是一种很灵敏的肝功能试验。

急性肝炎早期和肝外阻塞性黄疸可增至参考值的100倍以上。

胆、肝疾病时TBA浓度的升高与其他肝功试验及肝组织学变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，TBA的升高比其他检查更为灵敏。

有报告统计，在急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁郁积、原发性胆汁性肝硬化和肝外阻塞性黄疸其TBA100%升高。

Kishimoto 氏提出TBA＞20μmol/L时应更多考虑慢活肝，当TBA＞30μmol/L时肝硬化可能性很大，北京医院张京城氏等支持这一论点。

肝硬化时100%TBA升高，表明TBA 对肝硬化的诊断具特殊价值。

另外，药物（例如：长期服用苯妥黄钠或异烟肼）致中毒性肝炎发病前夕胆酸已有升高，故血清胆酸亦可监测药物中毒性肝炎的发生。

TBA测定可用来区别胆红素血症和胆汁淤积。

据胆红素和胆汁酸具有各自运输系统的观点，TBA正常而Bil升高者可归为高胆红素血症；前者升高而后者正常者归为胆汁淤积症；二者均升高则为胆汁淤积性黄疸。

人胆汁中存在的胆汁酸主要有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA）、还有少量石胆酸（LCA）及微量熊脱氧胆酸。

胆道阻塞时，CA/CDCA＞1；而肝实质细胞损伤时，CA/CDCA＜1。

故三羟基胆汁酸/二羟基胆汁酸的比值（主要为CA/CDCA比值）可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。

若TBA在40～80mg/L之间并以CDCA为主者，提示肝硬变。

肝病患者血清胆固醇与总胆汁酸检测的临床意义余天会【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：通过联合测定肝病患者血清胆固醇(CHO)与总胆汁酸(TBA)的含量水平，以探讨其临床意义。

方法对160例肝病患者按照Child-Pugh肝功能分级法分级后与80例健康者比较血清中CHO与TBA水平。

结果肝硬化组和肝癌组血清CHO含量明显低于对照组，而TBA含量明显高于对照组(P<0.01)。

CHO在肝硬化组C级中最低，与A级和B级比较差异有统计学意义(P<0.05)， A级和B级比较差异无统计学意义(P>0.05)；TBA在A级、B级和C级各级之间比较差异有统计学意义(P<0.05)，且随着肝功能Child-Pugh分级的增高而增高。

结论肝病患者CHO、TBA能敏感反映肝功能及肝硬化的进展情况。

%Objective To evaluate the clinical significance of serum cholesterol (CHO) and total bile acid (TBA) in patients with liver disease. Methods The serum levels of CHO and TBA were prospectively studied in 160 patients with liver disease and 80 healthy persons. Results Serum CHO level was significantly lower in cases with liver cirrhosis and hepatic carcinoma than that of control group(P<0.05), but serum TBA level significantly higher (P<0.01). Serum CHO level was the lowest in Child-Pugh C grade and was significantly different between C grade and A grade as well as B grade (P<0.05). Serum TBA level was significantly different among A, B and C grade, it increased with the liver function of Child-Pugh grade. Conclusion Serum TBA level cansensitively reflect the degree of liver cirrhosis, the tests of TBA and CHO are helpful to confirming the state of patients.【总页数】2页(P19-20)【作者】余天会【作者单位】678000 保山市第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.血清总胆汁酸和胆固醇检测在肝硬化患者中的临床意义 [J], 杨媛媛;傅春花;钟昌瑞2.肝硬化患者血清总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)的检测及其临床意义 [J], 潘桂芝;韩升3.肝硬化患者血清总胆汁酸、胆固醇的检测及其临床意义 [J], 朱雅丽;李文姗4.肝硬化患者血清总胆汁酸、胆固醇的检测及其临床意义 [J], 朱雅丽;李文姗5.血清总胆固醇及总胆汁酸检测对肝病诊断的临床意义 [J], 蹇洁;赵敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清总胆汁酸对肝胆疾病的临床意义肖启群;邓文平【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)015【摘要】血清总胆汁酸(Total bile acid,TBA)是胆固醇在肝脏分解中的主要代谢产物,是胆汁的主要成分,参与脂肪的消化吸收,胆汁酸水平是反应肝实质损伤的一个重要指标。

本文就TBA测定结合谷丙转氨酶(ALT)指标结果进行分析,以探讨其在肝胆疾病诊断上的意义。

1材料和方法1.1检测对象收集2004年1月至2005年12月期间,本院收治的肝胆系统疾病患者200例,男性142例,女性58例,年龄18岁~72岁,平均年龄45.3岁,其中肝癌12例,肝硬化28例,急性肝炎52例,慢性肝炎93例,胆管疾病15例。

选择50例无肝胆疾病的健康人作对照组,其中男性34例,女性16例,年龄18岁~67岁,平均年龄43岁。

1.2标本收集患者及对照组均于早晨空腹静脉抽血,30min内分离血清4h内检测完毕。

1.3测定方法采用美国OLMPLUS AU400全自动生化分析仪,仪器经朗道校准液校准后,室内质控合格后,严格按照说明书技术参数进行。

胆汁酸试剂盒由北京九强公司提供,转氨酶试剂盒由北京中生生物工程公司提供。

1.4参考范围TBA:0.0~10.0μmol/L,ALT:5IU/L~40IU/L。

1.5统计方法数据以均数±标准差表示,...【总页数】2页(P2009-2010)【作者】肖启群;邓文平【作者单位】重庆市涪陵中心医院,重庆,400080;重庆市涪陵中心医院,重庆,400080【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.不同肝胆疾病患者血清总胆汁酸测定的临床意义 [J], 王孔明;林红2.肝胆疾病患者血清总胆汁酸水平检测的临床意义 [J], 蔡荣;吕雁群3.血清总胆汁酸检测在肝胆疾病中的临床意义与检验学研究 [J], 陈亮;马吉芳;王倩4.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的临床意义 [J], 倪文伟;顾猛;曹小秋5.肝胆疾病患者血清总胆汁酸、前白蛋白检测的临床意义 [J], 崔军阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清总胆汁酸（ＴBA)检测【原理】胆汁酸被3α－羟基类固醇脱氢酶及Tｈio—ＮAＤ+(二核苷酸氧化型）特异性地氧化，生成3－酮类固醇及Thｉo—NＡＤＨ（二核苷酸还原型),此外,生成的3—酮类固醇在３α—羟基类固醇脱氢酶及还原性辅酶Ⅰ(NADＨ)存在下，生成胆汁酸和NAＤ+。

如此循环往复从而放大微量的胆汁酸量,在405ｎm处测定生成的Thio-NA ＤH的吸光度变化,求得胆汁酸量。

【正常值】空腹：0-１０uｍol/L。

【临床意义】胆汁酸的生成和代谢与肝脏生理关系密切，当肝细胞损伤或胆道阻塞时,会引起胆汁酸代谢障碍,出现血清胆汁酸增高。

血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标，它对肝病的诊断有十分重要的价值。

１.急性肝炎：急性肝炎时血清ＴBA显著增高,可达正常人水平的1０~１０0倍，甚至更高,急性肝炎初愈患者血清TＢA由最初的高值几乎与ASＴ在同一时间降至正常水平,若持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。

2．慢性肝炎:TBＡ升高幅度虽不大，但均在正常值上限或2倍左右，慢性肝炎患者如果空腹TBA〉20umol/L应考虑活动性肝炎.３.肝硬化：肝硬化时,肝脏对胆汁酸的代谢能力减低,血清ＴBA在肝硬化的不同阶段均增高,增高幅度一般高于慢性活动性肝炎.即使在肝硬化晚期亦如此.当肝病活动降至最低时,胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常,血清TBA仍维持在较高水平。

4.乙醇性肝病：乙醇性肝病血清ＴBA可增高,当乙醇性肝病(包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清ＴBA明显增高,而轻、中度损伤增高不明显。

有报道认为，血清TBＡ测定对乙醇性肝病肝细胞损伤诊断的可信度和灵敏度远优于各种酶学检查和半乳糖耐量试验等指标,甚至建议将血清TBA再加上β-氨基己糖苷酶作为乙醇性肝病的诊断指标。

有人认为,餐后6０min－TBＡ测定对乙醇性肝病诊断更有意义。

5.中毒性肝病：血清TBＡ测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。

血清总胆汁酸（TBA）检测价值及临床意义探讨目前肝功能检验项目中均有总胆汁酸检测这一项，总胆汁酸检测究竟有什么意义和多少临床诊断价值，笔者参考多种文献并结合自己临床检验实践经验，现简述如下。

总胆汁酸的类型胆汁酸按其来源分初级胆汁酸和次级胆汁酸；按其结合分为游离型胆汁酸和结合型胆汁酸。

人胆汁中的胆汁酸以结合型为主，在胆汁中初级胆汁酸和次级胆汁酸均以钠盐或钾盐的形式存在。

总胆汁酸的代谢胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的终产物。

胆汁是由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化吸收。

胆汁酸在肠腔经细菌作用后，95%以上的胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用，称为胆汁酸肠-肝循环。

胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，一旦当肝细胞发生病变，血清tba很容易升高，因而血清tba水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。

总胆汁酸的异常代谢及临床意义肝胆疾病的异常代谢：人体血清总胆汁酸(tba)是由肝脏合成并分解代谢，从而维持人体胆汁酸的相对稳定，它的调控是肝脏的一个主要功能。

当肝细胞发生病变或患胆管疾病时可引起胆汁的代谢障碍，使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清tba升高与肝细胞损伤程度成正比。

各类肝胆疾病的tba升高。

急性肝炎与肝癌均为100%，肝硬化为875%，慢性肝炎、胆道疾病也达65%以上。

说明了肝胆疾病中tba测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。

急性肝炎与慢性肝炎的tba有差异，急性肝炎时患者血清tba与丙氨酸氨基转移酶(alt)一样，呈显著增高，平均增高幅度是正常的31倍，说明tba对急性肝炎早期诊断价值与alt(阳性率100%)测定相同，经积极治疗后随肝细胞损害的控制很快转为正常，而tba则随肝功能的恢复逐渐转为正常。

慢性肝炎时，tba阳性率为657%，平均升高幅度为正常的10倍。

肝癌、肝硬化时，由于肝脏对tba代谢功能下降，故血清tba在不同阶段都增高。

当肝癌时，tba阳性率为100%，而肝硬化tba阳性率为88%，亦高于其他指标。

胆汁酸测定对于下列疾病具有重要临床意义1、肝胆疾病2.胃肠疾病3、引起胆汁酸代谢发生改变得其它疾病在研究各种疾病对胆汁酸代谢得干扰作用时,经常对生物标本进行严格得分级分离,并运用层析技术对各个胆汁酸组分进行详尽得研究。

但就是,在临床实践中,大多数情况下,如对肝病得筛选,只需对总胆汁酸水平进行简单得酶学测定。

本章将集中计论血清总胆汁酸对肝系统疾病得影响,并对临床观察到得大便、胆汁、肠道抽取物等标本中得总胆汁酸病理水平进行简单得讨论。

一、肝胆疾病中得血清胆汁酸１.急性肝炎发生急性肝炎时,血清胆汁酸浓度急剧升高、通常情况下,发病初期迅速升高并达到峰值得胆汁酸几科与ＡSAT同时恢复于正常水平、但与其她临床检验指标相比,胆汁酸水平恢复至正常进程比较缓慢,呈渐进状态。

几项研究已经证实,血清总胆汁酸对于跟踪检测病毒肝炎病情汁有价值。

在急性病毒性肝炎康复期,餐后血清总胆汁酸水平就是一个最灵敏得检测指标。

如果餐后血清总胆汁酸浓度持续升高,说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化。

对处于急性肝炎康复期得患者,血清胆汁酸水平长期升高,则表明患者有可能发生了严重得肝损伤,需要对患者进行仔细得跟踪监视,并可能需要做肝脏活检、２.慢性肝炎由于常规肝脏检查对慢性肝炎论断得相对不敏感性,要评价慢性肝脏疾病(慢性持续肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化)严重程度,就必须进行组织学检测分析。

但就是,近几十年来得临床研究结果表明,血清胆汁本能水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤得一个敏感指标、研究证实血清总胆汁酸浓度数值可以用来区分活动性与非活动性肝炎。

血清胆汁酸测定还有助于对慢性肝炎得治疗监控,并可以替代需要反复肝脏活检实验。

3.肝硬化肝硬化患者由于胆汁酸贮存量减少,血清胆汁酸浓度升高,尿中硫酸化胆汁酸得排出量出随之升高。

严重肝硬化患者,由于功能性肝细胞数量减少,使胆汁酸合成能力受到抑制。

但就是,中等程度肝硬化患者胆汁酸贮存量得减少,则可能就是由于胆汁酸合成调控发生缺陷引起得。

血清总胆汁酸测定在临床上的应用【关键词】总胆汁酸；测定；临床应用胆汁酸是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称，是人胆汁中的主要成分，是胆固醇经肝组织代谢的最终产物。

肝脏是合成胆汁酸的唯一场所，胆道是胆汁酸排泄最主要的途径。

测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断，是最敏感的肝功能试验之一［1］，但也有很多研究证明血清总胆汁酸(TBA)的测定与其他一些疾病有一定的联系，所以血清总胆汁酸HTBAI的测定是目前研究的热点之一。

1 血清TBA测定在肝胆疾病中的临床应用血清中TBA是唯一可同时反映肝脏分泌状态、合成摄取肝细胞损伤三个方面的血清总指标［2］，一旦肝细胞有病变,很容易引起血中胆汁酸升高。

1.1 肝硬化是一种常见的慢性肝病由一种或多种病因长期或反复作用造成弥漫肝脏损害,肝小叶结构破坏及假小叶形成,以致肝功能受到损害［3］。

胆汁酸在肝脏中由胆固醇转变而成,是胆汁中的主要成分,约占胆汁中固体成分的85%，胆汁酸是天然的离子化去垢剂,在脂酸吸收、转运、分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用，胆汁酸代谢具有肠肝循环,仅少量从粪便排出，由于肝脏能有效地摄取胆汁酸,正常体循环血中只含有很少的胆汁酸，肝硬化时,肝细胞功能降低使肝脏对胆汁酸的取清除功能下降;同时,由于门腔静脉旁路,胆汁酸不再限于肠肝循环中,导致胆汁酸分布异常,血中胆汁酸水平升高。

有试验通过对272例临床上已明确诊断为肝硬化患者的肝功能测定的观察,发现272例肝硬患者血清中TBA有234例超出正常高限,异常率86%,而丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率只有27%,天冬氨酸氨基转移酶(AST)异常率只有49%， TBA的测定在肝硬化患者中异常率高于ALT、AST，所以在肝硬化患者中TBA的测定是一个灵敏的肝功能指标［4］, 综上所述,TBA测定在肝硬化患者中是一个灵敏的肝功能指标，比ALT、AST 的测定更有临床价值,对预测及判断肝预后及病情的严重程度有重要意义。

胆汁酸测定对于下列疾病具有重要临床意义1、肝胆疾病2.胃肠疾病3、引起胆汁酸代谢发生改变得其它疾病在研究各种疾病对胆汁酸代谢得干扰作用时,经常对生物标本进行严格得分级分离,并运用层析技术对各个胆汁酸组分进行详尽得研究。

但就是,在临床实践中,大多数情况下,如对肝病得筛选,只需对总胆汁酸水平进行简单得酶学测定。

本章将集中计论血清总胆汁酸对肝系统疾病得影响,并对临床观察到得大便、胆汁、肠道抽取物等标本中得总胆汁酸病理水平进行简单得讨论。

一、肝胆疾病中得血清胆汁酸１.急性肝炎发生急性肝炎时,血清胆汁酸浓度急剧升高、通常情况下,发病初期迅速升高并达到峰值得胆汁酸几科与ＡSAT同时恢复于正常水平、但与其她临床检验指标相比,胆汁酸水平恢复至正常进程比较缓慢,呈渐进状态。

几项研究已经证实,血清总胆汁酸对于跟踪检测病毒肝炎病情汁有价值。

在急性病毒性肝炎康复期,餐后血清总胆汁酸水平就是一个最灵敏得检测指标。

如果餐后血清总胆汁酸浓度持续升高,说明病毒性肝炎正在向慢性肝炎转化。

对处于急性肝炎康复期得患者,血清胆汁酸水平长期升高,则表明患者有可能发生了严重得肝损伤,需要对患者进行仔细得跟踪监视,并可能需要做肝脏活检、２.慢性肝炎由于常规肝脏检查对慢性肝炎论断得相对不敏感性,要评价慢性肝脏疾病(慢性持续肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化)严重程度,就必须进行组织学检测分析。

但就是,近几十年来得临床研究结果表明,血清胆汁本能水平可作为检测慢性肝炎中肝损伤得一个敏感指标、研究证实血清总胆汁酸浓度数值可以用来区分活动性与非活动性肝炎。

血清胆汁酸测定还有助于对慢性肝炎得治疗监控,并可以替代需要反复肝脏活检实验。

3.肝硬化肝硬化患者由于胆汁酸贮存量减少,血清胆汁酸浓度升高,尿中硫酸化胆汁酸得排出量出随之升高。

严重肝硬化患者,由于功能性肝细胞数量减少,使胆汁酸合成能力受到抑制。

但就是,中等程度肝硬化患者胆汁酸贮存量得减少,则可能就是由于胆汁酸合成调控发生缺陷引起得。