淋巴结穿刺及活检术PPT课件

超声引导下淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。

在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。

而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。

该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。

超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：
1. 患者采取卧位，被探测部位露出；
2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；
3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；
4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；
5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。

可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。

同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。

需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术
后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。

对于一些恶性肿瘤的淋
巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。

总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊
断手段，应用广泛。

在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保
手术效果和患者安全。

淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程一、淋巴结穿刺术淋巴结分布于全身各部位，许多原因可使淋巴结肿大，如感染（细菌、病毒、真菌、丝虫）、结核病、造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、转移瘤等。

淋巴结穿刺取得抽出液，以其制作涂片做细胞学或细菌学检查可协助上述疾病的诊断。

（一）方法（1）选择适合穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。

（2）常规消毒局部皮肤和术者手指。

（3）术者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持10mL 干燥注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。

（4）固定注射器内栓，拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上制成均匀涂片，染色镜检。

（5）术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。

（二）注意事项（1）最好在饭前刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。

（2）若未能获得抽出物，可将针头再由原穿刺点刺入，并在不同方向连续刺，抽吸数次，直到取得抽出物为止。

（3）注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。

（4）在制作涂片之前要注意抽出物的外观性状。

一般炎症抽出液呈微黄色，结核病变可见干酪样物，结核性脓液呈黄绿色或乌灰色黏稠状液体。

二、淋巴结活检术淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况，淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。

但是，一般来说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。

淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。

取到淋巴结组织的方法主要有两种：①淋巴结穿刺术；②淋巴结切除术。

淋巴结切除不会激发其他淋巴器官引起异常；如果切除的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。

1.淋巴结穿刺术如下所述。

（1）淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片进行细胞学或病原学检查可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫）、结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。

霍奇金淋巴瘤ppt演示课件•霍奇金淋巴瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与家庭护理建议•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01霍奇金淋巴瘤概述定义与发病机制定义霍奇金淋巴瘤（HL）是一种源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。

发病机制与免疫缺陷、病毒感染（如EB病毒）、遗传因素等有关。

具体发病机制尚未完全阐明，但免疫系统的异常反应和淋巴细胞的恶性增殖是重要环节。

流行病学特点可发生于任何年龄，但多见于青年和中年人群。

男性发病率略高于女性。

全球范围内均有发病，但发病率存在地域差异。

免疫缺陷、病毒感染、家族遗传等是霍奇金淋巴瘤发病的危险因素。

年龄分布性别差异地域分布危险因素临床表现与分型临床表现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。

分型根据病理组织学特点，霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。

其中，CHL又可根据细胞形态和背景细胞的不同进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四个亚型。

02诊断方法与标准了解患者是否存在贫血、感染等情况。

血常规检查血清学检查免疫学检查检测患者血清中乳酸脱氢酶（LDH ）等肿瘤标志物的水平。

通过流式细胞术等方法检测患者外周血中淋巴细胞亚群的比例和数量。

030201对于骨骼受累的霍奇金淋巴瘤患者，X 线检查可发现骨质破坏累及椎骨、肋骨、骨盆等。

X 线检查可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大，以及肝脾等器官的受累情况。

CT 检查对于中枢神经系统受累的霍奇金淋巴瘤患者，MRI 检查可发现颅内或脊髓内的病变。

MRI 检查通过手术或穿刺等方法获取肿大的淋巴结组织进行病理学检查，是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。

淋巴结活检利用抗原抗体反应原理，检测淋巴结组织中特定抗原的表达情况，有助于鉴别不同类型的淋巴瘤。

免疫组化检查通过检测淋巴结组织中特定基因或染色体的异常改变，有助于预测患者的预后和制定个体化治疗方案。