淋巴结穿刺活检操作技术

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是淋巴结穿刺活检技术
导语：相信大家对于淋巴结肯定是非常熟悉的吧，我们的淋巴结如果出现了问题，容易给我们的身体健康造成严重的威胁，甚至可能会威胁到我们的生命，
相信大家对于淋巴结肯定是非常熟悉的吧，我们的淋巴结如果出现了问题，容易给我们的身体健康造成严重的威胁，甚至可能会威胁到我们的生命，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要注意自己的淋巴结的健康，一旦发现淋巴结出现问题要及时去治疗，下文我们给大家介绍一下什么是淋巴结穿刺活检技术。

淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况；淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。

但是，一般地说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。

1.淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染(细菌、病毒、真菌、虫)，结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。

2.操作步骤：选择适于穿刺的肿大的淋巴结→常规消毒皮肤及术者手指→用左手示指及姆指固定淋巴结→右手用18-19号针头干燥注射器针状沿淋巴结长轴刺入淋巴结内→边拨针边用力抽吸→将注射器取下充气后再将针头内抽吸血液，喷到涂片上制成均匀玻片，染色镜检→术后盖以无菌纱布并用胶布固定。

3.注意事项：①最好在髂前穿刺，以免脂质过多，影响涂片②若未能抽出吸出物，可将针头在不同方向连续穿刺③注意选择较大淋巴结，且远离大血管④涂片前注意抽出物的性状
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超声引导下淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺活检是一种诊断性操作，可以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病毒感染。

在传统的淋巴结穿刺中，医生需要凭经验手动定位，存在一定的误差和风险。

而超声引导下的淋巴结穿刺活检可以提高手术定位精度和成功率，降低手术风险和损伤。

该技术通过超声探头对病变淋巴结进行定位和诊断，不需要大面积切开切口。

超声引导下淋巴结穿刺活检的具体实施步骤如下：
1. 患者采取卧位，被探测部位露出；
2. 医生使用超声探头在皮肤上扫描，定位到淋巴结；
3. 经过局部麻醉后，医生使用细针穿刺淋巴结；
4. 通过穿刺的针头抽取淋巴组织和细胞进行检查；
5. 疗程后患者无需留院，只需注意穿刺部位消毒和休息即可。

可以看出，超声引导下淋巴结穿刺活检技术操作简便，效果显著，得到越来越多的应用。

同时，患者也可以降低手术风险和损伤，术后康复快速。

需要特别注意的是，手术前应进行充分的术前准备和检查，术
后也需要遵照医生的指示进行观察和护理。

对于一些恶性肿瘤的淋
巴结穿刺，需要进行较长时间的随访，以便判断病情和效果。

总之，超声引导下淋巴结穿刺活检技术是一种有效和安全的诊
断手段，应用广泛。

在具体操作中，需要遵循标准操作流程，确保
手术效果和患者安全。

淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程一、淋巴结穿刺术淋巴结分布于全身各部位，许多原因可使淋巴结肿大，如感染（细菌、病毒、真菌、丝虫）、结核病、造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、转移瘤等。

淋巴结穿刺取得抽出液，以其制作涂片做细胞学或细菌学检查可协助上述疾病的诊断。

（一）方法（1）选择适合穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。

（2）常规消毒局部皮肤和术者手指。

（3）术者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持10mL 干燥注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。

（4）固定注射器内栓，拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上制成均匀涂片，染色镜检。

（5）术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。

（二）注意事项（1）最好在饭前刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。

（2）若未能获得抽出物，可将针头再由原穿刺点刺入，并在不同方向连续刺，抽吸数次，直到取得抽出物为止。

（3）注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。

（4）在制作涂片之前要注意抽出物的外观性状。

一般炎症抽出液呈微黄色，结核病变可见干酪样物，结核性脓液呈黄绿色或乌灰色黏稠状液体。

二、淋巴结活检术淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况，淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。

但是，一般来说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。

淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。

取到淋巴结组织的方法主要有两种：①淋巴结穿刺术；②淋巴结切除术。

淋巴结切除不会激发其他淋巴器官引起异常；如果切除的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。

1.淋巴结穿刺术如下所述。

（1）淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片进行细胞学或病原学检查可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫）、结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。

人体淋巴活检操作流程人体淋巴活检操作流程1. 引言人体淋巴活检是一种常见的医疗检查方法，用于评估淋巴系统的健康状况和诊断疾病。

它通过取得淋巴组织样本，进行细胞学分析和病理学检查，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

本文将深入探讨人体淋巴活检的操作流程，并分析其重要性和价值。

2. 什么是淋巴活检淋巴活检是指通过微创手段，从淋巴结或其他淋巴组织中取得样本的过程。

淋巴组织是人体免疫系统的一部分，扮演着防御病原体和垃圾清除的重要角色。

淋巴活检可以帮助鉴别是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。

3. 操作准备在进行淋巴活检前，医生需要进行必要的准备工作，包括：1) 让患者了解操作过程和风险，并获得其明确的同意。

2) 调查患者的病史，并了解任何特殊需求或器官功能障碍。

3) 检查患者的血液凝固功能，确保没有明显的出血风险。

4) 准备必要的器械和设备，如活检针、局部麻醉药物、消毒剂等。

4. 操作流程以下是一般的人体淋巴活检操作流程：1) 患者取仰卧位或俯卧位，暴露活检部位。

2) 选择合适的淋巴结，依据触诊和影像学检查结果确定活检位置。

3) 将皮肤消毒，并麻醉活检部位，以减轻患者的疼痛和不适。

4) 医生通过超声引导或触诊定位，用活检针将淋巴组织样本采集。

5) 采集的样本应立即交给实验室进行细胞学分析和病理学检查。

6) 完成活检后，医生应注意患者的出血、感染和其他并发症的风险。

7) 患者应接受适当的监测和观察，以确保安全和早期发现并发症。

5. 淋巴活检的价值和意义人体淋巴活检在临床实践中具有重要的价值和意义：1) 诊断价值：淋巴活检可以帮助医生确定淋巴组织中是否存在炎症、感染或肿瘤等异常情况。

它提供了准确的病理学信息，为正确的诊断和治疗方案提供依据。

2) 指导治疗：淋巴活检结果可以指导医生选择最合适的治疗方法和药物。

对于恶性肿瘤患者，淋巴活检可以确定癌细胞的类型和分级，从而制定个体化的治疗方案。

3) 评估预后：淋巴活检还可以评估患者的预后和生存率。

临床技术操作规程（体表肿块穿刺活检术）【适应证】体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检．例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。

【蔡忌证】1．凝血机制障碍。

2．非炎性肿块局部有感染。

3．穿刺有可能损伤重要结构。

【准备工作】1．穿刺部位皮肤准备，如剃毛。

2．器械准备：消毒的穿刺针及20～30mL．注射器、碘酊、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。

穿刺针分为粗针和细针两类。

粗针有Vim-Silverman针、Trucut针、Jamshidi针。

细针有22～23号Chiba针、20～23号腰穿针、7～8号普通注射针。

【操作方法】1．粗针穿刺：(1)碘酊，乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。

(2)穿刺点用2“普鲁卡因做局部浸润麻醉。

(3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。

(4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面，将切割针心刺人肿块1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。

(5)除去套管针，将切割针前端叶片问或取物槽内的肿块组织取出，用10％甲醛(福尔马林)液固定，送组织学检查。

(6)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。

2．细针穿刺：(1)碘酊、乙醇稍毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。

检查穿刺针。

(2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺人达肿块表面。

(3)连接20～30rnL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺人肿块，并快速进退(约lcm范围)数次，直至见到有吸出物为止， (4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95％乙醇固定5～10分钟，送细胞病理学检查。

囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。

(5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。

淋巴结穿刺术淋巴结广泛分布于全身，正常情况下浅表淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛。

临床疾病中如感染、造血系统肿瘤、转移癌、结节病等常可引起淋巴结肿大。

通过浅表淋巴结穿刺，取得组织标本进行微生物、细胞或组织学等检查的方法称为淋巴结穿刺术（lymph node puncture）。

该方法具有快速、简便、经济、微创、假阳性率较低等优点，其应用越来越广泛。

淋巴结穿刺可协助疾病的诊断，观察疗效，以及追踪某些疾病的进展情况。

某些情况下穿刺细胞学诊断可作为确诊依据。

一、适应证原因未明的淋巴结肿大。

如：（一）急、慢性感染，淋巴结结核。

（二）恶性淋巴瘤。

（三）肿瘤转移至淋巴结。

（四）白血病。

（五）恶性组织细胞病。

（六）结节病等。

二、禁忌证淋巴结穿刺无绝对禁忌证。

其相对禁忌证有：（一）出血性疾病及接受抗凝治疗者。

（二）有精神疾病或检查不合作者。

（三）局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）。

三、术前准备（一）术前检查仔细而全面的体格检查和复习其他检查结果，以确定最佳穿刺部位。

术前应检查血小板和出、凝血时间。

（二）取得患者和家属的同意让其了解检查的目的、必要性和风险，取得配合并签署知情同意书。

（三）检查室的准备淋巴结穿刺可在洁净的环境内操作，需限制人员的数量，尽量减少人员走动。

穿刺操作时应严格掌握无菌操作规程。

（四）穿刺用品消毒用品，20ml无菌注射器、18～19号无菌穿刺针头、洁净玻片、固定液、培养基、无菌生理盐水。

四、操作方法（一）穿刺方法1．患者取适宜位置（坐位或卧位），充分暴露待检淋巴结。

选择淋巴结肿大明显、远离大血管，且易于固定、方便操作、估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结。

2．常规消毒淋巴结局部皮肤和操作者的手指（左手拇指和示指）。

3．一般不需麻醉。

对精神紧张者，可予0.5％利多卡因行皮肤、皮下组织浸润麻醉。

4．操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结，右手持20ml无菌干燥注射器连接18～19号穿刺针头，从固定淋巴结的顶部中点沿淋巴结长轴将针头刺入淋巴结皮质部（穿刺深度按淋巴结大小而定）。

表浅淋巴结穿刺术操作规范
【适应证】
L用于浅淋巴结肿大的病因诊断与鉴别诊断。

2.肿大淋巴结抽脓及治疗。

【禁忌证】
1.高度怀疑或已确诊的原发性恶性肿瘤。

2.靠近大动脉或神经的相对较小的淋巴结。

【准备】
清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1%~2%利多卡因2~5πιl,清洁玻片数张。

【方法】
L选择肿大明显可疑性较大的淋巴结作为穿刺目标。

3.患者常规局部皮肤消毒，操作者左手示指和拇指消毒。

4.左手示指和拇指固定肿大淋巴结，右手持一次性注射器（IOmI或20ml）,自淋巴结顶部将针垂直刺入淋巴结中心，用左手固定注射器, 右手将针栓抽成负压，如无内容物吸出，可改变针头在淋巴结内的方向，抽出内容物即可。

此时左手用纱布按压针眼，在保持针管负压状态下将注射器连同针头迅速拔出，局部覆盖无菌纱布，胶布固定。

5.将注射器内的抽吸物推于玻片上，均匀涂片、染色，进行细菌和细胞学检查，如吸出液量少，则可将针头内液体推出，制成涂片。

6.如系淋巴结抽脓给药，要在淋巴结上方高位进针，如系淋巴结结核液化抽脓，则从上方高位的健康皮肤处进针。

【注意事项】
1.选择可疑性较大的淋巴结进行穿刺。

治疗性穿刺应选择波动明显的淋巴结。

2.穿刺阴性时可重复穿刺，也可选择其他肿大淋巴结穿刺。

3.穿刺针不可刺入太深，以免伤及深部组织，锁骨上淋巴结穿刺时, 注意勿伤及肺尖。

4.淋巴结穿刺结果阳性有诊断价值；阴性不能排除疾病诊断。

5.如系淋巴结抽脓给药，注药量不要太大，要少于吸出的脓液量。

【编号】B2.2.1.32【名称】淋巴结活检术【别名】【适应证】呼吸系统疾病有时可引起颈部和腋窝的淋巴结肿大，以肺癌、恶性胸腔积液、结核病及结节病等为多见。

对于经常规检查未能获得细胞学或组织学诊断依据的患者，应进行仔细的淋巴结检查，如发现有肿大的淋巴结，则可进行淋巴结活检或淋巴结穿刺，每可为临床医师提供有用的诊断依据。

此外，有人提出对临床上高度疑诊肺癌而无颈部淋巴结肿大的患者，可采取前斜角肌脂肪垫淋巴结进行活组织检查。

淋巴结活检术适用于呼吸系统疾病发生颈部或腋窝淋巴结肿大者，均可考虑进行淋巴结活检；对无淋巴结肿大而高度疑诊为恶性疾病者，尚可考虑进行前斜角肌脂肪垫淋巴结活检。

【禁忌证】淋巴结活检术无绝对禁忌证。

其相对禁忌证主要有：①出血性疾病及接受抗凝治疗的患者，必要时对这些患者可用细针进行穿刺采取细胞学标本；②有精神疾病或不合作的患者，因无法选择正确的体位和控制操作过程，不宜进行活检；③局部皮肤感染的患者，应在感染控制后进行活组织检查。

【准备】1.术前检查 进行淋巴结活检前应完成全面而仔细的体格检查和复习其他检查的结果，以确定最佳切口部位。

对有出血倾向的患者应检查血小板计数、出血时间、凝血时间等。

2.取得患者的同意 应让患者了解淋巴结活检术的目的和必要性，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合，并在手术同意书上签字。

3.患者的准备 淋巴结活检术为一种简便、安全的检查方法，不需要使用特别的术前用药。

4.检查室的准备 淋巴结活检必须在无菌条件下进行，最好在固定消毒的检查室内进行。

有时因病情所限，淋巴结活检可在病房的床旁进行，此时应严格注意无菌操作，限制室内人员数量，尽量减少室内人员走动。

并准备好以下用品：局部麻醉药品；有孔巾、小方纱、5ml注射器、手术刀、手术剪、止血钳、拉钩、持针器、缝针、缝线、标本瓶、玻片等物品。

【方法】1.患者体位的选择 对于颈部淋巴结活检，患者应采取平卧体位，术侧肩部稍垫高，头转向对侧。

淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术重点难点掌握淋巴结穿刺术及活组织检查术的临床应用。

熟悉淋巴结穿刺术及活组织检查术的操作方法。

了解淋巴结穿刺术及活组织检查术的注意事项。

（一）淋巴结穿刺术方法1. 选择穿刺部位选择适于穿刺、并且明显肿大的淋巴结。

2. 消毒常规消毒局部皮肤和操作者的手指。

3. 穿刺操作者以左手拇指和食指固定淋巴结，右手持10ml干燥注射器（针头为18～19号），沿淋巴结长轴刺入淋巴结内（刺入的深度因淋巴结的大小而定），然后边拔针边用力抽吸，利用负压吸出淋巴结内的液体和细胞成分。

4. 涂片固定注射器的内栓，拔出针头后，将注射器取下充气后，再将针头内的抽取液喷射到载玻片上，并及时制备涂片。

5. 包扎固定穿刺完毕，穿刺部位敷以无菌纱布，并用胶布固定。

（二）淋巴结活组织检查术方法1. 选择穿刺部位一般选择明显肿大、且操作方便的淋巴结。

对全身浅表淋巴结肿大者，尽量少选择腹股沟淋巴结。

疑有恶性肿瘤转移者，应按淋巴结引流方向选择相应组群淋巴结，如胸腔恶性肿瘤者多选择右锁骨上淋巴结；腹腔恶性肿瘤者多选择左锁骨上淋巴结；盆腔及外阴恶性肿瘤者多选择腹股沟淋巴结。

2. 麻醉常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾，然后做局部麻醉。

3. 取材常规方法摘取淋巴结。

4. 送检摘取淋巴结后，立即置于10%甲醛或95%乙醇中固定，并及时送检。

5. 包扎固定根据切口大小适当缝合数针后，以2%碘酊棉球消毒后，敷以无菌纱布，并用胶布固定。

本章小结： 1. 淋巴结穿刺要选择易于固定、不宜过小和远离大血管的淋巴结。

2. 穿刺时，若未能获得抽取液，可将穿刺针由原穿刺点刺入，并在不同方向连续穿刺，抽取数次，直到获得抽取液为止（但注意不能发生出血）。

3. 制备涂片前要注意抽取液的外观和性状。

炎性抽取液为淡黄色，结核性病变的抽取液为黄绿色或污灰色黏稠样液体，可见干酪样物质。

4. 最好于餐前穿刺，以免抽取液中脂质过多，影响检查结果。