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食管支架植入术后护理ppt课件

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食管癌支架置入术后护理ppt课件

食管癌支架置入术后护理ppt课件
出血者； 6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送 入食管内支架输送器，在X线透视下定位病变 的位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
（四）食管穿孔

食管癌支架置入术后护理(共43张PPT)

食管癌支架置入术后护理(共43张PPT)

胆道支架介入治疗及护理
概述
梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排 泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种 病变
主要表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆红素
明显升高（以直接胆红素升高为主）
概述
多伴有全身其他症状，如皮肤瘙痒、大便呈白陶土 色、尿黄等。 梗阻性黄疸胆汁细菌培养阳性率较高，可达40%以上
transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）是解除恶性梗阻性黄疸的一种
姑息性介入治疗方法，包括外引流、内外引流和内 涵管引流
介入技术分类
分为：血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)
PTCD的适应症：
原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如胰腺癌、 胆管癌等。 出血较多：禁食，止血药
解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善情况
引流管的护理
①妥善固定 ②保持引流通畅 ③观察并记录引流液的量、颜色和性状 ④预防感染 ⑤术后5-7日，每日用50-100ml等渗盐水加庆大
16万单位冲洗1-2次。胆汁慢慢从墨绿色变 清黄后，可以隔日冲洗1次
常见并发症及处理
穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者 碘、麻醉药过敏者 以上除明显出血倾向经治疗不能纠正外均非绝对禁
忌症
PTCD的术前准备：
术前进行血常规、血生化与凝血酶原时间检查。
必要的影像学检查，包括超声、增强CT扫描、MRI，
以了解胆道梗阻的程度和部位，梗阻的原因以及 相关脏器的解剖。尤其增强CT扫描，对操作中穿刺
者；
6）80岁以上的老年患者。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时以上； 2. 术前常规完善实验室检查项目；

【完整版】个案查房 食管癌支架置入术后护理PPT文档

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个案护理查房
食管癌术后支架置入术后 护理
• 病人的基本资料 13床，陈**，女性，66岁，四年前因
“食管癌”，予以手术治疗，并予以 术后放疗，一年余前再次出现吞咽困 难，予以化疗3疗程无缓解，约半月前 行食管支架置入术，吞咽困难缓解。 五天前出现发热，T39℃，伴咳嗽，少 量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明 显为进一步治疗入我科。
1、肺部感染：发热咳嗽 2、颈、胸、腹3段，胸段分上、中、下段，癌好发胸中段
2+，予补钾，指导多饮水 五天前出现发Байду номын сангаас，T39℃，伴咳嗽，少量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明显为进一步治疗入我科。
食管狭窄、不能手术或不愿手术进食困难的食道癌患者、为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而采取的一种治疗方法，在由于食管肿
10.07痰培养示白假丝酵母菌4+，予氟康唑口服 瘤造成阻塞的食管内安装一个管子，解决患者的吃饭问题
1、疼痛：手术创伤和支架膨胀支撑 1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
10.10查体颈静脉明显充盈，双下肢中度水肿，CT 3、置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性较差的支架，移位的
• 病史记录 入科查体：T：36.9℃，P：90次/分，R：
20次/分，BP：110/60mmHg 发育正常，营养不良，轮椅入病房，自
主体位，查体合作，神志清，精神差， 左侧语颤减弱，左下肺叩诊浊音，右 肺呼吸音稍粗，左肺呼吸音减低，胸 部CT：两侧胸腔积液，心包积液，两 肺感染。
• 初步诊断 1、肺部感染：发热咳嗽 2、食管癌术后：查体 3、食管癌支架置入术后：辅助检查

ERCP术及食管支架植入术后护理ppt课件

ERCP术及食管支架植入术后护理ppt课件


食道支架由镍（niè）钛形状记忆合金纺织而成，具有 优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆 特性和超弹性。能顺从食道的蠕动，从而既保持食道 通畅又无太多不舒适感。支架的端部设计成圆锥形或 球形，不会损伤食道内壁，有效降低了患者的异物感。 食管支架形状有：单喇叭型、双喇叭型、单杯口型、 双杯口型、杯口—球型、防返流型等。
鼻胆管的护理


冲洗时应注意
①严格无菌操作,避免强行用力抽吸； ②抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导管扭曲有关, 应由医生在X光下调整引流位置； ③注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出,应拔除导管重新 置管,如置管时间较长,引流不畅堵塞,经冲洗不能通畅者应 考虑更换导管。

出院指导

指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多 餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、高维生素饮食，多饮 水，避免剧烈活动。
鼻胆管的护理
1.鼻胆管的固定



采用体外双固定，即鼻翼处 加耳廓处固定 注意鼻胆管在体外的长度， 留有在床上翻身、大小便等 活动余地，防止脱出 引流袋应低于床边位置固定， 引流管连接处要固定牢靠
鼻胆管的护理
Байду номын сангаас2.保持鼻胆管通畅

勿使引流管扭曲折叠,详细记录每日引流物的性质 及量,及时更换引流袋。若引流液量>300 mL/d,一般 无需冲洗鼻胆管,以免增加逆行感染的机会;如有严 重胆道感染,可用生理盐水250 mL加庆大霉素或甲硝 唑液缓慢冲洗导管,每天2次; 若引流液量突然减少 或胆汁量<100 mL/d,且黏稠伴絮状物,同时病人有发 热、寒战、黄疸等情况,多怀疑有鼻胆管堵塞或脱离 引流区,护士应及时通知医生查找原因,如确定为前 述原因,则用生理盐水冲洗使其通畅。

【实用】食道支架植入术护PPT资料

【实用】食道支架植入术护PPT资料

内镜直视下置入支架的优点
安全性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可避免病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
适应症：
1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食 管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵 隔瘘的患者；
2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以 及肿瘤复发引起的狭窄；
食， 1m后可进普食。
（二）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，
以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑， 养成经常饮水细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤 维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪 等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部时，易发生返流性食管炎；
术后48h内勿进过冷、过热食物。
每次进食前后均服温开水约100 ml，以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。
（三）支架滑脱或移位
良性狭窄多见， 吻合口支架、贲门支架移位发生率高， 1观察进食情况 2处理：支架移入胃内无症状者可以观察，
部时，易发生返流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理：1 心理护理 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
（二）出血
吻合口支架、置贲门入支架移过位发生程率高中， ，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤
原因：1食管扩张所致组织损伤； 1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；
食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水， 禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末 状再服，以便支架重形到最佳状态，以免 发生变软移位。
术后并发症观察与护理
并发症： （一）胸骨后疼痛 （二）出血 （三）支架滑脱或移位 （四）食道穿孔

【正式版】个案查房 食管癌支架置入术后护理PPT资料

【正式版】个案查房 食管癌支架置入术后护理PPT资料

何谓食管支架术
• 食管狭窄、不能手术或不愿手术进食困难的食道 79mmol/L;尿WBC，2+，予补钾，指导多饮水
79mmol/L;尿WBC，2+，予补钾，指导多饮水
癌患者、为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而 3、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养不良有关（督促翻身，使用气垫，保持皮肤卫生，床单、衣裤、被褥平整清洁干燥）
1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
• 病程 4、再狭窄：肿瘤继续生长所致
发育正常，营养不良，轮椅入病房，自主体位，查体合作，神志清，精神差，左侧语颤减弱，左下肺叩诊浊音，右肺呼吸音稍粗，左 肺呼吸音减低，胸部CT：两侧胸腔积液，心包积液，两肺感染。
10.01稍感胸闷，右肺呼吸音稍粗，左肺呼吸音减低， 1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
护理诊断1
• 1、疼痛：手术创伤和支架膨胀支撑 • 2、出血：支架边缘与食管粘膜磨损所致 • 3、支架移位与食物嵌顿：提早进食、术后进食不
注意 • 4、再狭窄：肿瘤继续生长所致 • 5、支架破裂致食管气管瘘：支架断离的金属丝横
行向前刺入气管内，致瘘形成
护理措施
• 1、术前充分准备，支架选择合适，术后综合治疗，是减 轻疼痛的有效措施
• 2、应尽可能使用柔软型两端呈球头状的支架，以减少磨 损和切割
• 3、置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由 于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性 较差的支架，移位的机率将大为增加，禁食1-2天，4-5天 后可进食半流，术后1个月内进食原则必须是“稀、烂、 碎”。
• 4、术后放、化疗在内的综合治疗，可以抑制肿瘤的生长， 延长生存期

食管支架置入护理PPT课件


连接咽，下面连通胃，
紧贴脊柱的腹侧，具有
输送食物的功能。食管
在平时是呈现扁平状，
当有食物通过时便会扩
大。是借由食道壁的肌
肉进行像波浪般蠕动，
强制将食物推入胃中，
此外食道还会分泌一种
黏液，不分泌消化酶，
因此食道仅能帮助食物
的通过而不具有消化的
功能。
4
食管的三个狭窄
• 第一处狭窄位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm。
食管支架置入的 护理
介入44杨晓梅
1
1 疾病概述 2 病例介绍 3 护理计划 4 健康宣教
2
定义
• 食管癌也称食道癌是指由食管鳞状上皮异 常增生形成的恶性病变。
• 是一种常见的恶性消化道肿瘤 • 中国每年死亡15万人左右 • 男多于女 • 发病大多40岁以上
3
食管
• 食管，亦称食道，是消
化管道的一部分，上面
6
早期
三感： 1.咽下食物哽度感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
疼痛：胸骨后烧灼 样针刺样或牵拉或 擦样疼痛
进展期
晚期
常因咽下困难就诊， 吞咽困难呈进行性 进展
常伴有呕吐、上腹 痛、体重减轻等症 状
营养不良、消瘦、
恶病质并可出现癌
转移、压迫等并发 症
7
食管吞钡造 影
CT
内镜及超声 内镜检查
放射性核
气管镜检查
素检查
辅助检 查
8
治疗
•外科手术治疗辅以放、化疗
•介入治疗：食管支架置入术、食管球
囊扩张术
9
食管支架置入术
• 定义：通过口腔-咽食管这一自然腔道， 送入食管内支架输送 器，在X线透视下定位 病变的位置，释放支 架的一种无创手术。

内镜下食管支架植入ppt课件


3
ppt课件.
术前准备
23 1
导丝：最常用
支架准备：检查 的金属软头
支架包装有无 同胃镜护理常规 破损，有效日期 签署知情同意书
导丝
并同时签署
支架置入
4
回收丝、石 蜡油、纱布
5
如在放射科 检查治疗带： 碘比醇、铅 衣、造影导 管、导丝等
4
ppt课件.
术中护理
1 进镜观察：內镜通过狭窄段，记住狭窄段的下缘及上缘 距门齿的距离，了解狭窄段的长度
內镜下食管支架置入术 的护理配合
1
ppt课件.
支架的意义
置入支架的意义： 上消化道恶性肿瘤晚期患者失去手术机会或 不能接受手术治疗，通过内镜下支架置入， 缓解梗阻引起的吞咽困难，阻断食管、气管 瘘，增进患者营养状况和生活质量。
2
ppt课件.
支架类型
1、国产支架：主要用于贲门失驰缓症等
2、进口支架：主要用于食管癌，食管气管 瘘、食管狭窄，胃肠吻合口 狭窄
并发症与处理 胸痛：最为常见，与置入支架的膨胀性刺激有关，。
内支架移位：移位后可再次重叠放置。 内支架阻塞：常因肿瘤生长或食物阻塞引起，
可通过胃镜下激光治疗和取出食物解决。 7 ppt课件. 其他：包括胃、食管反流，穿孔，出血等
谢谢聆听！8ppt源自件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
2 置入导丝：经钳道送入导丝到胃内后，A护士保留导丝 退镜，知道把內镜全部退出，B护士接过胃镜吸尽管道粘 液
3 置入支架：医生根据病变选择支架长度，A配合医师将 导丝穿入支架头端的孔中，用石蜡纱布润滑支架置入器后， 递给5医生ppt课，件. 医生将支架送到达病变位置。
术中护理
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② 食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复
发引起的狭窄；
③ 部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术
后吻合口狭窄以及化学灼伤
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食管支架植入术-----禁忌症
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用：
① 严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者；
② 严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估
此ppt下载后可自行编辑
食管支架植入术后护理
前言
近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支 架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架 的应用，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口 的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。
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病例介绍
4床，郭xx，女，66岁，食管癌放疗后1月余，进食 梗阻加重1月，食欲差，夜间偶感上腹烧灼感，伴恶 心，偶有呕吐，无胸痛、腹胀，便秘多年，有高血压 病史。经家属同意，于2015年5月15日在胃镜下行食 管支架植入术，术后安返病房，夜间出现咽部及胸骨 后疼痛，无恶心、呕吐，进流食及饮水顺畅，无呛咳。 三天后疼痛基本消失，上消化道造影示内支架在位。
喇叭口支架：喇叭口与食道黏膜贴服性较好，防止移位且 异物感轻。 设计有标准喇叭口支架，小喇叭口支架。小喇叭口支架对 食道黏膜刺激更小。适用于在第一胸椎以上高位狭窄者及 儿童患者，瘢痕性狭窄。
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食管支架植入术------why?
食管支架具有优良的 生物相容性和耐腐蚀 性，同时具有稳定的 记忆特性和超强弹性， 能顺从食道的蠕动， 从而既保持食道通畅， 又无太多不舒适感。 术后可改善和提高术 后营养状况及生活质 量。
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食管支架植入术----术后护理 护理诊断：
1.疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关
2.营养失调，低于机体需要量:与术后进食少， 食欲差有关 3.活动无耐力：与术中机体能量消耗等有关 4.知识缺乏：缺乏相关专业知识。 5.焦虑：担心疾病预后。 6.潜在并发症:胸骨后疼痛，出血，支架滑脱或 移位，食道穿孔。
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可回收支架
适用于良性狭窄和短时间封堵瘘口，支架全覆膜，最大限度 地减少刺激性增生的发生，便于回收；支架边缘的回收线便 于在回收时收紧支架膨出的端缘，方便回收；带有体外回收 线的支架回收异常方便；不带体外回收线的支架，提供特别 的回收工具，以方便回收。
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4. 术前 30 分钟肌注阿托品 0.5 ｍｇ松弛平滑肌 , 情
绪过度紧张的患者可术前准备肌注安定 5 ｍｇ。用
1%利多卡因咽喉表面麻醉。
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食管支架植入术----术中准备
常规取侧卧位，置入胃镜。观察患者病情变化， 注意有无意识改变、呼吸困难、面色苍白等情况。 如有异常及时配合医生采取相应的急救措施，给予 吸氧、输液等，以防意外发生。
计生存时间在数周到1个月内者；
③ 存在多发性消化道狭窄或梗阻；
④ 80岁以上的老年患者。
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食管支架植入术----术前护理
1. 向患者及家属说明支架植入的目的和可能发生的
并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书。
2.术前常规完善实验室检查项目。
3.术前8小时禁食水,有义齿者应取出。
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食管支架植入术------How?
到达部位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
插入导丝
插入支架
释放支架
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食管支架植入术----适应症
① 对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造
成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；
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放射性食管支架 适用于中晚期食管癌患者，对于吻合口复发和食管气管瘘都适用。 性食管支架
125
碘离子是一种放射性核素, 其衰变过程中持续不断的释放低能 量的γ射线, 能持续的对肿瘤细胞起作用, 破坏肿瘤细胞的DNA 双 链，使肿瘤细胞全部丧失增殖能力, 从而达到杀灭肿瘤的效果。
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镍钛记忆合金支架
体温下，镍钛合金丝处于奥氏体状态，具有超弹性及良好的 纵向柔顺性和生物相容性，目前国内应用较为广泛。镍钛合 金丝外层有一层钝化膜可耐腐蚀。
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Z 型不锈钢丝支架 Z 型不锈钢丝支架
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加膜防返流支架
特点：在食道加膜支 架的基础上，增加了 反返流瓣膜，能模拟 贲门的作用，减少反 流性食道炎等并发症 的发生
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食管支架植入术----术后护理
护理措施
I. 密切观察 II. 保持正确的体位 III. 饮食护理 IV. 疼痛的护理
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食管支架植入术------what?
食管支架的分型：
按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可 降解生物材料支架等； 按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性 支架、可回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型 支架等。 国内主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
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病例介绍
查体：血压107/75mmHg，T36.3 ，P76 ,神志清， 精神差，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊无异常， 全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。 辅助检查：PET—CT:食管中上段管壁增厚。 诊断：食管狭窄、食管放疗后复发、高血压2级。
思考：护理诊断？护理措施？
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主要 内容
概述 食管支架植入的适应症与禁忌症 食管支架植入术前、术中、术后护理 食管支架植入术的并发症 出院指导
知识拓展
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食管支架植入术
What? Why?
how?
概述
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食管支架植入术------what?
定义： 通过口腔-咽-食 管这一自然腔道， 送入食管内支架输 送器，在X线透视下 定位病变的位置， 释放支架的一种无 创手术。