内镜下食管支架置入术

食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施摘要】目的：研究总结食管内支架植入术后并发症的发生原因及预防措施。

方法：回顾性分析我院25例进行了食管内支架植入术后出现并发症的患者，分析其并发症产生的原因，并总结其预防措施。

结果：25例患者术后均出现了胸骨后疼痛和异物感，5例患者出现食管反流，4例患者出现出血，3例患者出现食管再狭窄，1例患者出现支架移位，均进行了干预措施，并发症得到控制和消失。

结论：食管内支架植入术后并发症发生率较高，种类较多，临床中应该多加以分析，多加防范，以提高植入成功率，改善患者预后。

【关键词】食管内支架；植入术；并发症；预防措施【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0238-01引言：食管的各种良恶性肿瘤均会引起食管狭窄，对于食管狭窄，临床上曾经采用球囊扩张术进行治疗，也具有一定的效果，但是对于恶性肿瘤如中晚期食管癌等，球囊扩张后由于肿瘤的不断生长仍会导致食管发生阻塞[1]。

随着支架植入术的发展，上世纪90年代开始，支架治疗也应用到了食管癌引发的食管狭窄中，并产生了较好的短期效果，但其术后的并发症较多。

本次研究总结了我院25例进行食管内支架植入术后出现并发症的患者并发症产生的原因，并进行了预防措施的探讨。

现报道如下1.资料和方法1.1一般资料：本次研究选取了我院25例进行了食管内支架植入术后出现并发症的患者，其中男性16例，女性9例，患者年龄在53-64岁，平均年龄为（58.24±4.75）岁。

其中食管癌患者11例，合并食管瘘患者5例，食管瘘术后吻合口狭窄患者5例，食管瘢痕性狭窄患者4例。

1.2方法：25例患者均行食管内支架植入术，常规术前准备，签手术同意书，患者仰卧于手术台上，去掉假牙、咬紧牙垫、头偏一侧、咽下含服1支利多卡因胶浆，时间为15-20min。

咽部麻醉后，口服少量碘比醇造影剂，于侧卧位咽下，进一步证实食管狭窄的范围、程度，X 线下经口送入超滑导丝加导管，先将超滑导丝通过食管狭窄段并将其远端送入胃内，然后将导管沿导丝送入胃内远端，进一步注入少量碘水证实确已通过狭窄端进入到下方正常的胃内。

41例无痛胃镜下行食管支架置入术的临床分析赵凯丰，张静，肖罗，江道亮（北京军区天津疗养院第464医院，北京300381）摘要目的探讨覆膜金属支架对食管癌、食管气管瘘患者的应用。

方法在无痛胃镜下，对41例不同程度食管癌患者进行食管支架植入治疗。

结果41例食管支架均1次植入，位置准确，开放良好，成功率100%;所有患者均能进半流食，有效率100%。

出现胸痛及异物感41例，支架移位2例，支架脱落2例。

结论食管支架植入可解除食管癌所致狭窄，提高生活质量，延长患者寿命。

关键词无痛胃镜;食管癌;食管气管瘘;覆膜食管支架［中图分类号］Ｒ735．1［文献标识码］A学科分类代码：32067文章编码：1001－8131（2012）06－0429－02Clinical Analysis of Painless GastroscopeDescending Esophageal Stent Placementin41PatientsZHAO Kaifeng，ZHANG Jing，XIAO Luo，JIANG Daoliang（Beijing military area commands in the464th hospital of tianjin nursing homes，Beijing300381，China）Abstract Objective Of coated metallic stent in patients with esophageal fistula，esophageal trachea of application．Methods In the painless gastroscope，41cases of different degree esophageal cancer patients with esophageal stents for treatment．Ｒesults The41 cases of esophageal stent implants are1time，location accurate，open is good，the rate was100%；all of the patients can have semi－liquid diets，the effective rate was100%．Chest pain and41cases appear foreign body sensation，migration of stents in2cases，stents，fall off in2cases．Conclusion Esophageal stents can cancel caused by esophageal narrow，improve the quality of life，extending life．Key words Painless gastroscope；Esophageal cancer；Esophageal fistula trachea；Membrana tectorra esophageal stent进展期食管癌、食管气管瘘的患者，由于长期无法正常进食，导致营养不良，水电解质紊乱，加速了疾病的进展。

什么是消化内镜治疗消化内镜治疗指的是在胃肠镜检查和引导的基础上，采用手术方式对消化道病变进行治疗的一类治疗方法，常见的消化内镜治疗术式有经内镜逆行胰胆管造影术、内镜下粘膜下剥离术、内镜下食管支架植入术、内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化术、内镜下胃肠道息肉切除术等，下面小编就来说说各类消化内镜治疗术式的适应症及优势等，以便大家对各类消化内镜治疗术式具有一定的了解。

1.经内镜逆行胰胆管造影术经内镜逆行胰胆管造影术指的是在十二指肠镜引导下，经胰管或十二指肠乳头胆总管内插入造影导管，逆行注入造影剂，然后利用X线显示胰管和胆系形态的诊治方法，可适用于疑有胆管炎症、结石、梗阻性黄疸、肿瘤等胰胆疾病治疗，另外，对疑有胆源性胰腺炎、十二指肠乳头或壶腹部炎症等须去除病因治疗者及胆囊切除或胆道手术后症状复发者也可适用，具有微创、治疗时间短、恢复快、治疗风险低等优势。

该术式可通过人体自然孔道进行操作，仅需在十二指肠乳头肌切开一长度为0.5-1cm的小切口，从而能有效减轻患者手术创伤，术后，患者便可进行下地活动，次日可恢复饮食，术后一周左右即可出院，相关研究表明，采用该术式治疗，患者住院时间和治疗费用仅为为传统外科手术的1/2-1/3。

且该术式不受年老体弱和多次手术后胆总管粘连的限制，能有效降低老年患者手术治疗的风险。

1.内镜下粘膜下剥离术内镜下粘膜下剥离术是一种在内镜引导下将整块病变黏膜切除的治疗方法，具体治疗方法为在内镜引导下采用各种特殊电刀对粘膜层与固有肌层之间的组织进行逐步分离，并完全剥离切除病变粘膜层与黏膜下层。

该项术式是现阶段临床治疗早期消化道癌的主要手段，不仅能在内镜下一次性完全切除癌灶，且与传统开腹手术相比，该术式还具有创伤小、出血量少、并发症少、可进行多个部位多次治疗和能促进医生获得完整的组织病理标本以供分析等优势。

在治疗过程中，若患者病灶面积较大且形态不规则或合并瘢、溃疡等肿瘤，需切除96%以上的肿瘤组织，才能有效降低疾病复发几率。

食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。

该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。

本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。

一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。

患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。

饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。

通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。

心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。

术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。

以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。

他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。

清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。

饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。

通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。

体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。

这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。

心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。

提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。

术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。

他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。

术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。

交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。

食管支架植入术福建中医药大学护理学院2006级李利美食管支架植入术适用于治疗由多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗。

其适应症包括以下几个方面：1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄；4.食管癌术后吻合口狭窄；5.食道癌术后复发；6.食管气管瘘、食管纵隔瘘；7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗；8.食管外压性狭窄；9.贲门失迟缓症等。

食道支架由镍（niè）钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。

能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。

支架的端部设计成圆锥形或球形，不会损伤食道内壁，有效降低了患者的异物感。

食管支架形状有：单喇叭型、双喇叭型、单杯口型、双杯口型、杯口—球型、防返流型等。

防返流型在进行食管支架植入术前，要做好患者的心理护理，患者大都对治疗失去信心，因此术前的心理护理尤为重要。

首先使患者认识到此种方法对于治疗其自身疾病的重要性和提高其生存质量的意义。

帮助患者以科学的态度重新认识疾病和接受治疗，消除恐惧、悲观和紧张心理，以积极主动、战胜疾病的心态接受治疗。

同时做好口腔护理及饮食指导，给予静脉营养增强机体抵抗力和对手术的耐受性。

术前禁食12h，术前30min常规肌注安定，口服润滑止疼胶囊。

食管支架植入术术后护理尤为重要，其护理要点如下:1、饮食护理：植入支架后，这部分食管丧失蠕动功能，且内壁不光滑，食物、特别是固体食物通过时容易发生堵塞。

根据情况术后8h进流质饮食，次日给予半流质或软质饮食，进食流质食物或者少渣饮食1周，循序渐进、少量多餐。

同时要注意饮食的合理搭配，要富有营养，易消化；避免过早进黏性食物以及硬质性食物，进食黏性食物以及硬质性食物，进食应细嚼慢咽。

支架植入后禁饮冰水、禁食冰棍。

因为记忆合金支架在体温下快速膨胀，恢复支架原状使食管能通畅。