原发性支气管肺癌(康复)

益气养阴清热解毒法治疗原发性支气管肺癌黎月恒（湖南省肿瘤医院中西医结合科，长沙，410013）原发性支气管肺癌（简称肺癌）为当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年不断上升，尤其是发达国家。

近30年我国肺癌在上海、北京、天津等大城市发病率已达74.1/10万，高发区云南个旧发病率高达219.10/10万，居全部肿瘤的首位。

发病年龄40岁以上迅速上升，男女之比为5:1。

肺癌的治疗，外科手术是根治肺癌的主要手段，但手术率仅20%～30%，总的5年生存率19%～23%，放疗、化疗各有其适应症和限制，因此，肺癌的综合治疗是最重要的研究课题，如何制定合理的综合治疗措施，是提高肺癌疗效，改善生存率，提高生存质量的关键。

中医中药在肺癌治疗中取得了很大的进展，已作为肺癌的主要治疗方法，尤其是对晚期肺癌以中医药为主治疗更为适宜。

笔者采用益气养阴清热解毒法治疗肺癌，取得了较好的疗效，现报道如下：1 病因病机认识病因病机为肺气阴虚，邪毒蕴郁，痰毒互结，瘀积成块。

肺癌中医病名国家标准称“肺癌”。

迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了，根据中医病因学说及现代对肺癌病因的研究，肺癌的病因包括：①外因：即邪毒、涵盖吸烟、电离辐射、化学致癌物、烟炱、煤的其它燃烧物、大气污染等因素有关。

这些因素祖国医学病因学说称之为“外因”——邪毒。

②内因：与慢性肺疾病、营养、细胞遗传、基因异常、精神创伤、情志变化等因素有关。

肺主气、司呼吸，长期吸烟、烟毒辛热之气内蕴，郁积肺窍，阻塞气道，灼伤津液，阴液内耗，肺阴不足，气随阴亏，导致肺气阴两虚。

当人体正气虚弱时，易于感受外来邪毒侵袭（内经：邪之所凑，其气必虚），如：工业废气，烟炱，化学、物理致癌物等邪毒入侵，蕴郁于肺，致使肺气受阻，宣降失司，津液失于输布，聚结为痰，痰凝与邪毒互结，瘀阻脉络，聚积胸中，逐渐形成肺部肿块。

清·沈金鳌《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖源流》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪气胜，正不得制之，逐结成形而有块。

原发性支气管肺癌病人的护理案例引导某男，50岁，吸烟30余年，从事室内装修工作。

病人2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无发冷、发热、心悸、盗汗，l周来出现间断性痰中带血。

体格检查：T 37℃，P 82次/min，R 20次/min，BP124/84mmHg，发育正常，营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染；双侧锁骨上未及肿大淋巴结，气管中位，无声嘶；双胸廓对称，叩诊清音，右上肺可闻及干啰音，无湿啰音，左肺呼吸音正常，心率82次/min，律齐，无杂音；腹平软、未及肝脾或肿物；未见杵状指，膝反射正常。

未引出病理征。

辅助检查：Hb120g/L，WBC 8.1×109/L，胸部X线片示右上肺前段有一约3cm×4cm大小的椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。

临床拟诊：原发性支气管肺癌。

原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

多数40岁以上发病，以男性多见，近年来女性肺癌发病率有所增高。

工业发达国家高于工业落后国家，城市高于农村。

2008年WHO公布的资料显示，肺癌无论是年发病人数（160万）还是年死亡人数（140万）均居全球癌症首位。

在我国肺癌已成为癌症死亡的首要原因，比过去30年登记的死亡率增加了464.8%，且发病率和死亡率均在增长。

英国有肿瘤学家预言：如果不能有效的控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。

肺癌的病因迄今尚未完全明确，认为与以下因素有关。

1.吸烟吸烟是肺癌发生的重要危险因素，也是肺癌死亡率进行性增高的首要原因。

同时，被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的原因之一。

已经证明烟草中有多种致癌物质，如苯并芘、尼古丁、亚硝胺、放射性元素等，其中苯并芘是肺癌的主要致癌物。

调查显示，80%的肺癌病人有吸烟史，吸烟年龄越早、吸烟时间越长、吸烟量越大，肺癌的发病率越高。