二尖瓣球囊扩张并发症并发症

二尖瓣成形术适应症和禁忌症心脏出现问题以后，是一个比较严重的问题，所以为了自己尽快的能康复，很多的患者选择了二尖瓣成形手术，想通过这种手术，尽快的让自己的心脏健康起来，那么二尖瓣成形手术适应症和禁忌症有哪些?接下来就继续看看下面的介绍，希望你能尽快的通过手术让自己更健康。

(一)适应证与禁忌证1.适应证：①中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，瓣口面积≤1.5cm2，，窦性心律。

②二尖瓣交界分离手术后再狭窄，心房纤颤，二尖瓣钙化，合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可作为相对适应证。

③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，手术治疗危险性很大者，不宜换瓣者，也可作为PBMV的选择对象。

2.禁忌证：风湿活动，左心房血栓形成，有体循环栓塞史及严重心律失常，二尖瓣叶明显变形，瓣下结构严重异常，二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全，房间隔穿剌禁忌者。

(二)操作技术：以顺行途径技术为例说明。

采用Seldinger 技术，经右股静脉穿刺插管，行右心导管检查，观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量，再行右心房造影，观察三尖瓣环、左心房及主动脉根部的相对解剖关系。

穿刺股动脉，送入5F猪尾导管，测量主动脉及左心室压力以及血氧饱和度，再作左心室造影，观察二尖瓣有无返流，然后将5F猪尾导管后退至降主动脉，作为监测血压用。

经右股静脉送入Brockenbrough穿刺针，穿刺房间隔。

穿刺成功后，用14F扩张器扩张股静脉穿刺孔和房间隔穿刺孔，然后经导丝送入球囊导管(Inoue球囊导管系统)，在荧屏连续监视下充胀球囊扩张二尖瓣口。

扩张结束后。

重复左右心导管检查，观察扩张的效果。

(三)疗效：判断PBMV临床成功的指标是：①心尖部舒张期杂音消失或明显减弱。

心功能提高一级以上。

②左心房平均压≤1.5kPa(llmmHg)，二尖瓣压差≤18mmHg(2.4kPa)。

③心排出量增加，全肺阻力下降。

一、概述球囊扩张术是一种微创介入手术，通过导管将球囊送至病变部位，对狭窄或阻塞的部位进行扩张，以改善局部血液循环或缓解症状。

术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍球囊扩张术后护理措施。

二、术前护理1. 心理护理：术前向患者介绍手术方法、注意事项及术后护理，消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。

2. 术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。

根据患者病情，给予必要的治疗和调整。

3. 术前指导：告知患者术前禁食禁饮时间，避免术中出现呕吐等并发症。

指导患者练习床上大小便，以便术后适应。

三、术后护理1. 体位护理：术后患者应保持平卧位，双腿伸直，避免弯曲，以防止穿刺点出血。

术后24小时内，患者需密切观察穿刺点情况，如有出血，及时通知医护人员。

2. 穿刺点护理：术后24小时内，局部用沙袋加压包扎，防止出血。

观察穿刺点有无红、肿、热、痛等感染迹象。

保持穿刺点周围皮肤清洁，每日更换敷料。

3. 抗凝治疗：术后根据医嘱给予抗凝治疗，如低分子肝素。

观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、黑便等。

用药期间监测凝血功能，调整药物剂量。

4. 饮食护理：术后6小时内禁食，6小时后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普通饮食。

注意饮食清淡，易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

5. 休息与活动：术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈活动。

24小时后，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。

6. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、紧张等情绪，医护人员应给予心理疏导，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7. 并发症观察与处理：（1）出血：密切观察穿刺点出血情况，如有出血，及时通知医护人员，采取止血措施。

（2）血栓形成：术后给予抗凝治疗，观察患者有无血栓形成迹象，如下肢肿胀、疼痛等。

如有异常，及时通知医护人员。

（3）感染：观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象。

如有感染，及时通知医护人员，给予抗感染治疗。

球囊扩张术后注意事项
球囊扩张术是一种常见的心血管介入治疗方法，常用于治疗冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病。

术后的护理十分重要，以下是一些球囊扩张术后的注意事项。

首先，术后的患者应保持休息。

由于手术过程可能造成一定的创伤，患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免给身体带来额外的压力。

一般来说，患者需要卧床休息1-2天，过渡期内需避
免体力操劳。

其次，术后的患者应遵循医生的用药指导。

通常情况下，医生会开具一些抗凝药物和抗血小板聚集药物，以防止血栓形成。

患者应按医嘱定时服药，并在用药期间注意观察血压、心率和出血情况等。

另外，术后的患者应注意饮食调养。

饮食应以清淡为主，避免油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、大蒜等。

可以多食用蔬菜水果和富含纤维素的食物，以促进肠胃蠕动，预防便秘。

另外，要避免过量饮水，以免加重心脏负担和水肿。

此外，术后的患者应定期复诊。

复诊是检查病情的重要环节，医生会通过一系列的检查，如心电图、心超等，评估手术效果和疾病的进展情况。

患者应按时前往医院复诊，配合医生的治疗方案，及时调整用药。

最后，术后的患者应保持良好的心理状态。

术后恢复期可能存在不适感、恐惧等情绪，患者应积极面对，保持乐观、开朗的
心态，与家人朋友进行积极的交流，寻求情感上的支持。

总而言之，球囊扩张术后的注意事项包括休息、用药、饮食、复诊和心理调理等方面。

患者应遵循医生的指导，积极配合治疗，保持良好的生活方式，有利于术后的康复和疾病的控制。

球囊破裂的多种模式全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：球囊破裂是指球囊在充气或使用过程中因各种原因而突然破裂。

球囊破裂的原因有很多种，可以是由于球囊本身质量问题、使用不当、外部环境因素等多种因素导致。

在极端情况下，球囊破裂可能会对人体造成伤害。

下面将介绍一些常见的球囊破裂模式及其可能的原因。

1. 过度充气导致的破裂过度充气是导致球囊破裂的最常见原因之一。

当球囊被充气超过其承受能力时，球囊内部的压力会超过其设计强度，从而导致破裂。

充气时需要严格按照厂家规定的充气标准进行操作，不可随意增加充气量，以免造成球囊破裂。

2. 气压变化引起的破裂气候环境的变化也可能导致球囊破裂。

在气温剧烈变化或气压急剧下降的情况下，球囊内部的气体压力可能会不断增加，进而导致球囊破裂。

在气候条件不稳定的情况下，要注意及时检查球囊是否处于安全状态。

3. 球囊质量问题导致的破裂有些球囊在生产过程中可能存在质量问题，例如材料不均匀、缝制不牢固等，这些问题可能导致球囊的强度不足，容易发生破裂。

购买球囊时要选择正规厂家的产品，避免购买劣质产品造成安全隐患。

4. 外部物体撞击导致的破裂在使用过程中，球囊可能会受到外部物体的撞击，例如尖锐物体刺破球囊表面，造成球囊破裂。

要避免在使用过程中将球囊暴露在可能造成破裂的物体旁边，尤其是在野外活动中要特别注意避免与尖锐物体接触。

5. 不当使用方式导致的破裂在使用球囊时，要遵守正确的使用方法，避免因误操作导致球囊破裂。

在充气时要轻柔地操作，不可用尖锐物体刺破球囊；在使用时要避免突然对球囊做出剧烈的变化，以免造成球囊压力过大而破裂。

球囊破裂是一个比较危险的现象，可能会对人体造成伤害。

在使用球囊时要严格遵守使用规范，确保球囊处于安全状态。

同时要定期检查球囊的质量和状态，及时发现问题并进行处理，以避免发生意外情况。

希望通过这篇文章的介绍，大家能够了解关于球囊破裂的常见原因和预防措施，保证自身和他人的安全。

球囊扩张后夹层的机制引言：球囊扩张术是一种常见的治疗冠心病和动脉狭窄的方法。

然而，球囊扩张后夹层是一种严重的并发症，可能导致血管破裂和心肌梗死。

本文将探讨球囊扩张后夹层的机制，以便更好地理解并应对这一并发症。

1. 夹层的定义和分类：夹层是指血管壁的内外层之间形成的空间，其中充满了血液。

根据夹层的位置和形态，可将其分为真性夹层和假性夹层。

真性夹层是指血管内膜撕裂后，血液从内膜下层渗入血管壁内外层之间形成的夹层。

假性夹层则是指血管壁内外层之间的裂隙并非由内膜撕裂引起，而是由于血管壁的缺陷或破裂导致血液渗入。

2. 球囊扩张后夹层的机制：球囊扩张术通过将一根膨胀的球囊导管插入狭窄或闭塞的血管内，然后膨胀球囊以扩张血管。

球囊膨胀时，会对血管壁施加很大的压力。

夹层的形成通常是由于这种压力导致血管壁的损伤。

2.1 内膜撕裂：球囊扩张时，当血管内膜受到过大的压力时，可能会发生撕裂。

内膜撕裂后，血液会通过撕裂口进入血管壁内外层之间的空间形成夹层。

内膜撕裂通常是由于球囊膨胀过度或血管内膜已经存在病变而易于撕裂。

2.2 血管壁缺陷：除了内膜撕裂外，球囊扩张术还可能引起血管壁的缺陷，导致血液渗入血管壁内外层之间。

这种缺陷可能是血管壁结构的先天性异常，也可能是术中或术后的机械性损伤所致。

这种形成夹层的机制在假性夹层中较为常见。

3. 夹层的临床表现与诊断：球囊扩张后夹层的临床表现多样，取决于夹层的位置和扩展程度。

夹层的常见症状包括胸痛、背痛、呼吸困难、心肌梗死和心律失常等。

诊断夹层通常需要进行影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、超声心动图和磁共振成像（MRI）等。

4. 管理与治疗：一旦发现球囊扩张后夹层，应立即采取措施进行管理和治疗。

治疗的目标是防止夹层进一步扩展或破裂，并恢复血流。

治疗选择包括保守治疗、内科治疗和外科治疗。

保守治疗主要包括药物治疗和观察，适用于夹层较小且无症状的患者。

内科治疗通常使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物以减少血压和心肌氧耗。

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄并发症及预防的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】二尖瓣狭窄；经皮球囊成形术；并发症二尖瓣狭窄(mitral stenosis，MS)是风湿热的后遗症，亦有老年退行性和儿童先天性病变[1]。

持续性炎症、多发性骨髓瘤、左心房粘液瘤、严重主动脉瓣关闭不全也可导致，且以女性患者居多。

当其狭窄时必然导致血流不畅，引起肺静脉和肺动脉压力升高并随着狭窄程度的严重而增加，最终将影响左心射血功能。

目前治疗方法主要有经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV)、外科直视分离术、闭式分离术、瓣膜置换术等。

经皮球囊二尖瓣成形术以其操作简便、创伤小、疗效肯定等优点成为目前治疗MS的首选方法。

本文就经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的并发症及预防综述如下。

1 经皮球囊二尖瓣成形术PBMV的原理是利用向球囊内快速加压充液，通过球囊机械的膨胀力使二尖瓣沿着阻力最小的粘连交界处向瓣环方向裂开，并可压碎瓣叶内小的结节状钙化灶从而使二尖瓣口面积增大[2]。

随着瓣口面积的增加，血流动力学发生改变，跨瓣压差、左心房压及肺动脉压均下降，心排血量增加从而改善临床症状和心脏功能。

其最常用的介入治疗过程主要是：①采用Seldinger技术穿刺股静（动）脉，准确定位房间隔；②应用改良Inoue穿刺方法先确定卵圆窝的位置，再行房间隔穿刺；③用扩张管扩张股静脉和房间隔穿刺孔；④选择合适的Inoue球囊导管，采用逐步递增法扩张二尖瓣至满意效果[23]。

二尖瓣成形术除了选择Inoue球囊外，还可利用金属扩张器(metallic commissurotome，PMMC)和双球囊技术(multi track double balloon，MTDB)，均可取得较好的即时效果[4]。

影响PBMV疗效的主要因素有：①病例选择。

二尖瓣球囊扩张术后并发症原因探讨及防治
蒋文英[1];曹恒献[2];杨明智[3]
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】1999(000)008
【摘要】应用经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)88例,术后并发症总结如下:心脏穿孔2例,占2.3％;心包腔积血积液3例,占3.4％;微小动脉栓塞5例,占5.7％;新出现二尖瓣返流10例,占11.4％;术后返流加重 4例,占4.5％。

本文对上述并发症的起因及防治加以探讨。

【总页数】3页(P20-22)
【作者】蒋文英[1];曹恒献[2];杨明智[3]
【作者单位】[1]南京市胸科医院;[2]南京市胸科医院 210000;[3]210000
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
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