创伤和武器伤优秀课件

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核武器、核事故及其防护课件PPT课件

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核武器运载工具
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二、核武器的杀伤破坏因素
1、光辐射 2、冲击波 3、早期核辐射 4、核电磁脉冲 5、放射性沾染
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• （1）、光幅射：是爆炸后1～10秒时间内的闪光及几千万摄氏度以上的高温火球辐射出来的强光和热。其杀伤破坏因素主要是“烧”和“爆”。时间几秒钟，温度3000—4000℃；
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危害途径一是射线直射伤害人体，其次是通过污染空气、土壤、水源及食物等对人体有伤害作用。一定剂量的射线进入人体后，对人体的组织产生电离作用，致使细胞变形、组织损伤，引起人体器官功能紊乱、新陈代谢障碍等疾病。放射性物质对人体伤害的规律是：距离放射源越远，受照时间越短，隔离的 “屏障” 越多，受到伤害越小。
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• （5）、放射性沾染：对人员伤害有三个途径：
• ①体内照射。人员将放射性尘吸入食入体内引起伤害，使人的造血器官及生理机能受到破坏，得放射病。
• ②体外照射。处在沾染区的人员，受到射线的直接照射，它对人员的伤害程度取决于吸收剂量的大小。
• ③皮肤灼伤。带放射性的灰尘直接落到人身上或接触了沾有放射性灰尘的物品，造成皮肤灼伤，使皮肤出现红斑、水泡甚至溃烂。
里斯堡附近的三里岛电厂核
事故。
4、1986年4月26日，原苏联位
于基辅市郊区的切尔诺贝利
核电站核事故

核、化学武器损伤课件模板-007(共15)

三、脑型放射病治疗：
脑型放射病多死于1～2天内。急救的要点镇静、止痉、抗休克和综合对症治疗。发生抽搐时，用苯巴比妥、氯丙嗪等加以控制，呕吐、腹泻时，应予以止吐、止泻、针对休克，应予补液、输血浆，应用去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等升压药。
《核、化学武器损伤》：第四节药物预防
第四节药物预防：
《核、化学武器损伤》：（二）几种主要的辐射防护剂
（二）几种主要的辐射防护剂：
5。雌激素天然甾体激素（如雌二醇）或人工合成的非甾体激素（如已烷雌酚、已烯雌酚等），在动物实验中都显示一定程度的辐射防护作用，而且照前后给药都有效果。如狗受2.6～2.8Gy照射前36小时肌注雌三醇10mg，提高存活率67％；照射后6小时肌注10mg，仍可提高存活率60％，如照前，照后两次各注射10mg，则可提高存活率70％，优于单防护剂的作用原理
（一）辐射防护剂的作用原理：
一般认为含巯基的辐射防护剂可能有这方面的作用。这类药物通常只能在照前使用才有效。 2。干预生化—生理反应：某些化学防护剂可以干预细胞代谢，或参与神经体液调节机制，改变其生化、生理状态，从而起到减轻损伤、促进修复的作用。例如降低细胞代谢率以减轻细胞的辐射敏感性；延缓或促进细胞的增殖、分化；调节和增强机体的免疫功能，提高机体的辐射耐受力等。
《核、化学武器损伤》：二、小剂量一次照射效应
二、小剂量一次照射效应：
（一）近期效应近期效应是指机体在照后60天以内所发生的变化。人员受到一次小剂量照射后，近期主要出现两方面的变化。 1。早期临床症状：早期临床症状多在受照后当天出现，持续时间较短，不经治疗一般数天后可自行消失。其表现以植物神经功能紊乱为主，如头昏、乏力、睡眠障碍、食欲减退、口渴、易出汗等。

核、化学武器损伤课件模板-012(共15)

《核、化学武器损伤》：二、烧冲复合伤
二、烧冲复合伤：
极重度伤员可以立即出现严重的早期休克，尤其是合并颅脑损伤和重度脏器出血时，休克就更加严重。中度以下烧冲复合伤一般无明显休克。 2。感染发生早、程度重：重度以上烧冲复合伤，伤后均有持续性发烧，全身感染严重，常出现继发性休克。肺部受冲击伤后，血管通透性增加，所发生的肺出血，肺水肿较易并发肺部感染，出现严重支气管肺炎、成为这类伤员的致死原因。
《核、化学武器损伤》：一、早期分类
一、早期分类：
4。整体伤情表现比体表烧伤或外伤要严重，应考虑是否复合放射损伤或内脏冲击伤。（五）外周血象变化以放射损伤为主的复合伤，白细胞数有不同程度的下降，受照剂量越大，白细胞数下降越快、越低。以烧伤为的主复合伤，白细胞数一般呈增高反应，伤情危重者也可出现白细胞下降，但中性粒细胞一般不减少（表9-3）。
《核、化学武器损伤》：二、临床诊断
二、临床诊断：
2。烧冲复合伤时，血清谷草转氨酶（SGOT）的升高程度与伤情比较一致。重度以上伤情大多有明显升高。伤后1天 SGOT超过300单位多为极重度伤情。而中度伤情可见无明显变化。 3。极重度烧冲复合伤时，血中非蛋白氮（NPN）显著升高。伤后3天平均为伤前的 276％。NPN的极度升高表明伤情严重，肾脏可能发生肾小球缺血病变。
《核、化学武器损伤》：二、烧冲复合伤
二、烧冲复合伤：
肾脏淤血可致滤过率下降。（3）肾脏发生变性坏死，但更主要的是肾小球的病变。肾小球缺血，导致滤过减少甚至停止，严重肾小球缺血可引起急性肾功能衰竭和尿毒症。 3。造血功能变化：烧冲复合伤时，可见骨髓幼稚细胞肿胀、局灶性熔解。伤后3 天有核细胞减少，变得稀疏。骨髓巨噬细胞退变，中性粒细胞进入巨核细胞胞浆进行噬食，即巨核细胞被噬现象。

核、化学武器损伤课件模板-001(共15)

《核、化学武器损伤》：四、当量剂量
四、当量剂量：
表1-3 品质因子（Q）与传能线密度（LET）间的关系水中的平均LET（keV/μ）品质因子 ≤3.517.022355310≥17520 当量剂量H的SI单位是焦耳·千克-1 （J·kg-1），SI单位专名是希沃特（Sievert）符号为Sv。暂时与SI并用的专用单位名称是雷姆，符号为rem。
《核、化学武器损伤》：四、传能线密度和相对生物效应
四、传能线密度和相对生物效应：
表1－1 不同类型和不同能量的电离辐射的传能线密度辐射类型粒子动能（MeV）传能线密度（keV/μm）辐射类型粒子动能（MeV）传能线密度（keV/μm）γ-线1.17～ 1.330.3中子417 80.2 1412X-线 250kVp3.3～3.8质子0.9545 0.22.5 2.017β-粒子0.00555.5 7.012 0.014.0 3400.3 0.10.7α-粒子3.4130 1.00.25 5.090 2.00.21 2725 （二）相对生物效应（relative
三、吸收剂量：
吸收剂量（absorbed dose）定义为dε除以dm所得的商，其中dε是致电离辐射给予质量为dm的受照物质的平均能量。即D ＝dε/dm。吸收剂量的SI单位是焦耳·千克-1 （J·kg-1），SI单位专名是戈[瑞] （gray），符号Gy。暂时与SI并用的专用单位名称是拉德，符号为rad。
《核、化学武器损伤》：四、当量剂量
四、当量剂量：
把乘上了适当的修正系数后的吸收剂量称为当量剂量（equivalent dose），用符号H表示。当量剂量只限于防护中应用。组织中某点处的当量剂量H是D、Q和N的乘积；即H＝D·Q·N。式中：D是吸收剂量； Q是品质因子；N是其它修正系数的乘积。目前指定N值为1。品质因子依不同类型辐射而异，品质因子（Q）与传能线密度（LET）关系非常密切（表1-3）。

特殊武器伤救治 PPT课件

间接伤害
人员被高速风暴卷离地面跌落成伤及飞散空中的砖块,玻璃所伤害
热辐射以光速进行,但凡可遮蔽太阳的物质,均能
对人员
防护热辐射穿透,因此部灼
份可被大气分子吸收,减伤
低其破坏能量,当接触到类
云层,烟雾及地面常造成热射线反射
型与程
度
直
一级灼伤
接灼
二级灼伤
伤
三级灼伤
间接
引起火灾
核武器早期治疗措施
• 对呼吸道阻塞严重的伤员，清除异物无效时，可行气管造口术。
• 放射性复合伤的外科处理，应尽量在极期前或恢复期完成。对沾染伤口，可用等渗盐水、消毒液体充分冲洗，根据情况进行彻底清创。
核武器早期治疗措施
• 根据临床症状、白细胞总数和淋巴细胞绝对值等判断放射病和放射复合伤的程度。轻度放射病有症状者给予对症治疗，加强营养，注意休息。中度、重度放射病和放射复合伤，初期止吐、镇静药物和尽早使用抗放射药物；假逾期要重视预防感染、出血、保护造血功能；当进入极期以后，在大力抗感染、抗出血的同时，注意维持水和电解质平衡，进行输血和综合性治疗；恢复期加强营养，促进康复。极重度骨髓型放射病和极重度放射复合伤、肠型和脑型放射病，特别注意尽早采取抗感染、抗出血等措施，注意纠正水、电解质紊乱。
核武器早期治疗措施
• 休克和烧伤，按一般战伤处理原则进行处置。应争取在假愈期施行三度焦痂切除植皮术。
• 重度以上放射病和放射复合伤伤• （一）对有严重体表沾染者进行彻底洗消，对体内放射性污染的伤员给予口服药物。
• （二）继续诊治重度以上放射损伤和放射复合伤。进入极期的伤员应进行全面的综合治疗。伤情严重者输注新鲜全血、血细胞、血小板悬液，必要时在伤后早期进行骨髓移植或太肝细胞移植。

核、化学武器损伤课件模板-003(共15)

《核、化学武器损伤》：五、免疫系统
五、免疫系统：
在免疫活性细胞中还有一类天然细胞毒性淋巴细胞（NK细胞），对射线不敏感。能杀伤肿瘤细胞的NK细胞γ线照射的D0值为 7.5～8.5Gy。（三）某些调节免疫功能的细胞因子的变化小鼠全身照射后，脾脏生成白细胞介素2 （IL-2）和干扰素（IFN）的功能受抑，抑制的程度都随照射剂量增加而加深，它们受抑的D0值分别为2.53和1.91Gy。
《核、化学武器损伤》：二、影响辐射生物学效应的因素
二、影响辐射生物学效应的因素：
（一）辐射因素 1。辐射类型：高LET辐射在组织内能量分布密集，生物学效应相对较强。故在一定范围内，LET愈高，RBE愈大。 2。剂量和剂量率：照射剂量大小是决定辐射生物效应强弱的首要因素，剂量越大，效应越强。但有些生物学效应当剂量增大到一定程度后，效应不再增强。另外，在一定剂量范围内，同等剂量照射时，剂量率高者效应强。
《核、化学武器损伤》：第一节概述
第一节概述：
（二）平时 1。核辐射事故：全世界目前有430多座核电站在运行，新建的核电站还在不断增加，从五十年代至今已发生过好几起事故。其中最大的一次是1986年切尔诺贝利核电站事故，发生了200多例急性放射病，死亡 29人。各种类型辐射源在生产、医疗各个领域的应用日益广泛，由于使用或保管不当，各种类型的辐射事故已发生过数百起。
《核、化学武器损伤》：二、影响辐射生物学效应的因素
二、影响辐射生物学效应的因素：
目前，防护剂和增敏剂在临床放射治疗中都有应用，前者为保护正常组织，后者为提高放疗效果。
《核、化学武器损伤》：第一节概述
第一节概述：
一、定义急性放射病（acute radiation disease）是机体在短时间内受到大剂量（＞1Gy）电离辐射照射引起的全身性疾病。外照射和内照射都可能发生急性放射病，但以外照射为主。外照射引起急性放射病的射线有γ线、中子和X射线等。二、发生条件（一）核战争 101kt以下核爆炸时的暴露和有屏蔽人员， 101kt以上爆炸时的有屏蔽人员，在严重

创伤与战伤PPT课件

全身改变
局部改变
第一期垂体－负氮平衡、血糖、体温高、脉快、以变质渗出 (1-4日) 肾上腺糖元异生、钠和尿少、精神差、为主
激素分水储留、钾排出、无食欲泌增加脂肪消耗
第二期垂体－氮代谢开始转为体温、脉搏逐以肉芽组织
(5-8日) 肾上腺正平衡，钠排出渐恢复正常，增生为主
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致伤因子结构破坏、细胞失活
局部炎症反应
全身反应
并发症
炎症介质细胞因子
体温
神经内分泌
代谢
免疫功能
感染休克
创伤性炎症反应
创伤性炎症有利于创伤修复:
➢ 渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架
➢ WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 ➢ 巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒 ➢ 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
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2.影响损伤愈合的因素
损伤愈合取决于:
➢ 损伤的程度和组织本身的再生能力。
抑制损伤性炎症:
➢ 如抗癌药、类固醇、放射线等。
破坏或抑制细胞增生:
➢ 如感染、缺血等。
干扰胶元纤维形成:
➢ 如感染、贫血或低蛋白血症、 ➢ 维生素C缺乏、肝功低下等。
抑制伤口收缩:
➢ 如糖尿病。
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四.创伤的病理
创伤直接造成的组织破坏和功能障碍，
主要是创伤性炎症、全身反应。
创伤炎症反应:
➢ 包括组织变质、渗出和增生。 ➢ 局部肿胀 —充血渗出 ➢ 疼痛—组织内压增高、缓激肽释放 ➢ 临床症状多在48～72h达到高峰 ➢ 创伤性炎症有利于创伤修复。 ➢ 有许多介质参与炎症反应。

核、化学武器损伤课件模板-011(共15)

《核、化学武器损伤》：一、放射复合伤
一、放射复合伤：
再复合其它损伤后，由于二者的相互加重，使休克易于发生。 ②烧伤、冲击伤时的疼痛、失血、失液等能引起中枢神经系统功能失调、血液浓缩、循环障碍、组织乏氧以及电解质平衡失调，成为导致休克的重要因素。严重烧伤时，组织蛋白质凝固产生的毒性物质能作用于心血管，使血压下降，也是促使休克发生的因素。
《核、化学武器损伤》：二、急性皮肤放射损伤的治疗
二、急性皮肤放射损伤的治疗：
如形成糜烂面可选用溃疡油、复生膏、 Vit.B12、植物血球凝集素（PHA)等换药。有继发感染时，可应用庆大霉素、卡那霉素等抗生素溶液湿敷。（三）Ⅲ度损伤创面治疗比较复杂、困难。急性损伤早期同Ⅱ 度损伤，在反应期的治疗原则以镇静、止痛和防止感染为主。局部疼痛剧烈时，可用1％普鲁卡因作离子导入。
三、慢性皮肤放射损伤的治疗：
对无皲裂和溃疡的慢性放射性皮炎，应保护皮肤免受再次照射和各种上刺激，一般不需特殊治疗。对慢性放射性溃疡可采用保守疗法和外科方法处理。保守疗法是应用红降汞软膏、920软膏、10％石炭酸软膏等，也可使用组织疗法。保守疗法无效时，进行外科治疗。手术时，应将病变边缘和深部组织全部切除，术后进行皮肤或皮瓣移植。
《核、化学武器损伤》：第一节概述
第一节概述：
核武器是当量、爆炸方式和人员的防护情况对各类复合伤的发生率有不同程度的影响。核爆炸时暴露人员主要发生放烧冲、烧冲和烧放溃三类复合伤。小当量时主要发生放烧复合伤，大当量时主要发生烧冲复合伤。爆心附近的暴露人员由于同时遭受三种杀伤因素的强烈作用，可发生现场死亡（图9-1）。引起现场死亡的直接原因主要是冲击伤和烧伤，特别是冲击伤。
一、放射复合伤：

核、化学武器损伤课件模板-005(共15)

《核、化学武器损伤》：第三节诊断
第三节诊断：
放射病的诊断既要确定病人是否患有急性放射病,又要早期判断病情程度和就诊断时处于疾病哪一时期,这对指导及时采取有力的救治措施非常重要。
《核、化学武器损伤》：一、早期分类
一、早期分类：
早期分类应在伤后即刻进行。战时从早期救治机构开始，平时可在入院初期进行。早期分类的主要依据如下：（一）病史主要指照射史。战时根据核爆炸的当量、爆炸方式、病员所处位置和有无防护等，初步估计病员受到的剂量。如为沾染区外照射，则根据所在沾染区的地面照射量率和伤员通过或停留的时间，推测病员受照射的剂量，同时还在了解病员有无内污染的可能。
《核、化学武器损伤》：三、脑型放射病
三、脑型放射病：
其照射剂量介于肠型和脑型之间，病程较脑型稍长。病变特点是心肌变性坏死、炎症或萎缩，并有心血管系统的功能障碍，而小脑颗粒层细胞核固缩较脑型为少，一般不超不定期1/4。临床主要表现为休克或急性循环衰竭 ■［此处缺少一些内容］■
?天就可降到正常水平的10％左右。贫血亦较严重。
《核、化学武器损伤》：二、肠型放射病
二、肠型放射病：
症状持续2～3天后稍有缓解。经过3～5天假愈期，在照射后1周即转入极期，或不出现假愈期直接转入极期。（二）极期突出表现为胃肠道症状进入极期后，病人出现反复呕吐，呕吐物多含胆汁或血性液体。严重腹泻是极期的突出表现，每天可达20～30次。腹泻以血水便为其特征，血水便中含肠粘膜脱落物。
《核、化学武器损伤》：三、脑型放射病
三、脑型放射病：
慢性分次照射诱发精原细胞突变的RBE值可达20。 3。致肿瘤效应强：中子照射诱发肿瘤效应比X线和γ线强，如小鼠受2.9～5.8Gy 快中子照射，诱发胃肠道癌肿的RBE值为 2～3。小鼠受2～3Gy裂变中子照射肝脏肿瘤发生率达14％，而5Gy 250Kv X线照射的发生率仅为2.4％。

核、化学武器损伤课件模板-014(共15)

《核、化学武器损伤》：二、开放型放射性工作的安全防护
二、开放型放射性工作的安全防护：
2。实验设备的去污：根据污染材料的性质、特点选用物理的或化学的方法去污。玻璃器皿的去污，可先用清水冲洗，再浸于3％盐酸或10％柠檬酸溶液中1小时，取出用清水冲洗。若去污不满意，则再浸重铭酸钾硫酸饱和溶液中15分钟，取出再用清水冲洗。金属器械的去污，可用清水洗涤，如不能去污，则按不同金属选择去污剂。
《核、化学武器损伤》：二、开放型放射性工作的安全防护
二、开放型放射性工作的安全防护：
（四）个人卫生防护 1。使用个人防护器材：根据开放型放射性工作场所不同等级的要求，穿戴工作服、工作帽、防护口罩、手套等。 2。注意个人卫生：离开工作场所，应进行污染检查并认真洗手；在甲、乙级工作场所操作的人员，工作完毕应进行淋浴。在放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟或存放食物等。
《核、化学武器损伤》：二、开放型放射性工作的安全防护
二、开放型放射性工作的安全防护：
治理放射性“三废”，对于保护环境，保障人民健康、促进农、牧、渔业发展和充分利用资源，发展核能事业，都具有重要的意义。对于放射性“三废”处理方法，可归纳为浓缩贮存和稀释排放两大类。 1。放射性“三废”处理效果的评价指标：一是浓缩倍数；二是去污倍数或净化倍数。（1）浓缩倍数：放射性废物的原有体积与处理后放射性浓集物体积之比。
《核、安全防护：
表10-5 放射性工作场所的分级工作场所级别等效日操作量（Bq）甲级＞ 1.85×1010乙级1.85×107～1.85×1010 丙级3.7×104～1.85×107 表10-6中所列的等效日操作量，是按一般的湿式操作规定的，对于其它操作方式，尚需乘以相应的修正系数。如干式发尘操作方式为0.01，产生少量气体、气溶胶的操作为0.1，一般的湿式操作为1，很简单的湿式操作为10，在工作场所贮存为100。

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诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、程度、全身性变化及并发症，特别是内脏器官是否损伤及程度
（一）受伤史
主要了解受伤的经过、症状及既往疾病情况 1受伤情况：刺伤；坠落伤；暴力；枪伤 2伤后表现及其演变过程：神经系统；胸部；
腹部；开放损伤失血情况；急救情况 3伤前情况：饮酒情况；基础疾病；过敏史
（四）其他分类（1）切线伤(tangential wound) （2）反跳伤(rebound wound) （3）盲管伤(blind wound) （4）贯通伤(through and through wound)
五按伤情轻重分类：轻：轻度功能障碍；
中：功能障碍，无生命危险；重：危及生命，造成残疾
创伤和武器伤优秀课件
创伤和战伤
trauma and war wound 第一节、创伤概论
定义(definition):
机械力作用于人体所造成的损伤，造成的组织连续性破坏和功能障碍称为创伤(trauma).
一创伤的分类(classification)
(一)按伤口是否开放分类 1.开放性创伤 :皮内组织外露
3影像学检查：X线片、CT、B超、血管造影，必要时MRI
严重的伤员，使用多种监护仪手术探查
（四）创伤检查的注意事项
1危重情况，立即抢救 2步骤简洁，动作轻柔 3重点检查，危险不漏 4大量伤员，尽快甄别 5密切观察，尽早诊断
二创伤的处理
（一）急救：急救的目的？优先抢救的急症有心跳、呼吸、窒息、张力性气胸、大出血和休克等
负氮平衡
水电解质紊乱
（三）组织修复和创伤愈合
完全修复：原来性质的细胞，恢复原有结构和功能
不完全修复：不完全由原来性质的细胞修复，增生替代
1.组织修复的基本过程:组织修复伤口愈合大致经历三个阶段
①局部炎症反应阶段：3~5天，主要为清除损伤或坏死组织，为再生和修复打基础
② 细胞增殖分化和肉芽生成阶段：新细胞及毛细血管形成-肉芽；
浅表损伤-增殖、迁移
但大多数须肉芽组织填充修复
③组织塑形阶段：
骨折愈合修复神经修复：脑和脊髓的修复
周围神经的修复
2创伤愈合的类型
①一期愈合：细胞修复为主 ②二期愈合：纤维组织修复为主
3影响创伤愈合的因素
局部因素：感染：最常见损伤范围大、坏死组织多异物存留血液循环不佳措施不当：如固定不牢，包扎或缝合过紧
全身因素：营养不良，抑制细胞增生的药物（皮质激素）免疫功能低下及全身并发症
（四）创伤并发症
感染：开放性损伤，污染闭合性损伤，消化道、气管广泛软组织挫伤，坏死组织多，
休克：失血性，感染性脂肪栓塞综合症：应激性溃疡：常见凝血功能障碍：器官功能障碍：
第二节创伤的诊断与治疗
一创伤的诊断
semiluxation) （6）闭合性骨折(closed bone fracture) （7）闭合性内脏伤(closed internal injury)
（二）按致伤部位分类：从头到脚 1.颅脑伤(craniocerebral injury) 2.颌面颈部伤(maxillofacial and cervical injury) 3.胸部伤(chest injury) 4.腹部伤(abdomen injury)
常用的急救技术复苏、通气、止血、包扎、固定和后送
1复苏：Байду номын сангаас肺
2通气：从上到下气道
清理气道要果断、简单、有效：
方法有手掏、气管穿刺，气管插管，气
管切开
3止血：根据颜色判断动静脉。方法有
（1）指压法：简单，但效果差，难持久
5.骨盆部（阴臀部）伤(pelvis injury) 6.脊柱脊髓伤(spine and spinal cord injury) 7.上肢伤(upper extremity injury) 8.下肢伤(lower extremity injury) 9.多发伤(multiple injuries)
（1）擦伤(abrasion) （2）撕裂伤(laceration) （3）切伤和砍伤(incised wounds or
cut wounds) （4）刺伤(puncture wounds)
2.闭合性创伤
（1）挫伤（contusion）（2）挤压伤(crush injury) （3）扭伤(sprain) （4）震荡伤(concussion) （5）关节脱位和半脱位(luxation and
1.神经内分泌反应(neuroendocrine):
1）.交感-肾上腺髓质系统
2）.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
3）.肾素-醛固酮系统
三个系统共同作用，产生儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素和胰高血糖素
主要目的：调节各器官功能，动员机体代偿能力
2，代谢变化：总体为分解代谢状态，能量消耗、能量代谢增加、糖异生等,临床出现高血糖、高脂，以及酮体和尿素氮增加。
二病理
（一）局部反应：原因有组织结构破坏、细胞变性坏死、微循环障碍、病原微生物入侵及异物存留等
主要为局部的炎症反应，是一种非特异反应，利于清除坏死组织，杀灭细菌及组织修复
（二）全身反应
致伤因素作用与人体引起一系列神经内分泌活动增强—-各种功能和代谢改变的过程
还可涉及凝血系统、免疫系统、重要的生命器官等
（二）体格检查
首先观察一般状态；重危者先抢救，再检查
1全身情况：精神；生命体征，体温
2重点部位检查：根据伤史及体征，检查特殊部位
开放性损伤：
（三）辅助检查
根据情况选择检查，尽量不要太多，但不能漏
1实验室检查：血粪尿三大常规，电解质，特殊检查
2穿刺和导管检查：胸穿、心穿、腹穿、膀胱穿刺、尿管等
（三）按致伤因子分类 1.冷武（兵）器伤(cold weapon wounds) 2.火器伤(firearm wound) 3.烧伤(burns) 4.冻伤(cold injury)
5.冲击伤(blast injury) 6.化学伤(chemical injury) 7.放射性损伤(radiation injuries) 8.复合伤(combined injury)