泪道激光成形术联合中西药灌注治疗急性泪囊炎12例卢江

2020年3月泪道阻塞性疾病的治疗以传统鼻腔泪囊吻合术为经典，但该方式由于易在面部留下永久性瘢痕，现已被大多数患者拒绝使用[1]。

近年来，虽然泪道阻塞性疾病的治疗方法（泪道激光、鼻内窥镜或泪道内窥镜下手术、人工支架等）不断增多，但对基层医疗单位而言选择有限，因此探索简单、有效及经济治疗手段的研究一直在进行，激光泪道成形便是其中之一。

为了提高治愈率，目前临床多主张合并泪道支架或药物辅助治疗[2]。

有报道激光泪道成形联合眼药膏泪道填充治疗泪道阻塞可减少泪道的再阻塞，提高疗效[3-4]，但对术后首次泪道冲洗时间没有统一共识，有术后3d 冲洗[3]，也有术后第5天冲洗的[4]，术后疗效也各有不同。

鉴于此，本研究选择2010年3月至2013年4月收治的110例（134只眼）泪道阻塞患者为研究对象，探讨激光联合碘必殊眼膏泪道填充并适当延迟首次泪道冲洗时间治疗泪道阻塞患者的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月至2013年4月收治的110例（134只眼）泪道阻塞患者为研究对象，对有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及鼻炎者经专科治愈后纳入。

其中单眼86例，双眼24例；男44例（51只眼），女66例（83只眼）；年龄18~55岁，平均（31.63±10.02）岁；病程2个月至5年，平均（30.57±14.18）月；上或下泪小管阻塞27只眼，上下泪小管均阻塞23只眼，泪总管阻塞11只眼，鼻泪管阻塞51只眼，慢性泪囊炎43只眼。

排除泪道外伤错位愈合、鼻泪管骨性管道、先天性鼻泪管阻塞、鼻腔泪囊吻合术后、急性泪囊炎者。

1.2方法患者均行激光泪道成形联合眼膏泪道填充。

激光机为TDJ-100D 型Nd:YAG 脉冲激光[国食药监械（准）字2005第3240711号]。

激光波长1064nm ，工作频率20Hz/s ，光纤最大输出能量300mJ/脉冲，最大输出功率15W 。

患者背靠椅坐位，l %麻黄素棉片收缩鼻黏膜，0.40%盐酸奥布卡因滴眼液结膜囊表面麻醉，9号套管针探查泪道至阻塞处稍退，拔出针芯，盐酸奥布卡因眼液注入泪道黏膜麻醉。

泪道激光U型管置管联合泪管注射典必殊眼膏治疗泪道阻塞王春梅;赵祝庆;柯智勇;殷洪平【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2014(0)B11【摘要】目的分析Nd：YAG 泪道激光U 型管置管联合泪管注射典必殊眼膏治疗泪道阻塞临床疗效,方法：54 例（75 眼）泪道阻塞患者分两组,一组应用Nd：YAG 泪道激光U 型管置管治疗,另一组Nd：泪道激光U 型管置管联合泪管注射典必殊眼膏治疗,对二组治疗效果进行比较.结果：应用Nd：YAG 泪道激光U 型管置管治疗23 眼,有效16（69.5%）,泪道激光U 型管置管联合泪管注射典必殊眼膏治疗52 眼有效45 眼（86.5%）.Nd：疗效相比,差异有统计学意义P〈0.01.结论：Nd：泪道激光U 型管置管联合泪管注射典必殊眼膏相对单纯YAG 泪道激光U 型管置管组治疗泪道阻塞,疗效更加稳定.【总页数】2页(P253-254)【关键词】泪道;阻塞;U型硅胶管;泪道激光,典必殊眼膏【作者】王春梅;赵祝庆;柯智勇;殷洪平【作者单位】泸州市人民医院,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.泪道激光术后联合丝裂霉素、透明质酸钠、典必殊眼膏治疗泪道阻塞 [J], 陈平;王斌;李随;梁兵;沈锦秀;王春莲2.YAG泪道激光治疗机联合典必殊眼膏填充治疗泪道阻塞 [J], 黄花梅;曹燕;郭建强3.新型泪道置管联合典必殊眼膏治疗复发性泪道阻塞 [J], 韩萍;沈素民;张晓俊4.泪道置管联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞 [J], 邓军萍;江威;胡虹;杨青;单人辉;左兴5.Nd:YAG激光泪道成形联合典必殊眼膏填充术后延迟冲洗治疗泪道阻塞的效果[J], 张社德; 何德峰; 谢亲建; 岳亚红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

泪道探通加注融化典舒眼膏治疗慢性泪囊炎的疗效观察应小洁【摘要】目的:探讨泪道探通加注融化典舒眼膏治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:观察98例131只眼慢性泪囊炎患者,先用泪道冲洗把泪囊积聚的脓性分泌物冲出,再行泪道探通,探通后注入融化典舒眼膏.治疗后进行为期6个月的随访治疗.结果:经6个月随访治疗后,131只眼中78只眼获泪道疏通,治愈率59.5％(78/131);51眼好转,有效率38.9％(51/131);无效2例,总有效率达98.5％(129/131).结论:泪道探通加注融化典舒眼膏填充治疗慢性泪囊炎效果好,经济方便且安全可靠.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2015(014)005【总页数】3页(P47-48,51)【关键词】慢性泪囊炎;泪道探通;融化典舒眼膏;疗效【作者】应小洁【作者单位】缙云县中医医院,浙江缙云321400【正文语种】中文【中图分类】R777.2+3Abstract:[Objective] To evaluate the therapeutic efficacy of lacrimal and thawing Tobramycin and Dexamethasone Ophthalmic ointment filling on chronic dacryocystitis. [Method] 98 patients (131 eyes) with chronic dacryocystitis were observed. First, with the lacrimal sac, accumulation ofpurulent was washed out, and then treated with probing of lacrimal passages and injected thawing Tobramycin and Dexamethasone Ophthalmic ointment. [Result] After six months’ follow-up, 78 eyes were eligible lacrimal and the cure rate was 59.5%(78/131). 51 eyes improved efficiency, and the cure rate was 38.9% (51/131). 2 cases improved inefficiency. The total effective rate was 98.5% (129/131). [Conclusion] Thawing Tobramycin and Dexamethasone Ophthalmic ointment in addition to lacrimal on chronic dacryocystitis is effective, economical, convenient and secure.Key words: chronic dacryocystitis; lacrimal; melting Code Shu ointment; efficacy慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病，多见于中老年人，尤其女性[1]。

KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【摘要】目的:观察KTP激光联合新型泪道引流管治疗各种原因所致的泪道阻塞.方法:用带针芯的泪道探针探察泪道阻塞处,拨出针芯,再插入KTP激光纤维,发射激光,消除阻塞,疏通泪道,冲洗通畅,用泪道引流管两端分别自上下泪点进入,疏通泪道至鼻腔,两端稍拉紧至鼻孔,至此处打死结,减除多余软管,管结弹回鼻腔.术后点抗生素眼液,3mo后取管.结果:各种原因所致泪道阻塞426例482眼,手术成功445眼(92.3%),失败37眼(7.7%).结论:KTP激光联合泪道引流管治疗泪道阻塞,操作简便,适应证广,组织损伤小,术后无瘢痕,患者无痛苦,门诊即可手术,时间在5min左右即可完成.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】2页(P1847-1848)【关键词】激光;泪道引流管;泪道阻塞【作者】郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【作者单位】442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科【正文语种】中文0 引言采用国产KTP激光疏通泪道联合泪道引流管是近年来国内正在开展的一项常见技术，我院2008-01/2010-01采用KTP激光联合泪道引流管治疗各种泪道阻塞426例482眼，取得良好效果，现报告如下。

1 对象和方法1.1 对象患者426例482眼，其中男107例141眼，女319例341眼，年龄12～76岁，病程2mo～40a。

482眼中泪小点闭塞22眼，泪小管、泪总管阻塞125眼，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎319眼，鼻腔泪囊吻合术后5眼，泪道插管术后11眼。

设备:(1)武汉华工激光工程有限责任公司生产的激光治疗仪，波长532nm，脉冲频率 3000～5000pps，脉宽100～150ns，输出功率0～15W 可调，光纤维直径0.3～0.6nm。

α摘要：目的：探讨激光泪道成形术联合泪道内注入药物α-糜蛋白酶治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法：采用ktp泪道激光联合泪道内注入α-糜蛋白酶，0.85%生理盐水，治疗慢性泪囊炎患者52例68眼，随访3个月，对泪道冲洗以泪溢症状为标准进行疗效观察。

结果：α-糜蛋白酶6个月冲洗通畅率最高为82.35%，生理盐水组为61.76%，两组比较差异有非常显著意义（p<0.01）。

结论：采用ktp泪道激光联合泪道内注入α-糜蛋白酶是效果稳定且成功率较高，是临床治疗慢性泪囊炎的较好方法。

关键词：α-糜蛋白酶泪道激光【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）12-0015-02慢性泪囊炎在临床上是一种常见病，患者较为痛苦。

治疗上常规行鼻腔泪囊吻合术。

但该手术损伤较大，术后影响患者美容。

自90年代以来，用激光治疗泪道阻塞性疾病，国内已连续有报告，其治愈率92.4～95.2%[1]但单纯泪道激光成形术后由于阻塞部位纤维化瘢痕增生而出现阻塞复发，医师们曾尝试激光术后将素高捷疗眼膏，透明质酸钠、丝裂霉素注入泪道，但因为会引起眼部及吞入腹腔引起黏膜坏死等不良反应而放弃，因而我们采用泪道激光成形术联合α-糜蛋白酶治疗慢性泪囊炎，取得了良好效果，现我们自2009年1月至2011年12月采用ktp泪道激光联合泪道内注入α-糜蛋白酶治疗慢性泪囊炎患者52例68眼，随访3个月进行疗效观察。

1 临床资料2009年1月至2011年12月在我院门诊经裂隙灯检查排除急性结膜炎，眼鼻部外伤所致的骨性泪道阻塞，高血压病及血液系统疾病等全身及眼部其他疾病。

泪道冲洗检查确诊为慢性泪囊炎患者52例68眼，根据年龄，性别分组后随机分为：①α-糜蛋白酶组；②生理盐水组，每组34眼。

患者经常规泪道冲洗无脓液和冲洗液自鼻腔流出，病程平均3-40年。

2 仪器设备带光纤的nd：yag泪道激光机，波长1.064μm，脉冲频率5～40hz，输出功率3～6w；特制9号，8号空芯泪道探针，常规泪道冲洗物品，泪点扩张器，泪道冲洗针头。