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迷走神经刺激治疗神经精神疾病刘绪蓬【摘要】迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation ,VNS)在临床已广泛用于神经精神疾病的治疗并取得一定的疗效,但机制不明.在传统的VNS的基础上,我国研究人员采用经皮耳VNS治疗上述疾病,取得相似疗效,并且更经济、安全、方便.本文对VNS在抑郁障碍、癫痫及缺血性脑卒中的治疗效果、可能机制及不良反应作一综述.%Vagus nerve stimulation has been widely used in the treatment of neurological diseases and achieved a certain effect,but the mechanism is unknown.In the basis of traditional vagus nerve stimulation,China's researchers use transcutaneous auricular vagus nerve stimulation to treat the diseases mentioned above,obtain the silimar effect,and more economy,safety and convenience.This article reviews the therapeutic effects,possible mechanisms and adverse reactions of vagus nerve stimulation in depressive disorder,epilepsy and ischemic stroke.【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2017(040)002【总页数】4页(P144-147)【关键词】迷走神经刺激;癫痫;抑郁障碍;缺血性脑卒中【作者】刘绪蓬【作者单位】济宁医学院;济宁医学院研究生处,济宁 272067【正文语种】中文【中图分类】R749.05癫痫、抑郁症和缺血性脑卒中是较常见的神经精神疾病，目前临床治疗以药物为主。
中南大学学报（医学版）J Cent South Univ (Med Sci)2021,46(10)迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的疗效和安全性杨转移，刘定阳，杨治权，陈晓宇，蔡宇祥，刘涧，张俊美，李苏珊（中南大学湘雅医院神经外科，长沙410008）[摘要]目的：迷走神经刺激术是一种治疗难治性癫痫的神经调控方法，适用于不能切除癫痫病灶或者病灶切除手术失败的难治性癫痫患者。
本研究探讨迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的疗效和安全性，并分析影响疗效的因素。
方法：回顾性分析2016年4月至2019年8月在中南大学湘雅医院行迷走神经刺激术的35例难治性癫痫患者的临床及随访资料。
结果：术后随访6~47(平均26个月)，MuHugh 分级I 级7例，II 级13例，III 级8例，IV~V 级7例。
病程短的患者手术效果好于病程长者(分别为77.8%和50.0%，P =0.013)，而不同年龄(P =0.382)、性别(P =0.824)、发作类型(P =0.829)和MRI 表现(P =0.791)的患者疗效差异无统计学意义。
所有患者无永久不良反应发生。
结论：迷走神经刺激术是一种安全、有效的治疗难治性癫痫的辅助方法，病程短的患者疗效好。
[关键词]迷走神经刺激术；难治性癫痫；MuHugh 分级Efficacy and safety of vagus nerve stimulation in thetreatment of refractory epilepsyYANG Zhuanyi,LIU Dingyang,YANG Zhiquan,CHEN Xiaoyu,CAI Yuxiang,LIU Jian,ZHANG Junmei,LI Sushan(Department of Neurosurgery,Xiangya Hospital,Central South University,Changsha 410008,China)ABSTRACT Objective:Vagus nerve stimulation (VNS)is a neuromodulative therapeutic technique for patients with drug-resistant epilepsy who are not suitable for resection or who have experienced a failed resection.This study aims to explore the efficacy and safety of VNS in patients with refractory epilepsy,and to analyze the influential factors for the efficacy.Methods:A retrospective review of clinical data were conducted for 35patients,who were treated for refractory epilepsy through VNS surgery in the Department of Neurosurgery,Xiangya Hospital,Central South University from April 2016to August 2019.All patients were analyzed in terms of the clinical and follow-up data.Results:After a mean follow-up of 26months (6-47months),outcome was as follows:7DOI ：10.11817/j.issn.1672-7347.2021.200209/xbwk/fileup/PDF/2021101096.pdf收稿日期(Date of reception)：2020-03-05第一作者(First author)：杨转移，Email:neuroyzy@,ORCID:0000-0002-2782-9041通信作者(Corresponding author)：杨治权，Email:y66406914@,ORCID:0000-0001-8872-0026基金项目(Foundation item)：国家重点研发计划(2016YFC0105901XYY)。
癫痫迷走神经刺激术相关问题解答癫痫是一种常见的反复发作的严重威胁人类身心健康的慢性功能性神经疾病，20世纪70年代以来，尽管多种抗癫痫药物不断问世，但仍有约30%的药物难治性癫痫患者的癫痫发作不能得到有效的控制。
药物难治性癫痫患者的治疗方案选择方面，主要是传统的手术方式（癫痫灶切除术、立体定向损毁术、胼胝体离断术、选择性海马和杏仁核切除术等）以及新型实验性抗癫痫药物的使用。
传统外科手术由于手术创伤大、并发症多等原因，部分患者无法耐受，并且只能使70%左右接受手术治疗的难治性癫痫患者得到控制或减少癫痫发作。
迷走神经刺激术（VNS）为这一问题的解决提供了一个全新的途径，自1997年美国食品药品监督管理局正式批准VNS，全世界已有超过10万的VNS设备置入量用来治疗药物无法控制和无法耐受手术的难治性癫痫。
VNS在提高患者生活质量，减少癫痫发作频率和减轻抗癫痫药物负担等方面有着十分明显的效果。
对于药物治疗无效、不符合手术条件或者不愿承担手术风险的难治性癫痫患者来说，VNS是一种有效安全的辅助治疗措施。
但是，在我国由于受到VNS刺激系统价格昂贵的限制，开展的例数较少。
迷走神经刺激术是近20年来逐渐完善和应用于临床的治疗药物难治性癫痫的新技术，属非药物性神经调控治疗系统，不但对于成人的难治性癫痫有效，对于儿童难治性癫痫也有效。
迷走神经刺激系统主要包括刺激器（脉冲发生器）、双极螺旋状刺激电极、编程棒和软件等设备，VNS是一种可逆的、体外无线程控的治疗方法，无须开颅手术，只需将刺激电极固定于左侧颈部的迷走神经，刺激器置于左侧锁骨下或左侧腋部皮下，通过刺激器不断发射脉冲电流来刺激左侧迷走神经，从而引起大脑神经电活动和神经递质变化，达到控制或减少癫痫发作的目的。
1.迷走神经刺激术的适应证（1）部分性发作，尤其是复杂部分性发作，或复杂部分性发作继发的全面性发作；患者接受正规的抗癫痫药物治疗，但药物治疗不能有效控制癫痫发作。
